рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ - раздел Медицина, Министерство Образования И Науки Украины   Харьковская...

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ

 

ХАРЬКОВСКАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ГОРОДСКОГО ХОЗЯЙСТВА

 

Е.Г.Степанов

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ

ЛЕЧЕНИЕ

 

Харьков - ХНАГХ - 2006

Е.Г. Степанов. Санаторно-курортное лечение: Учебное пособие (для студентов всех форм обучения по направлению подготовки 0504 – «Туризм»).‑…   Автор: канд. мед. наук, Заслуженный врач Украины, действительный член Украинской Академии Наук, доц. каф. туризма и…

ВВЕДЕНИЕ

 

В книге «Основы курортологии» с современных позиций освещены основные вопросы климата, медицинской климатологии и климатотерапии: физиологические основы климатотерапии как метода реабилитации, влияние метеорологических, гелиофизических факторов, погоды и климата на организм человека, принципы медицинской оценки погод, акклиматизация и климатопатология. Описываются различные виды акклиматизационных и метеопатических реакции, причины их возникновения, методы климатолечения (аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия), особенности их влияния на организм. В книге рассказывается об источниках питьевых и минеральных вод Украины, очень подробно описаны разделы водолечения и грязелечения на курортах Украины. Впервые описываются методики фитотерапии и апитерапии. А так же дается подробная информация и приготовление растительных настоев и отваров. В книге содержатся не только описания продуктов пчеловодства, но и даются рецепты и практические советы по правильному применению продуктов пчеловодства при различных заболеваниях.

Книга рассчитана не только для студентов гуманитарных вузов, но и на врачей-курортологов и специалистов, интересующихся вопросами санаторно-курортного лечения.

Автор выражает глубокую благодарность Согяльник Н.Л. и Гненной Т. За оказание помощи в создании данного учебного пособия.


РАЗДЕЛ 1. ОРГАНИЗАЦИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ

 

Лечебно-диагностический процесс и организация отдыха осуществляется на основе научно разработанной системы с широким использованием природных и преформированных факторов. Новые формы организации санаторно-курортного лечения значительно повысили его медицинскую эффективность. Немалую роль при этом играют разработанные институтом обоснования показаний и противопоказаний для направления на курортное лечение.

Перевод на круглогодичную работу значительно повысил качество медицинского обслуживания и активизировал хозяйственную деятельность курортов. Такая реорганизация позволила создать постоянные кадры врачей-курортологов, подготовить и закрепить на курортах средний медицинский персонал, лучше и полнее использовать возможности курортов, экономически оправдать их эксплуатацию, увеличить пропускную способность.

Курорты и санатории могут быть однопрофильными, предназначенными для больных с однородными заболеваниями, и с несколькими специализированными отделениями. Специализированные санатории располагают всеми необходимыми диагностическими и лечебными кабинетами, лабораториями и медицинским оборудованием, имеют квалифицированные кадры.

В лечебном комплексе санатория немалое внимание уделяется лечебной физкультуре с соответствующим оборудованием. Большинство санаториев располагают климатическими сооружениями для проведения солнечных и воздушных ванн в любое время года.

Организующим началом всей жизни санатория является санаторный режим, тщательно разработанный и неуклонно проводимый всем персоналом.

При разработке режима лечения на курорте учитывается медицинский профиль санатория, его расположение, климатические условия и др. Режим в санатории предусматривает правила поведения больного, общий распорядок дня, включающий время лечебных процедур, культурно-массовых мероприятий.

Эффективность лечения определяется прежде всего индивидуальным режимом, назначаемым врачом в соответствии с состоянием больного и характером его заболевания.

Кроме санаторного, существует еще и общекурортный режим, обеспечивающий отдых и лечение больного. Такой режим предусматривает определенное время работы общекурортных торговых зрелищных и культурно-бытовых учреждений, обеспечивает соблюдение санитарных условий на курорте, его благоустройство.

Основу курортного лечения составляет комплексное использование природных и преформированных физических факторов. К ним относятся:

- климатические – воздушные, солнечные ванны, водные процедуры;

- бальнеологические – ванны или питье минеральных вод, лечебные грязи, озокеритолечение, бишофиттерапия;

- физиотерапевтические – электромагнитное, лучевое и вибрационное воздействие;

- факторы, влияющие на кожно-мышечно-суставную систему, режим физической подвижности, лечебная гимнастика и др.

Кроме того, к курортным факторам относится также лечебное воздействие на организм через зрительные и слуховые анализаторы ландшафта, растительности, курортной обстановки и др.

Курортные лечебные факторы применяются и во внекурортных лечебно-профилактических учреждениях. В строй вводится значительное число санаториев-профилакториев, пансионатов с лечением, бальнеолечебниц. Многолетний опыт отечественной медицины убедительно показывает, что эффективность использования природных и преформированных лечебных факторов в санаторно-курортных учреждениях значительно выше, чем в больницах и поликлиниках.

Лечение на курорте дает возможность активно и многосторонне воздействовать на человеческий организм в условиях отдыха и полного переключения, освобождения от неблагоприятных, раздражающих забот, надоевшей обстановки, нередко вызвавших или поддерживающих заболевание. В этом смысле санаторный режим является в определенной мере охранительным, щадящим.

Однако санаторный режим не может быть только щадящим, он должен быть обязательно активным, ибо, как показали работы отечественных физиологов, восстановление работоспособности утомленного органа достигается при интенсивной деятельности других, не утомленных органов, при поступлении в центральную нервную систему соответствующих раздражений из внешней среды, что, по выражению И.М.Сеченова, способствует «заряжению энергией нервных центров». Эти раздражения из внешней среды и вызываются пребыванием на открытом воздухе, двигательной активностью, нагрузками на психоэмоциальную сферу и проведением специальных бальнео- и климатотерапевтических процедур. Причем эти нагрузки в процессе курортного лечения и отдыха должны постепенно возрастать по мере восстановления нормальной реактивности ослабленного организма. Неизменность нагрузки на протяжении всего курса лечения может привести к дальнейшему ослаблению организма. Поэтому санаторный режим должен быть и тренирующим. Это диалектическое единство щадящих и тренирующих мероприятий и составляет сущность лечебно-профилактического процесса, а достигаемое таким путем повышение функциональной способности основных систем организма обусловливают высокую эффективность санаторно-курортного лечения.

 

Диетическое питание в санаторно-курортных учреждениях

Одна из наиболее важных задач – питание человека. Оно имеет принципиальное отличие от всех остальных загадок природы. Питание является важнейшей физиологической потребностью организма. Оно необходимо для построения и непрерывного обновления клеток и тканей, поступления энергии, необходимо для восполнения энергетических затрат организма.

Особенности санаторно-курортного питания

В санаториях большинство людей лечатся с заболеваниями в стадии ремиссии им обязательно щадящее питание. Это позволяет на основе имеющихся диет… Цель такого питания состоит в том, чтобы содействовать процессам… В санаториях двигательная активность выше, чем в больницах, отдыхающие принимают бальнео-грязевые и другие процедуры,…

Диетический рацион №1 (непротертый вариант).

Рацион №1 объединяет существующие диетические столы по Певзнеру, которые назначаются при хроническом гастрите с повышенной кислотностью и хроническом панкреатите, т.е. №1 и №5п. Наблюдения показали, что при хронических заболеваниях желудка с повышенной кислотностью, язвенной болезни чаще всего воспаляется поджелудочная железа. Поэтому из меню №1 и №5п исключаются продукты и блюда, которые усиливают секрецию желудка. Соляная кислота желудочного сока в свою очередь является стимулятором секреции поджелудочной железы. Цель назначения: нормализация секреторной и двигательной функции желудка и поджелудочной железы.

Питание этой группы больных базируется на следующих принципах: полноценность, сбалансированность, умеренность, механическое и химическое щажение. Исключаются черный хлеб, свежий хлеб, сдоба, закуски с консервированной рыбой (особенно в томате); квашение, соление, маринованные овощи, супы на мясных бульонах, мясо жирных сортов уток, гусей, копчености; жирная, соленая рыба, молочные продукты с высокой калорийностью, острые, соленые сыры, круто сваренные яйца, крупы ячневые, перловые, кукурузные, пшено, бобовые; свежие – капуста, редька, щавель, огурцы, лук, перец, грибы, кислые несозревшие фрукты и ягоды; шоколад, мороженное, острые соусы, хрен, горчица, газированные напитки, черный кофе. Не допускаются жареные блюда, острые, соленые закуски, соль ограничивается до 5-8 грамм. Исключаются очень холодные и горячие блюда. Диетический рацион складывается из вегетарианских, диетических супов на овощных отварах, на пару нежирных сортов отварного мяса и рыбы, молочных и кисло-молочных продуктов, сливочного масла и растительного масла, овощей, фруктов, пшеничного хлеба вчерашней выпечки.

Энергичная ценность рациона:

Б - 100-120гр., Ж - 80-100гр., У – 400-450гр., энерг. 3500 ккал.

Свободной жидкости 1,5л.

 

Диетический рацион №2

Исключаются или ограничиваются: черный, свежий хлеб, сдоба, очень жирные и острые закуски, консервы, копчености, супы: молочные, гороховые,… Энергетическая ценность рациона состоит: Б - 100-120гр.,

Диетический рацион №3

Исключаются или ограничиваются супы на жирных бульонах, картофельные, крупяные, макаронные; гарниры из риса, манной крупы, макаронных изделий,… Энергичная ценность рациона: Б - 100-110гр.,

Диетический рацион №4

Ограничиваются экстрактивные вещества, которые возбуждают сердечно-сосудистую систему, беспокоят почки, печень, способствуют метеоризму. В… Энергетическая ценность рациона составляет: Б- 100-110гр.,

Диетический рацион №5

Цель назначения: Обеспечить физиологически полноценное питание в условиях санатория. Режим питания 4-х разовый, при необходимости – дробное питание, на ночь… При организации питания в специализированных реабилитационных отделениях учитываются особенности течения основного…

Некоторые вопросы организации питания

В целом, система организации диетического питания включает:

- медицинскую документацию;

- управление диетическим питанием сверху вниз; функциональные обязанности всех лиц, которые принимают участие в организации питания отдыхающих;

- диету назначения питания;

- консультативно-лечебную работу по вопросам лечебного питания;

- выполнение санитарно-гигиенических правил;

- вопросы технического обеспечения столовых;

- санитарно-просветительную работу;

- контроль за качеством питания.

Условно вся медицинская документация в системе организации диетического питания группируется на:

- нормативную;

- по обеспечению санитарно-профилактического благополучия;

- непосредственно организационно-производственного характера.

Первичным и основным документом является картотека блюд, т.е. набор карточек-раскладок блюд, которые применяются в питании.

В каждом санаторно-курортном учреждении рекомендуется иметь не менее 500 карточек-раскладок, Каждая карточка утверждается руководителем санатория (курорта) и имеет свою нумерацию в картотеке. Это значительно облегчает работу с картотекой. В процессе работы могут вноситься необходимые изменения в картотеку блюд. Использованная часть карточек-раскладок аннулируется, а на их место вводятся новые.

Что касается порядка нумерации, то удобно пользоваться десятичной системой нумерации карточек-раскладок, при которой однородные блюда объединяются в группы: холодные, супы, мясные, рыбные, яичные, овощные, крупяные и т.д.

Один из вариантов десятичной нумерации карточек:

- холодные блюда 1. 1,2,3 и т.д.

- супы 2. 1,2,3 и т.д.

- продукты из круп

и макаронных изделий 3. 1,2,3 и т.д.

- блюда из яиц 4. 1,2,3 и т.д.

- блюда из мяса 5. 1,2,3 и т.д.

Каждая карточка-раскладка имеет графу «Название блюда», которая точно переносится с рецептурного справочника, при этом необходимо указать, с какого именно. Дальше делается отметка «Показано на диеты», «Выход блюд». Нужно иметь в виду, что колебание веса может быть +1 -3%, выход блюда – величина постоянная.

При необходимости в рецептах блюд кулинарных изделий могут быть изменены те или иные компоненты, но только в соответствии с «Нормами взаимозаменяемости продуктов при приготовлении детских блюд».

В некоторых случаях, если отсутствуют какие-либо продукты, которые являются значительными в рецепте, их можно заменить другими, соответствующими этому виду продукции, например, молоко – натурально-сухим. Делать любые замены рецепта блюд запрещается. Если на это есть уважительная причина, то замена делается только с ведома руководства здравницы.

При составлении меню-раскладки или меню-требования в числитель ставится все брутто. По весу брутто рассчитываются затраты продуктов в течение месяца, эта величина используется при составлении накопительной ведомости.

Количество продуктов, что непосредственно используются при приготовлении блюд, определяется весом нетто. В соответствии с весом нетто определяется химический состав продуктов по таблицам «Химический состав продуктов» (книги 1 и 2 под ред. И.М.Скурихина, М.Н.Волгарева. Агропромиздательство, 1987г.). По весу нетто с учетом затрат при термической обработке определяют полноту закладывания продуктов в блюдо при его изготовлении.

Для перевода массы в нетто используются такие показатели, как процент отходов при холодной обработке продуктов.

Процент отходов при холодной обработке, - величина постоянная для кондиционных продуктов. Расчет процента отходов при холодной обработке проводится в соответствии со «Сборником рецептур блюд и кулинарных изделий для предприятия общественного питания», («Экономика» - М., 1981 год»).

При наличии нестандартных картофеля или овощей в установленном порядке определяется на данную партию процент отходов. При использовании новых или импортных видов продуктов в соответствии с существующим порядком самостоятельно определяются временные нормы отходов и затрат в соответствии с практическим результатом их холодной и теплой обработки, норм закладывания продуктов в блюдо. Определяется новая масса брутто путем контроля обработки партии продуктов.

Вес полуфабриката высчитывается путем сложения веса нетто всех продуктов, что входят в блюдо.

Что касается подсчета химического состава блюда, то в старых сборниках рекомендуется подсчитывать его в соответствии с весом нетто. Иногда рекомендуется делать перерасчет на химический состав той части, что усваивается. Экспериментами установлено, что здоровый человек имеет способность усваивать только определенное количество ингредиентов: белки в среднем усваиваются на 0,845%, жиры - 0,940, углеводы – 0,956.

Известно, что эти данные являются очень усредненными. Каждый здоровый человек, а тем более больной, усваивает еду по-разному. Учесть это практически невозможно.

На сегодня расчеты рекомендуется проводить в соответствии с готовым блюдом, т.к. уже после термической обработки продуктов происходят очень существенные изменения химического состава продуктов.

Реальное количество полученных человеком белков, жиров и углеводов, зависит от затрат при приготовлении блюда. Это можно определить через справочную литературу («Химический состав блюд и кулинарных изделий» в 2-х т. под ред. И.М.Скурихина и М.Н.Волгарева. – М., 1994). Для ориентировочных расчетов можно пользоваться такими величинами, какими характеризуют затраты при термической обработке: белки – 6%, жиры – 12%, углеводы – 9%.

В каждой карточке-раскладке описывается приготовление блюд. Карточки подписываются руководителем заведения, врачом-диетологом, медицинской сестрой по диетическому питанию, инженером-технологом (если есть), зав. производством.

Из документов по обеспечению санитарно-противоэпидемического благополучия важнейшими являются личные медицинские книжки и журналы осмотра состояния здоровья работников столовой. Порядок ведения их определяется санитарно-гигиеническими правилами.

Большое значение имеет тщательное ведение документов организационно производственного характера. В первую очередь, это табель регистрации рабочего времени работников столовой и график их работы. Из второстепенных – производственный журнал, куда заносятся данные контрольных проработок продуктов, определение процента отходов при холодной и горячей обработке, журнал бракеража продуктов питания и готовых блюд, выбраковки консервированных и других продуктов.

Врач-диетолог ведет журнал консультативной работы, в котором фиксируются все обращения больных по вопросам диетического питания и соответствующие рекомендации.

Контроль за качеством имеет двухступенчатый характер: внутренний, что обеспечивается непосредственно работниками заведения и внешний – государственными контрольными службами.

Так контроль за весом готового блюда определяет дежурный врач. Кроме того, контролирует этот показатель врач-диетолог, диетсестра и периодически в разное время, независимо от дежурного врача, главный врач санатория или его заместитель по медицинской части.

Дежурный врач отмечает вес готовой продукции (выход) в журнале или меню-раскладке. Врач-диетолог и диетическая сестра вносят вес готового блюда в меню-раскладку. Главный врач санатория отмечает результаты пробы в журнале административных обходов.

Особое значение уделяется проверке веса порций блюд (мясо куском, суфле, котлеты, фрикадели и т.д.). При этом рекомендуется взвесить 10 порций и определить средний вес одной порции. Затем взвешиваются несколько порций, отдельно определяется равномерность распределения веса, которая не должна превышать +1 – 3%.

В соответствии с данными требованиями создается и функционирует бракеражная комиссия и ведется бракеражный журнал.

 

Контрольные вопросы

1. Расскажите об особенностях санаторно-курортного питания.

2. Назовите диеты при заболеваниях сердца.

3. Назовите, какая диета назначается почечным больным, чем она отличается?

4. Сколько граммов соли (NaCl) положено в сутки почечному больному?

 


РАЗДЕЛ 2. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

 

В настоящее время борьба с заболеваниями сердечно-сосудистой системы осуществляется по единой последовательной системе. Основными звеньями ее являются:

1) выявление состояния предболезни и проведение многопрофильных превентивных мероприятий;

2) ранняя диагностика и дифференцированное комплексное лечение;

3) реабилитация и вторичная профилактика.

Известно, что физические факторы при адекватных методах проведения лечения оказывают благоприятное действие на больных стенокардией, артериальной гипертензией и др.

В последние годы успешно разрабатывались вопросы физических методов лечения в этапной реабилитации больных инфарктом миокарда, после операции на коронарных, магистральных и почечных артериях. Работы, проведенные в этом направлении, позволили установить, что раннее применение физических факторов, непосредственно после больничного этапа, способствует оптимизации адаптационно-компенсаторных процессов в нарушенных системах организма, а на отдаленных этапах – поддержанию и дальнейшему совершенствованию достигнутых результатов. Показано способность физических методов лечения воздействовать на факторы риска, что предполагает применение их в многопрофильной первичной профилактике важнейших сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, результаты исследований последних лет значительно расширили рамки применения физических факторов в профилактике, лечении и реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и обосновали целесообразность их использования как эффективных немедикаментозных методов лечения во всех звеньях специализированной кардиологической помощи: стационар – поликлиника – санаторий – курорт.

 

Ишемическая болезнь сердца

В последние годы выявляются формы ИБС, при которых возможны первичные изменения микроциркуляции миокарда с внутрисосудистым тромбообразованием,… В лечении ИБС наряду с мероприятиями, направленными на компенсацию коронарной… Все физические методы лечения, применяемые в настоящее время в лечении больных ИБС, с учетом преимущественного их…

Лекарственный электрофорез

У больных с частыми приступами стенокардии І и ІІ функциональных классов, повышенной возбудимостью нервной системы применяют электрофорез… Среди различных методов лечения стенокардии несомненное значение имеет… Применяют ванны из природных минеральных вод и искусственно приготовленных их аналогов: углекислые, сульфидные,…

Водолечебные процедуры

Принципы современного лечения предусматривают не только дифференцированное, но и комплексное лечение, направленное на компенсацию ишемии миокарда…  

Физические факторы в профилактике и лечении атеросклероза

Профилактика (первичная и вторичная) атеросклероза состоит из общих мероприятий, включающих режим с уменьшением нервного перенапряжения, упорядочением рабочего дня, систематический отдых и т.д. Следует проводить борьбу с курением, употреблением спиртных напитков, перееданием. Исключительное значение придается рационально построенному двигательному режиму, занятиям спортом, гимнастикой, прогулкам на воздухе. Большое место в профилактике и лечении атеросклероза занимает рациональное питание. При сопутствующем ожирении необходимы питание с ограниченным калоражем, разгрузочные дни, соответствующие физические тренировки.

Стенокардия

Стенокардия (синоним, «грудная жаба») – медицинский термин, которым обозначают боль в грудной клетке, за грудиной, обусловленную ухудшением кровоснабжения участка миокарда.

Формы стенокардии

1. стенокардию напряжения; 2. спонтанную (вариантную, особую) стенокардию. В свою очередь стенокардия напряжения диагностируется в тех случаях, когда от момента появления первого приступа боли…

Механизмы возникновения стенокардии

С этих позиций стенокардия – весьма важный и своевременный сигнал, предупреждающий пациента о том, что сердце, а точнее один из его участков,… Уменьшение притока крови к миокарду делится условно на «абсолютное» и… «Относительное» - когда просвет сосуда становится мал при определенных обстоятельствах, например, при увеличении…

Факторы, провоцирующие появление стенокардии

Она развивается в ответ на повышение потребности сердечной мышцы в кислороде. Этому могут способствовать:

· физическое или эмоциональное напряжение, с характерным для этих состояний учащением частоты сердечных сокращений;

· снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (пребывание в горах, полет на большой высоте);

· снижение кровотока в коронарных артериях, что характерно для периода глубокого сна (вот почему нередко стенокардия развивается в ранние утренние часы при просыпании или при посещении туалетной комнаты);

· увеличение нагрузки на сердечную мышцу при повышенном АД; труднее проталкивается кровь в сосудах, когда давление в них повышено.

Физические методы в этапной реабилитации больных ишемической болезнью сердца

1) больничную; 2) фазу выздоровления (реконвалесценции), осуществляемую в кардиологических… 3) фазу постреконвалесценции (поддерживающая), которая длится на протяжении всей жизни больного и проводится при…

Механизмы возникновения инфаркта миокарда

Характер локальных процессов в сердечной мышце на этапе возникновения ее ишемии также неотличим от приступа стенокардии. Однако в отличие от…  

Симптомы лежащего в основе инфаркта миокарда сердечного приступа

Своевременное распознавание сердечного приступа особенно важно среди молодых, которым даже в голову не может прийти, что боль в области сердца – это… По данным Американской Ассоциации Сердца, подавляющее число (90 и более… Кроме боли за грудиной, сердечный приступ характеризуется следующими симптомами и признаками:

Осложнения инфаркта миокарда

Все осложнения инфаркта миокарда следует считать жизненно опасными и их появление существенным образом ухудшает прогноз для жизни данной категории пациентов. К таким осложнениям инфаркта миокарда принято относить:

- острую (в остром периоде заболевания) и хроническую (уже после рубцевания зоны инфаркта) сердечную недостаточность (нарушение насосной функции сердца);

- различные, в том числе фатальные, нарушения сердечного ритма (аритмии) и проводимости (блокады);

- остановку сердца;

- внезапную сердечную смерть (может быть обусловлена как остановкой сердца, так и жизненно опасными нарушениями сердечного ритма и нераспознанным кардиогенным шоком);

- кардиогенный шок (резкое снижение сократительной способности миокарда левого желудочка, системное расширение сосудов артериального русла вызывают резкое падение артериального давления с развитием приводящих к смерти необратимых изменений в организме).

Диагностика сердечного приступа при инфаркте миокарда

- электрокардиограмму (ЭКГ). Метод позволяет не только выявить/исключить инфаркт миокарда, но и определить его локализацию, распространенность,… - ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) позволяет оценить размеры камер…  

Контрольные вопросы

1. Что такое ишемическая болезнь сердца?

2. Какие различают 4 функциональных класса? Назовите.

3. Расскажите об электросне.

4. Какие ванны назначают больным ИБС?

5. Что такое стенокардия, ее формы?

6. Механизм возникновения стенокардии.

7. Что такое инфаркт миокарда?

8. Факторы риска инфаркта миокарда.

9. Механизм возникновения инфаркта миокарда.

10. Диагностика сердечного приступа при инфаркте миокарда.

11. Когда возникает гипертоническая болезнь?

12. Перечислите стадии гипертонической болезни.

13. Какие ванны показаны при гипертонической болезни?

 

Методики фитотерапии и апитерапии в кардиологии

Смесь овощных соков с медом при гипертонии

Взять по 1 стакану меда, сока свеклы, моркови и хрена, выжать сок 1 лимона, все соединить и хорошо перемешать. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за час до еды или через 2-3ч после нее. Курс лечения: 1,5-2 месяца. Смесь хранить в стеклянной банке с плотной крышкой в прохладном месте.

Соки с медом – мягко действующее средство от гипертонии

Взять по 1 стакану пчелиного меда, сока хрена и моркови, выжать сок 1 лимона, все соединить и хорошо перемешать. Принимать по 1-2 чайных ложки 3 раза в день за час до еды или через 2-3ч после приема пищи. Курс лечения: 1,5-2 месяца. Смесь хранить в стеклянной банке с плотной крышкой в прохладном месте.

Мед с соком свеклы, моркови и редьки при гипертонии

Смешать в равных соотношениях сок свеклы, моркови, редьки и пчелиный мед. Принимать по 1-2 ст. ложки за полчаса до еды 3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Смесь хранить в прохладном и темном месте.

Грецкие орехи с медом при гипертонии и анемии

Съедать в день за 3-4 приема по 100г толченых ядер грецких орехов, смешанных с 60г меда, в течение 45 дней при гипертонической болезни. В ядрах орехов много магния, который обладает сосудорасширяющим и мочегонным действием, а также калия, способного выводить натрий из организма и увеличивать мочеотделение. Все это обеспечивает их гипотензивный эффект. Смесь эта весьма полезна также при железодефицитной анемии (в ядрах грецких орехов содержится железо, медь, кобальт, цинк и витамин В, необходимые для образования эритроцитов, мед желательно использовать гречишный).

Свекольный сок с медом при гипертонии

Свежеотжатый свекольный сок смешать пополам с медом и принимать по 1-2 ст. ложки 3-5 раз в день при повышенном артериальном давлении и бессоннице.

Клюква с медом при гипертонии

Пропустить клюкву через мясорубку, смешать с равным количеством меда и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 15-20 мин. до еды.

Раствор меда в минеральной воде и сок лимона при гипертонии

Растворить в 1 стакане минеральной воды 1ст. ложку пчелиного меда, добавить сок половины лимона и выпить в один прием утром натощак при гипертонии, а также повышенной возбудимости, бессоннице. Курс лечения: 1-2 недели.

Морковь, свекла, клюква и мед при гипертонии

Смешать по 200мл. морковного и свекольного соков, добавить 100г. клюквы, 200г меда, 100мл спирта и настоять в темном месте 3 дня. Принимать смесь по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Мед с пыльцой при гипертонии

Приготовить смесь цветочной пыльцы с медом в соотношении 1:1 и принимать её по 1 чайной или десертной ложке за полчаса до еды 3 раза в день. Курс лечения 1-1,5 месяца. После десятидневного перерыва он может быть повторен. Препарат хранить в стеклянной банке с плотной крышкой в прохладном месте.

Маточное молочко при гипертонии

Принимать по ½ таблетки препарата «Апилак» (5мг) 1-2 раза в день в течение 3-4 недель при гипертонии. Таблетки держать во рту до полного растворения. Особенно эффективно использование «Апилака» в сочетании с общепринятыми средствами лечения гипертонии.

Настой трав и маточное молочко при гипертонии

Приготовить сбор: сушеница топяная, трава – 20; хвощ полевой, трава – 20; пустырник пятилопастный, трава – 20; валериана лекарственная, корни – 10; хмель обыкновенный, шишки – 10; донник лекарственный, трава – 10, мята перечная, листья – 10.

1ст. ложки сухого измельченного сбора залить в термосе 0,5л кипятка, настоять 3-4 часа, процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 20-30 мин. до еды при гипертонии, нервном возбуждении, учащенном сердцебиении. Одновременно принимать по ½ чайной ложки смеси маточного молочка с медом, приготовленной в соотношении 1:100.

Отвар зверобоя с медом при ослаблении сердечной деятельности

Взять 100г сухой травы зверобоя, 180г меда и 2л воды. В кипящую воду опустить зверобой и варить при слабом кипении 10 мин. Затем снять с огня и оставить для медленного охлаждения на 30-40 мин, после чего процедить, добавить мед, размешать до полного растворения, разлить в бутылки и поставить в холодильник. Пить по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день.

 

Настой с медом при повышенном артериальном давлении

Приготовить сбор: шлемник байкальский, корни – 20; шиповник коричный, плоды – 15; пустырник пятилопастный, трава – 15; сушеница болотная, трава – 75; почечный чай, трава – 15; мята перечная, трава – 10; ромашка лекарственная, цветки – 10.

Приготовить настой (1:20), растворить в нем мед (по 1ст. ложке в 1 стакане) и принимать его по 1/3 стакана 3 раза в день.

Настой с медом при атеросклерозе и повышенном артериальном давлении

Приготовить сбор: сушеница топяная, трава – 20; боярышник кровавокрасный, плоды – 15; шиповник коричный, трава – 15, душица обыкновенная, трава – 10; укроп огородный, трава с семенами – 10; пустырник пятилопастный, трава – 10; малина обыкновенная, листья – 5; мята перечная, трава – 5; солодка голая, трава – 5; береза белая, листья – 5.

Приготовить настой (1:20), растворить в нем мед (по 1 ст. ложке в стакане) и принимать 3-4 раза в день за 20-30 мин. до еды.

Настой с медом при атеросклерозе

Приготовить сбор: шиповник коричный, плоды – 25; укроп огородный, трава с семенами – 15; душица обыкновенная, трава – 15; боярышник кроваво-красный, плоды – 10; малина обыкновенная, листья – 10, лен посевной, семена – 10, солодка голая, корень – 5; мать-и-мачеха обыкновенная, листья – 5, береза белая, листья – 5.

Приготовить настой (1:20), растворить в нем мед (по 1 ст. ложке в 1 стакане) и принимать его по 1/3 стакана 3 раза в день.

Настой с медом при атеросклерозе

Приготовить сбор: шиповник коричный, плоды – 30; пустырник пятилопастный, трава – 20; малина обыкновенная, листья – 15; укроп огородный, семена – 15; мать-и-мачеха обыкновенная, листья – 5; зверобой продырявленный, трава – 5; земляника лесная, трава – 5; мята перечная, трава –5.

Приготовить настой в соотношении 1:20, растворить в нем мед (по 1 ст. ложке на 1 стакан) и принимать его по ½ стакана 3 раза в день при атеросклерозе, сопровождающемся нормальным артериальным давлением.

Средство при экстрасистолических аритмиях

Приготовить смесь: настойка валерианы – 10; настойка ландыша – 10; экстракт плодов боярышника – 5; ментол – 0,05. Принимать по 20-25 капель 2-3 раза в день при экстрасистолических аритмиях, связанных с функциональными невротическими реакциями. Отдельно употреблять мед.

Средство при повышенной нервной возбудимости

Приготовить смесь: настойка валерианы – 10, настойка боярышника – 10.

Принимать по 25 капель 2-3 раза в день при повышенной нервной возбудимости, сопровождающейся болями в области сердца и учащенным сердцебиением. Отдельно употреблять мед.

Настой с медом при повышенном артериальном давлении

Приготовить сбор: мята перечная, трава – 30; вахта трехлистная, трава – 30; валериана лекарственная, корень- 20; хмель обыкновенный, шишки – 20.

Приготовить настой (1:20), растворить в нем мед (по 1ст. ложке на 1 стакан) и пить его по ½ стакана 3 раза в день. Отдельно употреблять мед.

Настой трав и прополис при сердечной недостаточности с повышенным артериальным давлением

Приготовить сбор: боярышник кроваво-красный, цветки – 25; майник двулистный, трава – 25; укроп огородный, трава – 25; стальник полевой, корни – 15; калина обыкновенная, цветки – 10.

2 ст. ложки сухого измельченного сбора залить в термосе 0,5л кипятка, настоять 1-1,5ч, процедить и пить по ½ стакана 2-3 раза в день при сердечной недостаточности и пороках сердца, сопровождающихся повышенным артериальным давлением. Одновременно принимать по 30-40 капель 20%-ной спиртовой настойки прополиса 2-3 раза в день.

Пыльца-обножка при гипотонии

Принимать по ½ чайной ложки пыльцы-обножки 3 раза в день за 20-30 мин. до еды. Курс лечения: 1 месяц. Через 2 недели перерыва он может быть повторен.

Пыльца и артериальное давление

Принимать по ½ - 1 чайной ложке (в зависимости от веса пациента) цветочной пыльцы (или перги) 3 раза в день натощак при повышенном артериальном давлении. Курс лечения: 4-6 недель. При пониженном артериальном давлении пыльцу следует принимать в тех же дозах после еды (она оказывает регулирующее влияние на артериальное давление).

Настой трав и маточное молочко при гипотонии

Приготовить сбор: шиповник коричный, плоды – 15; аралия маньчжурская, корни – 15; боярышник кроваво-красный плоды – 15; левзея сафлоровидная, корни – 15; календула лекарственная, цветки – 10; подорожник большой, листья – 10; рябина черноплодная, плоды – 10; череда трехраздельная, трава – 10.

2 ст. ложки сухого измельченного сбора залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 4-5ч., процедить и пить по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день за 20 мин. до еды как стимулирующее и тонизирующее средство при гипотонии нейроциркуляторного типа, а также как иммуностимулирующее средство.

Настой трав и маточное молочко при сердечной недостаточности у больных с пониженным артериальным давлением

Приготовить сбор: клюква болотная, листья – 15; майник двулистный, трава – 15; шиповник коричный, корни – 10; петрушка огородная, корни – 10; крапива двудомная, листья – 10; заячья капуста, трава – 10; астрагал шерстистоцветковый, трава – 10; вахта трехлистная, листья – 10; календула лекарственная, цветки – 5; барбарис обыкновенный, лист – 5.

2 ст. ложки сухой измельченной смеси залить в термосе 0,5л кипятка, настоять полчаса - час, процедить и пить по ½ стакана 3-4 раза в день при сердечной недостаточности и пороках сердца. Одновременно принимать препарат маточного молочка «Апилак» по 1-2 таблетки под язык (держать до полного растворения) 2-3 раза в день.

Сок чеснока с медом при атеросклерозе

Отжать сок чеснока, смешать пополам с медом и принимать по 1ст. ложке 3-4 раза в день за 30-40 мин. до еды для лечения и профилактики атеросклероза. Курс лечения: 4-6 недель. После месячного перерыва он может быть повторен.

Сок лука с медом при атеросклерозе

Отжать сок лука смешать пополам с медом и принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день до еды для лечения и профилактики атеросклероза.

Отвар плодов малины – противовоспалительное, антисклеротическое и укрепляющее средство

30г сухих ягод малины залить 300мл кипятка, варить при слабом кипении 10 мин., настоять 2-3 часа, процедить. Добавить мед по вкусу и пить по 1 стакану 2 раза в день как противовоспалительное и потогонное средство при простуде, гриппе, ревматизме и т.п., а также как антисклеротическое средство при атеросклерозе, витаминное и общеукрепляющее средство при упадке сил.

Томатный сок с медом при атеросклерозе и анемии

Принимать по 1 стакану томатного сока с 1 столовой ложкой меда при атеросклерозе, а также для его профилактики. Томатный сок способствует нормализации холестеринового обмена. Полезен он также и при анемии (малокровии).

Мед с чесноком при атеросклерозе и других сердечно-сосудистых заболеваниях

250г очищенного и измельченного на терке чеснока залить 350г жидкого меда, хорошо перемешать и настоять в темном месте в течение недели. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30-40 мин. до еды при атеросклерозе, ишемической болезни сердца, варикозном расширении вен и эндартериите.

Пыльца при атеросклерозе

Принимать по ½-1 чайной ложке цветочной пыльцы или перги 3 раза в день за 20-30 мин. до еды при атеросклерозе, а также для его профилактики. Курс лечения: 1 месяц. Затем следует перерыв. В течение года можно провести 3-4 курса приема пыльцы. Это способствует снижению уровня холестерина и триглицеридов в крови и рассасыванию атеросклеротических бляшек. При одновременном использовании противосклеротических лекарственных растений эффективность лечения существенно повышается.

Маточное молочко при атеросклерозе

Принимать по 1 таблетке препарата «Апилак» (10мг) 3 раза в день. Таблетки держать во рту до полного растворения. Курс лечения: 3-4 недели. После 1-2 недельного перерыва он может быть повторен.

Боярышник с прополисом при атеросклерозе

Смешать аптечную настойку плодов боярышника с 20%-ной спиртовой настойкой прополиса. Принимать по 20-30 капель 2-3 раза в день за 20-30 мин. до еды при атеросклерозе, а также ишемической болезни сердца, головокружении, сердцебиении, гипертонии, нарушениях сна. Препарат оказывает выраженное противосклеротическое действие, тонизирует сердечную мышцу, усиливает в ней кровообращение, способствует нормализации сердечного ритма, сна, снижает повышенное артериальное давление.

Девясил с прополисом - многостороннее и эффективное средство

Приготовить сначала настойку девясила: взять 20г сухого измельченного корня девясила, залить в темной бутылке 100мл спирта, настоять 20 дней в темном месте, процедить, смешать пополам с 20%-ой спиртовой настойкой прополиса и принимать по 25-30 капель 2-3 раза в день при атеросклерозе. Препарат эффективен также при легочных и желудочно-кишечных заболеваниях.

Прополисно-чесночный бальзам

С 11-го дня препарат принимают по 25 капель 3 раза в день до конца месяца (30-го дня). Затем следует перерыв 5 месяцев и курс повторяется. Препарат…

Противосклеротический чай с медом

Приготовить сбор: иван-чай узколистный, листья с цветками – 50; зверобой продырявленный, трава с цветками – 20; пустырник пятилопастный, трава – 15; береза белая, листья – 15.

1 ст. ложку смеси залить в чайнике 300 мл кипятка, настоять 20 мин. и пить с медом как чай при атеросклерозе, а также для его профилактики.

Тибетский рецепт от атеросклероза

Приведенный сбор использовался тибетскими медиками еще в ІV в. до н.э. Он стимулирует обменные процессы: препятствует образованию жировых отложений,…

Настой трав и пыльца при атеросклерозе

Приготовить сбор: шиповник коричный, плоды – 20; боярышник кроваво-красный, плоды – 15; морковь посевная, плоды – 10; береза повислая, листья – 10; хвощ полевой, трава – 10; тысячелистник обыкновенный, трава – 10; мята перечная, листья – 10; сушеница топяная, трава – 10, лопух большой, корни – 5. 2 ст. ложки измельченного сбора залить в термосе 0,5л кипятка, настоять 4-5ч., процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день после еды как антисклеротическое средство. Одновременно принимать по ½-1 чайной ложке пыльцы-обножки 2-3 раза в день.

Пыльца при ишемической болезни сердца

Принимать цветочную пыльцу по ½-1 чайной ложке 2-3 раза в день за полчаса – час до еды. Курс лечения: 1месяц. После 2-недельного перерыва он повторяется. Весьма действенна также смесь меда с пергой (или пыльцой), приготовленная в соотношении 2:1. Принимать ее по 1ст. ложке (держать во рту до растворения) 2-3 раза в день.

Апилак» при стенокардии

Принимать по 0,01г препарата «Апилак» (держать таблетку под языком до полного растворения) 2-4 раза в день в течение 2-4 недель при стенокардии и в восстановительном периоде после инфаркта миокарда. Прием препарата улучшает общее состояние, ослабляет или полностью снимает боли в сердце, нормализует его ритм.

Мед при сердечно-сосудистых заболеваниях

Употреблять мед по 1 ст. ложке 2-3 раза в день (разводить его в воде или съедать с фруктами). Мед благотворно действует на сердечную мышцу, способствует расширению сосудов сердца и улучшает его кровоснабжение.

 

Лимонный сок с чесноком и медом – народное средство при стенокардии

Взять 1л меда, 10 лимонов и 5 головок (не долек) чеснока. Отжать из лимонов сок. Чеснок очистить, промыть и пропустить через мясорубку. Все компоненты смешать, выложить в стеклянную банку, закрыть ее крышкой и поставить в прохладное место. Через неделю смесь можно принимать по 4 чайные ложки 1 раз в день (после приема каждой ложки делать перерыв на 1 мин.) за 20-30 мин. до еды.

Действенное народное средство при стенокардии, сопровождаемой одышкой

Взять 1л меда, 10 лимонов и 5 головок (не долек!) чеснока. Лимоны промыть, очистить, затем отжать из них сок. Чеснок очистить, промыть, пропустить через мясорубку и отжать сок. Соки соединить с медом, хорошо перемешать и поставить на неделю в холодильник. Принимать смесь по 4 чайные ложки (одну за другой, медленно) 1 раз в день в течение 1,5-2 месяцев.

Маточное молочко при ишемической болезни сердца

Принимать по 2 таблетки препарата «Апилак» (20мг) 3 раза в день. Таблетки держать во рту до полного растворения. Курс лечения – 1 месяц. После 10-14-дневного перерыва он может быть повторен.

Более эффективное использование 2%-ной смеси маточного молочка в его естественном консерванте – мёде. Разовая доза смеси составляет 5г (держать во рту до полного растворения). Принимают ее 2 раза в день в течение 3-4 недель.

Морковный сок с медом при инфаркте миокарда

Принимать по ½-1 стакану морковного сока с 1ст. ложкой меда (до или после еды) 2-3 раза в день при инфаркте миокарда, а также при анемии, истощении, ранениях и при гастрите с пониженной кислотностью. Применение морковного сока противопоказано при обострениях язвенной болезни и при энтеритах (заболевании тонкого кишечника).

Мед при инфаркте миокарда

1 ст. ложку пчелиного меда развести в ½ стакана кипяченой воды и выпить глотками в течение дня.

Пыльца при сердечно-сосудистых заболеваниях

Принимать по 1 чайной ложке цветочной пыльцы за полчаса – час до еды при миокардитах, миокардиодистрофии, пороках сердца и т.п. Если имеется смесь меда с пергой, приготовленная в соотношении 2:1, то принимать ее следует по 1ст. ложке 2-3 раза в день (держать во рту до полного растворения). Курс лечения: 2 месяца.

Маточное молочко при климактерической миокардиодистрофии

1%-ную смесь маточного молочка с медом принимать по 10г 2 раза в день (держать во рту до полного растворения) за 20-30 мин. до еды. Курс лечения: 3-4 недели. При необходимости он может быть повторен. В результате подобного лечения женщины обычно становятся менее раздражительными, улучшаются их сон, память, самочувствие, состав крови, электрокардиограмма, стабилизируется артериальное давление и т.п.

Маточное молочко при дистрофии миокарда

Принимать по ½ чайной ложки смеси маточного молочка с медом, приготовленной в соотношении 1: 100, 3 раза в день (держать во рту до полного растворения). Курс лечения: 2-4 недели. При использовании препарата «Апилак» следует класть под язык 2-3 таблетки (20-30мг) 3 раза в день и держать их во рту до полного растворения.

Настой трав, маточное молочко при хронических воспалительных заболеваниях сердечной мышцы

Приготовить сбор: мята лимонная, листья – 50; валериана лекарственная, корневища, с корнями – 25; горицвет весенний, трава – 25. 1 ст. ложку сухой измельченной смеси залить в термосе 1 стаканом кипятка, настоять полчаса – час, процедить и выпить глотками в течение дня при миокарде, воспалительных заболеваниях перикарда, клапанов сердца и т.п. Одновременно принимать смесь пчелиного маточного молочка с медом, приготовленную в соотношении 1:1 или 1:2, по ½ чайной ложки (держать во рту до полного растворения) 2 раза в день.

Настой трав при ишемической болезни сердца у больных с повышенным артериальным давлением

Приготовить сбор: горец птичий, трава – 20; валериана лекарственная, корни – 15; сушеница топяная, трава – 15;, крушина ольховидная, кора – 10, пустырник пятилопастный, трава- 10; тысячелистник обыкновенный, трава – 10; боярышник кроваво-красный, цветки – 10, горицвет весенний, трава – 10. 1 ст. ложку сухого измельченного сбора залить в термосе 0,5л кипятка, настоять 8-10ч, процедить и пить по 150мл 3 раза в день при ишемической болезни сердца, стенокардии, коронарной недостаточности, сопровождающимися повышенным артериальным давлением. Одновременно принимать цветочную пыльцу по ½ чайной ложки 3 раза в день.

Отвар трав и пыльца при ишемической болезни сердца у больных с нормальным артериальным давлением

Приготовить сбор: боярышник кроваво-красный, плоды – 30; мята перечная, листья – 15; календула лекарственная, цветки – 10, шалфей лекарственный, трава – 10; вероника лекарственная, трава – 10; ламинария сахаристая, слоевище – 5; донник лекарственный, трава – 5; омела белая, молодые ветки с листьями – 5; полынь обыкновенная, трава – 5; земляника лесная, листья –5. 2 ст. ложки сухого измельченного сбора залить 0,5л кипятка, варить на слабом огне 10 мин, настоять 1-2ч, процедить и пить по ½ стакана 3 раза в день при ишемической болезни сердца, стенокардии, коронарной недостаточности. Одновременно принимать по ½ чайной ложки цветочной пыльцы 2-3 раза в день. Курс лечения: 4-6 недель. После двухнедельного перерыва он может быть повторен.

Отвар трав и пыльца при нарушениях ритма сердца

Приготовить сбор: валериана лекарственная, корни –30; дягиль лекарственный, корни – 30; вахта трехлистная, листья – 20, мята перечная, листья – 20. 2 ст. ложки сухого измельченного сбора залить 0,5 л кипяченой воды, варить на слабом огне 10 мин., настоять час, процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при экстрасистолической аритмии, тахикардии и других нарушениях ритма сердца. Одновременно принимать по 1/2-1 чайной ложке пыльцы-обножки или перги. Курс лечения: 30 дней. После 2-недельного перерыва он может быть повторен.

Настой трав и пыльца при экстрасистолии у больных с пониженным артериальным давлением

Приготовить сбор: шиповник коричный, плоды – 20; кошачья лапка, соцветия – 15; подорожник большой, листья – 10, береза белая, листья – 10; мята перечная, листья – 10; горец птичий, трава – 10; очиток едкий, трава – 10; синюха лазурная, трава – 10; ландыш майский, трава – 5. 1-2 ст. ложки сухой измельченной смеси залить в термосе 0,5л кипятка, настоять 1,5-2ч., процедить и пить по 150мл 3 раза в день. Одновременно принимать цветочную пыльцу по ½-2/3 чайной ложки 2-3 раза в день.

Настой трав и пыльца при экстрасистолии у больных с нормальным артериальным давлением

Приготовить сбор: укроп огородный, семена – 15; пустырник пятилопастный, трава – 15; сушеница топяная, трава – 75; чабрец, трава – 10; роза белая, лепестки – 10; земляника лесная, плоды – 5; мать-и-мачеха обыкновенная, листья – 5; зверобой продырявленный, трава – 5; хвощ полевой, трава – 5, мелисса лекарственная, трава – 5, будра плющевидная, трава – 5; рута душистая, трава – 5. 1-2 ст. ложки сухой измельченной смеси залить в термосе 0,5л кипятка, настоять 1,5-2ч., процедить и пить по 150мл 3 раза в день. Одновременно принимать цветочную пыльцу по ½-1 чайной ложке 2-3 раза в день.

Пыльца при депрессии

Принимать ½-1 чайной ложке (в зависимости от веса пациента) цветочной пыльцы 3 раза в день за полчаса – час до еды при депрессивных состояниях, истощении нервной системы и т.п.

Пыльца при неврозах

Принимать по ½-1 чайной ложке (в зависимости от веса пациента) цветочной пыльцы или перги 3 раза в день за 20-30 мин. до еды при неврастении, неврозах сердца, истерии и т.п. Курс лечения: 2-3 недели. После перерыва он может быть повторен. Более эффективна смесь пыльцы с медом, приготовленная, например, в соотношении 1:1. Принимать ее по 1 чайной или десертной ложке 3-4 раза в день. Как пыльцу, так и смесь пыльцы с медом следует заливать небольшим количествам кипяченной воды, настаивать 2-3ч., затем выпивать. Это облегчает процесс переваривания пыльцы.

Пшеничные отруби с медом при повышенной нервной возбудимости и бессоннице

Размоченные в воде пшеничные отруби смешать пополам с медом и принимать по 1ст. ложке 2 раза в день (второй прием – перед сном).

Мед как снотворное

1ст. ложку меда развести в стакане теплой воды и выпить за 30-40 мин. до отхода ко сну при бессоннице. Мед – самое безвредное из известных успокаивающих и снотворных средств. Он укрепляет не только нервную систему, но и весь организм. Благодаря этим своим качествам мед как медикамент вне конкуренции.

Мед при неврозах

Использовать только натуральный мед. Суточная доза – 60-100г (в зависимости от вашего веса). При этом другие сладости исключаются. Разведите мед в 500-800мл кипяченой воды комнатной температуры и выпейте за 3-4 приема (по 150-200мл) в течение дня (последний прием за 30-40 мин до отхода ко сну). Состояние улучшается спустя 1-2 недели такого лечения (нормализуется сон, повышается работоспособность и т.п.).

Настой трав с медом при нервном возбуждении

Приготовить сбор: пустырник пятилопастный, трава – 25; валериана лекарственная, корень – 25; тмин обыкновенный, плоды – 25; фенхель обыкновенный, плоды – 25. Приготовить настой (1:20), развести в 1 стакане его 1 ст. ложку меда и принимать по ½ стакана 2 раза в день при раздражительности и учащенном сердцебиении (снижает также повышенное артериальное давление).

Настой трав с медом при бессоннице

Приготовить сбор: шиповник коричный, плоды – 35; ежевика сизая, листья – 30; зверобой продырявленный, трава – 10; пустырник пятилопастный, трава – 10; валериана лекарственная, корень – 5; подорожник большой, листья – 5; чабрец обыкновенный, трава – 5.

Приготовить настой (1:20), развести в 1 стакане его 1ст. ложку меда и принимать по ½ стакана 2-3 раза в день. Помогает это средство также при раздражительности, быстрой утомляемости, изменчивости настроения.

Настой трав с медом при нервном возбуждении

Приготовить сбор: тмин обыкновенный, плоды – 50, ромашка лекарственная, цветки – 30; валериана лекарственная, корень – 20. Приготовить настой (1:20), развести в 1 стакане его 1 ст. ложку меда и принимать по ½ стакана 2-3 раза в день при нервном возбуждении, раздражительности и бессоннице.

Валериановый чай как успокаивающее средство

Валериана лекарственная, корень – 75; вода – 200. 15 г измельченного валерианового корня вечером залить 200мл крутого кипятка в фарфоровом чайнике и плотно закрыть его. На следующий день процедить, развести 1ст. ложку меда в 1 стакане и пить валериановый чай по 30 мл 3 раза в день за 20-30 мин. до еды. В дневные часы доза может быть несколько снижена (в зависимости от самочувствия), а перед сном увеличена.

Настой пустырника с медом как успокаивающее средство

Пустырник пятилопастный, трава – 75; вода – 200.

Приготовьте настой, разведите в 1 стакане его 1ст. ложку меда и принимайте по 1ст. ложке настоя 3-4 раза в день. Помогает также при функциональных расстройствах центральной нервной системы, неврозах сердца, начальных стадиях гипертонической болезни и легких формах базедовой болезни.

Мятный чай с медом как успокаивающее средство

2 ст. ложки сухих измельченных листьев мяты перечной залить 3 стаканами кипятка, настоять 30-40 мин. в закрытой посуде. Процедить, добавить мед по вкусу и пить взрослым по – ½ стакана, а детям – по ¼ стакана 2-3 раза в день за 20-30 мин. до еды.

 

Контрольные вопросы

1. Какие смеси овощных соков с медом применяются при гипертонии?

2. Какие смеси овощных соков с медом применяются при атеросклерозе и анемии?

3. Какие смеси овощных соков с медом применяются при сердечной недостаточности?

4. Какие смеси овощных соков с медом применяются при стенокардии?

5. Применение настоев трав при сердечно-сосудистых заболеваниях.

6. Применение настоев трав при неврозах.


 

РАЗДЕЛ 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

 

Атеросклероз сосудов головного мозга чаще всего развивается у лиц с другими признаками атеросклероза. Он может сопровождаться нормальным, повышенным или пониженным артериальным давлением. В основе заболевания лежит в основном нарушение липидного, белкового и углеводного обмена.

Имеют также значение эндокринные расстройства, иммунологические сдвиги, наследственная и конституциональная отягощенность. Факторами, влияющими на развитие атеросклероза, являются нарушения деятельности нервной, эндокринной, пищеварительной систем. К факторам риска относятся ожирение, диабет, повышенное количество холестерина в крови, гипертония, малоподвижный образ жизни, нервное напряжение, богатая жирами пища. Для церебральной формы атеросклероза характерен в анамнезе шейный остеохондроз, мигрень, травма черепа.

Наиболее ранние проявления церебрального атеросклероза наблюдаются в системе вертебробазилярных артерий, что ведет к изменению лимбикоретикулярных структур. В связи с этим начальная стадия заболевания, как правило, характеризуется нарушениями неврозоподобного характера.

Лечение больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения должно быть направлено на улучшение мозгового кровообращения, улучшение обменных процессов, особенно при начальной форме заболевания. При благоприятных условиях атеросклеротические изменения могут подвергаться обратному развитию. Применяют медикаментозные средства, действующие на нормализацию липидного обмена, - препараты йода, седативные средства.

При нарушении сна широко используют импульсные токи по методике электросна при глазозатылочном расположении электродов при частоте от 4 до 30Гц. Примером биосинхронизированной физиотерапии является применение импульсных токов по методике электросна с частотой доминирующего ритма по данным ЭЭГ с учетом реакции усвоения ритма (Хобта В.Д., 1969).

При повышенном артериальном давлении, особенно региональном, применяют диадинамические токи на шейные симпатические узлы. Сила тока составляет 0,6-0,7 мА по 3 мин. Один электрод устанавливают ниже угла нижней челюсти, другой – на 2 см выше угла нижней челюсти. Воздействие проводят с двух сторон. Первые 3 процедуры назначают ежедневно, а последующие 2 – через день. Рекомендуют также гидроаэронизацию, массаж, лечебную гимнастику. Больных церебральным атеросклерозом, особенно в начальной его стадии, направляют на климатические и бальнеологические курорты, а также в местные санатории. В лечебных целях в курортных и во внекурортных условиях назначают общие сульфидные (25-50-150мг/л) ванны (36-37ºС, 10-15 процедур), а также йодобромные (20-30 мг/л йода и 85мг/л брома). Определенный эффект оказывают радоновые (40-80 нКи/л), углекислые (0,8-1,5 г/л), хлоридные натриевые (10-30 г/л), кислородные, азотные ванны температуры 35-36ºС в количестве 12-15 процедур на курс, а также хвойные ванны на пресной или морской воде.

 

Мозговой инсульт

Мозговой инсульт обычно развивается вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. В механизме развития играют роль ангиоспазмы, стаз, стеноз, тромбоз, эмболия, кровоизлияние, аневризмы. Чаще всего развивается тромбоз мозговых и прецеребральных магистральных сосудов. Тромбоз, как и длительный ангиоспазм, ведет к ишемическому размягчению мозга в зоне пораженного сосуда.

Первый этап начинается через 7-14 дней после выхода из мозговой комы или сразу после устранения острых признаков болезни, если процесс происходит без потери сознания – очищение сосудов, снижение агрегации тромбоцитов (процесс образования сгустков крови).

Второй этап – восстановление микроциркуляции, нарушенной чувствительности и движений в нижних конечностях. При отсутствии парезов и параличей второй этап применяется также для профилактики возможного повторного инсульта.

Третий этап – восстановление нарушенного обмена липидов и поддержание функций мозга. Продолжительность системы комплексной поддержки – 3 месяца. В течение года проводят не менее 2-х курсов.

Кровоизлияние в мозг может быть следствием разрыва кровеносного сосуда в мозге (геморрагический тип), закупорки артерии сгустком крови в местах атеросклеротических изменений (тромбоэмболия в 80% случаев – самая распространенная причина), нарушений кровоснабжения вследствие тромба, образовавшегося в каком-нибудь другом органе, или спазма артерий (ишемический тип).

Наиболее распространенная причина инсульта – церебральный тромбоз, закупорка сгустком крови (тромбом) артерии, снабжающей головной мозг. Сгусток (бляшка) часто возникает при атеросклерозе. Примерно в трех случаях из четырех крошечный сгусток крови в одной из меньших (по размеру) артерий становится причиной кратковременной блокады – микроинсульта, при котором поражается очень небольшой участок ткани головного мозга.

Кроме того, микроинсульт происходит в тех случаях, когда крупная артерия оказалась сужена в результате атеросклероза таким образом, что мозг не получает необходимого количества крови.

Такой микроинсульт иногда может послужить как бы предупреждающим приступом. Его непосредственное влияние может быть и незначительным: кратковременное головокружение или чувство замешательства.

Люди, у которых в течение ряда лет случались такие микроинсульты, вряд ли о них догадывались. Легкая неповоротливость руки может проявиться в изменении почерка, или же вдруг ни с того ни с сего могут возникнуть трудности с речью.

После одного или нескольких микроинсультов у человека могут произойти и личностные изменения; он часто становится чрезвычайно раздражительным и вспыльчивым, подвержен частым сменам настроения.

Апоплексии появляются чаще вечером, после напряженного рабочего дня, обильного употребления сигарет, спиртного, пищи. Кровоизлияние в мозг оповещает о себе уже за несколько дней головными болями, покраснением лица, головокружением и нервозностью. В легких случаях ишемический инсульт выражается в форме головокружения, сонливости, бессвязности мыслей, нарушениях речи, движений, чувствительности и зрения, которые проявляются без потери сознания на несколько минут.

При тяжелых случаях нарушения возникают резко и неожиданно с потерей сознания (мозговая кома), параличами половины тела, медленным пульсом, перебоями в дыхании.

К основным мерам профилактики относятся те же меры, что и в случаях профилактики болезни сердца – это необходимость проведения регулярных медицинских осмотров, отказ от курения, повышение активности путем физических упражнений, уменьшение количества холестерина и насыщенных жиров в рационе питания, снижение избыточного веса и регулярный контроль за артериальным давлением.

Еще одна причина инсульта – кровоизлияние в мозг, внутреннее кровотечение в головном мозге. Артерия головного мозга, пораженная болезнью, может разорваться (лопнуть) и затопить кровью близлежащие ткани головного мозга. Клетки, питаемые этой артерией, оказываются не в состоянии получать кровь и кислород.

Кровоизлияние в мозг вероятнее всего происходит, когда у больного отмечается одновременно атеросклероз и высокое кровяное давление.

Тревожные признаки:

1) внезапная, временная слабость или бесчувственность лица, верхней или нижней конечности;

2) временные затруднения или потеря речи, а также трудности в понимании речи;

3) внезапная, временная потеря или ухудшение зрения, особенно на один глаз;

4) ситуация, когда изображение двоится в глазах;

5) необъяснимая головная боль или изменения в привычном для вас течении (ощущениях) головной боли;

6) временное головокружение или потеря равновесия;

7) недавнее изменение в характере или умственных способностях.

Пораженными могут оказаться чувство пространства, ориентации тела и чувство равновесия. Больному может казаться, что он стоит ровно, прямо, а на самом деле он может быть наклонен на одну сторону.

У лиц, переболевших инсультом, внимание рассеянное, серьезно могут быть нарушены память, способность логически мыслить и рассуждать.

Потеря контроля за работой мочевого пузыря или кишечника вследствие перенесенного инсульта, как правило, носит временный характер.

Этиология и патогенез

Факторы риска развития инсульта:

- артериальная гипертензия (диастолическое АД 100мм рт.ст.);

- мерцание, трепетание предсердий;

- сахарный диабет;

- курение (20 сигарет в день);

- гиперхолестеринемия (> 5,2 ммоль/л);

- инсульт или ТИА в анамнезе;

- ишемическая болезнь сердца, атероматоз восходящей аорты, пролапс митрального клапана;

- стенозы магистральных артерий головы;

- продолжительный прием оральных контрацептивов;

- инфекционное заболевание в предшествующую неделю.

Чем больше перечисленных факторов у одного пациента, тем выше степень риска развития инсульта: 1-2 фактора – в среднем 6%; 3 фактора и более – в среднем 19%.

Инфаркт мозга (ишемический инсульт) развивается при прекращении кровотока по одной из артерий и некротизации зоны мозга.

Причины нарушения кровоснабжения: первичная тромботическая окклюзия мозгового сосуда (тромботический инсульт); эмболия из отдаленного источника (эмболический инсульт).

Классификация: инсульт подразделяется на геморрагический, ишемический и смешанный.

По характеру течения выделяют также малый инсульт, при котором нарушенные функции полностью восстанавливаются в течение первых 3-х недель заболевания. Однако такие относительно легкие случаи отмечаются лишь у 10-15% больных инсультом. Клиническая картина: острые нарушения мозгового кровообращения диагностируются при внезапном (минуты, реже часы) появлении очаговой и/или общемозговой и менингеальной неврологической симптоматики у больного с общим сосудистым заболеванием и при отсутствии других причин.

Даже в остром периоде заболевания при развитии парезов и параличей наряду с современными медикаментозными средствами в борьбе с расстройствами дыхания и нарушением сердечной деятельности используют лечение положением лежа. Руку укладывают так, чтобы плечо было в состоянии отведения и ротации, а предплечье – в разогнутом состоянии, нога – в состоянии приведения, немного согнута в коленном суставе, стопа – под прямым углом в голени. Все это направлено на профилактику развития контрактур и появления патологических синкинезий. В первые дни развития параличей или парезов назначают пассивную гимнастику в сопровождении с легким поверхностным массажем.

С конца 3-й недели можно рекомендовать электростимуляцию парализованных, преимущественно растянутых мышц с помощью синусоидальных модулированных токов (частота модуляции 10-30 Гц, глубина 75-100%, ІІ РР, длительность 3-5 мин.). Всего назначают до 20 процедур. Электростимуляцию проводят с деблокирующей целью. При подобной афферентации происходит «растормаживание» недеятельных невронов вокруг очага поражения в мозге.

Через 1-1 ½ мес. при нормальном артериальном давлении применяют электрофорез йода по глазнично-затылочной или воротниковой методике (1-3 мА, 15-30 мин., 20-30 процедур, ежедневно или через день) в зависимости от общего состояния, тяжести поражения и возраста больного. При сопутствующей гипертонии рекомендуют электрофорез йода поясничной области с одновременно проводимым электрофорезом магния по воротниковой методике воздействия.

Восстановление в ранний период заболевания направлено на увеличение работоспособности уцелевших элементов нервной ткани. В этот период (через 2-3 мес.) с целью улучшения мозгового кровообращения и тканевых метаболических процессов применяют ДМВ мощностью 20-30 Вт с локализацией воздействия непосредственно на очаг поражения головного мозга, используя их проникающую способность. Процедуры проводят по 10-15 мин. ежедневно, 10-15 на курс лечения. У больных улучшается общее состояние, появляются новые движения, уменьшаются головные боли.

Применение комплекса лечебных мероприятий (лечебная физическая культура, массаж, 2- или 4-камерные сульфидные ванны, в некоторых случаях электростимуляция мышц) повышает эффективность лечения вдвое. Комплексная терапия ведет к повышению биоэлектрической активности мышц, стимуляции противосвертываемой системы крови, нормализации состояния катехоламинов, уменьшению метаболических процессов в мышцах (ферменты креатинфосфокиназа и лактатдегидрогеназа). Лучший эффект получен у больных с атеросклеротической природой заболевания в ранний и поздний периоды восстановления функции (до года). Дальнейшее направление больных в местный санаторий повышает общую эффективность лечения.

В ранний и поздний восстановительный периоды при легкой и средней степени тяжести нарушения двигательной активности, при хорошем состоянии сердца, без выраженной артериальной гипертензии в условиях местного санатория или восстановительного отделения больницы в комплексе лечебных мероприятий можно применять не только местные, но и общие сульфидные ванны, а также йодобромные, хвойные, кислородные, радоновые, углекислые. При противопоказаниях к ваннам можно применять электрофорез новокаина по общей методике воздействия, лекарственный электрофорез по воротниковой методике, оксигенотерапию, диетотерапию, психотерапию. В местные санатории больные направляются через 3-4 мес. после инсульта. При нетяжелых последствиях нарушения мозгового кровообращения, возможности самообслуживания, при полной компенсации функции сердечно-сосудистой системы, без хронической недостаточности мозгового кровообращения больные могут быть, по-видимому, направлены на курорты (через год) в привычные для больного климатические условия.

 

Травмы головного мозга

Общим для всех травм черепа является внезапное повышение внутричерепного давления в момент удара, что ведет к нарушению гемо- и ликвороциркуляции с последующим нарушением корково-подкорковой нейродинамики, к макро- и микроскопическим изменениям клеточных элементов мозга. Различают закрытые и открытые повреждения головного мозга, сотрясение, ушиб и сдавление его. В клинике сотрясения мозга имеют место головные боли, головокружения, функциональные и стойкие вегетативные нарушения. В отличие от сотрясения при ушибе и сдавлении мозга остаточные явления заключаются в наличии очаговых симптомов выпадения или раздражения (парезы нижних конечностей, трипарезы или гемипарезы), расстройствах чувствительности, нарушении рефлексов, появлении эпилептических припадков. Все больные травмой мозга подлежат госпитализации с применением нередко реанимационных мер по сохранению жизни больного. При гипертензионном синдроме применяют бромиды, инъекции сульфата магния, лазикс, препараты стрихнина, глютаминовую кислоту, медикаментозный сон, дегитратацию.

Методы физической терапии включают в ранние сроки. При двигательных нарушениях как можно раньше следует проводить мероприятия по профилактике контрактур. Проводят пассивные движения с переходом на активные, массаж парализованных конечностей. При легком сотрясении или ушибе мозга через несколько дней рекомендуют электрофорез лекарственных средств (бром, магний, кальций, эуфиллин) по методике воротникового воздействия, а также по методу Бургиньона (кальций, йод). Через 3-4 недели в восстановительном периоде после нетяжелой травмы и в позднем резидуальном периоде при отсутствии прогредиентного течения рекомендуется УФ-облучение позвоночника отдельными полями (3 поля). При преобладании вегетативных, сосудистых и обменных нарушений показано УФ-облучение воротниковой зоны 3-4 биодозами, а также электрофорез новокаина в чередовании с электрофорезом магния по воротниковой методике. На область шейных симпатических узлов показано э.п. УВЧ в атермической дозировке (по 5-10 мин 3-10 процедур), импульсные токи по методике электросна частотой 10Гц, по 30-60 мин., 10-15 процедур.

У больных с двигательными нарушениями (гемипарезы) после травмы проводят локальное воздействие ДМВ на область очага поражения (20 Вт, ежедневно, 10-12 мин., 10-15 процедур).

После травм долгое время еще остается ряд симптомов, требующих применения методов физической терапии. При нарушении сна, астеническом синдроме – назначаются циркулярный душ, хвойные ванны. При гипоталамическом синдроме рекомендуют эндоназальный электрофорез витамина В1, кальция, новокаина, массаж воротниковой зоны. При эпилепсии показано УФ-облучение позвоночника, электрофорез йода и кальция по воротниковой методике.

Больные после травм головного мозга могут лечиться на бальнеогрязевых курортах, особенно в раннем и позднем восстановительном, а также в резидуальном периоде заболевания при регредиентном его течении. При преобладании в клинической картине вегетативных, сосудистых и обменных нарушений, при церебральном арахноидите можно использовать грязевые воротники невысоких температур (37-38ºС), по 15-20 мин. через день, 10-12 процедур на курс, массаж воротниковой зоны, УФ-облучения (3-4 биодозы), влажные укутывания, а также грязевые «носки» или «перчатки». Лечебную грязь можно применять на область рубца, при дефекте черепа у больных с парезами средней тяжести и редкими судорожными припадками.

Имеется также опыт по применению сульфидных ванн (80-100 мг/л, 35-36ºС, 5-10 мин. через день, 8-12 ванн на курс) при астеническом, гипоталамическом синдроме, симпатоадреналовых кризах. В комплекс лечебных мероприятий на курорте входят электрофорез йода по лобно-затылочной методике, лечебная гимнастика, морские купания, воздушные, солнечные ванны рассеянной радиации снотворные, дегидратирующие средства.

 

Невралгия межреберных нервов

Невралгия межреберных нервов, или межреберная невралгия, возникает после инфекции, аллергических, простудных, травматических процессов. При остеохондрозах, сколиозах позвоночника заболевание протекает как вертеброгенная радикулоалгия. Больные жалуются на боли опоясывающего характера или только на одной стороне грудной клетки, при этом возникает болезненность по ходу межреберья, иногда с нарушением чувствительности, напряжением мышц спины.

В остром периоде наряду с болеутоляющими, противовоспалительными средствами применяют УФ-облучения в эритемной дозе по ходу нерва. Широко назначают электрофорез различных лекарственных веществ (новокаин, прокаин, дионин, гистамин, лидокаин). В подостром периоде можно использовать импульсную терапию диадинамическими (двухфазный фиксированный, модулированный ток короткими периодами) и синусоидальными модулированными токами паравертебрально и по ходу пораженного корешка. Назначают микроволны в слаботепловой дозе, ультразвук малой интенсивности (0,1-0,05Вт/см2) в импульсном режиме, интерференционные токи, э.п. УВЧ. При затянувшемся процессе в комплекс лечебных процедур входит массаж, лечебная физкультура. В случае, когда межреберная невралгия сопровождается опоясывающим лишаем, физические методы применяют после нормализации температуры. Как и при невралгии, рекомендуется наряду с медикаментозными средствами (интерферон, гидрокортизон), УФ-облучение герпетических высыпаний.

 

Мигрень

Мигрень развивается обычно у людей с вегетативной дисфункцией, чаще у женщин с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени. Начало заболевания часто совпадает с периодом полового созревания, реже возникает в зрелом возрасте. Отмечена семейная и наследственная предрасположенность к мигрени. Большая роль в ее развитии придается психотравмирующей ситуации. Основное место в патогенезе заболевания отводится сосудистым вегетативным нарушениям. При этом большую роль играют вазоактивные вещества (особенно серотонин). Церебральные сосудистые пароксизмы бывают ангиоспастического или ангиопаралитического характера. Чаще эти состояния сменяют одно другое.

Выделяют простую и ассоциированную форму мигрени. Приступы мигрени возникают чаще всего ночью или вечером, к концу рабочего дня. Характерна боль с одной стороны, но может наблюдаться чередование сторон. Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, светобоязнью, головокружением, зрительными нарушениями (пятна, полосы перед глазами). Во внеприступный период обычно больные чувствуют себя здоровыми, хотя и имеют место явления вегетативной дистонии.

Лечение мигрени, с одной стороны, направлено на купирование приступа (анальгетики, снотворные, эрготамин, кофеин, димедрол, аминазин, валокордин, сульфат магния), с другой стороны – на предотвращение его. Широко используют как фармакологические (гормональные, антигистаминные, общеукрепляющие), так и физиотерапевтические средства. Обычно более эффективным является их сочетание. Выбор лечебных средств зависит от причин и клинических особенностей заболевания.

Из физических средств заслуживает внимание эндоназальный электрофорез папаверина (0,1%), аминазина (0,25%), димедрола (0,25%), новокаина (2%), на курс 25-30 процедур. В основе действия лежит влияние гальванического тока и лекарственных средств на рецепторы слизистой оболочки носа с рефлекторным влиянием на сосуды и оболочки мозга, черепные нервы. Оправдано применение в качестве раздражителя не гальванического, а фарадического тока с частотой 100 импульсов (время воздействия 1-2 мин., 5-10 процедур).

При мигрени широко используется электрофорез новокаина, магния (при вазоспастической форме) и витамина В1, кальция (при вазопаралитической) на область шейных симпатических узлов. Описано положительное влияние также коротко- и ультракоротковолновых УФ-облучений, дарсонвализации воротниковой зоны, а также световых ванн, массажа головы, влажных укутываний, индуктотермии стоп (при вазопаралитической форме), ножных углекислых и жемчужных ванн, циркулярного или веерного душа и т.д.

Широко используют ДДТ и СМТ. Больным с простой формой мигрени применяют только двухфазный фиксированный ток (постоянный импульсный ток с частотой 100 импульсов в 1с, импульсы синусоидальной формы) на верхние шейные симпатические узлы, по 3 мин. с каждой стороны и на поверхностную височную артерию. При СМТ используется ІІІ-ІV РР. Курс лечения состоит из 4-6, а СМТ-10 процедур. Первые 2-3 процедуры проводят ежедневно, остальные - через день. Через 10-14 дней можно повторить курс лечения. При глазной форме мигрени применяют двухфазный фиксированный ток на верхние шейные узлы и место выхода глазной артерии (сила тока 2 мА, 2 мин. с каждой стороны). Курс лечения включает 5-6 процедур.

 

Контрольные вопросы

1. Какие факторы приводят к возникновению атеросклероза?

2. По какой причине возникает инсульт?

3. Что такое паралич?

4. Какие симптомы наблюдаются при сотрясении и травме головного мозга?

5. Какие симптомы характерны для межреберной невралгии?

6. У кого чаще всего возникает мигрень? В какое время суток?

7. Какие симптомы сопровождают приступ мигрени?

8. Какая первая помощь?


РАЗДЕЛ 4. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

 

К хроническим неспецифическим заболеваниям легких относятся: хронический бронхит, хроническая пневмония, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, эмфизема легких. Термин «хронические неспецифические заболевания легких» был принят на симпозиумах в Лондоне (1958г.) и в Москве (1962г.).

В последние десятилетия во всем мире наблюдается увеличение этих заболеваний. Рост заболеваемости объясняется загрязнением атмосферного воздуха, распространенностью курения, неблагоприятными условиями профессиональной деятельности, значительной инфекцией, изменением реактивности организма человека и другими факторами и обстоятельствами.

Хронический бронхит

В результате действия экзогенных и эндогенных факторов в трахеобронхиальном дереве возникают патологические процессы в виде: - изменения структурно-функциональных свойств слизистой оболочки (характерно… - развития воспаления слизистой оболочки (характерно для гнойного и слизисто-гнойного бронхита);

Хроническая пневмония

Во время обострения интерстициальной формы хронической пневмонии появляются кашель с небольшим количеством мокроты, изредка кровохарканье, боли в… Для бронхоэктатической формы хронической пневмонии характерно: обилие… Осложнения хронической пневмонии: бронхообструктивный синдром, легочное кровотечение, гнойный плеврит (эмпиема…

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктазы возникают обычно у детей, но могут развиваться и у взрослых. Причиной их появления является обтурация просвета или деструкция стенки… Заболевание начинается постепенно с медленным нарастанием симптомов. Больные… При лёгкой форме болезни обострение патологического процесса наблюдается 1-2 раза в год. В период ремиссии мокрота…

Эмфизема легких

С точки зрения патогенеза, эмфизема легких подразделяется на первичную диффузную, вторичную диффузную (обструктивную) и локализованную… В развитии первичной эмфиземы легких имеют значение наследственные факторы… При наличии обструкции во время выхода дыхание затрудняется и происходит в основном за счет дополнительной работы…

Пневмосклероз

Пневмосклероз – это заболевание, характеризующееся разрастанием в легких соединительной ткани и нарушением вследствие этого функции легких. Возникает он в результате воспаления или дистрофии легких и может захватить сегмент, долю, все легкое и оба легких. Пневмосклероз бывает ограниченным (локальным) и диффузным.

При пневмосклерозе нарушается нормальная вентиляция легких и секреция слизистой оболочки бронхов. Больные обычно жалуются на одышку во время физической нагрузки, а при прогрессировании болезни – и в покое, а также на нехватку воздуха. Диагноз устанавливается по данным функционального и рентгенологического исследований. Пневмосклероз развивается у больных, в анамнезе которых был бронхит, пневмония и другие воспалительные заболевания легких.

 

Бронхиальная астма

В развитии болезни играют роль внутренние и внешние факторы. К внутренним факторам относятся биологические дефекты иммунной и эндокринной систем,… В развитии бронхиальной астмы при всем разнообразии этиологических факторов… Характерным признаком бронхиальной астмы является приступ удушья – затрудненное дыхание, преимущественно на выдохе.…

Дыхательная недостаточность

Имеется множество определений дыхательной недостаточности (А.Г.Дембо, Б.Е.Вотчал, М.С.Шнейдер. Л.Л.Шик, Н.Н.Канаев, И.И.Лихницкая, А.П.Зильвер,… Существуют различные классификации дыхательной недостаточности по тем или иным… По этиологическому признаку: первично поражающие легкие, вторично поражающие легкие, непоражающие легкие.

Методика занятия лечебной гимнастикой

Для проведения подготовительной части отводится 10-20% времени от всего занятия. Задача: подготовить организм больного к выполнению предстоящей… При проведении занятий с больными ХНЗЛ следует учитывать уровень физической… Подбор упражнений для занятия должен обеспечивать равномерное распределение физической нагрузки.

Лечение продуктами пчеловодства

 

Мед с оливковым маслом при кашле у детей

Смешать в равных пропорциях пчелиный мед и теплое оливковое масло.

Давать детям младшего возраста по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Средство эффективно и при лечении коклюша.

Мед с соком подорожника при кашле и заболеваниях желудка

Смешать 500 г пчелиного меда с 500 мл сока подорожника и варить на слабом огне 20 мин. После охлаждения смесь готова к употреблению. Принимать по 1 ст. ложке за 20-30мин. до еды 3 раза в день при заболеваниях желудка. Теплую смесь в тех же дозах принимают как отхаркивающее и смягчающее средство при острых и хронических бронхитах, а также при коклюше.

Редька с медом при кашле

Взять крупную редьку, хорошо ее вымыть, срезать верхнюю часть и сделать такое углубление, чтобы в него поместились 2 ст. ложки жидкого меда. Редьку поставить в вертикальном положении в какую-либо посуду, накрыть плотной бумагой и оставить на 3-4 ч. Образовавшуюся смесь сока черной редьки с медом давать взрослым по 1 ст. ложке, а детям по 1 чайной ложке 3-4 раза в день за 20-30 мин до еды (последний прием предпочтительнее сделать перед сном).

Настой аниса с медом при кашле

2 ст. ложки семян аниса залить 0,5 л кипятка, закрыть крышкой и поставить на 25 мин. на кипящую водяную баню. Затем снять, настоять 20-30 мин., процедить, развести в настое мед (на 1 стакан 1 ст. ложка меда) и принимать по ¼ стакана 3-4 раза в день.

Калина с медом при кашле

100г ягод калины промыть, залить 200 г меда, варить на слабом огне 5 мин. Охладить при комнатной температуре и принимать по 2 ст. ложки смеси, запивая теплой водой, 4-5 раз в день как отхаркивающее, противовоспалительное и успокаивающее кашель - средство при трахеите, бронхите и т.п.

Настой мать-и-мачехи с медом при заболеваниях дыхательных путей

1 ст. ложку сухих измельченных листьев мать-и-мачехи залить стаканом кипящей воды в небольшой эмалированной кастрюльке, закрыть крышкой и выдержать 15 мин. на кипящей водяной бане. Затем настой оставить для охлаждения при комнатной температуре на полчаса – час, после чего процедить, добавить по вкусу мед и пить по 1/3 стакана 2-3 раза в день как смягчительное, отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное и потогонное средство при ларингитах, трахеитах, острых и хронических бронхитах, бронхоэктазах, воспалениях легких, а также и при гриппе.

Морковный сок с медом при кашле у детей

В свежеприготовленном соке моркови развести мед в пропорции 2:1 и принимать по 1ст. ложке 4-5 раз в день.

Ингаляция медом

Пчелиный мед развести кипяченой водой, подогретой до 40ºС, в соотношении 1:5 и распылять с помощью ингалятора (первую половину времени, отведенного на процедуру, вдыхать через нос, а выдыхать через рот, вторую – наоборот) при острых респираторных заболеваниях. Необходимо также принимать мед внутрь (в зависимости от возраста: например, детям 5-7 лет – по 1 чайной ложке, а взрослым – по 1 ст. ложке) на ночь.

Чай из цветков алтея с медом при бронхите

2ст. ложки цветков алтея залить в фарфоровом чайнике стаканом кипятка, дать настояться 10-15 мин. и пить теплым по ½ стакана с медом 2-3 раза в день при кашле, остром и хроническом бронхите и других острых респираторных заболеваниях, а также при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.

Настойка прополиса при заболеваниях органов дыхания

Принимать 20%-ную настойку прополиса на спирту 96º по 20-30 капель (в зависимости от веса пациента) 3 раза в день за час до еды при трахеитах, бронхитах, пневмонии, туберкулезе легких и т.п. Курс лечения – 2-6 недель (в зависимости от заболевания).

Медовый сироп еловых почек с настойкой прополиса при заболеваниях дыхательных путей

Взять собранные в конце мая еловые или пихтовые почки (срывать их, когда они отрастут на 3-5 см), промыть в холодной воде, мелко нарезать, залить кипяченой водой (из расчета на 1кг почек – 3-4л воды). Кипятить в эмалированной кастрюле на слабом огне 10-15 мин., процедить; дать отстояться и вновь процедить через марлю. Добавить к полученному отвару мед и 30%-ную настойку прополиса (из расчета 1 кг меда и 10мл 30%-ной настойки прополиса на 1л отвара почек; для приготовления 30%-ной настойки прополиса нужно взять 30г нативного прополиса, измельчить, залить 100 мл спирта, выдержать 7-10 дней и профильтровать) принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день до еды при кашле, гриппе, бронхитах, фарингитах и т.п.

Пыльца с медом при хронических заболеваниях легких

Смешать пыльцу с медом в соотношении 1:1 и принимать ее по 1 десертной ложке 2-3 раза в день при хронических бронхитах, пневмониях, бронхоэктатической болезни, при абсцессе легких и т.п. Курс лечения 1-2 месяца. Прием пыльцы сочетается с общепринятым лечением заболеваний легких, а также с фитотерапией.

Отвар трав и прополисная настойка при воспалении легких

Приготовить сбор:первоцвет весенний, корень – 35; девясил высокий, корень – 35; мать-и-мачеха обыкновенная, листья – 30. 2 ст. ложки сухого измельченного сбора залить 0,5л кипяченой воды, варить на слабом огне 5-7 мин., настоять 1-2ч., процедить и пить по 1/3 стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды при воспалении легких, бронхитах и т.д. Одновременно принимать 20%-ную настойку прополиса по 30-40 капель 3 раза в день.

 

Контрольные вопросы

1. Когда возникает хронический бронхит?

2. Воспаление легких (острое и хроническое).

3. Какие симптомы характерны для хронического воспаления лёгких?

4. Чем характеризуется бронхоэктатическая болезнь?

5. В каком возрасте чаще всего возникает бронхоэктатическая болезнь?

6. Что такое эмфизема легких?

7. В каком возрасте чаще всего она встречается? Какие симптомы?

8. Какими признаками характеризуется бронхиальная астма?

9. Как приготовить медовые ингаляции?

10. При каких заболеваниях показана пыльца с медом? В каком количестве?

 

Использование дыхательной гимнастики

В лечении заболеваний органов дыхания особое место занимают дыхательные упражнения. При выполнении традиционных дыхательных упражнений следует… 1. Функциональные нарушения дыхательного акта часто зависят от поверхностного… 2. Глубокие вдохи очень полезны для легких, но если фаза выдоха коротка и недостаточна, то при частых глубоких вдохах…

Элементы дыхательной гимнастики йогов

Дыхательную гимнастику йогов называют пранаямой. Пранаяма – это учение о сознательном управлении дыхания, т.е. искусство правильно дышать в процессе… Пранаяма является системой дыхательных упражнений, позволяющей контролировать… - соблюдать здоровый образ жизни, в том числе не курить, не употреблять алкоголь, отказаться от вредных привычек,…

Методика брюшного (нижнего) дыхания

Положение занимающегося: стоя или лежа, на одной линии находятся голова, шея, спина. Глубокий выдох, живот втягивается внутрь, а диафрагма поднимается вверх. Медленный вдох через нос, живот выпячивается, диафрагма опускается. Грудная клетка неподвижна, нижняя часть легких наполняется воздухом. Выдох, живот опускается и уходит внутрь, диафрагма поднимается, воздух выдыхается из нижних долей легких. Брюшное дыхание тренирует диафрагму, оказывает помощь сердцу, обеспечивает приток венозной крови, снижает артериальное давление, стимулирует пищеварение, регулирует деятельность органов брюшной полости и малого таза. Оно обеспечивает также массаж печени, почек, кишечника и мочеполовой системы.

 

Методика реберного (среднего) дыхания

Положение занимающегося: сидя или лежа, диафрагма и живот неподвижны. Выдох через нос, ребра опускаются и сжимаются, живот не выпячивается. Полный и продолжительный вдох, расширяется грудная клетка. Во время выдоха ребра сжимаются. При реберном дыхании воздух заполняет только среднюю часть легких, плечи и живот относительно неподвижны. Такое дыхание улучшает крообращение печени, желчного пузыря, желудка, селезенки и снижает давление на сердце.

 

Методика ключичного (верхнего) дыхания

Дыхательный процесс, по данным учения пранаямы, состоит из четырех фаз. Первая фаза – дыхательное затишье или пауза на выдохе. Вторая фаза – вдох… Задание. Дышать в течение 1 мин. – вдох на два удара пульса, выдох на четыре.… Переменное (альтернативное) дыхание характеризуется переменным дыханием то через одну ноздрю, то через другую с…

Дыхательная гимнастика А.Н.Стрельниковой

Дыхательная гимнастика А.Н.Стрельниковой называется парадоксальной и является одним из методов произвольного управления дыханием. Она… При проведении этой гимнастики учитываются следующие принципы, условия и… За тренировку выполнять 300-400 наклонов или сведений рук в положении стоя. За день следует довести до 1200-2000…

Упражнения парадоксальной дыхательной гимнастики

Встать прямо, стойка - ноги врозь. Выполнить громко короткие и резкие вдохи, шмыгая носом. Тренироваться по 2, 4 вдоха подряд в темпе прогулочного… Можно выполнять вдохи стоя на месте, переминаясь с ноги на ногу, под ходьбу на… Освоить движение: поднимая правую ногу, слегка присесть на левой; поднимая левую, слегка присесть на правой, как в…

Дыхательная гимнастика К.П.Бутейко

К.П.Бутейко определил этот метод лечения как метод волевой ликвидации глубокого дыхания. Авторское свидетельство на изобретение К.П.Бутейко. «Способ… Показания к применению способа ВЛГД – наличие синдрома гипервентиляции… Противопоказаниями являются психические заболевания и умственные дефекты, не позволяющие больному понять суть метода и…

Методика волевой ликвидации глубокого дыхания

После этого больному вновь предлагается углубить дыхание, зафиксировав время появления вновь признаков болезни – затрудненного дыхания. Оценка… Если больной не понял, что причиной его болезни является глубокое дыхание,… Эта проба наиболее демонстративна при проведении ее в период обострения болезни, так как при переходе на поверхностное…

Метод К.Динейки

Для прогулки. При ходьбе обычным шагом обращать внимание на активный выдох. В конце выдоха втягивать низ живота. Глубина и полнота вдоха… При пешеходных прогулках маршрут увеличивается постепенно или увеличивается… Условия проведения данного упражнения:

Построение занятия лечебной гимнастикой

Больной посещает не менее 12-14 занятий лечебной гимнастикой. Продолжительность каждого 25-50 мин. При проведении занятий инструктор ЛФК, наряду с… Отличительной особенностью построения занятия лечебной гимнастикой для больных… Занятие лечебной гимнастикой больных ХНЗЛ строится на основании плана, утвержденного заместителем главного врача…

Контрольные вопросы

1. Что такое дыхательная гимнастика йогов?

2. Как вы понимаете упражнения в статическом напряжении?

3. Как подразделяют дыхание йоги?

4. В чем заключается дыхательная гимнастика А.Н.Стрельниковой?

5. Что такое парадоксальная гимнастика?

6. В чем суть гимнастики К.П.Бутейко?

7. Какие показания к применению способа ВЛГД?

8. Метод дыхательной гимнастики К.Динейки.

9. Принцип построения лечебной гимнастики в пульмонологическом санатории.


РАЗДЕЛ 5. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Хронический гастрит

Больные хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией жалуются на отрыжку кислым, изжогу, болевые ощущения в эпигастральной области,… Лечение на курортах показано больным хроническим гастритом в стадии ремиссии… При хронических гастритах с секреторной недостаточностью, как и при других заболеваниях желудка, одним из основных…

Хронические гастриты с недостаточной секреторной функцией

Для фазы компенсации характерны жалобы больных на снижение аппетита, тошноту, усиливающуюся по утрам, интенсивное чувство тяжести или давления в… Именно фазы течения хронического гастрита с секреторной недостаточностью… Выбор и назначение различных методов физиотерапии в комплексе лечения хронических гастритов заключается в установлении…

Контрольные вопросы

1. Классификация гастритов.

2. Гастрит с сохраненной секреторной функцией.

3. Гастрит с повышенной секрецией.

4. Какая первая помощь при остром гастрите?

5. Какая назначается физиотерапия при гастрите с секреторной недостаточностью?

 

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь составляет значительный процент среди других заболеваний системы пищеварения. Заболеванием страдают в основном лица молодого возраста от 20 до 40 лет.

В развитии язвенной болезни большую роль играют расстройства регуляции функций желудка и двенадцатиперстной кишки – нервные и эндокринные факторы, изменения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны и нарушение кровообращения в ней; определенное значение имеют наследственные факторы. Во многих случаях возникновение заболевания обусловлено факторами внешней среды – нарушение режима питания, интоксикация, вызванная курением, злоупотреблением алкоголя, лекарственных препаратов (аспирин, бутадион, гормональные препараты).

Язвенная болезнь может локализоваться в желудке (кардиальный, субкардиальный, фундальный, пилорический отделы, малая кривизна); в двенадцатиперстной кишке (луковица, вне луковицы); течение ее характеризуется периодами обострения, затихания, ремиссии (полной и неполной); уровень кислотообразования может быть нормальным, повышенным, пониженным.

При постановке диагноза обязательно учитывают имеющиеся осложнения (кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, малигнизация, перивисцериты).

Больные язвенной болезнью жалуются на изжоги, отрыжки кислым, тошноту, при обострении заболевания наблюдаются рвоты. Одним из основных признаков заболевания являются боли, которые обычно возникают при больших перерывах в еде, в ночное время; при язве желудка – вскоре после еды. При язве двенадцатиперстной кишки они исчезают после приема пищи, однако через 2,5-3ч. вновь появляются (поздние боли). Обострение заболевания отмечается чаще всего весной и осенью.

При объективном осмотре больного обнаруживаются следующие признаки заболевания: общее состояние больного вне периода выраженного обострения изменяется мало, однако в период обострения снижается масса тела, больной становится очень раздражительным, язык часто обложен белым налетом. Пальпаторно выявляется болезненность кишки или привратника и высоко в эпигастральной области, иногда больше слева, при язве желудка, что указывает на обострение заболевания. В период обострения заболевания наблюдается мышечное напряжение в тех же зонах.

Исследование желудочного содержимого указывает на повышение уровня кислотообразования, нередко значительную и протеолитическую активность сока, часто наблюдается положительная реакция на скрытую кровь в кале.

При рентгенологическом исследовании определяют локализацию язвы – положительный симптом ниши: изменение характера перистальтики и тонуса желудка, деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки и желудка. Большое значение в диагностике язвенной болезни принадлежит фиброгастроскопии.

Учеными доказана высокая терапевтическая эффективность санаторно-курортного лечения больных язвенной болезнью. При построении его следует учитывать особенности клинического течения заболевания и функционального состояния желудка, общую реактивность организма, характер сопутствующих заболеваний других органов системы пищеварения и др.

Одним из основных лечебных курортных факторов при данном заболевании является внутренний прием минеральных вод. Показаны гидрокарбонатно-натриевые, гидрокарбонатно-сульфатно-натриевые, а также воды более сложного состава, но с преобладанием указанных ионов.

В течение первых 2-3 дней ограничивают прием минеральных вод до 100 мл, а затем постепенно дозу увеличивают до 200 мл. Минеральную воду назначают за 1ч. 30 мин. до еды, так как гидрокарбонатные и гидрокарбонатно-сульфатные воды обусловливают выраженное дуоденальное действие, т.е. тормозят уровень кислотообразования в желудке. Вместе с тем в ряде случаев приходится изменять методику питьевого лечения.

В ряде случаев больные с выраженными явлениями ацидизма плохо переносят прием воды до еды, у них усиливаются явления кислой диспепсии. Поэтому им рекомендуется пить минеральную воду после еды, на высоте диспепсических явлений для подавления кислотообразования. По аналогии с приемом щелочей минеральную воду этим больным назначают 6-8 раз в сутки. Показаны тепловые минеральные воды, длительность курса питьевого лечения – 25-30 дней.

Такова методика питьевого лечения больных язвенной болезнью в стадии ремиссии, нестойкой ремиссии или затихании процесса.

Наряду с питьевым лечением при язвенной болезни используют и другие методы внутреннего применения минеральных вод. При наличии показаний могут быть назначены микроклизмы, кишечные души и сифонные промывания.

Несомненно, ценным, повышающим эффективность курортной терапии, является метод наружного применения минеральных вод – ванны (кислородные, азотные, хвойные, хвойно-морские и минеральные), гидропатические процедуры. Вместе с тем, на ряде курортов Украины (Закарпатье), на Кавказских Минеральных водах с успехом используют и углекислые ванны, в Ессентуках – радоновые. Рекомендуются теплые ванны или индифферентной температуры.

В комплекс лечения больных язвенной болезнью входят лечебная физкультура, климатолечение, талассотерапия.

В стадии ремиссии заболевания рекомендуется двигательный режим №3, а через определенный промежуток времени можно назначать и режим №2. ЛФК, оказывая благоприятное влияние на функциональное состояние нервной системы, способствует снижению уровня кислотообразования и нормализации моторной функции желудка. Как правило, лечебную гимнастику проводят после приема минеральной воды.

Основными формами климатолечения больных язвенной болезнью в стадии ремиссии являются воздушные ванны.

Гелиотерапия может быть рекомендована больным язвенной болезнью в стадии стойкой ремиссии, при наличии спаечного процесса

в брюшной полости, после оперативных вмешательств. Дозировку местных солнечных ванн рекомендуется постепенно увеличивать от 1 до 12 (от 5 до 60) кал.

В значительной степени изменяется методика курортной терапии при язвенной болезни в фазе нерезко выраженного обострения заболевания. В первые 5-7 дней проводят курс противоязвенной терапии (диета, покой, медикаментозное лечение). При стихании явлений назначают питьевое лечение маломинерализованными, слабощелочными минеральными водами с преобладанием гидрокарбонатного и сульфатного ионов, содержащими ионы кальция (на прием 100-150 мл в теплом виде, 2 раза в день). При хорошей переносимости число приемов воды увеличивают до 3, а разовую дозу – до 200 мл. Показаны минеральные, азотные или кислородные ванны.

Грязевые аппликации этим больным не рекомендуются, лишь в отдельных случаях при быстром стихании процесса можно назначать грязевые лепешки на область эпигастрия температуры 38-40ºС. Чаще всего применяют электрогрязевые процедуры через день в чередовании с ваннами.

Больные, перенесшие резекцию желудка по поводу язвенной болезни, нередко страдают так называемыми болезнями оперированного желудка. При отсутствии каких-либо осложнений лечение должно быть направлено на устранение расстройств общего состояния – общей слабости, снижения аппетита, быстрой утомляемости, снижения работоспособности.

Курортное лечение показано многим больным с пострезекционными синдромами – гастрит культи, заболевания гепатобилиарной системы, энтероколиты.

Рекомендуются маломинерализованные слабоуглекислые или не содержащие углекислоту минеральные воды с содержанием гидрокарбонатного, сульфатного, хлорного и кальциевого ионов (в дозе 100 мл 3 раза в день за 45 мин. до еды в теплом виде), ванны, а также грязевые аппликации на область эпигастрия или передней брюшной стенки (38ºС, через день, на курс лечения – 10 процедур).

В комплексном лечении используют щадящие методы лечебной физкультуры и климатотерапию. Последнюю обычно проводят в виде воздушных ванн продолжительностью от 15 мин. до 1,5-2 ч.

Больные язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки по численности занимают второе место после хронических гастритов. Заболевание отличается многолетним рецидивирующим течением, что определяет возможность включения физиотерапии на различных этапах лечения: поликлиника – стационар – санаторий. Особенностью ее применения является то, что лица с неосложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки могут лечиться физическими факторами практически в любой стадии патологического процесса: при наличии острого язвенного дефекта слизистой оболочки, сезонном обострении, нестойкой ремиссии, для профилактики возможного обострения или рецидива язвы луковицы в фазе ремиссии.

В результате значительного преобладания факторов, повреждающих слизистую оболочку, происходит образование язвенного дефекта луковицы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Ведущим клиническим признаком язвенной болезни являются жалобы на боли в подложечной области, усиливающиеся через 1-1,5 ч. после приема пищи, натощак, иногда ночью. В межпищеварительном периоде больные отмечают изжогу различной интенсивности, всегда усиливающуюся после погрешности в питании. Реже беспокоит отрыжка кислым, рвота. Болевой синдром возникает вследствие раздражающего действия желудочного сока, спазма привратника, чрезмерно усиленной перистальтики желудка и объясняется повышенным уровнем кислотообразования в межпищеварительном периоде. В условиях недостаточности замыкательной функции нижнего сфинктера пищевода содержимое желудка попадает в его конечный отдел. Сочетание спазма привратника, повышенной секреции желудочного сока, недостаточности кардиальной части пищевода определяет появление кислой рвоты. Кроме этого, зачастую пациенты предъявляют жалобы на запор.

Основная цель физиотерапии язвенной болезни – поэтапное дифференцированное применение физических лечебных факторов в комплексном ведении больных в фазе обострения и профилактике рецидивов. Главными задачами являются следующие: в фазе обострения- уменьшение болевого синдрома, снижение моторно-эвакуаторной активности желудка и уровня межпищеварительного кислотообразования в желудке, усиление ощелачивающей функции двенадцатиперстной кишки, нормализация функционального состояния центральной нервной системы для улучшения кортико-висцеральных взаимоотношений: при наличии симптома «ниши» луковицы двенадцатиперстной кишки – дополнительная стимуляция заживления процессов, трофической функции вегетативной нервной системы; в фазе нестойкой ремиссии – необходимо дальнейшее снижение двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки, межпищеварительного кислотообразования, нормализация функционального состояния центральной нервной системы; в фазе ремиссии – обосновано применение физиотерапии для поддержания процессов, обеспечивающих равновесие между факторами защиты слизистой оболочки и агрессии, с целью достижения профилактического противорецидивного эффекта.

Несколько иные показания к физиотерапии при язвенной болезни желудка. В литературе до настоящего времени обсуждают вопросы онкологической настороженности в случаях желудочной локализации язвенного дефекта. Но даже вне зависимости от этого противоречивого вопроса в прогнозе язвенной болезни желудка важно следующее: отсутствие рубцевания язвы желудка на протяжении 3-6 месяцев является показанием для направления больных на консультацию к хирургу и решения вопроса об оперативном лечении. Естественно, что подобная ситуация при язвенной болезни желудка к физиотерапии не показана. Особенного внимания требуют случаи впервые выявленного дефекта слизистой оболочки желудка. При этом варианте течения язвенной болезни лучше придерживаться выжидательной тактики и начинать местное применение физических факторов только после подтверждения процесса рубцевания методом фиброгастроскопии. Необходимо взятие нескольких кусочков слизистой оболочки желудка для морфологического исследования (биопсия) с тем, чтобы исключить раковое перерождение или ошибку при выявлении первичного рака желудка (В.М.Майоров, 1985).

Следовательно, лечение природными и преформированными физическими факторами показано практически в любой фазе неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Иной подход у больных язвенной болезнью желудка, при наличии язвенного дефекта обязательно подтверждение специальными методами исследования доброкачественности процесса. Последнее является моментом, допускающим начало физиотерапии на проекцию желудка.

Развитие осложнений язвенной болезни требует дифференцированного пересмотра показаний к использованию физиотерапии. Среди характеризующихся медленным течением показаны случаи воспалительных перипроцессов - перигастриты, перидуодениты; противопоказаны - пенетрация: преперфоративное состояние, подозрение на перерождение в рак, стеноз привратника, который даже в стадии компенсации относительно к случаям физиотерапии «без эффекта». После желудочного или кишечного кровотечения язвенной этиологии, по мнению большинства авторов, противопоказано теплолечение на область желудка в течение последующих 3-6 мес. Оккультные кровотечения, регистрируемые с помощью реакции Грегерсена, не являются противопоказанием к применению тепловых процедур (К.И.Широкова, 1981). Наш опыт подтверждает это суждение.

В фазе обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки поставленным задачам соответствуют методы щадящего аппликационного теплолечения. Например, используют резиновую грелку с горячей водой, которую накладывают через влажную прокладку из хлопчатобумажной ткани на проекцию пилородуоденальной зоны в течение 20-30 мин., 3-4 раза в день после еды и на ночь. Число процедур не ограничивают, больные могут применять теплую грелку до исчезновения болевого синдрома. Назначение соллюкса значительно менее эффективно.

Следует отметить хорошее болеутоляющее действие аппликаций парафина, которые накладывают на подложечную область и пупочную зону, а сзади на позвоночник в пределах сегментов Т6-Т9. Температура парафина 50-52ºС, экспозиция 30-40 мин., ежедневно, 10-15 процедур.

Из методов общего воздействия на данном этапе предпочтение отдают методикам электросна, определяющих достижение четкого седативного эффекта. Исходя из специфики действия данного фактора, его назначение обеспечивает нормализацию функционального состояния центральной, вегетативной и гуморальной регуляции при язвенной болезни. Приступая к процедуре электросна медицинская сестра обязательно рассказывает больному о том, в какой одежде следует приходить на процедуру, ощущениях под прокладками при включении тока, возможном наступлении сна (у части больных засыпание отсутствует), необходимости отдыха в полузатемненной комнате после снятия маски.

Электросон проводят в специальных помещениях. Применяют аппарат «Электросон - 3, -4Т». Положение больного лежа. Учитывая значительную длительность процедуры, допускают небольшие движения тела или головы для сохранения удобной позы. Расположение электродов глазнично-заушное или лобно-заушное. Частота импульсов от 5 до 20 Гц, её увеличивают в течение курса на 5 Гц через 2-3 процедуры. Силу тока плавно увеличивают до ощущения легкой вибрации, ползания мурашек. Процедуру следует проводить на индивидуальной для каждого больного пороговой силе тока или чуть меньшей (подпороговой). В необходимых случаях, например, одновременном электрофорезе лекарственных веществ медсестра вводит «Дополнительную постоянную составляющую» (ДПС) в пределах 20-25% от пороговой силы тока. Экспозицию увеличивают от 30 до 90 мин., на 10 мин. через 2-3 процедуры. На курс лечения 15-20 ежедневных воздействий. В целом использование процедур электросна возможно на любом этапе лечения язвенной болезни.

В качестве средства, устраняющего болевой синдром, описано применение СМТ-терапии (Е.Б.Выгоднер, В.М.Кислина, 1983). Прокладки размером по 300 см2 помещают поперечно, одну – на подложечную область и проекцию луковицы двенадцатиперстной кишки, вторую – на позвоночнике в пределах сегментов Т6-Т9. Режим переменный, назначают І-ІV род работы по 3-4 мин., во вторую половину курса по 5-6 мин., длительность посылок тока и пауз 1-1,5 секунд. Сила тока до ощущения легкой вибрации, глубина модуляций в течение курса возрастает от 25 до 100%, частоту модуляций не изменяют – 100 Гц. Процедуры проводят через день, 10-15 на курс лечения. В равной мере возможно использование І-ІІІ-ІV рода работы по 3-4 мин., при этом частота модуляций – 100 Гц, глубина – 25%, которые не изменяют в течение всего курса (Т.Г.Кунстман, 1985). Методика СМТ определяет достижение болеутоляющего эффекта почти у половины больных.

Не утратили своего лечебного значения методики лекарственного электрофореза. Наиболее часто применяют электрофорез 0,1% раствора атропина сульфата, 0,2% раствора платифиллина гидротартрата, 1% раствора новокаина. Электродные прокладки во всех случаях размещают поперечно, одну (анод) площадью 300 см2 располагают между подложечной областью и пупком, вторую – площадью 300 см2 помещают сзади на позвоночнике в пределах сегментов Т6-Т9. Сила тока до 15 мА, т.е. ПГТ небольшая до 0,03-0,05 мА/см2, продолжительность 15-20 мин., ежедневно или через день, 10-12 процедур на курс.

В равной мере применяют общее воздействие лекарственным электрофорезом по Вермелю. Прокладку площадью 300 см2 располагают в межлопаточной области, смачивают 5% раствором магния сульфата и присоединяют к положительному полюсу аппарата «Поток-1».Две других, площадью по 150 см2 располагают в области икроножных мышц и соединяют с отрицательным полюсом. ПГТ до 0,03 мА/см2. Продолжительность процедур 20-30 мин. через день, 10-12 процедур.

В этих случаях назначают лекарственный электрофорез постоянным током 5% раствора магния сульфата по продольной методике на позвоночник. Анодную прокладку площадью 200 см2 смачивают лекарственным веществом и помещают на нижне-шейный и верхнегрудной отдел позвоночника в пределах сегментов С5-Т2, катодную – площадью 300 см2 располагают в поясничной области. ПГТ до 0,02-0,03 мА/см2 (сила тока до 6 мА), продолжительность 20 мин. через день, 10 процедур.

Установление по данным специальных методов исследования значительного воспаления слизистой, регистрации воспалительного вала вокруг язвенного дефекта определяют показания к назначению процедур э.п. УВЧ. При использовании аппарата «Экран-2» применяют конденсаторные пластины №1 (круглые диаметром 100 мм), которые располагают поперечно над проекцией гастродуоденального перехода или проекции язвенного дефекта, зазор по 2-3 см. Применяют дозу без ощущения тепла – 40 Вт (первое положение переключателя мощности). На аппарате «УВЧ-30» мощность 15Вт, конденсаторные диски диаметром 80 мм; «УВЧ-66» – 20 Вт, конденсаторные диски диаметром 113 мм; «Ундатерм» - 1-2 положение переключателя дозы, конденсаторные диски диаметром 100 мм. Экспозиция во всех случаях 10 мин., через день, 8-10 процедур на курс лечения.

Следует отметить, что часть больных язвенной болезнью, особенно с вегето-сосудистыми нарушениями, эмоциональной лабильностью неудовлетворительно переносят назначение среднетепловых доз индуктотермии, СМВ-терапии, тепловой мощности э.п.УВЧ. В этой связи нами не используются методы индуктотермии и СМВ-терапии у данного континента гастроэнтерологических больных. По этим же причинам предпочтительней назначение импульсного э.п. УВЧ. Последнее хорошо переносится язвенными больными, что подтверждают проведенные исследования (Е.Б.Выгоднер, 1986). Положение больного лежа. Импульсное э.п. УВЧ при помощи аппарата «Импульс-3» проводят посредством мягких пластин размером 12х17 см. электроды располагают в подложечной области и соответственно сзади, зазор по 2 см. Мощность 6 Вт, длительность импульса УВЧ-2 мкс, экспозиция 8-10 мин., через день, 10-12 процедур на курс лечения.

В литературе имеется целый ряд указаний и о положительном эффекте применения электромагнитных волн миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия). Используют аппараты «Явь-1», «Электроника-КВЧ», «Рефлекс».

Лазерную терапию в фазе обострения или нестойкой ремиссии язвенной болезни проводят посредством низкоэнергетического гелия неонового лазера (аппараты «ЛГН-75», «УЛФ-01», «АФЛ-1» и др.). Расфокусированным пучком, диаметром 3-4 см воздействуют сначала на паравертебральные зоны сегментов С4-Т2 слева и справа, затем на кожу брюшной стенки над проекцией желудка и двенадцатиперстной кишки, после чего на паравертебральные зоны сегментов Т6-Т9 слева и справа. Длительность лазеротерапии 6 минут, т.е. по 1 мин. на каждое поле, выходная мощность аппарата 20-25 мВт, а ППМ 2-3 мВТ/ см2. Процедуры назначают ежедневно или через день, 10-12 на курс лечения (Н.А.Окатьева, 1988, Лобода М.В., Колесник Э.А. 2003). В случаях наличия язвенного дефекта слизистой оболочки желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки лазерного воздействия осуществляют на область проекции предполагаемой язвы. При этом продолжительность лазерной терапии увеличивают до 10 минут (С.Б.Баракаев, 1991).

Для ультразвуковой терапии используют аппарат типа «УЗТ-101» (частота 880 кГц). В течение одной процедуры озвучивают сначала паравертебральные области слева и справа на протяжении сегментов Т6-Т9, по 2-3 мин., мощность 0,2 Вт/ см2, режим импульсный 10мс. Затем, после приема 0,5 литра чая или воды, в положении больного сидя или стоя, озвучивают зону в проекции язвенного дефекта, методика лабильная, мощность ультразвука увеличивают от 0,4 до 0,6 Вт/ см2 в течение курса, режим непрерывный, экспозицию увеличивают от 4 до 8 мин., через день, на курс лечения 12-15 процедур. Медицинская сестра должна учитывать, что в данном случае процедуры ультразвука собственно обезболивающим эффектом не обладают, а назначаются с целью стимуляции трофических процессов, улучшения регенерации слизистой оболочки, оказания местного противовоспалительного действия вокруг язвенного дефекта луковицы двенадцатиперстной кишки или желудка (А.П.Полещук, К.И.Широкова, Г.А.Горчакова, Л.А.Серебрина, 2003).

На следующих этапах терапии язвенной болезни показано проведение повторных исследований, необходимых для контроля эффективности предшествующей физиотерапии. Обнаружение остаточных признаков острого процесса, свежего рубца, сохранение моторно-эвакуаторных нарушений, значительного закисления полости двенадцатиперстной кишки желудочным содержимым являются показаниями для продолжения комплексного назначения физических лечебных факторов.

Доказали свою эффективность методики местного применения ДМВ (аппарат «Волна-2»), используют продолговатый излучатель размером 16х35 см, зазор 3-4 см, который располагают по оси желудка, т.е. вдоль линии, соединяющей центр левой реберной дуги и пупок. Мощность воздействий увеличивают от 2 до 4 положения переключателя дозы в течение курса, экспозицию от 10 до 15 мин., ежедневно или через день, 12-15 процедур. Тепловые дозы ДМВ-терапии не используют, в связи с возможной неблагоприятной реакцией у больных на воздействие данного физического фактора.

Многочисленными исследованиями, в том числе нашими, установлено ведущее значение именно аппликационного грязелечения для достижения ремиссии язвенной болезни, а самое главное – увеличения ее длительности. Лечебную грязь накладывают на широкую рецепторную область – брюшную стенку, нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника по типу грязевого «пояса», температура 40-42ºС, толщина слоя 4-5 см, продолжительность 20 мин., через день, до 10 процедур на курс.

В фазе нестойкой ремиссии язвенной болезни с успехом применяют электрогрязелечение посредством постоянного тока, грязевые лепешки площадью по 300 см2 располагают: одну спереди над проекцией двенадцатиперстной кишки и подключают к аноду, вторую сзади – на позвоночнике в пределах сегментов Т6-Т9 (катод). ПГТ на уровне 0,02-0,03 мА/см2 (сила тока до 9 мА), продолжительность 20 мин., на курс 8-10 процедур через день. Для электрогрязелечения можно использовать водногрязевой отжим, экстракт, грязевые препараты ФИБС, торф, пелонидин и др. Эти процедуры хорошо комбинировать через день с водолечебными. Выбирают методики, определяющие достижение седативного эффекта. Например, теплые пресные ванны (температура 37-38ºС, экспозиция 15-20 мин.), хвойные (150 мл экстракта на одну ванну), йодобромные, хлоридно-натриевые (концентрация соли 20 г/л), морские (2 пачки морской соли на одну ванну) ванны. На курс лечения до 15 процедур. (М.В.Лобода, Э.А.Колесник, 2003).

При наличии противопоказаний к представленной электротерапии, грязелечению возможно применение ПеМП. Магнитотерапию применяют на любом этапе лечения язвенной болезни, начиная с фазы обострения (Н.Г.Гусева, 1980). Например, при использовании аппарата «Полюс-1» цилиндрические индукторы устанавливают контактно на коже над проекцией луковицы двенадцатиперстной кишки или желудка (в зависимости от локализации язвенного дефекта) и на позвоночник в пределах сегментов Т6-Т9. Режим непрерывный, ток синусоидальный, интенсивность магнитной индукции на уровне 2-3 положения переключателя дозы, экспозиция 20-30 мин., ежедневно, 15-20 процедур. Воздействие ПеМП оказывает противовоспалительный эффект, улучшает микроциркуляцию, стимулирует процессы регенерации слизистой оболочки вокруг язвенного дефекта. Для практического использования ПеМП важно, что тип аппарата, модулирующего магнитное поле существенного значения не имеет («Полюс-2», «Полюс-101», «Маг», «Магнитер», «АЛИМП», «ПДМТ», «МАВР»). Отметим отсутствие эффекта от применения постоянного магнитного поля посредством магнитофоров.

Комплексная физиотерапия язвенной болезни включает питьевое лечение минеральными водами. Исходя из рассматриваемой нозологической формы, данной категории больных показаны гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-сульфатные, гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды (типа Березовская, Свалява, Лужанская, Боржоми, Бжин, Джермук, Славяновская, Истису, Ессентуки 4 и новая). Больным язвенной болезнью назначение столь популярных кислородных коктейлей не показано.

Питьевые воды с успехом применяют практически в любой фазе течения язвенной болезни по дифференцированным методикам в зависимости от функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки к моменту начала их приема. Основанием для раннего использования минеральных вод является их хорошее ощелачивающее действие. Действительно, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка практически все лечебные мероприятия направлены на снижение повышенного уровня кислотообразования в желудке. Необходимо отметить, что методы аппаратной физиотерапии, оказывая целый ряд положительных эффектов, практически не влияют на уровень кислотообразования в желудке. Напротив, именно гидрокарбонатные минеральные воды определяют нейтрализацию соляной кислоты гидрокарбонатными анионами, разведение агрессивного желудочного содержимого. Длительность подобного действия продолжается от 5 до 20 мин. в зависимости от объема и минерализации принятой минеральной воды.

При язвенной болезни минеральные воды назначают только в дегазированном виде, так как углекислота может обусловить стимуляцию выделения желудочного сока и являться механическим раздражителем нейро- рецепторного аппарата желудка. С целью снижения двигательной активности желудка, достижения противоспастического действия, воды принимают в предварительно подогретом виде до 40ºС. (Г.А.Горчакова, Л.А.Серебрина, 1974).

Наиболее сложен вопрос относительно времени питья минеральной воды и приема пищи. В этой связи нами установлено следующее. Так, в фазе обострения язвенной болезни тормозной дуоденальный рефлекс большинства больных отсутствует. На основании чего в этой фазе течения минеральную воду принимают в промежутках между приемами пищи, по времени предваряя момент обычного появления диспепсических или болевых ощущений у конкретных больных, т.е. доза минеральной воды в количестве 200 мл может быть принята однократно или разделена на два приема с интервалом в 30-40 мин.

В фазе нестойкой ремиссии у трети больных язвенной болезнью появляется тормозной дуоденальный рефлекс. На этом основании следует рекомендовать прием минеральной воды не менее чем за 1,5 часа до еды. С тем, чтобы к моменту приема пищи успел развиться тормозной дуоденальный эффект, который начинает проявляться через 40-60 мин. после приема однократной дозы минеральной воды в количестве 200 мл. Если необходимо, можно назначить дополнительный прием воды (100-150 мл) в промежутках между едой, например, при появлении изжоги (А.П.Полещук, К.И.Широкова).

Таким образом, методики питьевого лечения язвенной болезни предусматривают в фазе обострения – однократный или двойной прием гидрокарбонатной минеральной воды в межпищеварительном периоде; в фазе нестойкой ремиссии – за 1,5 часа до еды и повторно в межпищеварительном периоде и, наконец, в фазе ремиссии – только до еды за 1,5 часа три раза в день. Следует отметить, что питьевое лечение хорошо комбинируется с другими методиками комплексного лечения язвенной болезни (А.Г.Чабан, 1993). Например, аппликации теплоносителя предшествует прием порции минеральной воды (150 мл), вторую порцию назначают после окончания процедуры. Данная методика устраняет нежелательные эффекты аппликации теплоносителя.

 

Апитерапия и фитотерапия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Пыльца с медом при язвенной болезни желудка

Смешать цветочную пыльцу или пергу с медом в соотношении 1:1. Принимать по 1 чайной или десертной ложке 3-4 раза в день за 1,5-2ч. до еды (препарат предварительно разводить в 50г кипяченой воды и настаивать 2-3ч.; пить раствор теплым, что способствует снижению повышенной кислотности). Подобное лечение эффективно при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при хронических гастритах с повышенной кислотностью. Курс лечения: 3-4 недели. Затем следует перерыв на 10-15 дней и при необходимости курс повторить. Эффективность лечения может быть повышена, если прием пыльцы с медом сочетать с приемом настоев лекарственных растений, показанных при лечении язвенной болезни и гастритов с повышенной кислотностью.

Медово-каланхойная эмульсия с прополисом при хроническом гастрите с пониженной кислотностью

Смешать 78г меда светлых сортов, 15 мл сока каланхоэ перистого, 7мл 10%-ного спиртового экстракта прополиса и выдержать все на водяной бане при 45º в течение 20-30 мин. при постоянном помешивании. Полученная медово-каланхойная эмульсия с прополисом имеет сметанообразную консистенцию, приятный аромат. Хранить ее в темных стеклянных баночках. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за час до еды. Курс лечения: 1-2месяца.

Прополис с маслом шиповника или облепихи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

20г очищенного и измельченного в виде крошки прополиса залить 200мл масла шиповника или облепихового масла. Выдержать на кипящей водяной бане 30-40мин. при постоянном помешивании, затем профильтровать через 2 слоя марли. Принимать по 1 чайной ложке 4-5 раз в день. Курс лечения: 4-8 недель.

Настойка прополиса с новокаином при язвенной болезни желудка

40 капель 10-20%-ной спиртовой настойки прополиса смешать с 50мл 0,25%-ного теплого раствора новокаина и выпивать за 1,5ч. до еды 3 раза в день при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (особенно при выраженном болевом синдроме). Курс лечения: 4-8 недель. Лечение проводить на фоне соответствующей диеты.

Прополис при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Принимать по 50-60 капель 30%-ной спиртовой настойки прополиса в 50мл 1-2%-ного раствора новокаина 3 раза в день за 20-30 мин. до еды в течение 21 дня. Через 4-5 месяцев курс лечения повторяется. Проводить его желательно в сочетании с фитотерапией. Подобное лечение улучшает аппетит, сон и самочувствие больного. Уже через 4-6 дней прекращаются боли. Прополис образует на поверхности язвы защитную пленку, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и спазмолитическое действие, способствует снижению кислотности желудочного сока и т.п. Все это способствует заживлению раневой поверхности и излечению.

Настой сушеницы болотной с медом при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

2 ст. ложки сухой измельченной травы сушеницы болотной залить в термосе 0,5л кипятка, настоять 30-40 мин., процедить, добавить мед по вкусу и пить по ½ стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Картофельный сок с медом при язвенной болезни желудка

Принимать сначала по ½, а затем по 2/3 стакана картофельного сока с 1 ст. ложкой меда 2 раза в день натощак при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для поддержания нормальной работы сердца.

Сок капусты белокочанной с медом при язвенной болезни желудка

Принимать по 1 стакану капустного сока с 1 столовой ложкой меда 2 раза в день натощак при язвенной болезни желудка, а также при геморрое, заболеваниях селезенки и печени. Полезен капустный сок с медом также при заболеваниях сердца, почек и дыхательных путей.

Мед при гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

30-35г пчелиного меда растворить в стакане теплой кипяченой воды и выпить за 1,5-2ч. до приема пищи или спустя 3ч. после нее. Принимать медовый раствор 3 раза в день. Суточная доза меда – 70-100г. При этом другие сладости исключить. Курс лечения: 1,5-2 месяца. У некоторых людей с повышенной кислотностью мед, принятый натощак, вызывает изжогу. Ее можно избежать, если мед добавлять в творог, кашу или молоко. Теплый медовый раствор снижает кислотность, уменьшает тонус стенок желудка и быстро всасывается. Если язвенная болезнь протекает при пониженной кислотности, то медовый раствор следует принимать за 5-10 мин. до еды. Лечение медом можно сочетать с приемом медикаментозных средств. При этом будет меньше выражен побочный эффект от химиотерапевтических препаратов.

Отвар алтея с медом при желудочно-кишечных заболеваниях

2 ст. ложки сухого измельченного корня залить 0,5л кипяченой воды, довести до кипения и варить на слабом огне 10-15 мин. Затем настоять полчаса- час, процедить, сырье отжать в отвар, растворить в нем мед по вкусу и пить по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день после еды при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чайный бальзам при желудочно-кишечных заболеваниях

Приготовить сбор: чайный лист – 300; мята перечная, листья – 25; зверобой продырявленный, трава – 20; ромашка лекарственная, цветки – 20; шалфей лекарственный, листья – 15; чабрец, трава – 10; толокнянка обыкновенная, листья – 10.

Заварить бальзам в фарфоровом чайнике (из расчета 1 чайная ложка смеси с верхом на стакан крутого кипятка). Через 7-10 мин. настаивания бальзам можно пить. В течение дня выпить 3-5 стаканов напитка. Если в нем разводить мед (1ст. ложку на стакан напитка), то улучшается вкус чайного бальзама, а главное – повышается его лечебный эффект.

Контрольные вопросы

1. Какие факторы приводят к язвенной болезни?

2. Где чаще всего располагается язва желудка? По какой кривизне?

3. Основные методы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Апитерапия и фитотерапия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.


РАЗДЕЛ 6. КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА

 

Хроническое заболевание кишечника

Питьевое лечение минеральными водами людей с хроническими заболеваниями кишечника издавна пользуется большой популярностью. Накопленный физиологами и клиницистами большой фактический материал свидетельствует о высокой эффективности этого вида лечения при хронических заболеваниях кишечника.

В условиях курортной и внекурортной практики для питьевого лечения хронического колита используются различные по своему химическому составу минеральные воды. В подавляющем большинстве случаев применяются воды маломинерализованные (гипотонического типа, реже норматонического).

При лечении больных колитом минеральные воды применяются для питьевого лечения, ректальных процедур (сифонных промываний кишечника, субаквальных ванн, кишечного душа, трансдуоденальных промываний, микроклизм) и минеральных ванн.

В тех случаях, когда заболевание кишечника сопровождается явлениями гипотонии и атонии кишечной мускулатуры, задержкой опорожнения назначается питье минеральной воды более низкой температуры. При этом прием ее способствует рефлекторному усилению тонуса и моторной деятельности толстой кишки, нормализации опорожнения кишечника. При назначении холодной (18-20ºС) минеральной воды следует учитывать её отрицательное влияние на состояние печени, желчных путей и желудка, если эти органы поражены функциональными заболеваниями. Как показали специально проведенные автором наблюдения, прием горячей минеральной воды (42ºС) не в меньшей степени, чем холодной, способствует повышению тонуса и перистальтики кишечника при ее атонических и акинетических состояниях. Поэтому больным хроническим колитом, протекающим с вовлечением в патологический процесс печени, желчных путей и желудка, более целесообразно пить горячие минеральные воды.

Питьевое лечение проводится в течение одного месяца. Если при этом у больного наступает ухудшение или обострение (усиливаются боли, поносы и т.д.), то питьевое лечение минеральной водой следует отменить до исчезновения отрицательных явлений, а затем оно снова может быть начато, но с большой осторожностью.

Внутреннее применение минеральных вод оказывает слизерастворяющее действие, благоприятно влияет на моторную деятельность кишечника, уменьшает и устраняет боли. Кроме того, питьевое лечение изменяет уровень биохимических процессов, происходящих в кишечнике, и, воздействуя на его интерорецепторы своим физико-химическим составом, вызывает многочисленные рефлекторные влияния на деятельность желудка, поджелудочной железы, печени и др.

Микроклизмы из минеральной воды назначают больным с преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки (проктиты, проктосигмоиды, анальный зуд). Эта процедура проводится после предварительной очистительной клизмы. Микроклизмы назначаются через день, курс лечения состоит из 5-8 процедур.

Сифонные промывания кишечника минеральной водой являются одним из распространенных и высокоэффективных методов лечения хронических заболеваний кишечника. Назначаются они больным после предварительного клинико-лабораторного, обязательного ректо-романоскопического и (при показаниях) рентгенологического обследования.

Сифонные промывания, назначенные строго по показаниям и технически правильно выполненные, оказывают выраженное терапевтическое влияние на функциональные и морфологические изменения кишечника.

Для сифонных промываний кишечника обычно используются те же минеральные воды, что и для питьевого лечения. Однако более предпочтительно применение вод малой минерализации (2-5 г/л). Такие воды не оказывают раздражающего действия на нервно-мышечный и железистый аппарат кишечника. Реже могут быть использованы воды средней минерализации. Превышение общей минерализации воды (более 8 г/л) может вызвать ухудшение патологического процесса в кишечнике.

Сифонные промывания назначаются через день, очень редко (при наличии специальных показаний) ежедневно. На курс лечения назначается 6-10 промываний кишечника. За 30 минут перед процедурой больному ставится очистительная клизма. На одну процедуру затрачивается от 2 до 5 литров минеральной воды, которая вводится в 3-5 приемов.

Минеральные воды, используемые для наружного применения в виде ванн, могут быть весьма разнообразного химического и газового состава (углекисло-серо-водородные, соляно-щелочные, серно-щелочные, радоновые и др.). В зависимости от общего состояния организма, функционального состояния нервной и сердечно-сосудистой систем, фазы и тяжести основного, сопутствующего заболевания и других особенностей могут быть использованы различные методы лечения минеральными ваннами.

Обычный метод лечениятакими ваннами наиболее часто используется в практике и показан больным хроническим колитом при отсутствии особых противопоказаний. Лечение следует начинать с назначения 2-3 разводных минеральных ванн с температурой 35-36ºС, с длительностью 8-10-12 мин. В дальнейшем следует принимать цельные ванны.

Облегченный метод лечения минеральными ваннами назначается после отдыха и акклиматизации. А перед тем за 2-3 дня больной принимает 3-4 хвойные, затем – разводные ванны. При хорошей переносимости и благоприятной динамике клинических симптомов заболевания назначают цельные минеральные ванны. Температура воды 35-36ºС, длительность пребывания больного в ванне от 5 до 6 мин., а в дальнейшем (при хорошей переносимости) до 10 мин. Минеральные ванны принимаются через 1-2 дня, всего их за курс лечения 6-10. Такое лечение показано больным с тяжелой формой колита, при наличии у больных атеросклероза сосудов головного мозга, стенокардии, гипертонической болезни, головокружений, истощении и т.д.

Интенсивный метод леченияминеральными ваннами применяется при колите в фазе ремиссии, при удовлетворительном состоянии сердечно-сосудистой системы, отсутствии выраженных невротических явлений. При интенсивном методе лечения ваннами температура минеральной воды может быть повышена до 37ºС, а длительность процедуры до 15 мин., курс лечения состоит из 10-12 ванн, которые назначаются через день.

«Сгущенный» метод леченияминеральными ваннами назначается 2-3 раза подряд с последующим днем отдыха, всего принимается около 16 ванн. Этот метод лечения не показан больным хроническим колитом, у которых имеются атеросклеротические изменения в области сердечно-сосудистой системы.

Среди различных лечебных методов, применяемых при терапии больных хроническим колитом, лечебная грязь занимает одно из видных мест (А.С.Вишневский, И.С.Савощенко, А.Г.Саакян и др.). Она чаще всего используется в виде грязевых аппликаций, накладываемых на живот и поясницу, в виде трусов, грязевого электрофореза и грязевых ректальных тампонов. Последние находят особенно широкое применение при поражении дистального отдела толстой кишки – проктосигмоидитах, сфинктеритах, криптитах, геморрое и др.

Грязевые аппликации являются наиболее распространенным методом грязелечения при хроническом колите. Техника наложения аппликаций заключается в следующем. На область живота и поясницы больному равномерным слоем накладывают подогретую до 38-42º грязевую массу (до 2 ведер), затем его завертывают в брезент. После окончания процедуры больного освобождают от грязи и обмывают под теплым душем. Поскольку душ не преследует никаких лечебных целей, он не должен быть слишком продолжительным. Длительность приема процедуры 15-20 мин.

Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют, что лечебный эффект от умеренно подогретой грязи достаточно высок и не уступает терапевтическому влиянию грязевых аппликаций высоких температур. Аппликации умеренных температур значительно легче переносятся больными и не оказывают отрицательного влияния на деятельность нервной и сердечно-сосудистой систем.

При лечении больных колитом могут быть использованы различные варианты аппликационного метода.

 

Интенсивное грязелечение, при котором аппликации при температуре 38-42ºС назначаются 2-3 дня подряд с последующим днем отдыха. Общее количество процедур на весь курс лечения не превышает 10. До и после грязелечения могут быть назначены по две-три «входные» и «выходные» минеральные ванны. Этот вариант показан больным хроническим колитом с хорошим состоянием нервной и сердечно-сосудистой систем.

Ослабленное грязелечение назначается больным хроническим колитом, которые не в состоянии перенести вышеописанную методику лечения. Обычно это больные с дефицитом веса, признаками гиповитаминоза, наличием нерезко выраженных признаков нарушения сердечно-сосудистой системы.

Сущность метода ослабленного грязелечения состоит в том, что аппликации при температуре 38-40º назначаются через день. Курс лечения укорачивается до 6-8 процедур. При этом допустимо систематическое чередование грязевых аппликаций и приема минеральных ванн (через день аппликации, а в промежуточные дни – ванны). Среди недели обязательно назначается один день полного отдыха. На весь курс лечения 6-8 грязевых аппликаций и 6-8 минеральных ванн.

Ректальное грязелечение проводится путем введения в кишку подогретой до 40-44º лечебной грязи в количестве 250 граммов. Грязевые ректальные тампоны могут быть назначены и в другой модификации, при которой температура лечебной грязи колеблется от 37 до 39º, а продолжительность процедуры удлиняется до 1,5-2 часов.

При нормальном опорожнении кишечника ректальная грязь вводится без предварительной очистительной клизмы. Больным, страдающим запорами, предварительно ставится очистительная клизма. Грязевые ректальные тампоны обычно назначаются через день, на курс лечения 8-10 процедур.

Показаниями к назначению грязевых ректальных тампонов служат: 1) все формы колитов с преимущественным поражением прямой и сигмовидной кишок; 2) хронический колит с нарушением акта дефекации; 3) при наличии у больных криптита, сфинктерита, трещины заднего прохода, геморроя вне фазы обострения, анального зуда, атонии сфинктера и др.

В общем комплексе терапевтических мероприятий при хроническом колите важное место занимает также электротерапия.

Широко и весьма эффективно могут быть использованы диатермия, УВЧ, индуктотермия, диодинамическая терапия. Диатермия кишечника проводится при силе тока 2А, длительность процедуры 20-30 мин. Всего на курс лечения назначается 12-15 процедур ежедневно или через день.

При левостороннем поражении толстой кишки (сигмовидной и прямой кишок) может быть использован специальный электрод, который вводят в прямую кишку. Ректальный электрод соединяют с одним зажимом аппарата. Два пластинчатых электрода площадью 150 см2 каждый накладывают внизу живота и на пояснично-крестцовую область при силе тока 0,3-0,5А. Длительность одной процедуры 8-10 мин., назначают ее через день, в слабо термической дозировке. Всего на курс 8-10 процедур.

С большим эффектом может быть применена также индуктотермия: по 15-20 мин. через день, при силе анодного тока до 250мА. Всего на курс лечения 10-15 процедур.

Если у больного запоры, обусловленные пониженной возбудимостью нервно-мышечного аппарата кишечника, то в этом случае может быть применена электростимуляция мышц живота тонизирующим током по 20-30 мин. через день. Всего 12-15 процедур на курс лечения.

Положительный эффект при недостаточности опорожнения кишечника может быть достигнут и от общего облучения ртутно-кварцевой лампой.

Лечебное питание при заболеваниях кишечника

Лечебное питание является одним из основных методов профилактики и терапии хронических заболеваний кишечника. В зависимости от тяжести процесса, формы и стадии заболевания, особенностей функциональных и морфологических изменений кишечника, состояния питания, наличия сопутствующих поражений других органов пищеварительного тракта применяется дифференцированная диетотерапия. При составлении диеты следует учитывать также влияние составных частей пищи на основные функции кишечника.

 

При обострении хронического колита. Диетическое лечение больных с обострением хронического колита следует начинать с назначения голодного дня. При этом больной получает по ½ стакана горячего чая без сахара 5-6 раз в сутки с лимонным соком, отваром шиповника.

В период обострения из пищевого рациона исключаются все продукты, оказывающие механическое, химическое и термическое воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Разрешаются лишь те пищевые вещества, которые не вызывают раздражения кишечника, уменьшают его моторную функцию и способствуют задержке опорожнения кишечника. В период обострения больным дают протертые каши на воде с небольшим количеством масла, сухари, нежирное мясо и рыбу в паровом и рубленом виде, в виде фрикаделей, кнелей или паровых котлет, какао на воде, кисели из сушеных фруктов.

По мере стихания острых проявлений заболевания – уменьшения болей, поносов и т.п. – в пищевой рацион рекомендуется вводить супы из круп, некрепкий мясной бульон, подсушенный белый хлеб, свежий творог, отварные и хорошо протертые овощи.

Больным запрещается принимать зелень, фрукты, молоко, закуски. Сладкие и соленые блюда ограничиваются.

При обострении хронического колита больным назначается диета №4. Она малокалорийна и неполноценна, поэтому ею можно пользоваться не более 3-4 дней, соблюдая при этом постельный или полупостельный режим.

Во время обострения колита (первые два дня) вместо голода с большой пользой могут быть применены специальные рационы: яблочные дни или дни питания кислыми молочными продуктами.

При хроническом колите (вне обострения). Больным хроническим колитом при наличии выраженной клинической симптоматики (но при отсутствии обострения) назначается диета с резким ограничением пищевых веществ, вызывающих механическое и химическое раздражение слизистой оболочки кишечника. Из пищи полностью исключаются сырые овощи, фрукты, ягоды, черный хлеб, различные закуски, консервы, колбасы, жареное мясо, сдобные пироги, молоко. Разрешается белый хлеб , нежирное мясо и рыба, яйца всмятку, сливочное масло, неострый сыр, каши в ограниченном количестве, овощи в вареном и протертом виде, кисели из сушеных фруктов, большое количество овощных, фруктовых и ягодных соков. Питание назначается больным дробное (5-6 раз в сутки), малыми порциями, потому что они плохо переносят прием большого количества пищи. Пищевой рацион должен содержать большое количество белка (до 150 г) и витаминов для предотвращения и ликвидации часто наблюдаемой у подобных больных белковой и витаминной недостаточности. Количество поваренной соли в пище ограничивается до 5 граммов, что способствует уменьшению воспалительного процесса в кишечнике. В связи с недостатком кальция в организме рекомендуется давать продукты, содержащие их в достаточном количестве (неострый сыр, творог и др.).

Если есть признаки воспалительных явлений, больному назначается диета, механически щадящая кишечник. По этой диете ограничивается или исключается: черный хлеб, сырые овощи, цельное молоко, жирные и жилистые сорта мяса, копченые и острые блюда. Этим требованиям отвечает диета №2.

При запорах. Одним из частых симптомов постдизентерийного колита может быть недостаточное опорожнение кишечника. Нередко после перенесеной острой дизентерии, спустя несколько лет, исчезают все кишечные симптомы и единственным проявлением заболевания бывают запоры. В одних случаях они обусловлены повышенной возбудимостью нервно-мышечного аппарата кишечника, а в других, наоборот, значительным ее снижением.

В широкой клинической практике долгое время подобное проявление постдизентерийного колита в первом случае обозначался как «спастический колит», а во втором – как «атонический колит». Эти диагнозы, по существу, не отражая сущности заболевания, довольно часто встречаются и в настоящее время.

Больным, у которых основным проявлением заболевания кишечника бывают запоры и отсутствуют выраженные воспалительные изменения в толстой кишке, назначается диета №3 или 3-а в зависимости от функционального состояния нервно-мышечного аппарата кишечника. В тех случаях, когда недостаточное опорожнение обусловлено пониженной возбудимостью (вялость) нервно-мышечного аппарата кишечника, назначается потивозапорная диета №3 ( по схеме Певзнера). Эта диета, содержащая большое количество растительной клетчатки, жиров, сахара, соли, органических кислот и т.д., способствует улучшению опорожнения кишечника.

Регулярное опорожнение кишечника может быть достигнуто, если принимать натощак стакан холодной воды или воды с вареньем, стакан минеральной или газированной воды, а также при употреблении большого количества жидкости (до 6-8 стаканов в день).

При диетическом лечении больных с нарушением опорожнения кишечника из пищевого рациона полностью исключаются продукты, которые замедляют опорожнение кишечника. К ним относятся: какао, шоколад, черный кофе, крепкий чай, черника, брусника, груши, кизил, красное вино, нежные сорта белого хлеба, пироги, рубленые и протертые блюда, манная каша, макароны, лапша и т.д.

При наличии кишечных спазмов или наклонности к ним назначается диета, механически и химически щадящая желудочно-кишечный тракт. У больных со склонностью к кишечным спазмам при приеме пищи, содержащей много грубой растительной клетчатки, еще больше усиливается спазм и запоры, в результате чего вздувается живот, появляются боли. Для уменьшения кишечных спазмов и улучшения опорожнения кишечника больным рекомендуется употреблять пищу, которая содержит большое количество «нежно» послабляющих веществ: сахар, мед, варенье, сливочное масло, жирные соусы, шпроты, сардины, однодневный кефир, простокваша и др.

Овощи и фрукты дают только в протертом или вареном виде. Хлеб ржаной полностью исключается из пищевого рациона. Хлеб белый и серый, каши, мясо и рыба назначаются в небольшом количестве, мясо только рубленое и отварное. Исключаются соленые и копченые блюда. По мере улучшения состояния больного и появления регулярного стула разрешается принимать пищу, более богатую растительной клетчаткой.

При поражении печени у больных колитом назначается диета, рассчитанная на щажение печени (№5-а). Диета содержит много углеводов, ограниченное количество жира при нормальном содержании белка, она обогащена аскорбиновой кислотой, рибофлавином, никотиновой кислотой и инозитом, метионином, холином.

В заключение следует отметить, что организация рационального диетического режима не только занимает центральное место в лечении больных хроническим колитом, но еще большее значение имеет для его профилактики.

Хронические колиты

Эта группа воспалительных болезней толстой кишки является полиэтиологическим страданием и характеризуется множеством морфологических и функциональных изменений (М.Х.Левитан, С.М.Болотин, 1982). Действительно, возникновение и формирование хронических колитов определяется ранее перенесенными кишечными инфекциями (дизентерия, сальмонеллезы), паразитарными (амебными, лямблиозными) или глистными инвазиями, несоответствием иммунной защиты слизистой оболочки и болезнетворной микробной флоры кишечника. Имеют значение инфекционно-аллергические и аутоиммунные факторы, длительное неправильное питание, эндокринные нарушения, сниженный уровень устойчивости организма к повреждающим факторам.

Вместе с тем, до настоящего времени действенных этиологических методов физиотерапии хронических колитов не разработано. Применение и выбор физических факторов в основном соответствует их патогенезу. Исходя из чего, комплексная физиотерапия хронических колитов включает патогенетические воздействия, направленные на снижение воспалительно-дистрофических поражений слизистой оболочки толстой кишки, повышенной раздражительности нейро-рецепторного аппарата, нормализацию биохимических процессов в ее полости, конечное переваривание пищевых компонентов, а также коррекцию состава микрофлоры, которая обладает болезнетворными свойствами в условиях дисбактериоза. Последний может проявляться при изменении состояния обычных составляющих микробной флоры толстой кишки или присутствии патогенных, условно патогенных микробов.

Наиболее часто больные хроническими колитами предъявляют жалобы на схваткообразные боли в животе, иногда только в нижней части. Отмечают наличие жидкого стула до 2-3 раз в сутки. Этот стул отличается сравнительно небольшим объемом и значительной примесью слизи. Нередко встречается чувство неполного акта дефекации, ложные позывы. Практически во всех случаях пациенты жалуются на вздутие живота, распирание, чрезмерное газообразование. В целом для хронических колитов в фазе обострения и нестойкой ремиссии характерны поносы. Однако у некоторых больных наблюдается неустойчивый стул в виде смены поносов запорами и наоборот.

Лечение физическими факторами рекомендуется больным с хроническими колитами в фазе нестойкой ремиссии и ремиссии, сопровождающиеся различными типами дискинезии толстой кишки – гипертонической (гиперкинетической) или гипотонической (гипокинетической). В том числе сегментарными колитами, так как воспаление может захватывать не только всю толстую кишку, а и какой-то ее отдел: слепую кишку, восходящую, поперечно-ободочную, нисходящую часть, прямую кишку, сигмовидную. До настоящего времени не ясен вопрос относительно физиотерапии хронических колитов при сопутствующем дивертикулезе толстой кишки. Очевидно, что это поражение все же следует отнести к группе противопоказаний. В фазе обострения хронических колитов методы физиотерапии практически не применяют, так как в данном случае ведущее значение имеют медикаменты и диета. Особенности физиотерапии неспецифического язвенного колита будут представлены в этом разделе отдельно.

Переход процесса в подострую стадию течения позволяет включить в комплекс лечения отдельные преформированные физические факторы, которые обладают противовоспалительным действием, улучшают микроциркуляцию в слизистой толстой кишки, обладают спазмолитическим эффектом. Решению этих вопросов соответствуют следующие методы физиотерапии – э.п. УВЧ, УВЧ-индуктотермия, ДМВ- и СМВ- терапия. Ограничения касаются методик СМВ в связи с малой глубиной проникновения – до 4-5 см. Четкие показания к их выбору отсутствуют, так как эффективность методик практически равнозначна.

Методики э.п. УВЧ осуществляют на аппаратах «Экран-2» или «УВЧ-80». Используют конденсаторные диски №2 или 3, которые располагают в двух вариантах, предписываемых врачом. В случаях поражения всех отделов толстой кишки методика продольная: один диск устанавливают справа над проекцией слепой кишки и начальной частью восходящего отдела толстой кишки, второй слева – над проекцией сигмовидной кишки. Зазор по 2-3 см. Преимущественное поражение нисходящего отдела и сигмовидной кишки или восходящей части толстой кишки определяют показания к использованию поперечной методики (второй вариант) с тем, чтобы в поле действия УВЧ находился соответствующий ее отдел. Мощность э.п. УВЧ на уровне 2-3 положений переключателя дозы, экспозиция 10-15 мин., ежедневно, 10 процедур.

Проведение УВЧ- индуктотермии осуществляют индуктором-диском диаметром 150 мм, который устанавливают контактно на брюшной стенке над проекцией соответствующих участков толстой кишки. Если поражено несколько отделов, то в течение одной процедуры допускается последовательное воздействие на два поля. Мощность на уровне среднего ощущения тепла, продолжительность 10-15 минут, ежедневно, на курс 8-10 процедур.

ДМВ-терапию проводят при помощи аппарата «Волна-2», ось продолговатого излучателя располагают поперечно срединной линии в нижней части живота, зазор 4-5см. При использовании аппарата «Ромашка» выбирают прямоугольный излучатель размером 5 х 30 см, который помещают на коже контактно. Мощность ДМВ до 30-40 Вт на аппарате «Волна-2» и 12-14 Вт при наличии аппарата «Ромашка». Экспозиция 15-20 мин., 10-11 ежедневных процедур.

Методики индуктотермии рационально проводить индуктором- кабелем в виде одного-двух витков, которые устанавливают соответственно проекции толстой кишки, зазор 1 см. Продолжительность процедуры 15-20 мин., мощность магнитной индукции на уровне 4-5 положений переключателя дозы, ежедневно, 10 процедур. Наконец возможно применение СМВ-терапии, для этой цели желательно использовать СМВ размером 9х30 см или 9х21 см и устанавливать с зазором 3-5 см вдоль проекции восходящей, а затем нисходящей части толстой кишки. Экспозиция по 10 мин. на каждое поле последовательно, мощность слаботепловая, 10-12 процедур, ежедневно или через день.

Недостаточная эффективность предшествующей физиотерапии, наличие противопоказаний к применению высокочастотных методов формируют показания к назначению лекарственного электрофореза, растворов спазмолитиков – 2%, раствора папаверина гидрохлорида; холинолитиков – 0,1% раствора атропина сульфата или метацина; ганглиоблокаторов – 2,5% раствора бензогексония; препаратов, улучшающих микроциркуляцию – 0,5% раствора никотиновой кислоты. Во всех случаях методики поперечны, на брюшную стенку, соответственно проекции пораженных отделов толстой кишки, располагают анод, вне зависимости от заряда ионной формы лекарственного вещества. Прокладку, соединенную с катодом, располагают на нижнегрудном отделе позвоночника. Площадь прокладок по 300 см2, ПГТ до 0,05 мА/см (сила тока до 15 мА), экспозиция - 20 мин., через день, 10-12 процедур. Для одновременного воздействия на восходящий и нисходящий отделы толстой кишки лучше использовать раздвоенный анод, площадь прокладок по 150-200 см2. В целом методики лекарственного электрофореза хронических колитов менее эффективны, чем э.п. УВЧ, ДМВ-терапия или индуктотермия.

С аналогичным расположением прокладок назначают процедуры гальваногрязи. Для её реализации необходимы три грязевые лепешки площадью по 300 см2, толщина слоя грязи 2 см, температура 38ºС. Две из них располагают спереди над проекцией восходящей и нисходящей частями толстой кишки и подключают к аноду, одну помещают в области нижнегрудного отдела позвоночника. ПГТ от 0,03-0,05 мА/см2 (сила тока до 15мА), экспозиция 20 мин., ежедневно или через день, 10 процедур.

Вариантом теплолечения является использование аппликационного грязелечения на широкую рецепторную область – брюшную стенку и поясничную зону, толщина слоя грязи 4-5 см, температура 40-42ºС, продолжительность 20 мин.; через день, 10-12 процедур на курс лечения.

В стадии нестойкой ремиссии хронических колитов наиболее выраженное действие оказывает сочетание в один день или комбинация через день электротерапии и процедур теплолечения – аппликации парафина или озокерита на проекцию толстой кишки и поясницу. Площадь аппликаций по 500 см2, экспозиция 30-40 мин., температура 52-54ºС, через день, 10 процедур на курс лечения.

Кроме этого, в комплекс физиотерапии включают питьевые минеральные воды – гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-хлоридные, хлоридные (типа Бжни, Дарасун, Ласточка, Беркут, Ессентуки 4, Куяльник и др.). Не показано применение питьевых минеральных вод, содержащих сульфатные анионы. Только в фазе ремиссии хронических колитов с дискинезией толстой кишки по гипотоническому типу и при хорошей переносимости допустимы минеральные воды малой или средней минерализации, содержащие анионы сульфатов (типа Ижевская, Феодосийская, Шаамбары, Кемери). Однократный объем минеральной воды в количестве 200 мл назначают за 40-60 мин. до еды, 3 раза в день в теплом дегазированном виде. Кроме питьевого лечения минеральными водами, иногда назначают кислородные коктейли. Однако при хронических колитах их применение практического значения не имеет.

Специальные методы введения минеральных вод (промывания кишечника на кушетке по Ленскому), лечебные микроклизмы назначают только в фазе ремиссии хронических колитов. Применение их в стадии нестойкой ремиссии зачастую приводит к учащению стула, появлению энтеритного поносного синдрома. Эти методы водолечения хронических колитов чаще применяют в условиях санатория, чем амбулаторных или стационара.

В заключении данного раздела речь идет об использовании средств физиотерапии при неспецифическом язвенном колите, который является наиболее тяжелой формой среди воспалительных болезней толстой кишки. Течение этого заболевания характеризуется образованием язв, трещин и некрозов слизистой оболочки. Больные жалуются на ректальные кровотечения различной интенсивности, которые сопровождают акт дефекации. Как правило, отмечаются поносы. Стул небольшой по объему, но значительный по частоте – до 10-20 раз в сутки. Скрытые кровотечения можно обнаружить при малой частоте стула и даже в случаях запора. Синдром диареи сопровождают боли по всему животу, ноющего или схваткообразного характера, которые уменьшаются после дефекации. Длительное течение неспецифического язвенного колита, вследствие диареи, кровотечения приводят к истощению, анемии, осложнениям со стороны других органов и систем организма человека.

Исходя из тяжелого, длительного, рецидивирующего течения этого заболевания, необходим тщательный отбор больных для направления в физиотерапевтический кабинет. Методы физиотерапии можно применять при хронической рецидивирующей форме неспецифического язвенного колита в фазе обратного развития и ремиссии, легкой и средней тяжести течения, без местных и общих осложнений (Ю.В.Балтайтис и соавт., 1986).

Учитывая иммунологическую теорию патогенеза данного страдания, показано применение методов, повышающих неспецифическую резистентность организма и реактивность вегетативной нервной системы. Этого достигают ранним применением методики лекарственного электрофореза на область шейных симпатических узлов. Раздвоенный анод площадью по 20 см2, смачивают 2% раствором новокаина и помещают справа и слева вдоль грудино-ключично-сосцевидных мышц на 2 см ниже угла нижней челюсти. Катодную прокладку площадью 60 см2 располагают в нижнешейном отделе позвоночника. Продолжительность процедуры увеличивают от 10 до 15 мин., на курс лечения 10 ежедневных процедур.

Показана эффективность ректального применения ультразвука (аппарат «УЗТ-103»). Положение больного лежа на левом или правом боку с согнутыми ногами. Ректальный излучатель, смазанный вазелином, осторожно вводят на глубину не более 10 см. Методика стабильная, режим импульсный 10 мс, мощность озвучивания 0,2-0,4 Вт/см2, продолжительность процедуры 6 минут. Первые три процедуры назначают через день, а затем ежедневно до 10—12 на курс лечения. Возможен фонофорез 10% масляного раствора витамина Е (Э.Г.Григорян, 1989). Вариантом методики является озвучивание следующих трех зон в течение одной процедуры: проекция сигмовидной кишки в левой подвздошной области (мощность 0,4 Вт/см2, экспозиция 4 мин.) паравертебрально слева и справа в пределах сегментов Т10-12 (мощность 0,2 Вт/см2, экспозиция по 2 мин.). Такой подход способствует уменьшению частоты стула, воспалительной реакции слизистой оболочки толстой кишки, ее ранимости.

В фазе ремиссии неспецифического язвенного колита допускают назначение мигитированных тепловых процедур на брюшную стенку (аппликации парафина, температура 50ºС, экспозиция 30 мин.; согревающие компрессы) в комбинации с гальваническим воротником по Щербаку, масляными микроклизмами. Интенсивные способы физиотерапии; в т.ч. промывание кишечника не применяют.

 

Контрольные вопросы

1. Какая диета назначается больным с хроническим колитом со склонностью к запорам?

2. Какая диета назначается больным хроническим колитом с сопутствующим холециститом?

3. Что входит из продуктов в диету №2 ?

4. Что ограничивают из продуктов при диете №3 ?

 


 

Хронические энтериты

Патогенетические звенья, лежащие в основе хронических энтеритов, во многом схожи. В функциональном отношении они характеризуются воспалительной… В клинической картине хронического воспаления тонкой кишки ведущими признаками… Главной целью физиотерапии хронических энтеритов является создание условий для лучшего переваривания и всасывания…

Апитерапия и фитотерапия при заболеваниях кишечника

Отвар трав с медом при хроническом энтерите

Приготовить сбор: черемуха обыкновенная, плоды – 10; кровохлебка лекарственная, корни – 10; ольха серая, соплодия – 10; мята перечная, трава – 10; тмин обыкновенный, плоды – 10; фенхель обыкновенный, плоды – 10; солодка голая, корни – 10; горец змеиный, корневища – 10; ромашка лекарственная, цветки – 10;зверобой продырявленный, трава – 10. 2 ст. ложки сухой измельченной смеси залить 0,5 л кипятка, кипятить на слабом огне 2-3 мин., настоять 1-2ч. процедить. Растворить пчелиный мед (из расчета 1 ст. ложка на стакан настоя) и пить его теплым по ½ стакана 3-4 раза в день за 30 мин. до еды при хроническом энтерите (воспалении слизистой оболочки тонкого кишечника).

Мед при хроническом энтероколите

Растворить 80-100г меда в 1л яблочного сока или кипяченой воды комнатной температуры и пить по 1 стакану 3-4 раза в день в течение 1-1,5 месяцев. В течение года провести 3-4 таких курса.

Мед при колите

1 ст. ложку меда растворить в 1 стакане холодной кипяченой воды и выпить перед едой при колите (заболевании толстого кишечника). В день принимать 3 стакана медового раствора. Курс лечения: 1,5-2 месяца. Под влиянием меда кишечник очищается от патогенной микрофлоры. В то же время мед стимулирует развитие непатогенной микрофлоры (бактерий-симбионтов), участвующей в переваривании пищи и выработке недостающих для организма витаминов, гормонов и других биологически активных соединений.


 

Настой ромашки с медом при колите

3ст. ложки сухих измельченных цветков ромашки лекарственной залить в термосе 750мл. крутого кипятка, настоять 1-2ч., процедить, растворить 70-80г меда и выпить за 3-4 приема в течение дня. Курс лечения: 1-1,5 месяца. После двухнедельного перерыва он может быть повторен.

Перга при колите

1 чайную ложку перги развести в 50мл кипяченой воды, настоять 2-3ч. и выпить. В течение дня принять 3 таких дозы. Курс лечения: 1-1,5 месяца. В течение года его можно повторить 3-4 раза.

Мед и пыльца-обножка при хроническом колите

Взять 150г меда, 30г пыльцы-обножки и 1л воды. Мед растворить в холодной кипяченой воде, добавить цветочную пыльцу и оставить на несколько дней при комнатной температуре до признаков ферментации. Смесь принимать по ½ стакана 3 раза в день перед едой в течение 1-1,5 месяцев при хроническом колите.

Отвар трав и пыльца при хроническом энтероколите

Приготовить сбор: ромашка лекарственная, цветки – 30, черника обыкновенная, плоды – 25; горец змеиный, корни – 25; мята перечная, листья – 20. 2 ст. ложки сухого измельченного сбора залить 0,5лд кипятка, варить на слабом огне 10 мин., настоять полчаса-час, процедить и пить по ½ стакана 2-3 раза в день за 15-20 мин. до еды в качестве антисептического, противовоспалительного и вяжущего средства при хроническом энтероколите со склонностью к поносам. Одновременно принимать по ½-1 чайной ложке цветочной пыльцы, пыльцы-обножки или перги 3 раза в день за 30-40 мин. до еды.

Пыльца при энтероколитах

Принимать по ½-1 чайной ложке цветочной пыльцы или перги 3 раза в день за полчаса до еды при энтеритах, колитах, поносах. Курс лечения: 1-1,5 месяца. После 10-14-дневного перерыва он может быть повторен.

Перга с медом при энтероколитах

Взять 50г перги и 180г меда. Мед растворить в 800мл воды комнатной температуры и при постоянном помешивании добавить к нему пергу. Полученную смесь оставить на несколько дней при комнатной температуре до появления признаков брожения. Пить ее по ½-2/3 стакана перед едой при энтеритах, колитах, хронических запорах и поносах. Курс лечения: 1-1,5 месяца.

Средство от запора

При спастических запорах хорошо помогает мякоть тыквы, смешанная с медом. Можно использовать тыквенную кашу или отварную тыкву.

Мед с яблочным соком при запорах

Принимать по 1 десертной ложке пчелиного меда, разведенного в стакане яблочного сока, 3-4 раза в день как мягкое послабляющее средство. Доза меда не должна превышать 80-100г в сутки. Другие сладости при этом исключаются.

Медовый раствор при запорах

30-50г пчелиного меда развести в стакане воды и выпить натощак. Медовый раствор регулирует деятельность кишечника, оказывая легкое слабительное действие.

Молоко с медом при запорах

Растворить в стакане теплого молока 15г засахаренного пчелиного меда. Принимать по 1/3 стакана раствора на ночь.

Сок алоэ с медом при хроническом запоре

Срезанные листья алоэ выдержать 3 недели в холодильнике (биостимуляция), затем отжать сок, смешать его с равным количеством меда и принимать по 1ст. ложке за 30 мин. до еды (через 2 дня дозу можно уменьшить).

Послабляющая смесь с медом

Взять 1 ст. ложку касторового масла, размешать с яичным желтком и 1 ст. ложкой меда, разведенного в 150мл теплой кипяченой воды. Принимать по 1 ст. ложке каждые 2ч. до получения слабительного эффекта.

Слабительная медовая смесь

Взять 400г кураги, 400г очищенного от косточек чернослива и 1 пачку александрийского листа, пропустить все через мясорубку, добавить 200г жидкого меда, хорошо перемешать и принимать по 1 чайной или десертной ложке за ужином, запивая теплой водой (дозу смеси подбирать индивидуально) при склонности к запорам.

Черемуха с прополисом – эффективное средство при расстройствах желудка

1 ст. ложку сухих плодов черемухи залить стаканом кипятка, проварить на слабом огне 10-15мин. Настоять, процедить, добавить 30 капель 20%-ной спиртовой настойки прополиса и пить по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в день за 20-30 мин. до еды при поносе, хроническом гастрите и энтероколите.

 

Контрольные вопросы

1. Какой набор продуктов для диеты №4б?

2. При каком заболевании назначают диету №4б?

3. Промывания по Ленскому.

4. Что такое субаквальная ванна?

5. Апитерапия и фитотерапия при заболеваниях кишечника.


РАЗДЕЛ 7. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Одним из ведущих факторов в комплексном курортном лечении при заболевании печени и желчных путей является питьевое лечение минеральными водами. Благоприятное действие их обусловлено желчегонным эффектом, более выраженным при высокой минерализации воды, и желчеобразовательным, более выраженным при малой минерализации воды. Теплые минеральные воды нормализуют тонус желчных путей, обладают спазмолитическим и болеутоляющим действием. Уменьшая застой желчи в желчных путях, минеральные воды способствуют улучшению функционального состояния печени и повышению кровотока в ней.

Минеральные воды вызывают изменения физико-химических свойств желчи: (уменьшение вязкости, повышение количества защитных коллоидов, содержания желчных кислот и снижение концентрации холестерина).

Из других методов внутреннего применения минеральных вод при заболеваниях печени и желчных путей рекомендуется дуоденальное зондирование с одновременным введением минеральной воды, дуоденальный дренаж, трансдуоденальные промывания, тюбаж-дренажные промывания. Широко используются пелоидотерапия, ванны, лечебная физкультура, климатолечение.

 

Дискинезии желчных путей

Питьевое лечение минеральными водами способствует нормализации тонуса желчных путей и уменьшению болей. Улучшая отток желчи, минеральные воды… При гиперкинетических дискинезиях рекомендуются воды малой и средней… При гипотонических дискинезиях показаны воды средней и высокой минерализации (10-20 г/л) с преобладанием ионов…

Хронические холециститы

Иногда отмечается увеличение печени. При дуоденальном зондировании у больных с гипотонической дискинезией определяется увеличение объема пузырной… Лямблиозный холецистит характеризуется такой же симптоматикой, как и… Больные калькулезным холециститом часто жалуются на сильные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую…

Хронические холангиты

В профилактике развития постхолецистэктомического синдрома, особенно в ранний период, значительное место принадлежит курортным лечебным факторам. … Лечение больных с этим синдромом более эффективно в условиях санаториев, чем в… У некоторых больных остаются болевые ощущения, диспепсические явления, что связано с рецидивом желчно-каменной болезни…

Хронические гепатиты

Значительное место в курортной терапии принадлежит питьевому лечению. Показаны гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые,… Грязелечение в неактивной фазе назначают в виде грязевых аппликаций на область… Больные, перенесшие болезнь Боткина, с незначительной активностью процесса могут принимать лечение только через 6 мес.…

Хронические болезни печени

Для физиотерапии показаны следующие нозологические формы: неспецифические реактивные гепатиты, хронические персистирующие гепатиты в субактивной или… Для нужд физиотерапии в патогенезе хронических гепатитов наиболее важным… Из местных патогенетических моментов, лежащих в основе хронических гепатитов, отметим особую чувствительность…

Контрольные вопросы

1. Какие воды назначают при гиперкинетических дискинезиях?

2. Какой минерализации назначают воды при гипотонических дискинезиях?

3. Какие назначают ванны?

4. При хроническом калькулезном холецистите, какой минерализации назначают воду?

5. Какой номер диеты назначается при хроническом гепатите?

6. Какой минерализации назначают воду?

7. В каких случаях назначают беззондовый тюбаж?

8. Какие физио-процедуры показаны при хронических гепатитах?

 

Воспалительные болезни желчных путей

Несколько иные жалобы у больных воспалительными заболеваниями внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Хронический холангит в фазе… Желчнокаменная болезнь протекает с большим разнообразием жалоб больных.… Несомненно, что в фазе обострения хронических холециститов (холангитов) ведущим методом лечения может быть только…

Постхолецистэктомические синдромы

Для достижения этих целей желательно решить следующие задачи - улучшить отток желчи по желчевыделительной системе, физико-химический состав желчи в… Эти задачи решают профилактическим назначением минеральных вод, природных и… В раннем послеоперационном периоде наиболее показаны минеральные воды, преимущественно содержащие сульфатный и…

Апитерапия и фототерапия при заболеваниях печени и

Желчевыводящих путей

Мед при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

Принимать раствор меда (2 чайных ложки на 1 стакан теплой кипяченой воды) 2-3 раза в день. Хороший эффект оказывает также раствор меда в яблочном соке (1 чайная ложка меда на ½ стакана яблочного сока) 2-3 раза в день.

Яблочный сок с медом при хроническом гепатите

В 400мл яблочного сока растворить 60г пчелиного меда и пить по ½ стакана 3-4 раза в день.

Грецкие орехи с медом при болезнях печени и желудка

Смешать в равных весовых частях толченые ядра грецких орехов и пчелиный мед (желательно гречишный). Принимать по 100г смеси в день за 3-4 приема при заболеваниях печени, желудка и запорах. В грецких орехах много высококачественного жирного масла, богатого ненасыщенными жирными кислотами, которым придается большое значение в лечении болезней печени и атеросклероза. Оно также способствует усилению двигательной функции кишечника. Кроме того, в ядрах орехов много клетчатки, что также благоприятно сказывается на перистальтике кишечника.

Мед с минеральной водой при болезнях печени и желчевыводящих путей

1 ст. ложку пчелиного меда растворить в стакане минеральной воды («Боржоми», «Арзни», «Нарзан») и выпивать 1 раз утром натощак через день в течение месяца.

Мед и черная смородина при заболеваниях печени

Смешать 1 кг пчелиного меда с 1 кг черной смородины и принимать по 1-2 чайных ложки за полчаса до еды при гепатитах, пока не будет использована вся смесь.

Настой трав и мед как желчегонное средство

Приготовить сбор: валериана лекарственная, корень- 35; клевер луговой, трава – 35; хмель обыкновенный, соплодия – 30. 1 ст. ложку смеси залить 0,5л крутого кипятка и настоять 30-40 мин. при закрытой крышке. Мед растворить из расчета 1 ст. ложка на 1 стакан настоя. Пить в теплом виде по ½ стакана 3 раза в день перед едой.

Маточное молочко при хроническом гепатите и циррозе печени

Использовать смесь маточного молочка с медом в соотношении 1:100. Принимать ее по ½ чайной ложки 2 раза в день (держать во рту до растворения). Курс лечения: 3-4 недели. После перерыва он повторяется.

Продукты пчеловодства при заболеваниях печени

Принимать по 20-30г пчелиного меда 3 раза в день (растворять в 100мл теплой кипяченой воды), по ½ чайной ложки пыльцы-обножки 3 раза в день и 0,05г маточного молочка 2 раза в день. Подобное лечение весьма полезно при различных заболеваниях печени. Мед увеличивает запасы гликогена в ней, улучшает процессы тканевого обмена и повышает антитоксическую функцию этого наиважнейшего органа. Весьма благоприятно также воздействие на печень пыльцы и маточного молочка. Курс лечения: 1,5 месяца. После 2-3 недельного перерыва он может быть повторен.

Контрольные вопросы

1. Какие показаны воды в раннем послеоперационном периоде?

2. Какие ванны показаны больным с постхолецистэктомическим синдромом?

3. Какие физиопроцедуры назначают этим больным?

4. Какое назначается питание и по какой диете?

5. Какие бывают послеоперационные осложнения?

6. Апитерапия и фитотерапия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

РАЗДЕЛ 8. КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) наиболее часто развивается у лиц с генетической предрасположенностью к нему (60-70%). Однако заболевание возникает даже у лиц без наследственной предрасположенности при действии неблагоприятных факторов внешней среды.

У лиц с генетической предрасположенностью к СД наблюдается неполноценность клеток островкового аппарата поджелудочной железы и в первую очередь инсулинопродуцирующих бета-клеток. Вследствие этого образуются биологически неактивные формы инсулина, которые становятся чужеродными для организма (так называемые антигены), на них в организме начинают вырабатываться антитела, разрушающие антигены. Так как неполноценные, мало или неактивные формы инсулина имеют много общего в строении с нормальным инсулином, то антитела способны разрушать и его, что усугубляет развитие болезни.

Различают две основные формы СД – инсулинозависимый СД и инсулинонезависимый СД.

Инсулинозависимый СД – заболевание, при котором инсулин не вырабатывается инсулинопродуцирующими клетками островков вследствие их гибели или вырабатывается в очень небольших количествах. Известно, что СД не развивается у лиц, имеющих не менее 10% нормально функционирующих островков поджелудочной железы. Инсулинозависимым СД болеют лица всех возрастов, в том числе и дети. Для его лечения с момента выявления применяется инсулин, поэтому и заболевание называется инсулинозависимым СД, т. е. его лечение зависит от введения инсулина.

При инсулинонезависимом СД в организме вырабатывается инсулина меньше, чем его нужно, или клетки и ткани организма стали к нему менее чувствительны. Даже при нормальном содержании инсулина в крови больного сахар слабо усваивается клетками и тканями организма. Для лечения инсулинонезависимого СД нет необходимости применять инсулин. Чтобы наступила компенсация диабета, достаточно применять сахароснижающие препараты в виде таблеток, а в легких случаях - отрегулировать диету больного. Инсулинонезависимый СД развивается чаще у лиц пожилого и старческого возраста.

Диабетом чаще болеют женщины, чем мужчины. Это связано с особенностями действия мужских и женских половых гормонов на инсулинопродуцирующие клетки островков поджелудочной железы и иммунные реакции организма. Как уже было сказано, в развитии СД важная роль принадлежит иммунным нарушениям, в частности, выработке антител к бета-клеткам, инсулину и их воздействию.

Различие в частоте СД у мужчин и женщин можно объяснить и особенностями питания. Женщины больше предрасположены к употреблению сладостей и других блюд, богатых углеводами, а также жирной пищи.

Следует отметить, что для инсулинонезависимого СД больше характерна генетическая предрасположенность, чем для инсулинозависимого, но он протекает «спокойнее». Однако для второго, третьего и других поколений, родители или прародители которых болели инсулинонезависимым СД, существует больший риск приобретения инсулинозависимой формы, иногда она развивается сразу. При инсулинозависимом СД не отмечается резкого колебания уровней глюкозы в крови.

Основные признаки заболевания

Кожа у больных сахарным диабетом вследствие обезвоживания организма сухая, морщинистая, шелушащаяся. Часто она грубее на ладонях и подошвах. Из-за… Десны и зубы. Их поражение при сахарном диабете иногда также может быть одним… Органы желудочно-кишечного тракта. В начале заболевания у больных повышен аппетит, затем у части больных он снижается…

Фитотерапия сахарного диабета

Многие древние рецепты из трав для лечения СД утрачены. В последние годы траволечение СД обретает «второе дыхание». Однако при этом следует помнить,… Полезны при лечении СД следующие растения и ягоды: козлятник, шелковица… Остановимся на растениях с наиболее выраженным сахаропонижающим эффектом.

Лекарственные сборы

Измельченное сырье в определенном количестве помещают в эмалированный или фарфоровый сосуд, заливают кипяченой водой комнатной температуры,… Курс фитотерапии длится 1-3 месяца. Противодиабетические сборы и чай обычно…

Рецептура лекарственных сборов

  Сбор:черника обыкновенная (лист) - 1часть; фасоль обыкновенная (створки…  

Маточное молочко (пчел) при диабете

Принимать по 1 таблетке (10мг) препарата «Апилак» (держать под языком до растворения) 2-3 раза в день. Курс лечения: 6 месяцев.

Лопух, черника и маточное молочко при диабете

Смешать корни лопуха большого и листья черники обыкновенной, 2 ст. ложки сухого измельченного сбора залить в термосе 0,5л кипятка, настоять 2-3ч., процедить и пить по ½ стакана 3-4 раза в день за 30-40 мин. до еды. Одновременно принимать препарат «Апилак» по ½ таблетки (держать под языком до полного растворения) 3 раза в день за 15-20 мин. до еды.

Настой трав и пыльца при диабете

Приготовить сбор: одуванчик лекарственный, корни – 35; черника обыкновенная, листья- 35; крапива двудомная, листья – 30. 2-3ст. ложки сухого измельченного сбора залить в термосе 0,5л кипятка. настоять 2-3ч., процедить и пить по ½ стакана 4-5 разв день за 30-40 мин. до еды. Одновременно принимать по ½-2/3 чайной ложки цветочной пыльцы, пыльцы-обножки или перги (разовую дозу пыльцы предварительно залить 50мл кипяченой воды, настоять 3-4ч., затем выпить) 2-3 раза в день за 15-20 мин. до еды.

Настой трав и пыльца при диабете

Приготовить сбор: лопух, корень – 35; козлятник лекарственный, трава – 35, окопник лекарственный, корень- 15 горец птичий, трава – 15. 3 ст. ложки сухой измельченной смеси залить 3 стаканами кипяченой воды, варить на слабом огне 5-7мин., настоять 1-1,5ч., процедить и пить по 1 стакану 2-3 раза в день. Через 4-6 недель сделать перерыв на 10 дней, затем лечение продолжить. Одновременно принимать по ½ чайной ложки пыльцы или перги 2-3 раза вдень.

 

Контрольные вопросы

1. Какие бывают формы сахарного диабета?

2. Кто чаще всего болеет СД?

3. Какие основные признаки болезни?

4. Какие могут быть осложнения при СД со стороны органов зрения?

5. Какие изменения при сахарном диабете со стороны сердечно-сосудистой системы?

6. Какие изменения при сахарном диабете со стороны нервной системы?

7. В какой стадии СД у больных появляется запах ацетона изо рта?

8. Что такое скрытый диабет?

9. Что такое «манифестный» диабет?

10. Назовите сборы трав (фитопрепараты) для лечения СД.

11. Какие продукты пчеловодства используются при СД?


 

РАЗДЕЛ 9. ОЖИРЕНИЕ

 

Проблема избыточной массы тела привлекает в последнее время большое внимание, ввиду тесной связи ожирения с такими заболеваниями, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сахарный диабет и некоторыми другими, связанными со значительной массой тела.

Ожирение - избыточное отложение жировой ткани в организме. В последние годы ожирение определяют как патологическое состояние, характеризующееся определенным симптомокомплексом, обязательным компонентом которого является избыточное накопление жира в местах его физиологического отложения. Это длительный процесс, характеризующийся наличием избыточной массы тела от нескольких до десятков килограммов.

Ожирение развивается при:

1) несоответствии между энергетическими затратами организма и количеством калорий, поступающих с пищей;

2) недостаточном использовании жира, как источника энергии;

3) избыточном образовании жира из углеводов.

В одних случаях основной причиной развития ожирения является

переедание, а в других – снижение интенсивности обменных процессов, вызванное нарушениями регулярных функций мозга и периферических эндокринных желез.

Роль же центральной нервной системы в патогенезе избыточной массы тела, хотя и привлекала внимание, однако до настоящего времени остается мало изученной. При обследовании больных с избыточной массой тела недостаточно традиционного психоневрологического обследования с акцентом исследования функции гипоталамо-нейрогипофизарной системы.

Психологические исследования эмоционально-мотивационной, эмоционально-волевой сфер и личности больных с избыточной массой тела позволили выявить ряд отклонений. Для больных с избыточной массой тела характерен полиморфно-полиструктурный эмоциональный синдром: неврастенические, истероидные и ипохондрические расстройства с извращенными эмоционально-мотивационными взаимоотношениями, у 40% больных людей с избыточной массой тела ‑ на стрессорные воздействия.

Необходимо остановиться на роли инсулина в формировании избыточной массы тела. Большое значение для понимания механизмов ожирения имеют данные об относительной устойчивости людей с избыточной массой тела к действию инсулина. Стимулируя поглощение жировой тканью глюкозы, инсулин способствует синтезу высших жирных кислот и триглицеридов из продуктов углеводного обмена. Инсулин активирует синтез гликогена в печени, тормозит выход жира из жировой ткани и понижает уровень сахара в крови, что повышает активность пищевого центра.

Этиология ожирения определяется следующими основными факторами:

1. Наследственные факторы.

2. Избыточное потребление пищи с повышенной энергетической ценностью (алиментарный фактор):

а) переедание;

б) злоупотребление углеводами;

в) злоупотребление жирами;

г) одноразовый прием пищи перед сном;

д) ночной прием пищи;

е) алкоголизация.

3. Гиподинамия (низкие энерготраты) при переедании (избыточное поступление пищи).

4. Нарушение функций центральной нервной системы:

а) функциональные нарушения центров, регулирующих пищевое поведение;

б) органические нарушения центров, регулирующих пищевое поведение;

в) воспитание детей с извращенной пищевой мотивацией.

5. Нарушение функции эндокринных желез:

а) щитовидной железы;

б) поджелудочной железы;

в) надпочечников;

г) половых желез;

д) эндокринологической системы.

6. Лекарственные препараты (кортикостероиды, анаболитики).

7. Социальные факторы (высокий уровень жизни, социальные классы, этнические группы).

В этиологии избыточной массы тела велико значение наследственных факторов. Доказано, что существует ожирение, связанное с наследственным предрасположением, и ожирение, связанное с перееданием.

Количество жира определяется двумя переменными – числом и размером жировых клеток. Число жировых клеток является критерием оценки наследственного или устойчивого фактора ожирения, а увеличение объема клеток отражает преимущественно изменение упитанности за счет алиментарного и др. факторов.

Роль алиментарного фактора в развитии избыточной массы тела общепризнана. Нерациональное обильное питание, так называемая асимметрия питания (преобладание углеводов, жиров, употребление большого количества алкоголя, особенно пива, которое содержит значительное количество углеводов) способствует ожирению.

Помимо избыточного потребления пищи в возникновении ожирения определенное значение имеет качественный состав пищи. Отсутствие оптимальных соотношений незаменимых аминокислот в пищевом белке и, следовательно, низкая его биологическая ценность способствует увеличению жира в организме.

Выделяют четыре степени ожирения:

1 степень – избыток веса составляет 10-29 %;

2 степень – избыток веса составляет 30-49%;

3 степень – избыток веса составляет 50-99%;

4 степень – избыток веса составляет 100%.

Говоря о первичном алиментарном ожирении, мы относим к нему те формы ожирения, в основе которых лежат нерациональное питание, злоупотребление сладостями, пивом, алкоголем, неправильный режим питания, особенности питания у представителей разных профессий и национальностей, выраженная гиподинамия.

Для вычисления нормальной массы тела следует пользоваться таблицами М.Н. Егорова и Л.Я. Левитского. В основу расчетов положены показатели роста, возраста, а также поправки на особенности конституции. В повседневной практике может быть широко использован индекс Брока, определяющий, так называемый «идеальный» вес. По индексу Брока масса тела в килограммах равна росту в сантиметрах минус 100. Возможны колебания массы тела (+ 10%) в зависимости от конституции и степени развития мускулатуры.

Кроме констатации избыточной массы тела, следует различать преобладание жира в верхней половине тела (мужеподобное ожирение) и преобладание отложения жира в нижней половине тела (женоподобное ожирение).

Вопрос о немедикаментозной профилактике и терапии лиц с избыточной массой тела и наличием артериальной гипертензии в санаторно-курортных и амбулаторных условиях должен решаться с учетом индивидуальных патогенетических особенностей и клинико-инструментальных исследований.

Цель лечения избыточной массы тела заключается в снижении веса до соответствующих индивиду нормальных цифр. При проведении лечения в санаторно-курортных и амбулаторных условиях не следует стремиться к большой потере массы тела в течение короткого времени. Ежемесячная потеря веса до 5 кг – это уже успех.

Терапия и профилактика избыточной массы тела должна быть комплексной с применением диетотерапии, рефлексотерапии, психотерапии, фитотерапии, ЛФК, физиотерапии.

В комплексе немедикаментозной профилактики и терапии избыточной массы тела важное значение занимает диетотерапия. Мы представляем разнообразные варианты диетотерапии, применяемой за рубежом и у нас в стране.

Краткосрочное голодание, одно и трехдневное, возможно в санаторно-курортных и амбулаторных условиях. Краткосрочное голодание безвредно и особенно эффективно у лиц с избыточной массой тела, не превышающей 10-20% нормального веса.

Однодневное голодание. В течение суток необходимо пить только минеральную воду, типа «Березовская», «Нарзан», «Боржоми» или отвар шиповника не более одного литра. Если кишечник работает нерегулярно, то необходимо сделать клизму (один литр отвара ромашки или минеральной воды). Однодневное голодание можно начинать от завтрака до завтрака, от обеда до обеда, от ужина до ужина. Через сутки проводят восстановление, которое начинают с разбавленного сока - один стакан, затем через два часа один стакан кефира. Через три часа – один стакан кефира, винегрет или салат со сметаной, отварные овощи, овощной салат. Таким образом, восстановление занимает также одни сутки.

Трехдневное голодание. Перед началом голодания очищается кишечник – принимают слабительное. Клизма очистительная обязательно утром и вечером (1-1,5 л минеральной воды 36,6ºС, или отвара ромашки). После действия клизмы общая ванна или душ, температура воды 36,6-37ºС, продолжительность 10 мин., затем отдых 30 мин. на воздухе. Количество выпиваемой за день жидкости от 1 до 1,5л. На ночь пьют воду, чистят зубы и полощут горло. На второй день голодания обычно язык обкладывается белым или серым налетом, появляются слизь на зубах и неприятный запах изо рта. При этом важно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы мягкой щеткой, зубным порошком. Если имеется интенсивный налет можно язык слегка чистить зубной щеткой. Категорически запрещается курение и прием медикаментов. Ответственным моментом является восстановительный период. Отменяются очистительные клизмы и ванны. Режим восстановления также длится три дня. Первый день – сок пополам с минеральной водой («Березовской») по 100 г на прием, не более 1-1,5 литра в сутки. Второй день – 1 литр сока, протертые яблоки (300г), морковь (300г), свекла (300г). Третий день – 1 литр сока, яблоки (300г), морковь (300г), 0,5л кефира. Затем постепенно меню становится более разнообразным: овощные пюре, молочные продукты, каши.

Длительное голодание применяется только в стационарных условиях и строго по показаниям.

Ограничительная диета Марриотта характерна тем, что при ней соблюдаются следующие правила: есть и пить можно сколько хочется или сколько больной может съесть и выпить ( в этом большая психологическая ценность данной диеты). Указанные правила относятся к следующим продуктам: тощее мясо, включая домашнюю птицу, дичь, кролик, печень, почки, сердце, сладкое мясо, сваренные любым способом, но без добавления муки, хлебных крошек или концентрированных соусов; рыба вареная или приготовленная на пару; яйца вареные, картофель вареный на пару или печеный в мундире; другие овощи, вареные любым способом без масла или майонеза, красная свекла, редис, петрушка, свежие фрукты, сахарин для ощущения сладости, содовая вода, минеральная вода, чай, кофе; разрешается молоко и три очень маленьких кусочка хлеба в день (25г). Но при этом запрещается: масло, маргарин, жир или растительное масло, сахар, джем, мармелад, мед, сладости, шоколад, какао, пудинги, мороженое, сухие или консервированные фрукты, орехи, кексы, бисквиты, торты, злаки, овсянка, рис, макароны, спагетти, манная крупа, соусы, сыр, коктейли, алкоголь, в т.ч. пиво.

Необходимо взвешиваться перед началом лечения и раз в неделю в дальнейшем на одних и тех же весах, в одной и той же одежде, в одно и то же время.

Разумная диета применяется для снижения уровня холестерина и веса у больных с избыточной массой тела. Диета в среднем содержит 19% белка, 48% углеводов, 35% жира. Жир содержит равные части насыщенных, не-насыщенных и полуненасыщенных жирных кислот. Разрешаются следующие продукты: тощая говядина, баранина, свинина, четыре желтка в неделю, жир (до 30г растительного масла в день), мягкий маргарин, снятое молоко, фрукты (одна порция цитрусовых и две порции других фруктов в день), овощи (три порции в день). Избегать мороженого, сладостей, сахара, печенья, твердых сортов сыра, а также алкоголя.

Диета Граддока содержит ограниченное количество углеводов, отсутствует сахар, мало крахмала, умеренное количество жира, большое количество белка. Выбор продуктов широкий, диету можно в значительной мере отнести к свободным диетам. Количество еды и питья по желанию больного, чтобы утолить голод. Разрешаются тощее мясо (включая домашнюю птицу и рыбу, кроликов, постную ветчину, бекон), соусы, яйца, сыр, салаты, овощи, свежие фрукты ( за исключением бананов) или фрукты вареные, без сахара, подслащенные сахарином, приправы, разбавленный суп, чай, кофе, разбавленные соки. Питье воды или напитков с низким количеством калорий одновременно с приемом пищи способствует насыщению. Разрешается также прием: 284 мл свежего молока ежедневно, включая молоко, добавляемое в чай, кофе, 28г. масла, маргарина или сливок, до 85г хлеба (6 кусочков хрустящего хлеба или круглых булочек, содержащих сниженное количество крахмала), один-два небольших клубней картофеля в день. Разрешается один вспомогательный день, когда можно включить в диету продукты из злаков (макароны, саго, спагетти, овсянка, рис) или не подслащенный завтрак из злаковых продуктов вместо 26г хлеба. Хлеб из непросеянной муки или злаков более полезен, чем белый хлеб. Запрещается: хлеб (за исключением указанного выше количества), бисквиты (сухие и сладкие), кексы или печенье, злаки (за исключением указанных выше), концентрированные соусы, супы, пудинги, мороженое, сахар, сиропы, шоколад, сладости, арахис, какао, мед, джем, алкогольные напитки, подслащенные фруктовые напитки, тонизирующие воды. Пища принимается 3-4 раза в день. Больной должен терять от 2,3 до 6,8 кг в месяц.

Диеты с низким содержанием углеводов, лишенные жиров:

Диета против ожирения Дональдсона предусматривает трехразовый прием пищи в день: 224г. свежего жирного мяса без соли (после варки содержит 56г жира, 168г тощего мяса); порция спелых сырых фруктов, печеного или вареного картофеля без соли; полчашки черного кофе или чашка чистого чая. Питье – 6 стаканов воды между приемами пищи, 30-минутная прогулка ежедневно перед завтраком.

Диета Юдкина с низким содержанием углеводов и свободным использованием белка и жира. Предусматривается снижение углеводного рациона до 300 ккал, а если вес снижается медленно, то менее указанного калоража. Прием пищи в каждой из четырех основных групп дважды в день. Группа 1 – молоко и сыр; группа 2 - мясо, рыба, яйца; группа 3 – фрукты, овощи; группа 4 – масло, маргарин. Ежедневный прием молока 270-560 мл.

Диеты с контролируемым калоражем. Эти диеты особенно подходят лицам, которым необходимо быстро потерять вес, но тем не менее, нельзя принимать меньше 800 ккал в день. Прием пищи не менее трех раз в день, включая молоко, фрукты и овощи. При использовании снятого молока дополнительно ежедневно следует добавлять 14г масла или маргарина. Те лица, которые ощущают голод на 1000 ккал, должны увеличить калораж до 1500 ккал или даже 2000 ккал. Продукты питания, которые имеют низкий калораж: спаржа, цветная капуста, сельдерей, порей, лимоны, мозговидная тыква, грибы, лук, красный и зеленый перец, бобы, шпинат, ревень, брюква, репа и все овощные салаты.

Диета «грешников» особенно пригодна для лиц, отличающихся непреодолимым стремлением к запрещенным продуктам. Если хотя бы одно из этих блюд разрешить ежедневно, то стремление нарушать правила уменьшается. Применяя эту диету необходимо соблюдать следующие правила: разрешается прием одного завтрака, один небольшой (250-400 ккал) и один основной прием пищи (400-550 ккал) в день. Последний прием пищи в то время, когда испытывается наиболее интенсивный голод. Разрешается ежедневно выбрать один «Грех» в добавление к трехкратному питанию. Разрешается ежедневно дополнительно принимать один хрустящий хлебец, 14 г масла, одно яблоко, апельсин, грушу, грейпфрут, 180 мл молока и 2760 мл снятого молока. Разрешается без ограничений чай, кофе, вода.

Французская диета отличается менее жесткими условиями и учитывает закономерности обмена веществ в организме. Снижение энергетической ценности предусматривается за счет углеводов и жиров (до 1500 ккал) с сохранением необходимого количества белка. Общий расход энергии превышает энергетическую ценность рациона и организму приходится расходовать запас жира, в результате масса тела снижается. Необходимый минимум белка 60 г/сут. поступает с пищей. Это количество белков содержится в 300 г белковых продуктов; сочетание их в дневном рационе может быть разнообразным. Можно съесть по 100 г мяса, рыбы, творога или 100г рыбы и одно яйцо, 100г обезжиренной колбасы и 50г нежирного сыра. Разрешаются овощи (кроме картофеля, наиболее богатого углеводами), фрукты в сыром виде, в таком количестве, чтобы их общая энергетическая ценность не превышала 1200 ккал. Прием пищи 6 раз в день малыми порциями. Длительность применения этой диеты 4-6 недель.

Китайская диета, включающая 70г белка, 75г жира, 90г углеводов (1200 ккал). Прием пищи трехразовый. Примерное однодневное меню этой диеты: завтрак – 100 г сыра и стакан черного кофе с одним кусочком сахара; обед – два яйца всмятку со стаканом кофе; ужин – 200г творога и стакан чая с кусочком сахара. Это белковая диета, в ней почти полностью отсутствуют углеводы, совершенно исключены овощи. Длительность применения диеты 3-4 недели.

Рисовая диета. Едят только рис (размоченный, а затем сваренный) в количестве 200г/сут. без соли. Терапевтическое действие обусловлено малой энергетической ценностью. Длительность применения 2-4 недели.

Восточная диета, рассчитанная на 10 дней. Количество потребляемой жидкости не ограничено. Через три месяца диету можно повторить. Примерное однодневное меню диеты: 8ч. утра – чашка чая или кофе с кусочком сахара; 11ч. – крутое яйцо и 8 штук чернослива сушеного или свежих слив в зависимости от времени года; 14 ч. – 200 г отварного постного мяса и 100г гарнира из капусты и моркови (желательно свежих), яблоко или апельсин; 17 ч. – 30г сыра, апельсин или яблоко; 20 ч. – стакан простокваши или кефира.

Очковая безалкогольная диета. Предлагаемый метод снижения массы тела включает сбалансированную диету, в которой рассчитана условная эффективность питания. Для облегчения чувства голода и перестройки на более высокий уровень энергообмена применяется микроиглотерапия. Женщинам микроиглы ставят после окончания месячных. В течение периода снижения массы тела рекомендуется пить минеральную воду «Березовская».

Редуцированные диеты. Для снижения массы тела предложены разнообразные редуцированные (малокалорийные) диеты с различным содержанием углеводов, белков, жиров. Их особенности заключаются в следующем:

 

Диета Составные части пищи
Диета военно-воздушных сил Мало углеводов, много жира
Диета Эткинса Мало углеводов, много жира и белка
Диета Бэнтинга Мало углеводов, много белка и алкоголя
Очковая диета Мало углеводов, много белка и алкоголя
Голливудская диета Мало углеводов, много жира
Творожная диета Много белка
Диета «Оставайся молодым и живи долго» Много белка
Диета Мендена Много углеводов

 

Краткосрочное применение лечебных и профилактических диет показало, что редуцированные диеты (много белка и жира) имеют преимущества перед изокалорийными (много углеводов). Принцип ограничения углеводов лежит в основе многих диет и достоинство их, помимо прочего, заключается в повышении специфически динамического действия пищи.

При применении диет богатых жирами, имеет место повышение основного обмена с 0,6 до 0,9 ккал/мин., наблюдается увеличение выделения кетоновых тел с мочой. После приема пищи, богатой жирами, наблюдается повышение потребления кислорода.

При исследовании действия диет, бедных углеводами, имеет место ускоренное выделение солей и воды, так например, выделение поваренной соли увеличивалось от 20 до 100 ммоль/сутки. Вероятнее всего этот эффект первично основан на торможении кишечного всасывания, а вторично – на торможении почечной реабсорбции, что весьма важно не только при профилактике и лечении избыточной массы тела, но и другого фактора риска – избытка поваренной соли у больных ИБС и артериальной гипертонией. Поэтому диета, бедная углеводами, показана для борьбы одновременно с несколькими факторами риска при артериальной гипертонии и ИБС; избыточной массой тела, гиперлипопротеинемией и избыточным потреблением поваренной соли. Нашими исследованиями было установлено, что диета, богатая белком и растительным жиром, благоприятно влияет на обмен веществ по сравнению с богатой углеводами изокалорийной редуцированной диетой и гарантирует более значительное снижение массы тела.

Редуцированные диеты только у четверти больных приводят к снижению массы тела более чем на 12 кг, отрицательным моментом является постоянное чувство голода, испытываемое пациентами. Диеты с высоким содержанием белка дают высокое чувство насыщения, обеспечивают замедленный пассаж пищи по желудочно-кишечному тракту, незначительные колебания уровня сахара крови после еды и незначительный реактивный подъем уровня инсулина.

Редуцированный калораж следует достигать путем использования следующих вариантов: замена углеводов при помощи воды и неперевари-ваемых балластных веществ; замена жира при помощи белка, воды и балластных веществ, замена сахара пищевыми веществами, обладающими сладким вкусом, исключение алкоголя.

Одна из классических редуцированных диет – диета Шрота. Характерной особенностью этой диеты является то, что в ее недельном меню, так называемые «сухие» дни, (дни со сниженным приемом жидкости), чередуются с днями повышенного приема жидкости. Кроме того, больные ежедневно получают различное количество кипяченого вина, прием поваренной соли ограничен, и пациенту 6 раз в неделю делают укутывания для повышения потоотделения.

Строгая редуцированная диета голливудская диета. Одна из наиболее известных диет, которую применяют в домашних условиях. Рассчитана на 18 дней. Особенностью является ограничение приема сахара, жиров и соли. Вся пища приготавливается без жира, сахара и муки, полностью исключается хлеб. Пища состоит в основном из яиц, мяса и небольшого количества овощей и фруктов. При этой диете можно есть только грейпфруты. Средний суточный калораж этой диеты около 1000 ккал. Завтрак состоит из половины грейпфрута и чашки чая без сахара, или же завтрак исключается полностью. Приводим примерное меню этой диеты.

Обед:

1-й день – яйцо, помидор, чашка кофе без сахара

2-й день – яйцо, черный кофе, грейпфрут;

3-й день – яйцо, помидор, тушеный шпинат;

4-й день – зеленый салат, черный кофе, грейпфрут;

5-й день - яйцо, тушеный шпинат, кофе;

6-й день – фруктовый салат из яблок, апельсинов и грейпфрутов;

7-й день – овощной суп, курица (испеченная на решетке), чай, апельсин.

Ужин:

1-й день – яйцо, зеленый салат, грейпфрут;

2-й день – говяжье мясо (испеченное на решетке без жира), огурцы, чашка кофе;

3-й день – телячья вырезка, огурец, чашка кофе;

4-й день – яйцо, творог, тушеный шпинат, чай;

5-й день - рыба нежирная (испеченная на решетке), зеленый салат, черный кофе;

6-й день – говяжье мясо, огурец, чай;

7-й день – фруктовый салат.

По истечении недели меню повторяется снова и так в течение 18 дней.

Швейцарская диета доктора Демола. Дневная доза содержит следующее: 250г вареного или тушеного нежирного мяса или рыбы, 2 яйца, 0,5л полужирного молока, 50г сахара, 50г сыра или творога, 100-150 г черного хлеба, 100г картофеля, 50г масла, овощи и фрукты за исключением груш и слив). Эта диета характеризуется большим содержанием белков.

Редуцированная диета Харвата. Содержит обычное количество белков в день, во всех блюдах снижено содержание сахаров и жиров. Полностью исключается сахар, пища подслащивается только искусственными сладкими веществами (кроме сорбита). Мясо должно быть нежирным, молоко – полужирным (не более 2% содержания жира), сыры с низким содержанием жира. Из рациона исключаются сахар и все сладости (мед, шоколад), ограничивается употребление картофеля, риса, мучных изделий и белого хлеба. Не рекомендуется употреблять жареные блюда, поскольку в них содержится много жира. Солить и перчить пищу мало, т.к. острые блюда возбуждают аппетит. Приводим примерное меню диеты Харвата.

Завтрак: чашка чая или черного кофе с сахарином,100 мл молока,1 яйцо

всмятку, 1 сухарь.

Второй завтрак: 100г яблок.

Обед: 130 г нежирного вареного говяжьего мяса или телятины, 100 г вареного картофеля, 200г салата из сырых овощей, по вкусу добавить лимон, лук, чеснок. Черный кофе с сахарином. Минеральная вода.

Полдник: чашка чая с сахарином, 100г яблок.

Ужин: 80г нежирной ветчины, 1 яйцо, 10г масла (для приготовления яичницы или для поджаривания ветчины), вода или чай с сахарином.

Краткосрочные (экспрессные) диеты, желающим похудеть быстро. Эти диеты нельзя применять дольше трех дней, но их можно повторить по истечении 12 дней. например: три рисовых дня – ежедневно 250г риса и 2 помидора или неподслащенное яблочное желе. Рис очень обезвоживает, поэтому за три дня можно похудеть на 2,5 кг. Три картофельных дня – картофель сваренный в мундире или же испеченный в духовке; при этой диете можно также за три дня похудеть на 2,5 кг. Три овощных дня – ежедневно 1500г сырых или тушеных овощей. Потеря в весе за три дня составит 2,5 кг.

Редуцированная диета Пражского института косметики для женщин применяется при амбулаторном лечении ожирения и основана на диете Харвата. В пищевой рацион входит достаточное количество белков и минеральных веществ (мясо, рыба, нежирные молочные продукты), витамины (овощи, фрукты); прием углеводов (мука, сахар, крахмал) ограничен до предела. При соблюдении редуцированных диет не рекомендуется питаться в столовых, поскольку калораж в них выше допустимого при редуцированной диете (2000-2200 ккал). При этой диете вся пища разделена на 6 приемов. Приводим примерное меню.

1. 7.00 – завтрак: чай или кофе с сахарином; 1 яйцо или 50г нежирного мяса, или 50г сыра, или 70г нежирного творога; 50г хлеба.

2. 9.30 – второй завтрак: яблоко, или апельсин, или грейпфрут.

3. 12.00 – обед: 100г нежирного мяса (вареного, тушеного или на гриле), 150г картофеля или 200г салата из овощей, минеральная вода, кофе или чай.

4. 15.00 – полдник: 100г фруктов или овощей.

5. 17.30 – первый ужин: 100 сыра, или 2 яйца, или 100г нежирного мяса, или 0,5л полужирного молока, 50г хлеба.

6. 20.30 – второй ужин: 50г диетической колбасы, или 50г сыра, или 1 яйцо, или 0,25л полужирного молока, яблоко или апельсин, или помидор, или грейпфрут.

В этой диете полностью исключен сахар, прием несвязанного жира

снижен до 10г в день; суточный прием белков (мясо, сыр, молоко, яйцо) составляет 30г, фруктов и овощей – 500г, хлеба – 100 г.

 

Таблица условной ценности продуктов

 

Мучные продукты

Белая булка 100 г 24 ед.
Хлеб белый 100 г 28 ед.
Хлеб черный 100 г 40 ед.
Хлеб серый 100 г 48 ед.
Макаронные изделия 100 г 32 ед.
Рис вареный 100 г 44 ед.
Каша манная 100 г 40 ед.

 

Молочные продукты

Сыр 100 г 2 ед.
Молоко 100 г 5 ед.
Кефир, простокваша 100 г 3 ед.
Молоко сгущенное 10 г 10 ед.
Сливки, сметана 10 г 1 ед.
Молоко с сахаром 100 г 16 ед.

 

Яйца

Яйца вкрутую, всмятку 1 шт. 0,5 ед.
Яичница 2 шт. 2 ед.
Глазунья с ветчиной 1 порция 2 ед.

 


 

Рыба

Любая вареная, жареная (без муки, сухарей) 100 г 1 ед.
Филе в сухарях 100г 12 ед.
Крабы 100г 9 ед.
Сардины в масле 100г 2 ед.
Сельдь соленая 100г 4 ед.
Сельдь копченая 100г 2 ед.
Рыба в томате 100г 6 ед.
Угорь 100г 2 ед.
Лосось копченый 100г 4 ед.

 

Мясо, птица, колбаса

Мясо любое, вареное, жареное (без муки, сухарей) 100 г 1 ед.
Мясо с мучным соусом 100 г 12 ед.
Мясо в сухарях 100 г 12 ед.
Печень 100 г 6 ед.
Говяжье рагу 100 г 10 ед.
Свиной гуляш 100 г 9 ед.
Бифштекс 100 г 1 ед.
Свинина жареная 100 г 1 ед.
Котлета отбивная 100 г 12 ед.
Котлета натуральная 100 г 1 ед.
Курица жареная 100 г 1 ед.
Кролик жареный 100 г 1 ед.
Колбаса всех сортов 100 г 1 ед.
Ветчина 100 г 1 ед.

 

Жиры

Масло сливочное 1 ст.л. 0,5 ед.
Маргарин 1 ст.л. 0,25 ед.
Масло растительное 1 ст.л. 0,5 ед.
Майонез 1 ст.л. 1 ед.
Жир свиной 1 ст.л. 0,5 ед.

 

Супы

Куриный бульон 1 порция 1 ед.
Говяжий бульон 1 порция 1 ед.
Томатный суп 1 порция 17 ед.
Овощной суп 1 порция 16 ед.
Гороховый суп 1 порция 20 ед.
Суп – гуляш 1 порция 12 ед.
Грибной суп 1 порция 15 ед.
Суп с заправкой 1 порция 10 ед.

 

Фрукты

Яблоко 1 шт. 18 ед.
Банан 1 шт. 23 ед.
Апельсин, мандарин 1 шт. 17 ед.
Груша 1 шт. 25 ед.
Ягоды 200 г 20 ед.
Малина 200 г 17 ед.

 

Овощи

Помидор 1 шт. 6 ед.
Перец зеленый 1 шт. 4 ед.
Огурцы зеленые 1 шт. 2 ед.
Луковица 1 шт. 11 ед.
Салат зеленый 100 г 6 ед.
Горох 200 г 21 ед.
Картофель вареный 200 г 23 ед.

 

Напитки

Минеральная вода 100 г 0 ед.
Кофе, чай без сахара 100 г 1 ед.
Фруктовый сок 100 г 10 ед.
Фруктовая вода 100 г 21 ед.
Сок яблочный 100 г 15 ед.

 

Гарниры

Овощи сборные 100 г 16 ед.
Фасоль стручковая 100 г 10 ед.
Зеленый горошек 100 г 9 ед.
Морковь 100 г 9 ед.
Капуста 100 г 9 ед.
Капуста тушеная 100 г 12 ед.
Фасоль 100 г 22 ед.

 

Черная таблица

Торт кофейный 100 г
Торт шоколадный 100 г
Пирожное фруктовое 100 г
Печенье чайное 100 г
Кремы 100 г
Шоколад молочный 100 г
Мороженое фруктовое 1 порция
Мед 1 чайн.ложка
Блинчики 1 шт.
Мармелад, джемы 1 чайн.ложка
Сахар песок 1 чайн.ложка
Финики в сахаре 1 шт.
Миндаль 100 г
Изюм 100 г
Сахар 1 кусочек

 

Примерное меню

Завтрак Обед Ужин
50 г сыра Бульон говяжий Бифштекс
Кофе или чай 0,5 курицы жареной Фасоль
Глазунья Грибы с овощами Кофе
    Сухарь ягоды со сливками
    Сыр 100 г    
    Кофе без сахара    
  4 ед.   11 ед.   10 ед.

Всего: 25 условных единиц.

 

Гипокалорийная диета №8 по Певзнеру. Варианты этой диеты:

8о (максимальная редукция)- 700-800 ккал,

8а (умеренная редукция) 1200-1300 ккал.

8 (основная диета) ‑ 1750-1800 ккал. Целесообразно начинать лечение с назначения редуцированного пищевого рациона, но без чрезмерного ограничения калорийности. Таким требованиям отвечает основная диета №8, которая часто рекомендуется в санаторно-курортных и амбулаторных условиях. Приводим примерное однодневное меню этой диеты.

Первый завтрак: творог кальцинированный (100г), морковь тушеная (200г), кофе с молоком без сахара (200г);

Второй завтрак: – салат из свежей капусты без соли со сметаной (170г),

Обед: – щи вегетарианские полпорции (200г), мясо отварное (90г), горошек зеленый без масла (50г), яблоки свежие (100г); отвар шиповника 1 стакан(180г);

Ужин: ‑рыба отварная – судак (100г), рагу из овощей, пол порции (125 г); на ночь – кефир (180 г), хлеб ржаной (150 г). Диета содержит 1779 ккал.

Таким образом, принципы построения диет для снижения массы тела сводятся к следующему: назначение редуцированной диеты; ограничение введения углеводов, ограничение жиров животного происхождения; создание чувства сытости путем назначения малокалорийной, но значительной по объему пищи; многократное питание (до 6 раз в сутки), устраняющее чувство голода; исключение продуктов, возбуждающих аппетит (пряности, острые закуски и т.д.); нормализация водно-солевого обмена (ограничение соли до 3-5 г и жидкости до 1-1,5л); использование так называемых зигзагов в питании (контрастные, разгрузочные дни).

При назначении редуцированной диеты следует руководствоваться следующим правилом - не начинать лечение с самых строгих диет. В первые дни потери массы тела идет особенно интенсивно за счет выделения большого количества воды. Следует отказаться от вредных привычек, отдыхать сразу после еды. Диету следует соблюдать длительно, сроки индивидуальные.

Разгрузочные дни. При лечении лиц с ожирением некоторые клиницисты рекомендуют 1-2 раза в неделю проводить разгрузочные дни. Проводят их обычно в нерабочее время. При этом следует совершать прогулки, выполнять нетяжелую физическую работу. Принимать пищу нужно каждые три часа. Суточная энергетическая ценность потребляемой пищи обычно составляет 500-800 ккал. Разгрузочные дни, в зависимости от потребляемой пищи, могут быть углеводные, жировые, белковые, комбинированные.

Примеры разгрузочных дней:

Яблочный день – 1,4 кг яблок в сыром или печеном виде в день, суточная энергетическая ценность которых составляет 600 ккал.

Огуречный день – 2 кг свежих огурцов в день – 200 ккал.

Творожный день – 400-600 г тощего творога, 60г сметаны, 100г молока. Творог со сметаной потребляют в 4 приема, и в два приема – кофе с молоком без сахара; суточная энергетическая ценность составляет 500 ккал.

Мясной день – 450-600 г мяса (сырой вес), 100г зеленого горошка, 280г свежей капусты. Отварное мясо с гарниром из горошка и свежей капусты подается 5 раз в день, суточная энергетическая ценность 750 ккал.

Любая диета успешна только в том случае, если пациент после похудания не будет снова переедать. В противном случае он вскоре снова начнет поправляться и за короткий промежуток времени восстановит свою прежнюю массу тела и даже может превысить ее.

Очищающая диета.Для удаления из организма старых фекалий и ядовитых метаболитов, а также для стимулирования функций органов выделения можно использовать очищающую диету М.Бирхера-Беннера.

Проводится она следующим образом. Четыре дня подряд принимайте в пищу только овощи и плоды, сырые или сушеные фрукты, но замоченные с вечера (настои выпиваются тоже), орехи, настои из листьев или кофе из цикория, зеленый чай, мед, растительное масло 1-3 чайных ложки, картофель только в виде сырых соков. Ничего вареного, 100г ржаного хлеба в подсушенном виде.

На эти четыре дня из пищи исключаются: мясо, рыба, яйца, колбаса, белый хлеб, сухари, изделия из сдобного теста, супы и бульоны, шоколад, конфеты и прочие сладости, алкоголь и табак.

Пятый день: то же, что и в первые четыре дня, но прибавляется один черный сухарь.

Шестой день: то же, в обед можно добавить 2-3 картофелины, сваренные без соли, или пюре.

Седьмой день: то же плюс два сухаря и пол-литра кислого молока.

Восьмой и девятый день: добавляется одно яйцо (желток сырой).

С десятого по четырнадцатый день: добавляется 1 чайная ложка сливочного масла и 2 ст. ложки творога с 1 чайной ложкой растительного масла.

Начиная с пятнадцатого дня включается 100г отварного мяса (не более двух раз в неделю), но два дня в неделю (понедельник и вторник, например) повторяется режим первых четырех дней.

 


Основные принципы жизни и правильное питание

Солнечный свет и воздух – это главные энергоносители, передающие на Землю космическую энергию. Подумаем немного о превращении зерен хлорофилла в… Структурной единицей нашего организма является клетка. Клетка дышит, питается,… Поэтому пища – это не то, что дает нам «вкусное», «сладкое», «кислое», «калорийное», что утоляет наш аппетит и…

Контрольные вопросы

1. Назовите четыре степени ожирения.

2. Что такое индекс Брока?

3. Диета Марриотта.

4. Диета Граддока.

5. Разумная диета.

6. Диета Юдкина.

7. Что такое диета «грешников»?

8. В чем смысл диеты Дональдсона?

9. В чем заключается Французская диета?

10. Расскажите о китайской диете.

11. На сколько дней рассчитана Восточная диета?


РАЗДЕЛ 10. КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

В последние годы внимание многих исследователей в нашей стране и за рубежом привлекают различные методы немедикаментозной терапии, в том числе методы рефлексотерапии, психотерапии, механотерапии и др., позволяющие использовать с лечебной целью различные физические и психологические факторы, активизирующие защитные силы организма.

Основываясь на данных литературы и собственных клинических наблюдениях, мы предприняли попытку комплексного применения различных видов нелекарственной терапии с целью повышения эффективности консервативного лечения вертеброгенных синдромов: шейно-грудного, поясничного остеохондроза, артрозо-артритов, спондиллоартрозов, коксоартрозов, уменьшения применения фармакологических средств, а также применения этих методов с целью профилактики обострений.

Большое распространение вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы, значительные сроки утраты трудоспособности, частая инвалидизация, материальные потери общества, связанные с лечением и социальным обеспечением больных, а также нередко недостаточно высокий эффект лечения, относят изучение данного вопроса к числу медико-биологических и социальных проблем.

Успешное изучение в последние годы этиологии, патогенеза и клиники неврологических проявлений остеохондроза привели к активному поиску расширения возможностей консервативных методов лечения.

Именно совершенствование способов консервативного лечения остеохондроза является ближайшей задачей, а его важнейшим элементом, без которого невозможно восстановление двигательной и опорной функций позвоночника, следует считать устранение боли (А.А.Корж с соавт., 1980г.).

Разработана система немедикаментозных лечебных мероприятий при болевых вертеброгенных синдромах шейно-грудного, поясничного остеохондроза, деформирующего артрита, артроза, коксоартроза и артрозо-артрита. Одним из основных мероприятий является двигательный режим: щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий, утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированные прогулки, терренкур, игры, механотерапия, ближний туризм, лечебное плавание.

 

Физические методы лечения заболеваний суставов и позвоночника

Ревматоидный артрит

Наиболее тяжелым по клиническому течению и по своим последствиям в общей структуре заболеваний костно-мышечной системы является ревматоидный артрит. Это воспалительное заболевание, которое характеризуется системным поражением соединительной ткани, аутоиммунными изменениями, приобретает длительное течение, склонно к рецидивам и приводит к преждевременной инвалидности.

Ревматоидный артрит развивается вследствие нарушения функций иммунной и, по-видимому, различных адаптивных систем. Пусковым механизмом является обострение очаговой инфекции, психоэмоциональные напряжения, физические перегрузки.

Установлено, что у больных ревматоидным артритом определяется синдром гипокортицизма: утренняя скованность, гипотония, лимфоцитоз, гиподинамия, пигментация кожных покровов. Чем больше выражена глюкокортикоидная недостаточность, тем ярче проявляются признаки этих заболеваний и тем тяжелее они протекают.

Выделяют следующие клинико-анатомические формы ревматоидного артрита. Суставная форма (наиболее частая) проявляется главным образом характерным прогрессирующим поражением суставов. Ревматоидный артрит с системными проявлениями. При этой форме, помимо типичного суставного синдрома, поражаются внутренние органы. Сочетанная форма включает в себя ревматоидный артрит, развивающийся у больных другими ревматическими заболеваниями, чаще всего деформирующим остеоартрозом или ревматизмом.

Различают три степени активности ревматоидного процесса: минимальную (1 степень), среднюю ( ІІ степень), высокую (ІІІ степень). При минимальной степени активности ревматоидного процесса у больных отмечаются небольшие боли в суставах при движении, кратковременная утренняя скованность, которая исчезает через 30 мин. после вставания с постели. Экссудативные явления в суставах при этом отсутствуют или они небольшие, нестойкие, висцеропатии отсутствуют. СОЭ обычно не превышает 20мм в час, другие лабораторные показатели нормальные или слегка повышены, температура тела нормальная. При средней степени активности процесса наблюдаются боли в покое и при движении, утренняя скованность до полудня. Выявляются умеренные, но стойкие экссудативные явления в суставах. Признаки висцеропатий определяются редко и нерезко выражены. Температура тела может быть субфебрильной, СОЭ до 30-40мм в час. Отмечается заметное повышение других лабораторных показателей, характеризующих активность воспалительного процесса. При высокой степени активности у больных определяются сильные боли в покое и при движениях, утренняя скованность в течение всего дня, значительные экссудативные явления, признаки висцеропатий. СОЭ достигает 40-60мм в час, температура тела высокая.

Лечение ревматоидного артрита длительное и упорное. Оно включает в себя методы лечения, направленные на различные механизмы патогенеза:

1) препараты общего действия (нестероидные противовоспалительные, кортикостероидные, хинолиновые, иммунодепрессантные и др.);

2) средства для локальной внутрисуставной терапии (кортикостероидные, иммунодепрессантные и др.);

3) хирургическое лечение;

4) лечебную физическую культуру, массаж;

5) физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

При составлении плана комплексного лечения больных ревматоидным артритом необходимо учитывать, во-первых, активность процесса, во-вторых, клиническую форму заболевания, в-третьих, степень нарушения адаптивных систем, в-четвертых, сопутствующие заболевания.

Наиболее выраженное терапевтическое действие на больных ревматоидным артритом при активизации процесса оказывает индуктотермия. Воздействия проводят на область сегментов ТХ-LІV индуктором-кабелем (в виде пояса, 2,5 витка), на пораженные суставы – индуктором-кабелем (2,5-3 витка на все суставы, кроме кистей и стоп) или индуктором-диском (на кисти и стопы). Применяют слаботепловую или тепловую дозу («2» - «4» положение ручки переключения мощности). Продолжительность воздействия на каждую область 10-15 мин. (не более 30-35 мин. в одну процедуру), на курс лечения 12-18 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Индуктотермия показана больным ревматоидным артритом с преимущественно суставной формой, экссудативными и пролиферативными изменениями в суставах, минимальной, средней, высокой степенью активности процесса.

Индуктотермию не назначают при ИБС, тиреотоксикозе, приходящем нарушении мозгового кровообращения.

У такой группы больных применяют ДМВ-терапию с воздействием на область проекции надпочечников (сегменты ТХ-LІV) и пораженные суставы. Излучатель (прямоугольный размером 17×34см) располагают на расстоянии 3см от поверхности кожи. Суставы (плечевые, тазобедренные, коленные) облучают с двух сторон, остальные с одной. Используют тепловую дозу (30-55Вт). Время воздействия на область надпочечников 10-12 мин., на область пораженных суставов 8-15 мин. (не более 35-40 мин. в одну процедуру). На курс лечения назначают 12-18 процедур, которые проводят ежедневно или через день.

При наличии выраженного экссудативного компонента воспаления больным на область пораженных суставов рекомендуется УФ - облучение (интегральным или ДУФ-спектром) в эритемных дозах, которые оказывают быстрое противовоспалительное, обезболивающее и десенсибилирующее действие.

У больных ревматоидным артритом с преимущественно суставной формой, пролиферативными изменениями в суставах эффективна ультразвуковая терапия с воздействием на пораженные суставы и на соответствующие им паравертебральные рефлексогенные зоны (шейно-грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника). Применяют ультразвук в импульсном и непрерывном режимах, лабильную методику воздействия. Интенсивность на паравертебральные области составляет 0,2-0,4 Вт/см2, на область пораженных суставов – 0,2-0,8 Вт/см2. Озвучивание проводят по 2-3 мин. на каждую паравертебральную область и по 5-10 мин. на область пораженного сустава. В одну процедуру осуществляют воздействия на рефлексогенные зоны и 2-3 сустава. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс по 6-10 воздействий на сустав.

Фонофорез гидрокортизона при ревматоидном артрите оказывает выраженное противовоспалительное, антиаллергическое и обезболивающее действие, восстанавливает нарушенную сосудистую проницаемость, улучшает белковый обмен и ферментативные процессы. Он увеличивает глюкокортикоидную активность организма как за счет введения кортикостероида, так и стимуляции ультразвуком глюкокортикоидной функции коры надпочечников. Последнее позволяет применять фонофорез гидрокортизона больным, находящимся на гормональной терапии.

Больным ревматоидным артритом с минимальной активностью процесса, при наличии пролиферативных явлений в суставах, с мышечными контрактурами, атрофией мышц показано лечение синусоидальными модулированными токами (СМТ). СМТ оказывают обезболивающее действие, снимают мышечный спазм, улучшают кровообращение, трофические процессы в мышцах и тканях сустава, улучшают электрогенез мышц. Это способствует более активному применению комплекса восстановительного лечения с включением лечебной физической культуры, механотерапии, плавания в бассейне и др.

Бальнеотерапию и грязелечение также широко используют в комплексном лечении больных ревматоидным артритом. При минимальной степени активности они могут применяться самостоятельно или в комплексе с преформированным физическим фактором при расстановке их через день. При средней степени активности процесса бальнеогрязелечение назначается обычно после курса воздействий преформированным физическим фактором. Под влиянием последнего снижается активность воспалительного процесса, уменьшаются экссудативные явления в суставах, улучшается общее состояние. Из минеральных ванн показаны радоновые, сульфидные, хлоридные натриевые, йодобромные (36-37ºС, 10-15 мин., два дня подряд с последующим 1 днем перерыва или через день). При назначении ванн следует учитывать форму заболевания, характер локальных изменений в пораженных суставах, сопутствующие болезни.

Лечение сульфидными ваннами показано больным ревматоидным артритом в фазе ремиссии при активности процесса выше минимальной, с преимущественно суставной формой при сочетании ревматоидного артрита с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом без признаков активности.

Лечение хлоридными натриевыми ваннами показано больным ревматоидным артритом в фазе ремиссии или при минимальной активности процесса, с наличием пролиферативных явлений, преимущественно суставной формой и при сочетании с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом в неактивной фазе.

В комплексном лечении ревматоидного артрита нашли применение и йодобромные ванны. Эти ванны относятся к физическим факторам, которые оказывают «мягкое» влияние на нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную, гипофизарно-надпочечниковую, симпатико-адреналовую и другие системы, изменение уровня функционирования этих систем у больных ревматоидным артритом ведет к благоприятным сдвигам текущего ревматоидного процесса. Эти ванны хорошо переносятся больными и их можно назначать даже лицам пожилого и старческого возраста.

Лечение йодобромными ваннами показано больным ревматоидным артритом с минимальной степенью активности или в фазе ремиссии с пролиферативными изменениями в суставах, с системными проявлениями в сочетании с деформирующим остеоартрозом и ревматизмом в неактивной фазе, с тиреотоксикозом І и ІІ стадии, функциональными нервными расстройствами, атеросклеротическим поражением сердца и сосудов мозга, гипертонической болезнью І-ІІ стадии. Йодобромные ванны не показаны больным ревматоидным артритом с активностью процесса выше минимальной, выраженными экссудативными явлениями в суставах, а также длительно принимающим большие дозы гормональной терапии.

Грязелечение включается в лечебный комплекс больных ревматоидным артритом, когда активность болезненного процесса снижается, экссудативное воспаление в суставах уменьшается, нейрогуморальная регуляция восстанавливается, общее состояние больных улучшается. Пелоидотерапию целесообразно назначать больным с продуктивным воспалением суставов, хроническим синовитом, вираженными трофическими изменениями в нервномышечном аппарате.

Накладывают лечебную грязь местно, непосредственно на пораженные суставы (на 3-4 сустава одновременно) либо на часть тела, включающую пораженные суставы, мышцы, связочный аппарат («высокие перчатки», «полукуртка», «куртка», «носки», «полубрюки», «брюки» и др.). Аппликации грязи назначают температуры 38-44ºС, продолжительностью от 15 до 20 мин., всего на курс 10-12 процедур, проводимых через день или два дня подряд с последующим днем перерыва. При средней степени активности процесса, экссудативно-пролиферативных изменениях в суставах, а также гипюр-реактивном состоянии больного, методика грязелечения должна быть митигированной (38-40ºС, 8-10 мин., при расстановке процедур через день). При минимальной активности, отсутствии или слабой выраженности экссудативных явлений методика грязелечения должна быть более интенсивной (40-44ºС, 15-20 мин., два дня подряд, затем день отдыха).

У подавляющего числа больных под влиянием грязелечения наступают положительные изменения общего и местного характера: улучшается общее самочувствие, появляется бодрость, уменьшаются слабость, боли в суставах, пролиферативные явления в них и улучшается локомоторная функция.

Если грязелечение по различным техническим причинам (отсутствие грязи и др.) провести невозможно, то больному при показании теплолечения следует провести курс парафиновых или озокеритовых аппликаций. Лечение этими теплоносителями может осуществляться во всех лечебно-профилактических учреждениях, в санаториях и на курортах. Парафин или озокерит накладывают непосредственно на пораженные суставы (на 2-4 сустава одновременно). Температура аппликации 50-55ºС., продолжительность воздействия 10-30 мин. На курс проводят 10-12 процедур, ежедневно или два дня подряд с последующим днем перерыва.

Механизм лечебного действия парафина и озокерита близок к механизму грязелечения. Необходимо помнить, однако, что температура аппликации этих теплоносителей более высокая, чем в применяемой грязи. Поэтому для исключения обострения заболевания лечение больного должно проходить под прикрытием лекарственной терапии и тщательным наблюдением врача. Показания и противопоказания к назначению больным ревматоидным артритом парафина и озокерита те же, что и при грязелечении.

Санаторно-курортное лечение показано при ревматоидном артрите без системных проявлений с деформирующим остеоартрозом ревматизмом в неактивной фазе, с минимальной и средней активностью процесса при возможности самообслуживания. Если больной закончил курс лечения стероидными гормонами, направление его на курортное лечение рекомендуется не ранее, чем через 2-3 мес. после курса лечения. Если же он получает поддерживающие дозы стероидных гормонов, то он может быть направлен для курортного лечения.

Подагрический артрит

При подагре обычно поражается один из симметричных суставов, наиболее часто плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, реже суставы свода стопы,… В соответствии с общепринятой классификацией выделяют метаболическую и… Физические факторы применяются для лечения больных подагрой как во внеприступный период, так и во время острого и…

Бруцеллезный артрит

Бруцеллезный артрит (полиартрит) развивается у больных, зараженных бруцеллами при контакте с соответствующими животными или принимавших продукты, полученные от этих животных. Бруцеллез поражает различные органы и системы: органы иммуногенеза, нервную систему, опорно-двигательный аппарат и др. Характерным синдромом бруцеллеза является поражение периферических суставов, периартикулярных тканей, крестцовоподвздошного сочленения позвоночника.

Проявляется бруцеллезный артрит артралгиями, острым или подострым артритом, в основном инфекционно-аллергического генеза с накоплением в полости сустава серозно-фиброзной жидкости. Иногда имеет место подострый или хронический деструктивный артрит, который приводит к деформации сустава и нарушению его функции.

Лечение при бруцеллезных артритах направлено на подавление возбудителя болезни, снятие воспалительных явлений и боли, предотвращение нарушений функции локомоторного аппарата. Из медикаментозных средств применяют антибиотики (левомицетин, стрептомицин и др.), вакцинотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота и др.). Физические методы лечения используют в комплексном лечении бруцеллезного артрита только при переходе его в подострую и хроническую стадию.

Гипосенсибилизирующее, противовоспалительное и рассасывающее действие при бруцеллезном артрите оказывает фонофорез гидрокортизона. Воздействия в каждую процедуру осуществляют на два пораженных сустава и соответствующие им паравертебральные рефлексогенные зоны. В качестве контактной среды применяют мазь, содержащую суспензию гидрокортизона (5г), ланолин и вазелин (по 25г). Используют лабильную методику воздействия, импульсный режим (длительность импульса 4мс). Интенсивность при озвучивании сустава составляет 0,4-0,6-0,8 Вт/см2, паравертебральных зон – 0,2-0,4 Вт/см2. Продолжительность воздействия на один сустав 5-6 мин., на каждое паравертебральное поле по 3-4 мин. Общая продолжительность процедуры не должна превышать 20 мин. Курс лечения включает 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Противовоспалительное и рассасывающее действие при бруцелезном артрите оказывает индуктотермия и ДМВ-терапия. Воздействие этими факторами локализуют на пораженные суставы, бурситы, фиброзиты. Индуктотермию проводят индуктором-кабелем в виде цилиндрической спирали (в 2,5 витка) при воздействии на суставы или плоской спирали при воздействии на фиброзиты, бурситы. Доза воздействия должна быть слаботепловая и тепловая («2» - «5» положения переключения мощности). Продолжительность составляет 10-15 мин. на сустав не более 25-30мин. на одну процедуру. На курс назначают 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

При обострении хронического бруцеллезного артрита рекомендуется УФ – облучение, которое оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Облучения проводят на область пораженных суставов, но не более двух суставов в одну процедуру. На плечевые и тазобедренные суставы дозу воздействия начинают с 3 (передняя поверхность), или 4 (задняя поверхность) биодоз; на коленные, голеностопные и локтевые суставы начинают с 5-6 биодоз. Постепенно по мере стихания эритемы (через 1-2 дня) воздействия увеличивают на 1биодозу. На курс назначают 4-6 процедур.

Эффективным средством курортного лечения хронического бруцеллезного артрита является грязелечение. Грязевые аппликации оказывают выраженное рассасывающее действие на пролиферативные процессы, бурситы, фиброзиты. Они действуют противовоспалительно на хроническое, длительно текущее воспаление в суставах, улучшают кровообращение и трофические процессы в пораженных артикулярных и периартикулярных тканях. Все это способствует уменьшению и исчезновению болевого синдрома, улучшению локомоторной функции суставов.

Бальнеотерапия показана больным с хроническим бруцеллезным артритом, а также с бруцеллезным поражением периферической нервной системы (радикулит). Бальнеотерапию не назначают больным с подострой стадией бруцеллезного артрита или хроническим артритом при его обострении, выраженным бруцеллезным поражением внутренних органов, а также с сопутствующими ИБС, недостаточностью кровообращения, гипертонической болезнью ІІБ-ІІІ стадии и др.

При создании физиотерапевтического комплекса учитывают стадию и форму болезни, а также сопутствующие заболевания. Больным хроническим бруцеллезом (с поражением суставов в виде артрита и периферической нервной системы) рекомендуют комплекс, включающий на 1-м этапе фонофорез гидрокортизона, на 2-м этапе грязевые аппликации или бальнеотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

Гонорейный артрит

Гонорейный артрит развивается у больных острой и хронической гонореей, либо вследствие попадания в синовиальную ткань гонококков, либо в результате развития аллергии к антигенам возбудителя.

Начало артрита обычно острое. Поражается, как правило, один сустав (моноартит), реже два или несколько суставов (полиартрит). Чаще вовлекаются в процесс голеностопные, коленные, локтевые и лучезапястные суставы. Гонорейный артрит характеризуется резко выраженным болевым синдромом, значительными экссудативными явлениями, гипертермией сустава.

Лечение острого гонорейного артрита включает специфические препараты (антибиотики) и противовоспалительные средства (реопирин, индометацин, бутадион и др.). Физиотерапия и курортное лечение, а также лечебная гимнастика и массаж включаются в лечебный комплекс больным гонорейным артритом только после стихания острых воспалительных явлений. При наличии экссудативных явлений в суставе должны быть применены физические методы, влияющие на воспалительный процесс. Выраженное противовоспалительное действие оказывает э.п. УВЧ. Конденсаторные пластины располагают на расстоянии 2-3 см от кожной поверхности поперечно друг другу так, чтобы сустав находился между ними. Используют слаботепловую и тепловую дозы воздействия (40, 70 Вт, 10-15 мин. ежедневно, на курс 10-12 процедур).

УВЧ-терапия показана больным с подострым и хроническим гонорейным артритом с наличием экссудации в суставе, хроническим бурситом. УВЧ-терапия не показана больным при наличии в суставе гнойной экссудации, выраженных пролиферативных явлений.

Индуктотермию проводят индуктором-кабелем, который располагают в виде цилиндрической спирали вокруг пораженного сустава. При наличии экссудации в суставах применяют слаботепловую дозу воздействия («2» - «3» положения переключения мощности). По мере ее исчезновения доза увеличивается до тепловой (от «4» до «6» положения переключения мощности). При отсутствии экссудативных явлений и выраженности пролиферативных используют тепловую и сильнотепловую дозу («5» - «6» положения переключения мощности). Продолжительность воздействия на сустав составляет 10-20 мин. На курс применяют 12-18 процедур, проводимых ежедневно или через день.

ДМВ-терапия показана больным с подострым и хроническим гонорейным артритом, с остаточной экссудацией в суставах, с бурситами, ахиллодинией, пролиферативными явлениями в суставах и периартикулярных тканях, мышечными спазмами и контрактурами. ДМВ-терапия не применяется больным с острым гонорейным артритом, при наличии в суставах гнойного экссудата.

При стихании острого гонорейного воспаления в суставах и развитии пролиферативных процессов рекомендуется проведение массажа, который целесообразно назначать сразу по окончании процедур индуктотермии и ДМВ – терапии.

При гонорейном артрите с наличием экссудативного воспаления противовоспалительный и болеутоляющий эффект оказывает переменное низкочастотное (50 Гц) магнитное поле. Индуктор устанавливают непосредственно (без зазора) на кожную поверхность сустава, ахиллова сухожилия или воспаленной слизистой сумки. Используют синусоидальный непрерывный режим. Величина магнитной индукции 27-35мТ («3»-«4» положе-ния переключения интенсивности). Продолжительность процедуры 12-20мин., на курс 14-16 процедур, проводимых ежедневно.

Диадинамические токи применяют последовательно. Сначала назначают двухтактный волновой, затем однотактный волновой, модулированный короткими и длинным периодами, а заканчивают двухтактным волновым током. Каждым видом тока воздействуют по 2 мин. (со сменой полярности через минуту). Общая продолжительность составляет 10 мин. на область. Силу тока доводят до появления сильной неболезненной вибрации. На курс назначают 12-14 процедур импульсных токов, которые проводят ежедневно.

Аппликации грязи, парафина или озокерита накладывают непосредственно на пораженные суставы, при ахиллодинии – в виде «высокого сапожка». При остаточных воспалительных явлениях применяют лечебную грязь температуры 38-40ºС, 12-15 мин. При отсутствии воспаления и необходимости воздействовать на пролиферативные процессы применяют лечебную грязь высоких температур (42-46ºС, 30-40 мин., на курс 16-20 процедур, через день или два дня подряд с последующим днем перерыва).

Аппликации озокерита и парафина назначают температуры 50-55ºС, продолжительностью воздействия от 30 до 60 мин. Процедуры проводят через день или два дня с последующим днем отдыха, на курс 15-20 процедур.

Лечение озокеритом и парафином показано больным хроническим гонорейным артритом с выраженными пролиферативными явлениями, изменением мышц. Противопоказания те же, что и для грязелечения.

При наличии контрактур, особенно в коленном или голеностопном суставе, должна применяться механотерапия. При ее проведении боль не должна усиливаться, в противном случае контрактура может увеличиваться. Механотерапию лучше проводить сразу после окончания тепловых процедур: аппликаций лечебной грязи, озокерита, парафина индуктотермии или ДМВ – терапии. Лечебная гимнастика и массаж проводятся по обычным методикам.

На курортное лечение направляются больные гонорейным артритом после стихания острых воспалительных явлений в суставах, с хроническими бурситами, ахиллодинией, с выраженными пролиферативными изменениями в артикулярных и периартикулярных тканях, мышечными спазмами и контрактурами.

 

Контрольные вопросы

1. Расскажите, что происходит при ревматоидном артрите?

2. Три степени активности ревматоидного артрита.

3. Грязелечение ревматоидного артрита.

4. Подагрический артрит. УФ-облучение.

5. Бруцеллезный артрит и его лечение.

6. Гонорейный артрит, какая показана физиотерапия?

 

Межпозвоночный остеохондроз

Возникновение дистрофических изменений на различных уровнях позвоночника зависит от профессиональной деятельности, физических перенапряжений и… Благоприятное действие при остеохондрозе позвоночника оказывает грязелечение,… Выраженное терапевтическое действие при остеохондрозе оказывают импульсные токи низкой частоты, которые уменьшают и…

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

В ряде случаев болезнь является следствием грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника. Характерно, что болезнь приходит внезапно и… При лечении шейного радикулита рекомендуется уменьшить нагрузку на шейные… Процедуры, проводимые с помощью инструктора по лечебной физкультуре, заключаются в осторожных потягиваниях шеи и…

Контрольные вопросы

1. Что такое остеохондроз позвоночника?

2. Причины его возникновения.

3. Какое воздействие оказывает ДМВ и СМВ - терапия при остеохондрозе?

4. Кому показана магнитотерапия?

5. Причины возникновения шейного остеохондроза и на что направлены лечебные мероприятия?

 

Шейный спондилез

Симптомы – болевые ощущения в затылке, часто в области плечевого пояса, в задней части головы, глазах и ушах. Они сохраняются при неподвижном… При спондилезе обычно характерны длительные боли, затруднения при движениях… Терапия при хронических болях в шейных позвонках должна быть нацелена в первую очередь на предотвращение осложнения…

Контрольные вопросы

1. Когда возникает шейный спондилёз? В каком возрасте?

2. На что направлены лечебные мероприятия?

 

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилоартрит представляет собой прогрессирующее воспалительное заболевание позвоночника. Оно характеризуется хроническим течением, поражением в основном мужчин молодого возраста, частым нарушением трудоспособности и инвалидизацией больных. В возникновении заболевания определенную роль, по-видимому, играют генетически - детерминированные особенности иммунитета. Воспалительный процесс часто возникает с крестцово-подвздошных сочленений, затем поражаются межпозвоночные и реберно-позвоночные суставы. Иногда в процесс вовлекаются и периферические суставы. Характерным для болезни Бехтерева является окостенение фиброзного кольца межпозвоночных дисков и связочного аппарата, в результате чего позвоночник приобретает форму, похожую на бамбуковую палку.

Клинически анкилозирующий спондилоартрит проявляется болями в крестцово-подвздошной области, в различных отделах позвоночника, которые могут иррадиировать в мышцы спины и ног. При поражении грудного отдела отмечаются боли в грудной клетке по типу межреберной невралгии. Постепенно наступает неподвижность позвоночника, нарушается осанка больного, его походка. В зависимости от формы болезни Бехтерева поражаются и различные суставы конечностей, а также другие органы и системы – нервная, мышечная, сердечно-сосудистая, глаза, почки.

Лечение болезни Бехтера длительное, включает различные этапы (стационар, поликлиника, курорт). Комплекс лечебных мероприятий направлен на снижение активности болезни, устранение болевого синдрома и контрактур, снятие напряжения мышц. В связи с этим медикаментозная терапия включает противовоспалительные средства – паразолоновые (бутадион, реопирин) и индольнце производные (индометацин, интебан и др.).

 

Контрольные вопросы

1. Кто чаще болеет болезнью Бехтерева?

2. Объясните понятие «позвоночный столб» как «бамбуковая палка».

3. Как долго лечится болезнь Бехтерева?

 

Пояснично-крестцовый радикулит

Выраженные парезы и параличи наблюдаются в единичных случаях, но нередко имеют место снижение силы в мышцах стопы. Снижаются коленные и ахилловы рефлексы. Появления патологических изменений в…  

Шейно-грудной радикулит

Нередки нарушения поверхностных видов чувствительности. Снижены сила и тонус мышц руки; выражена гипотрофия мышц кисти, плечевого пояса, а мышцы шеи… При поражении как самих корешков, так и вегетативных волокон шейного и… Следует также учитывать возможность одновременного проявления других признаков шейного остеохондроза, приводящего…

Контрольные вопросы

1. Что такое шейно-грудной радикулит?

2. Когда он возникает? Какая причина его возникновения?

3. Что такое пояснично-крестцовый радикулит?

 

Питание позвоночника

Для чего необходимы эти минералы? Кальций – это основной компонент костей, 90% кальция находится в скелетной… Фосфор- необходим для образования здоровой костной системы и сбалансирования обмена веществ. Натуральные источники…

Основные принципы правильного питания при остеохондрозе

2. Необходимо стараться придерживаться высокоуглеводной и низкожировой диеты. Мы переоцениваем значение животных белков, а ведь фрукты и овощи –… 3. Меню необходимо строить на сезонных свежих продуктах. Замороженные… 4. Старайтесь готовить блюда на «монооснове» , т.е., те которые содержат не более одного – двух разных компонентов.…

Лечебная физическая культура при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Пациенты обучаются физическим упражнениям под руководством опытных методистов ЛФК. Комплекс упражнений строится по принципу нарастающей сложности и… Как видите, «враг силен и опасен» и для того, чтобы избежать столкновения с… Итак, вот что необходимо сделать для полного контроля над своим остеохондрозом:

Задачи лечебной физической культуры

Задачи лечебной физической культурысводятся к следующему:

1. Оздоровить и укрепить весь организм больного, совершенствуя силу, координацию движений и другие качества.

2. Повысить эффективность курортного лечения, стимулируя крово- и лимфообращение, тканевой обмен и функции нервно-мышечного аппарата.

3. Увеличить подвижность в позвоночнике и конечностях.

4. Способствовать уменьшению болевого синдрома при движениях.

5. Укрепить ослабленные мышцы.

6. Восстановить нормальный тонус мышц.

7. Восстановить нарушенную осанку.

8. Улучшить функции кровообращения и дыхания.

 

Цели лечебной физической культуры при остеохондрозе

1. Оказать общеукрепляющее действие на организм в целом.

Улучшить крово- и лимфообращение тканевого обмена в зоне поражения.

4. Устранить мышечные контрактуры, тугоподвижность в суставах. 5. Увеличить объем движений позвоночного столба, добиться исправления его… 6. Способствовать разгрузке позвоночного столба.

Водолечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Введение же повышенного количества воды, даже обыкновенной пресной, имеет определенное терапевтическое значение. Минеральная вода действует как… Ведь если суставы обезвожены, их больно сгибать. Требуется не менее двух… Французский терапевт Юшар отмечал, что «… часто важно не то, что вода вводит в организм, а то, что она выводит из…

Лечебное плавание в бассейне при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Особый вид физических упражнений в воде – плавание: свободное, с элементами облегчения (с ластами, надувными резиновыми предметами) с имитацией… В чаше бассейна расположены приспособления, необходимые для разработки… Одно из преимуществ занятий в бассейне состоит в том, что в воде, несмотря на движения, позвоночник испытывает очень…

Особенности массажа при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

К физиологическим механизмам действия массажа относятся: механический, гуморальный и нервно-рефлекторный. Массаж способствует расширению кровеносных… Массаж оказывает влияние на связочно-суставной аппарат, улучшая кровообращение… Основные приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, пиление и вибрация.

Массаж при лечении больных хроническими воспалительно-дегенеративными процессами позвоночника

- воздействие на паравертебральные зоны всех спинномозговых сегментов, рефлексогенные зоны грудной клетки и области таза; - массаж широких мышц спины; - трапециевидных, грудино-ключично-сосковых мышц, массаж ягодичных мышц, гребней подвздошных костей, реберных дуг,…

Контрольные вопросы

1. Какие минералы и витамины необходимы для питания позвоночника?

2. Назовите основные принципы правильного питания при остеохондрозе.

3. При выполнении ЛФК, на что необходимо обращать внимание?

4. Какова цель ЛФК?

5. Какие применяются ванны, души в комплексном лечении больных с остеохондрозом позвоночника?

6. В какой период рекомендуют занятия в бассейне?

7. В какой стадии проводится массаж позвоночника?

 


РАЗДЕЛ 11. КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

 

Мочекаменная болезнь

В настоящее время наиболее распространенным способом лечения этих больных является хирургический. Однако при этом наблюдается значительный процент… Большинство урологов рекомендуют вначале использовать все виды консервативной… Питье минеральных лечебных вод. Применяют питьевые воды, в которых минеральных солей мало (типа Нафтуся). По солевому…

Хронический пиелонефрит

К сожалению, для лечения физическими факторами больных направляют только после продолжительной и нередко безуспешной антибактериальной терапии,… Климатотерапия – один из старейших методов лечения больных хроническим… Воздушные ванны при хроническом пиелонефрите показаны больным с легким и среднетяжелым течением заболевания на…

Контрольные вопросы

1. Что такое мочекаменная болезнь?

2. Каковы признаки заболевания?

3. Какие минеральные воды применяют для больных с мочекаменной болезнью?

4. Какие ванны показаны при мочекаменной болезни?

5. Какие физио- и электропроцедуры показаны этим больным?

 

Хронический гломерулонефрит

При остром гломерулонефрите основные терапевтические мероприятия – это строгий постельный режим, диета и медикаментозное лечение. Физические факторы… Функциональное сужение при остром нефрите сети артериол, в особенности… Лечение хронического гломерулонефрита представляет большие затруднение. При назначении лечения следует подходить…

Цистит

Цистит – одно из частых урологических заболеваний – инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря.

Самым частым возбудителем цистита является кишечная палочка, затем стафилококк, энтерококк, протей, стрептококк и др. Цистит значительно чаще наблюдается у женщин, что принято связывать с восходящим путем инфекции по просвету мочеиспускательного канала. У мужчин цистит бывает значительно реже, инфицирование мочевого пузыря может наблюдаться при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка и мочеиспускательном канале. 20% мальчиков и 30% девочек переносят в детском возрасте острый цистит, причем более чем в половине случаев он проходит не замеченным родителями.

Диагноз острого цистита подтверждается данными лабораторных исследований. Лечить болезнь надо быстро и энергично, потому что она часто переходит в хроническую форму.

Характерные симптомы острого цистита – частое и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, пиурия и терминальная гематурия. Чем сильнее воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли.

При хроническом цистите решающее значение в лечении имеет устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс в мочевом пузыре (камень мочевого пузыря, дивертикул, аденома предстательной железы, структура мочеиспускательного канала и др.).

Больным хроническим циститом рекомендуется санаторно-курортное лечение. Режим в период адаптации и выраженной дизурии – щадящий. В период ремиссии – тренирующий.

Лечебное питание такое же, как при хроническом пиелонефрите.

Воду назначают по 10-15 мл/кг массы тела в сутки, 3 раза в день за 1ч. до еды, температура 18-20ºС, при щелочных циститах дополнительно через 1,5ч. после еды. При обострении прием минеральной воды не отменяют.

При хронических циститах показаны минеральные, жемчужные, хвойные, кислородные, углекислые, йодобромные ванны температуры 37ºС, продолжительностью 10-12 мин., курс лечения 10-12 процедур.

Применяют аппликации озокерита на надлобковую область или в виде трусов температуры 43-45ºС, продолжительность 30 мин., через день, курс лечения 10-12 процедур. Противопоказания: язвенный гастрит, лейкоплакия, фиброэпителиома, подозрение на туберкулез, опухоль мочевого пузыря, состояние после аденомэктомии. Из физиотерапевтических процедур назначают на надлобковую область электрофорез следующих препаратов: 15-20% раствора димексида, ганглеона, новокаина, анальгина, фурагина, невиграмона и др., сила тока 10мА, продолжительность 20-30 мин., курс лечения 8-10 процедур. В остальном препаратная физиотерапия такая же как при хроническом пиелонефрите. При функциональном недержании мочи 1-ІІ степени с успехом применяют СМТ, ДДТ.

При отсутствии выраженного болевого синдрома назначают щадяще-тренирующий и тренирующий режим. Медикаментозную терапию применяют при активности воспалительного процесса (данные цистоскопии, бактериального посева мочи). При выраженном диффузном цистите показано сочетание антибиотиков широкого спектра действия (ампиокс, мета-циклин, вибрамицин, рондомицин, ампициллин, гентамицин) с урантисептиками (грамурин, невиграмон, бисептол, бактерин, нитрофуран).

Местное лечение проводят только после цистоскопии: промывание мочевого пузыря 2% раствором борной кислоты, фурацилина 1:5000 с последующими инстилляциями 2% раствора колларгола, 0,25% раствора серебра закиси, 20-40% раствора димексина, масла шиповника, облепихового масла, эктерицида, дибунола.

 

Хронический простатит

Более того, первая стадия простатопатии, приводящая впоследствии к простатиту, обычно протекает без участия микрофлоры, которая лишь в последующем,… В происхождении простатита значительная роль принадлежит различным… Прежде всего это неупорядоченная половая жизнь, причем в этом случае этиологическим моментом служит не только…

Аденома предстательной железы

Железа расположена ниже мочевого пузыря и через нее проходит мочеиспускательный канал. Обычно предстательная железа взрослого мужчины весит около 20… Она вырабатывает секрет, из которого приблизительно на 30% состоит сперма.… Чем старше мужчина, тем больше простата. Но вся беда в том, что с возрастом увеличивается не только предстательная…

Причины заболевания. От рождения до полового созревания предстательная железа очень мала. Когда наступает период созревания, увеличивается выработка гормона тестостерона и железа начинает расти, достигая к 20 годам размера каштана. Потом ее рост замедляется, но не прекращается.

В предстательной железе различают пять зон. Так называемая переходная зона – самая маленькая, она составляет у здорового человека всего 5%. Но именно она является источником неприятностей при аденоме. Эта часть расположена в центре железы, окружая кольцом уретру. Примерно после 40 лет ткань переходной зоны начинает расти и в ней формируются узлы, которые образуют скопления или доли в определенных местах.

При увеличении боковых долей ткань сдавливает уретру с боков, что практически не приводит к неприятным последствиям. При мочеиспускании эти доли раскрываются наподобие двустворчатых дверей и не мешают этому процессу.

При разрастании средней доли ткань может блокировать шейку мочевого пузыря и вызвать затруднение мочеиспускания. Причем железа может быть при этом совсем небольшой.

Что же встречается чаще? Исследования показали, что примерно 50% мужчин с аденомой предстательной железы имеют увеличение средней доли, 20% - боковых и 30% - боковых и средней долей.

Что же стимулирует патологическое увеличение простаты? Однозначного ответа на сегодняшний день не существует.

Два фактора риска известны точно – гормоны, выделяемые яичками, и возраст. С возрастом изменяется уровень и качество гормонов. Может быть, для некоторых это будет откровением, но в организме мужчины, так же как и в организме женщины, есть и «мужские» и «женские» гормоны. Это – норма. Все дело в их соотношении. По мере старения количество «мужского» гормона тестостерона в организме мужчины уменьшается, но увеличивается количество «женского» - эстрогена. А в присутствии эстрогена возрастает отрицательная активность тестостерона. Это может привести к развитию аденомы. Параллельно снижается активность клеток предстательной железы и уменьшается секреция.

Последние данные показывают, что определенную роль в образовании опухоли играет и наследственность. Обнаружено, что около 7% мужчин с аденомой унаследовали ген, предрасполагающий к увеличению простаты.

Основные симптомы. Аденома прежде всего воздействует на уретру, затем – на мочевой пузырь. Когда она начинает мешать мочеиспусканию, появляются симптомы раздражения и затруднения.

Симптомы затруднения:

- слабая струя;

- затруднено начало мочеиспускания;

- прерывистость струи;

- затруднено прекращение мочеиспускания;

- «капание» после мочеиспускания;

- ощущение неполного опорожнения пузыря.

Может встретиться и полная неспособность мочиться. Симптомы раздражения:

- частое мочеиспускание;

- острая потребность в мочеиспускании, неспособность его отсрочить;

- частое прерывание ночного сна для мочеиспускания;

- бывает и острое недержание мочи.

В начале заболевания симптомы слабые, так как мощные мышцы мочевого пузыря способны усилить сокращения, чтобы вытолкнуть мочу. Это компенсирует сужение уретры.

Постепенно эффективность этих усилий падает и возникают ощутимые затруднения. Со временем мускулатура мочевого пузыря гипертрофируется, т.е. становится больше, а тонус мышц заметно возрастает, тогда начинают проявляться симптомы раздражения. Уменьшается вместимость мочевого пузыря.

Когда давление простаты на уретру превосходит компенсаторное усилие мышц мочевого пузыря, полностью опорожнить его не удается. Это приводит к неприятностям, требующим немедленного лечения: к застою мочи, повреждению мочевого пузыря и почек от возвратного движения мочи и наконец к инфекции мочевых путей.

Как врач ставит диагноз?

Первыми шагами в диагностировании будут: физический осмотр, пальцевое ректальное обследование – ПРО и анализ на специфический антиген простаты – СПА. Кроме того, очень важно подробно описать врачу все симптомы.

С признаками аденомы предстательной железы сходны симптомы многих других заболеваний, таких, как болезнь Паркинсона, сахарный диабет, спинальный стеноз, когда нарушена связь мозга с мочевым пузырем из-за сдавливания спинного мозга, травма уретры с возникновением рубца, сужающего ее, что вызывает трудности при мочеиспускании. Поэтому подробно и точно изложенная история болезни очень важна.

Не будут лишними анализ мочи для обнаружения крови или признаков инфекции, анализ крови для проверки функции почек.

Помимо вышеназванных могут понадобиться и другие диагностические тесты.

Урофлоуметрия – измерение скорости потока и количество испускаемой мочи. Для этого мочатся в специальный аппарат. Нормальный объем – не менее 15,0мл в секунду.

Измерение остаточной мочи – обследование, при котором определяется, полностью ли опорожняется мочевой пузырь и если нет, то сколько мочи остается. Это делается при помощи ультразвукового исследования сразу после мочеиспускания или с помощью введения катетера в мочевой пузырь и непосредственного измерения. Такое обследование позволяет также следить за ходом болезни, отмечая динамику изменений.

Уродинамические исследования могут понадобиться, если врач считает, что в основе нарушений не аденома, а дисфункция мочевого пузыря. Давление и функционирование мочевого пузыря измеряется путем цистометрии. При этом вводится катетер для фиксирования изменения давления при мочеиспускании.

Ультразвуковое исследование показано при определении таких причин затруднения мочеиспускания, как камни, опухоли верхних мочевых путей и для определения размеров простаты.

Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи специального прибора-цистоскопа проводят при появлении серьезных симптомов – крови в моче, повторяющихся инфекциях, непроходимости мочи.

Рентгеноскопия мочевых путей с введением специального раствора, который делает мочу видимой (урография), дает возможность проследить ее путь от почек и обнаружить места блокировок.

Естественно, что не любая клиника обладает всем арсеналом диагностических средств. Но чем тщательнее удается провести обследование, тем правильнее будет поставлен диагноз. Поэтому, если у вас есть возможность, обращайтесь в специализированные клиники, где имеется все необходимое для правильной постановки диагноза и лечения – начиная от опытных специалистов и заканчивая современным оборудованием.

Основные методы лечения. К сожалению, многие мужчины предпочитают страдать от неудобств, которые им причиняет это заболевание, чем обратиться за помощью к специалистам. Однако наступает момент, когда симптомы просто невозможно игнорировать и необходимо начать лечение.

Существует медикаментозная терапия аденомы. Большинство из лекарств нужно принимать ежедневно, их эффект исчезает после отмены приема препарата. Возможен даже пожизненный прием медикаментов. К тому же заметное улучшение наступает только после нескольких недель приема. Вот почему большинство врачей предпочитает оперативное лечение. Но разве стоит прибегать к операции, когда симптомы недостаточно серьезны? Конечно, нет. Иногда рекомендуется консервативное лечение.

Лекарства применяемые при аденоме простаты, действуют в двух направлениях – одни заставляют железу уменьшиться, влияя на гормональные процессы, другие не позволяют мышечной ткани сжиматься вокруг уретры.

Предотвратить прогрессирование аденомы способны финастерид (проскар, 5мг., №28 табл.) и пермиксон. Они заставляют предстательную железу уменьшиться и облегчают симптомы заболевания. Эти препараты воздействуют на гормональную систему, не снижая уровень тестостерона, ответственного за либидо и сексуальную функцию мужчины.

Для облегчения симптомов аденомы принимают альфа-блокаторы. Они заставляют расслабляться ткань железы и шейки мочевого пузыря, ликвидируя затрудненное, болезненное мочеиспускание.

Но все же, прежде чем решиться принимать медикаментозные препараты, обязательно следует пациенту проконсультироваться с урологом, а не заниматься самолечением.

Часто единственным выходом является хирургическое вмешательство – аденомэктомия (простатэктомия) – открытая операция по удалению разросшейся ткани предстательной железы. Несколько десятков лет назад стали практиковать другой вид простатэктомии – трансуретральную резекцию простаты – ТУРП. В этом варианте ткань удаляют через мочеиспускательный канал. При этом не требуется длительной госпитализации, не остается шрамов, да и время выздоровления короче. Однако этот метод годится не для всех. Если железа большая и имеет массу более 75г, если имеются камни в мочевом пузыре, то предпочтение отдают открытой простатэктомии.

Но и открытая операция не всем подходит. Болезни сердца, высокое давление, диабет являются противопоказаниями для такого хирургического вмешательства. Кроме того, после любой простатэктомии возможны осложнения – большая кровопотеря, образование тромбов, инфекция мочевых путей, сердечные приступы, импотенция, нарушение эякуляции. Поэтому необходимо взвесить все «за» и «против» прежде чем решиться на хирургическое вмешательство. Но, повторяю, в отдельных случаях помочь способна только операция.

Для долговременного снятия симптомов у людей, которым невозможно сделать простатэктомию, применяют расширители просвета мочеиспускательного канала.

Иногда целесообразно делать трансуретральную инцизию простаты – железы, при помощи специальных катетеров, передается энергия радиочастот, ослабляющая сжатие простаты. Метод этот новый и применяется не везде.

Существует также возможность лечения аденомы жидким азотом – криотерапия. Жидкий азот, способный убивать патологические клетки простаты, циркулирует по металлическим трубкам, которые вводятся в предстательную железу через промежность. А нагревающий катетер предохраняет железу от замерзания.

 

Лечебная физкультура при аденоме предстательной железы

 

Упражнение №1

 

 

Лечь животом на стеганный матрац. Расслабиться. Напрячь стопы и пальцы ног и медленно и не очень сильно – попеременно, то правой, то левой ногой начать постукивать пальцами ног по матрацу. Начинать процедуру с 10-15 постукиваний, а в течение 2 месяцев довести до 200, прибавляя каждый день по 5-6 упражнений. Через 2 месяца эти же упражнения можно выполнять, постукивая пальцами обеих ног по матрацу одновременно (держа ноги вместе). При этом удары уже наносить с силой, но так, чтобы не травмировать пальцы. Эти упражнения направлены на укрепление иммунной системы, нормализацию кровообращения.

 

Упражнение №2

 

 

Лежа на спине – ноги сомкнуть и согнуть в коленях. Ягодицы высоко приподнять. Делая спиральные повороты туловища влево с одновременным поворотом головы вправо – 7 раз, а затем 7 раз в другую сторону, с одновременным поворотом головы влево. Это упражнение рекомендуется при простатитах, аденоме простаты, стенокардии, стенозе аорты и др.

Упражнение №3

 

 

Лежа на спине - руки в стороны. Правую ногу выпрямить, левую согнуть, положить щиколотку несколько выше коленной чашечки правой ноги. Ягодицы слегка приподнять и сделать 7 раз спиральный поворот туловища влево с одновременным поворотом головы вправо. Затем все повторить 7 раз с левой выпрямленной ногой и поворотом головы влево.

Это упражнение применяется для укрепления иммунной системы, опорно-двигательного аппарата, а также при анемиях в различной этиологии и кардионеврозах.

 

Два очень важных упражнения, дренирующих простату.

Обязательно делать несколько раз в день!

Сидя на полу, прямые руки и ноги вытянуты вперед. Передвигаться на ягодицах вперед и назад по 1м вначале в течение нескольких мин., затем как можно дольше.

Сидя на стуле или краю стола, положить на что-либо поднятые над полом, вытянутые прямые ноги так, чтобы они были ниже уровня таза приблизительно на 30º. Очень медленно поднимать прямые ноги до уровня туловища и также медленно опускать их. Это особенно эффективное упражнение, его рекомендуется выполнять 3 раза в день по 20 мин.

Кроме вышеперечисленных, можно добавлять и другие упражнения, воздействующие на простату. Так, например, очень хороший эффект дает растягивание ног в продольном направлении. Аналогичный эффект дает ходьба по лестнице через 1-2 ступеньки.

Всего на специальные упражнения нужно затрачивать в день 40-50мин. При регулярных занятиях бегом время зарядки можно сократить до 20мин.

Урологи отмечают, что под влиянием гимнастики значительное улучшение состояния у мужчин среднего возраста наступает через 3-5 мес., у пожилых ‑ через 8-10 мес. Повышение физической активности и зарядка безусловно полезны, они предупреждают развитие аденомы и простатита, а предупреждать болезнь, как известно, легче, чем лечить. При уже развившемся заболевании упражнения значительно улучшают состояние, стабилизируют его, препятствуют прогрессированию болезни, но не излечивают ее окончательно. Следовательно, в любом случае зарядку нужно будет делать постоянно.

Диетическое питание при аденоме предстательной железы

Разрешается употреблять для приготовления пищи только молочные продукты (все), рыбу и все рыбные продукты, кроме красной и черной икры, все овощи, все крупы, подсолнечное масло, сыры (кроме плавленого), картофель, мед, сахар, некрепкий чай, хлеб, орехи, мучные изделия (без примеси яиц), конфеты – карамели.

 

Водолечение при аденоме предстательной железы

- 300г травы хвоща полевого залить 6л воды. Кипятить 30 мин. на малом огне. Полученный отвар вылить в приготовленную ванну. Температура воды – 39 градусов. Продолжительность процедуры – 15-20 мин.

- Хорошо зарекомендовали себя сидячие ванны с пихтовым эфирным маслом. Для принятия ванн можно также сделать сбор: кора дуба и цветки ромашки в равных частях – по 50г. Залить эту смесь 3 литрами кипятка и настаивать в течение часа. Смесь вылить в ванну с температурой воды 38 градусов. Время принятия ванны – 20мин. Курс лечения – 10-12 ванн.

Не следует забывать, что положительный эффект при аденоме оказывает чай из кипрея и цветочная пыльца. Это не только способствует лечению аденомы предстательной железы, но и укрепляет весь организм.

 

Глинолечение при аденоме предстательной железы

В некоторых случаях хороший эффект при лечении аденомы оказывает глина, в частности голубая. Для этого её вводят в прямую кишку. Если нет специальных приспособлений, можно взять одноразовый шприц, срезать наконечник, куда вставляется иголка, тщательно зашлифовать это место. Получится открытая с одной стороны трубка с поршнем. Ее набивают глиной, смазывают поверхность растительным маслом и вводят в прямую кишку, при помощи поршня выдавливая глину из шприца. Через некоторое время глина самостоятельно выходит. Повторяйте эту процедуру ежедневно. Курс лечения – месяц и более. После небольшого перерыва глинотерапию повторяют. Иногда не вводят в прямую кишку, а прикладывают к нижней части живота, закрепляют и, закутавшись в теплое одеяло, спят или просто отдыхают в течение двух часов. На улицу после такой процедуры не рекомендуется выходить в течение нескольких часов.

 

Апитерапия и фитотерапия в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей

При аденоме предстательной железы хороший эффект оказывают суппозитории из прополиса и суппозитории с маслом тыквы. Они снимают боль и воспаление. … Суппозитории содержат экстракт прополиса – 0,2г , масло-какао – 2г . Из этой… При аденоме простаты полезно делать микроклизмы с настоем ромашки, шалфея с добавлением прополиса – 15 капель…

Настой кукурузных рылец с медом как мочегонное средство

Кукурузные рыльца залить кипящей водой, поставить на 15 мин. на водяную баню, затем снять, оставить для медленного охлаждения на 30-40мин. После чего процедить, остаток отжать, довести объем настоя кипяченой водой до 200 мл, добавить мед и размешать до полного растворения. Принимать по ¼ стакана через каждые 4ч. в течение 5 дней как мочегонное средство (кукурузные рыльца обладают также желчегонным действием).

Настой трав и пыльцы при гломерулонефрите

Приготовить сбор: подорожник большой, листья – 15; календула лекарственная, цветки – 15; крапива двудомная, листья – 75; почечный чай, трава – 15; череда трехраздельная, трава – 15; тысячелистник обыкновенный, трава – 15; шиповник коричный, плоды – 10. 3 ст. ложки сухого измельченного сбора залить в термосе 0,5л кипятка, настоять 2-3ч., процедить и пить по ½ стакана 4 раза в день за 30 мин. до еды при хроническом гломерулонефрите (воспалительном заболевании почек) с выделением крови в моче. Одновременно принимать по ½ чайной ложки цветочной пыльцы, пыльцы-обножки или перги (предварительно залить пыльцу 50 мл кипяченой воды и настоять 3-4ч.) 2-3 раза в день.

Отвар трав и пыльца с медом при цистите и бактериурии

Приготовить сбор: солодка голая, корни – 25; толокнянка обыкновенная, листья – 25, береза повислая, листья – 25, кукурузные рыльца – 25. 3 ст. ложки сухого измельченного сбора залить 0,5 л кипятка, варить на слабом огне 10 мин., настоять полчаса – час, процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30-40 мин. до еды. Одновременно принимать пыльцу с медом, приготовленную в соотношении 1:1, по 1 чайной ложке 3 раза в день за 15-20 мин. до еды.

Пыльца с медом при хронических заболеваниях почек

Смешать цветочную пыльцу с медом в соотношении 1:1. Принимать ее по 1 чайной или десертной ложке 3 раза в день за 20-30мин. до еды (пыльцу с медом заливать 50-100мл кипяченой воды, настаивать 2-3ч., затем выпивать). Курс лечения: 1,5 месяца. После 2-недельного перерыва он повторяется. Эффективность лечения повышается при одновременном использовании настоев или отваров, приготовляемых из сборов соответствующих лекарственных растений.

Отвар трав и цветочная пыльца при воспалительных заболеваниях почек

Приготовить сбор: лен посевной, семя – 50; березе белая, листья – 20; крапива двудомная, листья – 10; крапива сизая, листья – 10; земляника лесная, листья – 10. 2 ст. ложки сухой измельченной смеси залить 0,5л холодной кипяченой воды, настоять 6ч., затем прокипятить на слабом огне 10-12 мин. Настоять полчаса, процедить и пить по ½ стакана 3 раза в день при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Одновременно принимать по ½-2/3 чайной ложки цветочной пыльцы или перги 2-3 раза в день.

 

Настой трав, маточное молочко и мед при хроническом пиелонефрите

Приготовить сбор: лен посевной, семя – 50; береза повислая, листья – 20; крапива двудомная, листья – 20; земляника лесная, листья – 10. 2 ст. ложки сухого измельченного сбора залить в термосе 0,5л кипятка, настоять 2-3ч., процедить и пить по 1/3 стакана, добавляя по вкусу мед, при хроническом пиелонефрите. Одновременно принимать по ½ чайной ложки смеси маточного молочка с медом, приготовленной в соотношении 1:100, 2-3 раза в день (держать во рту до полного растворения).

Хвощ полевой с толокнянкой, маточное молочко с медом при цистите

Смешать траву хвоща полевого и листья толокнянки обыкновенной. 2 ст. ложки сухой измельченной смеси залить 0,5 л кипятка, варить при слабом кипении 10 мин., настоять 30-40 мин., процедить и пить по ½ стакана 3-4 раза в день. Одновременно принимать по ½ чайной ложки смеси маточного молочка с медом, приготовленной в соотношении 1:1, 2-3 раза в день (держать под языком до полного растворения).

Продукты пчеловодства при аденоме предстательной железы

Использовать 5%-ный мед с прополисом, таблетки препарата «Апилак», пергу и свечи (каждая свеча содержит 0,2г прополиса, 0,2г перги, 0,01г маточного молочка и 2г масла-какао). Свечи вводятся в прямую кишку 1 раз в день на ночь. Пергу и мед с прополисом принимать за 1,5-2ч. до еды по 1 чайной ложке одновременно (держат во рту до растворения), затем принимать таблетку «Апилака», содержащую 0,01г маточного молочка (держать ее под языком до полного растворения). Курс лечения: 3 месяца. Его следует дважды повторить с месячным перерывом. Результатом подобного лечения может быть исчезновение клинических симптомов заболевания.

Продукты пчеловодства и настой трав при аденоме

Предстательной железы

5%-ный прополисный мед принимать по 1 чайной ложке (держать во рту до полного растворения), одновременно принимать пергу по чайной ложке за 1,5ч. до еды 3 раза в день. Кроме этого, использовать свечи, содержащие 0,1г прополиса и 2г масла-какао – они вводятся глубоко в прямую кишку 1 раз в сутки вечером. Одновременно пить настой трав.

Приготовить сбор: хвощ полевой, трава – 15; крапива двудомная, листья- 15, брусника, листья – 30. 2ст. ложки измельченного сбора залить в термосе 0,5л кипятка, настоять полчаса – час, процедить и пить по ½ стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды.

Курс лечения: 2 месяца. Через месяц его следует повторить.

Продукты пчеловодства и настой трав при хроническом простатите

Использовать свечи «Апилак» (каждая из них должна содержать 0,01г маточного молочка). Глубоко вводить их в прямую кишку 2 раза в день. Одновременно принимать 10%-ное прополисное масло по 1 чайной ложке в день за 1,5-2ч. до еды и пить настой.

Приготовить сбор: толокнянка обыкновенная, листья – 30; подорожник большой, листья – 30; грыжник душистый, трава – 30; береза белая, листья – 10. 2-3 ст. ложки сухой измельченной смеси залить в термосе 0,5л крутого кипятка, настоять 1ч., процедить, растворить мед по вкусу и пить настой по ½ стакана 3 раза в день через 1-2ч. после еды. Соблюдать диету с исключением алкоголя, маринадов, солений и консервированной пищи. Курс лечения: 30 дней, через месяц его следует повторить. В результате может быть достигнуто полное излечение.

Прополис и настой трав при хроническом простатите и везикулите

Использовать свечи, содержащие 0,1г прополиса и 2г масла-какао. Вводить их глубоко в прямую кишку 2 раза в сутки утром и вечером. Курс лечения: 30 дней. Через месяц он повторяется. Необходимо провести 2-3 курса лечения, одновременно пить настой.

Приготовить сбор: тысячелистник обыкновенный, трава – 25; календула лекарственная, цветки – 25; стальник полевой, корень – 15,фенхель обыкновенный, плоды – 15;хвощ полевой, трава – 10; крапива двудомная, листья – 10. 2 ст. ложки сухой измельченной смеси залить в термосе 0,5л крутого кипятка, настоять 2-3 ч., процедить, растворить мед по вкусу и пить настой по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.

Отвар из подмора пчел при аденоме предстательной железы

Взять 1 ст. ложку подмора пчел (т.е. умерших пчел, находящихся возле улья), залить 0,5л кипяченой воды, довести до кипения и варить их на слабом огне 2ч. Затем оставить для охлаждения при комнатной температуре на 1-2 ч. После чего процедить и пить отвар по 1ст. ложке 1-2 раза в день в течение месяца. Через 6 месяцев курс лечения может быть повторен.

Отвар из подмора пчел и продукты пчеловодства при аденоме предстательной железы

Взять 1ст. ложку подмора пчел, залить 0,5л кипяченой воды, довести до кипения и варить на слабом огне 2ч. Затем настоять при комнатной температуре 1-2ч., процедить, добавить 2ст. ложки пчелиного меда и 2 чайные ложки 10%-ного спиртового экстракта прополиса, размешать до растворения меда и пить натощак по 1 ст. ложке смеси 1-2 раза вдень в течение месяца. Через 6 месяцев курс лечения может быть повторен. Подобное лечение способствует значительному уменьшению предстательной железы, нормализации ее секрета, восстановлению нормального оттока мочи. Иногда лечение может затягиваться на длительный срок (2,5-3 года). В большинстве случаев оно позволяет добиться рассасывания аденомы, избавляет от оперативного вмешательства, восстанавливает проходимость мочевых путей и препятствует злокачественному перерождению аденомы.

Прополисный мед при аденоме предстательной железы

  Фитолечение детей (10-14-летнего возраста) с заболеваниями почек и… - Хорошим лечебным средством при циститах является шелуха стручков фасоли. Заваривают обычно 30г (6 ст. ложек на 1…

Контрольные вопросы

1. Что такое цистит? Когда он возникает?

2. Что такое аденома? У кого она возникает?

3. Методы исследования аденомы простаты.

4. Какие физические упражнения рекомендуются при аденоме простаты?

5. Применение водолечения и глинолечения при аденоме.

6. Апитерапия и фитотерапия в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей.

 


РАЗДЕЛ 12. ПСИХОТЕРАПИЯ В УСЛОВИЯХ КУРОРТА

Психотерапия является старейшим методом лечения больного человека. Это метод лечебного воздействия врача на психику больного или одновременно группы больных с помощью слова.

Основа психотерапевтического воздействия – речевое воздействие врача его словом. Однако не каждое слово врача является терапевтическим, лечебным. Так, слово произнесенное врачом, может оставить больного безучастным, не затронуть его. Слово врача может лечить больного лишь тогда, когда оно несет полезную информацию, дающую ответ на самые жизненно важные для больного проблемы, когда это слово способно затронуть больного, воодушевить, ободрить его или принести успокоение.

И наоборот, слово врача, сказанное необдуманно, оброненное случайно, без учета его влияния на психику больного, может оказать травмирующее воздействие и повести к возникновению ятрогенного заболевания. Вот почему врач должен чрезвычайно ответственно относиться к своим словам.

Методы психотерапии меняются в зависимости от характера заболеваний, возраста пациента, а также особенностей медицинского учреждения, где проводится лечение (стационар, поликлиника или санаторий).

Определяя место психотерапии в санаторно-курортной практике, основатель Харьковской психотерапевтической школы профессор К.И.Платонов подчеркивал, что на курортах психотерапия должна носить не случайный характер, а органически входить в систему терапевтических мероприятий.

В санаторно-курортной системе имеются особо благоприятные условия для внедрения научно-обоснованной, систематически проводимой психотерапии.

В 1962г., по инициативе проф. И.З.Вельвовского, в Харькове в Украинском институте усовершенствования врачей (УИУВ) была открыта первая в нашей стране кафедра психотерапии.

Практически сразу же интерес кафедры привлекает расположенный невдалеке от г.Харькова санаторий «Березовские минеральные воды», где началась работа по созданию в нем кабинета психотерапии.

Благодаря пристальному вниманию к этому вопросу руководства Центрального, Украинского республиканского, Славянского территориального советов по управлению курортами профсоюзов, энергичным усилиям руководства санатория, практической помощи кафедры к 1964г. эта работа была завершена. И на юбилейной, посвященной 100-летию курорта «Березовские минеральные воды», научно- практической конференции впервые прозвучали доклады об опыте лечения больных в санатории с применением методов психотерапии.

В 1965г. постановлением Коллегии Центрального Совета по управлению курортами профсоюзов санаторий «Березовские минеральные воды» утверждается базовым по психотерапии.

На него возлагаются задачи разработки инструктивно-методических материалов по организации психотерапевтической помощи в санаторно-курортной системе профсоюзов, апробации и адаптации к санаторно-курортным условиям методов психотерапии, оказанию помощи другим здравницам.

В 1967г. для подготовки врачей-курортологов, специалистов в области психотерапии для всех курортов страны в базовом санатории «Березовские минеральные воды» постановлением Коллегии Центрального Совета по управлению курортами профсоюзов, по согласованию с Министерством здравоохранения, организуется курортный филиал кафедры психотерапии, психопрофилактики и психогигиены Украинского института усовершенствования врачей.

До начала деятельности филиала кафедры проф. И.З.Вельвовский и преподаватели В.И.Кучерова, Е.Н.Мейтина, И.М.Перекрестов, А.Т.Филатов, А.А.Гройсман, Л.И.Большин, В.М.Паламарчук и др. разработали первые программы и учебно-методические материалы тематического усовершен-ствования по психотерапии для врачей-невропатологов и терапевтов курортной системы.

Базовый санаторий «Березовские минеральные воды» стал кузницей кадров врачей-психотерапевтов для санаторно-курортных учреждений страны. Ежегодно в санатории обучалось около 1 тысячи врачей, а на выездных циклах, декадниках, семинарах – до 1,5 тысяч работников различных специальностей курортов республики. Были также широко развернуты научные изыскания, разработка основных организационных, методических вопросов внедрения психотерапии в курортную практику.

К 1971г. базовый санаторий «Березовские минеральные воды» стал крупным учреждением научно-практического профиля по проблеме психотерапии и смежным с ней дисциплинам: медицинская психология, деонтология, имеющим большое значение в курортологии.

Постановлением коллегии Центрального совета по управлению курортами профсоюзов №8п. 2 от 26.07.71г. при базовом санатории «Березовские минеральные воды» в том же году был организован Всесоюзный научно-методический центр по психотерапии и медицинской деонтологии, который с 1980г. решением Украинского республиканского совета по управлению курортами профсоюзов был преобразован в Украинский республиканский методический центр.

В базовом санатории «Березовские минеральные воды» были разработаны, затем утверждены Центральным советом по управлению курортами профсоюзов: положение о кабинетах психотерапии, инструкция о правах и обязанностях врача-психотерапевта, показания к направлению в кабинет психотерапии, образцы медицинской документации.

В структуру службы психотерапии входят: отделение психотерапии, методический центр, нейрофизиологическая лаборатория, кабинет использова-ния средств искусств в лечебных целях. Отделение психотерапии занимает 300 м2 полезной площади, оригинально эстетически оформлено с использованием наглядных пособий, памяток, советов, рекомендаций для больных, оснащено современной радиотехнической аппаратурой (стерео-магнитофоны, стереофонические наушники, электрофоны и т.п.). В нем имеется 5 хорошо оборудованных кабинетов для проведения индивидуальных занятий с больными и 3 – для коллективно-групповых. В штате отделения 4 врача-психотерапевта, психолог, 3 медсестры. В лечебной работе активно участвуют врачи методического центра, сотрудники и врачи-курсанты кафедры психотерапии УИУВ. Психотерапия, проникая во все сферы санаторно-курортной помощи, создает особый нравственный климат в санатории. Это чувствуется везде, начиная с приемного отделения, где специально обученный персонал встречает приезжающих доброй улыбкой, душевным теплом.

В первый же день пребывания в санатории для всех лечащихся устраивается встреча с главным врачом, с которой начинается активное формирование установки отдыхающих на отдых и лечение (А.И.Сердюк, В.А.Скумин, А.М.Фастовец, 1985). Психотерапевтически построенная первичная беседа позволяет избежать впоследствии многих недоразумений и конфликтных ситуаций. Существенное значение имеет и то, что подавляющее большинство врачей санатория (гастроентерологи, урологи, эндокринологи, физиотерапевты и др.) прошли подготовку на кафедре психотерапии УИУВ. К тому же весь врачебный, средний и младший медицинский персонал, работники пищеблока, хозяйственной службы, культработники систематически обучаются на постоянно действующих и цикловых семинарах, занятиях по «малой» психотерапии и медицинской деонтологии.

В период пребывания в санатории каждый третий пациент проходит курс лечения в отделении психотерапии. Здесь применяются современные методики психотерапевтического воздействия – гипносуггестия, внушение наяву, аутотренинг, эмоционально-волевая тренировка, рациональная, косвенная, коллективно-групповая психотерапия и др.

Концепция многоуровневого системного психотерапевтического воздействия (А.Т.Филатов, 1982г.) позволяет составлять оптимальные лечебные программы, которые индивидуализируются применительно к каждому конкретному больному.

Подавляющее большинство пациентов санатория страдают хроническими соматическими болезнями органов пищеварения, сердечно- сосудистой, эндокринной и других систем. Практически любая хроническая болезнь имеет своеобразную психическую составляющую (В.А.Скумин, 1983г.). В её структуру входят внутренняя картина болезни, специфические особенности личности, своеобразные поведенческие реакции, отклонения характера, соматогенные и психогенные пограничные психические расстройства, тесно связанные с телесным недугом. Психическая составляющая таким образом включает в себя все многообразие психологических и психопатологических проявлений, неизбежно сопутствующих течению заболевания и требующих к себе не меньше, а порой даже больше внимания, чем сама соматическая патология.

Исходя из этого, в комплексном лечении различных контингентов больных используют соответствующие психотерапевтические подходы. Психотерапия больных сахарным диабетом, разработанная в санатории «Березовские минеральные воды», включает три этапа (А.А.Мартыненко, А.Т.Филатов, З.И.Цюхно, 1979г.): дисцентно-доминантный (3 занятия), лечебно-корригирующий (12-16 занятий), закрепительный (2-4 занятия). Психотерапия, естественно, применяется в общем комплексе лечения сахарного диабета. Из-за полиэтиологичности, сложности патогенеза нарушений углеводного обмена и психопатологических проявлений при лечении больных сахарным диабетом необходим системный подход. Под влиянием психотерапии корректируется масштаб переживаний и фиксированная установка болезни, усиливается чувствительность к инсулину; стимулируется функция поджелудочной железы; путем воздействия на вегетативную нервную систему смягчаются невротические синдромы; дезактуализируются психотравмы; вырабатывается и закрепляется адекватное отношение к диете.

Система психотерапии в общем комплексе санаторно-курортного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда (А.Т.Филатов, А.А.Мартыненко, В.А.Скумин и соавт., 1984г.), включает три основных, тесно связанных между собой, этапа: мероприятия, направленные на лечение проявлений атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда (в плане воздействия на психическую составляющую указанных заболеваний).

Первый, наиболее общий уровень психотерапевтического воздействия – это уровень целостного организма. В соответствии с этим больным внушается возможность повышения психофизической надежности организма, регресса болезненной симптоматики, улучшения общего состояния. Следующий уровень – воздействие на определенные физиологические системы: сердечно-сосудистую (внушение тепла для расширения кровеносных сосудов, спокойствия, хорошей работы сердца); пищеварительную (коррекция вкусового стереотипа – внушение негативного отношения к пище, не соответствующей рекомендованному рациону, и положительного к рекомендованной диете - молочно-растительной пище). Следующий уровень – воздействие на определенные органы, в первую очередь сердце (внушение спокойной работы сердца, приятного тепла легкости в области сердца), головной мозг (внушение расслабления, легкости, тепла в голове). Психотерапевтическое воздействие на личностном уровне направлено на устранение тех отклонений характера, которые формируются на почве атеросклеротического процесса, конфликт-ности, эгоцентризма, мелочности. Суггестии направлены также на коррекцию интеллектуально-мнестических, эмоционально-волевых расстройств, наруше-ний цикла сон- бодрствование.

Патогенетическая психотерапия ИБС составляется с учетом клинических проявлений болезни. С целью улучшения кровоснабжения применяют методы, способствующие расширению венечных сосудов сердца: гипноз (внушение тепла в области сердца), аутогенную тренировку (тренировка способности самостоятельно вызывать ощущение тепла). К патогенетической относится также психотерапия, направленная на уменьшение или исключение ряда факторов риска ИБС: при психоэмоциональных перегрузках – адаптация к ним, повышение психофизической надежности организма с помощью гипноза, АТ, коллективно-групповой психотерапии; при наличии гиподинамии- формирование психологической установки на подвижный образ жизни, обязательные адекватные физические нагрузки; при курении – применение рациональной психотерапии, стрессорно-аверсивного метода по Филатову-Андруху (в начальной стадии ИБС). Психотерапия больных, перенесших инфаркт миокарда, должна быть частью общих лечебно-восстановительных программ, направленных на физическую и психосоциальную реадаптацию больных. В комплексном лечении применяют гипносуггестию по методике кафедры психотерапии УИУВ (А.Т.Филатов и соавт.,1983г.), кардиологический вариант аутотренинга (В.А. Скумин, 1978г.), рациональную коллективно-групповую, семейную психотерапию и другие методы.

Особое место психотерапия занимает в санаторном лечении больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения (гастриты, дуодениты, гастродуодениты, язвенная болезнь, гепатохолециститы и др.). Являясь важной жизнеобеспечивающей системой организма, желудочно-кишечный тракт, как это было сказано еще в трудах И.П.Павлова (1927г.), имеет мощные механизмы связи с центральной нервной системой и процессами высшей нервной деятельности. Психические факторы играют существенную роль в происхождении и течении болезней органов пищеварения, многие из которых относятся к группе так называемых психосоматических расстройств.

В результате специальных исследований (В.А.Скумин, 1981-1988гг.) выделены основные проблемы, для профессионального решения которых требуется компетенция психотерапевта:

1) своевременное распознавание и лечение соматических и психогенных пограничных психических расстройств; их наличие значительно затрудняет реабилитацию больных гастроэнтерологического профиля в условиях санатория;

2) направленная психопрофилактика невротических и неврозоподобных нарушений, обучение пациентов адекватным способам психологической защиты;

3) психотерапевтическое воздействие на такие проявления гастроэнтерологического заболевания, как болевой синдром, нарушение аппетита;

4) психотерапевтическое потенцирование и опосредование всех компонентов лечебно-восстановительных программ;

5) психологическая подготовка к проведению специфических манипуляций – фиброгастроскопии, зондирования, ректороманоскопии и пр.;

6) психологическая коррекция негармоничных типов внутренней картины болезни, характерологических реакций, акцентуаций личности;

7) специальные задачи психосоциальной реабилитации, лечебной педагогики, формирование установки на соблюдение диеты, здорового образа жизни.

В последние годы в санаторно-курортной практике все шире применяется эмоционально-волевая тренировка, предложенная проф. А.Т.Филатовым. Этот вариант психической саморегуляции предназначен для повышения психофизической надежности организма и имеет профилактическую направленность. Эмоционально-волевая тренировка включает три компонента: биологический, психологический и социальный тренинг.

В процессе обучения биологическому тренингу пациенты осваивают упражнения, направленные на успокоение, проприорелаксацию, интерорелаксацию; мобилизацию-самовнушение ощущения прохлады, легкости, прилива энергии; восстановление – расширение кровеносных сосудов, самомассаж, приемы улучшения сна. Психологический тренинг включает следующие элементы: эмоциональный тренинг (внушение себе чувства спокойствия, уверенности), волевой тренинг и тренинг личности. Социальный тренинг заключается в тренинге общения, тренинге оптимальной психологической модели специалиста, тренинге оптимальной психологической модели семьянина.

Таким образом, эмоционально-волевая тренировка – это составная часть программы укрепления здоровья и самоусовершенствования человека с целью повышения его работоспособности и социальной активности.

Учитывая приоритетное развитие в нашей стране семейных форм санаторного лечения, расширение сети детских и подростковых здравниц, разрабатываются соответствующие методики психотерапевтического воздействия.

В санаторно-курортной практике целесообразно широко применять методы психической саморегуляции.

Приводим специально разработанную (В.А.Скумин) для детей и подростков методику аутогенной тренировки. Занятия состоят из трех основных периодов:

1) достижение состояния аутогенного погружения;

2) проведение целевого самовнушения;

3) выход из состояния аутогенного погружения. Курс обучения 8-12 занятий.

Первые 1-3 из них проводят индивидуально, остальные – с малой группой (5-9 человек). Занятия проводят в одном из двух стандартных положений:

1) лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками;

2) сидя на стуле с выпрямленной спиной и шеей, с ладонями, лежащими на дистальных отделах бедер.

В начале обучения используется первое стандартное положение. Пациенты, не способные удержаться после выполнения 1-го периода в активном состоянии вследствие нарастающей сонливости и наступления сна, осуществляют дальнейшие тренировки во втором стандартном положении, остальным разрешается самостоятельный выбор предпочитаемой ими позы.

Формулы, примененные для достижения цели 1-го периода, направлены на расслабление мышц, установления спокойного ритма дыхания и работы сердца, ощущения теплоты и легкости, состояния спокойствия и сосредоточенности. Формулы 2-го периода направлены на устранение и коррекцию психических изменений (психопатологических и не выходящих за рамки нормы психического здоровья, например, неадекватных типов внутренней картины болезни), на улучшение функционального состояния внутренних органов, а также на решение некоторых психолого-педагогических задач (прежде всего в плане самовоспитания). Формулы 3-го периода обеспечивают активизацию пациентов, оптимальный выход из состояния аутогенного погружения. Приводим примерный набор формул.

1-й период. Я становлюсь спокойным, сосредоточенным. Ноги расслабленные, теплые, легкие. Руки расслабленные, теплые, легкие. Туловище расслабленное, теплое, легкое. Голова расслабленная, теплая, легкая. Сердце бьется ритмично, спокойно. Дыхание плавное, ритмичное, спокойное. Расслабление, теплота, легкость усиливается. Я совершенно спокоен, сосредоточен.

2-й период. Формулы составляются с учетом нозологического принципа. Приводим образцы кардиологического и гастроэнтерологического вариантов.

Кардиологический вариант. Я могу управлять собой. Я хозяин своего организма. В груди приятное тепло, легкость. Сердце укрепляется, заряжается энергией. Оно вбирает целительные силы. Сердце становится крепким, здоровым. Я уверен в надежности сердца. Все неприятные ощущения проходят. Энергия здоровья наполняет меня.

Гастроэнтерологический вариант. Я могу управлять собой. Я хозяин своего организма. В животе появляется приятное тепло. Солнечное сплетение излучает тепло. Тепло разливается по всему животу. В правом подреберье приятное тепло. Живот расслабленный, теплый, легкий. Все неприятные ощущения проходят. Энергия здоровья наполняет меня.

3-й период. Занятия аутотренингом мне нравятся. Я стану здоровым и сильным. Уверен в светлом, счастливом будущем. Чувство радости наполняет меня. Расслабление мышц постепенно уменьшается. Легкость, спокойствие, уверенность остаются. Нарастает прилив бодрости, свежести. Настроение хорошее, жизнерадостное, веселое. Чувствую себя сильным, здоровым.

Обучение вначале проводится по типу гетеротренинга. Пациенты в первое время шепотом, а потом мысленно произносят вслед за врачом каждое слово формулы, затем пять раз повторяют ее про себя. После того как они твердо усвоят все формулы, занятия могут проводиться ими самостоятельно. Обучают данному варианту аутогенной тренировки на идеаторном этапе развития психики. Подчеркнем, что главная задача тренирующихся состоит, конечно, не в мысленном механическом воспроизведении заученных формул, а в образно чувственной реализации мысленного образа, для чего используют воображение, представление, оживление следовых реакций, эмоциональную память, а также свойственную юным пациентам склонность к фантазии.

Широкое применение методов психотерапевтического воздействия позволяет существенно повысить качество и эффективность санаторно-курортного лечения. Немаловажно и то, что целенаправленное использование врачами деонтологических и психотерапевтических приемов не только оказывает оздоравливающее воздействие на каждого отдельного пациента, но и способствует созданию в санатории общей психогигиенической атмосферы, положительного эмоционального настроя, благоприятствующего реализации лечебно- восстановительных программ.

Высокий профессиональный уровень кадров, четкая работа администрации, деонтологический подход в обслуживании отдыхающих повышают авторитет и популярность курорта.

 

Контрольные вопросы

1. Что такое психотерапия?

2. Где и на каком курорте впервые начали применять психотерапию?

3. Где и в каком году создан Всесоюзный центр психотерапии?

4. Что такое аутогенная тренировка?

5. Что такое опосредование процедур?

 


ЛИТЕРАТУРА

 

1. Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия том І стр.47-49,76,138. Медицина 1985г.

2. Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия том ІІ стр.8-9,28-29, 50-58. Медицина 1985г. стр. 194-199.

3. Вайсфельд Д.Н., Курака Ю.Л. Восстановительное лечение в условиях курорта г.Киев изд. “Здоровье” 1981г. стр.56-57.

4. Вайсфельд Д.Н., Голуб Т.Д. Лечебное применение грязей - Киев «Здоровье» 1980г. – 142ст стр.23-27.

5. Великанов И.И. Атеросклероз- болезнь века. Санаторно-курортное лечение, профилактика- Ставрополь Книжное издательство 1976 – стр. 184 стр.37-42.

6. Богша В.Г. Богуцкий Б.В. санаторно-климатическое лечение больных хрон.пневмонией – Киев «Здоровье» 1976- 125с. стр. 75-79.

7. Галевич Ю.С. Саакян А.Г. Санаторно-курортное лечение заболеваний печени и желчных путей – Ставрополь. Кл.изд-во 1976г.- 123с. стр. 45-49

8. Курако Ю.Л., Вайсфельд Д.Н. Восстановительное лечение в условиях курорта перенесших инсульт. Киев. Здоровье 1981г. – 134с. стр. 93-95.

9. Олефиренко В.Г. Водо-теплолечение 2-е изд. Медицина 1978г.- 278 с. стр. 43-45, 137-139.

10. Полтаранов В.В. Курортное лечение хронических заболеваний органов пищеварения. Профиздат, 1979- 206с. стр. 133-147, 192-197.

11. Саакян А.Г. – Курортное лечение гастрита и язвенной болезни – Ставрополь Книжное издательство 1979г.- 127с. стр. 39-41.

12. Серебрина Л.А. Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями пищеварительной системы. – Киев. Здоровье 1978 – 156с. стр. 117-119.

13. Кочатков Д., Михалков М. Физиопрофилактика и закаливание - София: Медицина и физкультура, 1975 – 238. стр. 57-59, 147-153.

14. Саакян А.Г. курортное лечение колитов и заболеваний, прямой кишки – Ставрополь Книжное издательство 1975г.- 159с. стр. 35-54.

15. Романов Н.Е. Курорты Кубани- Краснодарское. Книжное издательство 1983г.- 112с. стр. 11-26.

16. Лобода М.В. Колесник Э.А. Основы курортологии г. Киев изд. Куприянова 2003г.- 512с. стр.142.

 


СОКРАЩЕНИЯ

 

АД - артериальное давление

А, В, В26 – витамины

Б - белки

ВЛГД - волевая ликвидация глубокого дыхания

ДВ - двухтактный волновой ток

ДДТ - дио-динамический ток

ДМВ - дециметровые волны

ДН - дыхательная недостаточность

ДНТ - двухтактный непрерывный ток

Ж - жиры

Жел - жизненная емкость легких

ЗД - задержка дыхания

КП - контрольная пауза

КПб - контрольная пауза больного

МВЛ - минутная вентиляция легких

МЗД - максимальная задержка дыхания

мм.рт.ст. - миллиметры ртутного столба

МОД - минутный объем дыхания

МП - максимальная пауза

ОВ - однотактный волновой ток

ОН - однотактный непрерывный ток

ПРО - пальцевое ректальное обследование

С - аскорбиновая кислота

СД - сахарный диабет

СКП - стандартная контрольная пауза

СМВ - сантиметровые волны

СМТ - сантиметровая терапия

СПА - специфический антиген простаты

ТУРП - трансуретральная резекция простаты

У - углеводы

ЧД - частота дыхания

ЧСС - частота сердечного сокращения

ЭТТ - эффективно-эквивалентная температура

 


 

Учебное издание

 

Основы курортологии: Учебное пособие (для студентов всех форм обучения).

 

Учебное пособие

 

Автор: Евгений Георгиевич Степанов

 

Редактор: Н.З. Алябьев

 

Корректор: З.И. Зайцева

 

 

План 2006, поз. 177

____________________________________________________________________

Подп. к печати 7.07.06 Формат 60×84.16 Бумага офисная

Печать на ризографе Усл.-печ. л. 15,1 Уч.-изд. л. 13,0

Зак. № __________ Тираж 100 экз.

____________________________________________________________________

61002б Харьков, ХНАГХ, ул. Революции, 12

____________________________________________________________________

Сектор оперативной полиграфии ИВЦ ХНАГХ

61002б Харьков, ХНАГХ, ул. Революции, 12

– Конец работы –

Используемые теги: санаторно-курортное, лечение0.049

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Еще рефераты, курсовые, дипломные работы на эту тему:

Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно-курортное лечение
При этом большая роль в лечении и эффективном диспансерном наблюдении отводится участковым терапевтам.Поэтому столь актуальна проблема обучения этих… Овладеть ранней диагностикой БА. Определить этап развития болезни,… Механизм действия базисных препаратов (бронхолитиков, антигистаминных, антибактериальных), знание элементов…

Бронхиальная астма. Амбулаторное лечение, показания к госпитализации, диспансеризация, санаторно - курортное лечение
В данной ситуации приоритетным становится лечение больных БА в амбулаторных условиях с диспансерным их ведением и использованием дневных стационаров… При этом большая роль в лечении и эффективном диспансерном наблюдении… Уметь спланировать лечение и диспансеризацию больных. Знать показания для госпитализации. Пути реабилитации. …

Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух: анестезия, технология и послеоперационное лечение
Если у больного под местной анестезией развивается инфраорбитальное кровотечение, зрение пациента остается под наблюдением, тем временем имеется… Автор предпочитает объяснить пациенту все преимущества и недостатки каждого… Пациенты, выбравшие местную анестезию с седацией, наблюдаются анестезиологом и обычно слушают музыку в наушниках во…

Хирургическое лечение атеросклеротичеких поражений артерий каротидного бассейна.
Поражения прецеребральных артерий у больных ишемической болезнью мозга носит распространенный характер. В 87% поражаются две и более артерии. В 2/3… В США ежегодно регистрируется более полумиллиона инсультов, 20-30% которых… Высокая частота этого поражения, значимость для развития инсульта, а также доступность пораженного сегмента для прямых…

Особенности течения и лечения артериальной гипертонии с метаболическими нарушениями
Среди сердечно-сосудистых заболеваний, занимающих в экономически развитых странах мира первое место в структуре заболеваемости и смертности… Автор предложил термин «синдром Х» для обозначения кластера метаболически… К ним относятся резистентность тканей к стимулированной инсулином утилизации глюкозы, нарушение толерантности к…

Особенности лечения ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких
Частой сочетанной патологией, особенно, среди лиц, подвергающихся воздействию табачного дыма, является комбинация - ишемическая болезнь сердца и… Большое место в структуре ИБС занимает безболевая ишемия миокарда (БИМ).… А распространенность БИМ среди больных хроническими обструктивными заболеваниями легких велика и встречается у 60-80%…

Лечение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий /ПФФП/
В Северной Америке зарегистрировано 2,2 млн. больных ФП, в Европе-4,5 млн. Только в Германии ею страдают почти 1 млн. человек. Затраты на лечение… Наполнение пульса также изменчиво и часть сокращений сердца, особенно после… На ЭКГ зубец Р отсутствует, диастола заполнена беспорядочными по конфигурации и ритму мелкими волнами, которые более…

ЛФК и ее конкретное применение при лечении ВСД по гипертоническому типу
Выделяют два типа вегетососудистой (или нейроциркуляторной) дистонии: ВСД по гипотоническому типу и ВСД по гипертоническому (гипертензионному) типу.… Нас будет интересовать второй тип ВСД, который имеет свои специфические… В своем реферате я постараюсь, насколько это возможно, объединить различные подходы к лечению интересующего нас…

Методы лечения в травматологии и ортопедии
Для выполнения этих задач и осуществления принципов лечения должны быть применены все известные и доступные методы лечения. В ортопедо-травматологической практике применяются как консервативные, так и… Фиксационный метод лечения предполагает применение гипса и других материалов для создания покоя поврежденного…

Опыт применения диротона для лечения больных артериальной гипертонией
Всем больным дважды проводилось суточное мониторирование АД, биохимический анализ крови, психологическое тестирование.Выявлено благоприятное влияние… Отмечено достоверное снижение величины и скорости утреннего подъема (УП) АД.… Полученные данные демонстрируют высокую эффективность и хорошую переносимость диротона при лечении больных мягкой и…

0.055
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • По категориям
  • По работам
  • Хирургическое лечение цирроза печени Ожидается, что в результате повсеместного распространения гепатита С на 60% увеличится количество больных циррозом печени. По мнению специалистов до… Печень была синюшно-богрового цвета с неровными поверхностями, плотной… Гистологически печеночные клетки были нормальными. Это единственный случай эффективного лечения цирроза печени и…
  • Антибиотики, необходимые для лечения урогенитальных инфекций Таким образом, при лечении урологических инфекций определяющим в выборе антибиотика является его природная активность против основных уропатогенов. В то же время при некоторых локализациях уроинфекций (например, в ткани… В то же время такие микроорганизмы, как S. aureus, S. epidermidis, Gardnerella vaginalis, Streptococcus spp…
  • Санаторно-курортне лікування, організований відпочинок та туризм в АР Крим у 2007/2008 році Видання складається з шести розділів, в яких наведено інформацію про мережу санаторно-курортних оздоровчих закладів, їх ліжковий фонд та кількість… Крім того, у збірнику надається інформація про діяльність готельного… Значна кількість показників наведена по регіонах республіки та у порівнянні з даними по Україні. У збірнику…
  • Лекарственные растения для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ Баухиния пестрая - Bauhinia variegata L. Среднего размера тропическое листопадное дерево семейства бобовых - Fabaceae. В разных органах растения… Коричник настоящий - Cinnamomum verum J. Presl (К. цейлонский - С. zeylanicum… Эфирное масло коры оказывает сильное антибактериальное и антигрибковое действие. Препараты коры применяют как вяжущее,…
  • Острые кишечные инфекции: современные подходы к лечению Возбудители ОКИ локализуются главным образом в кишечнике. Источником инфекции являются человек и (или) животные.Ведущий путь передачи инфекции… Воздушно-капельным путем кишечные инфекции не передаются.Подобные инфекционные… Практически во всех случаях отмечаются нарушения функции желудочно-кишечного тракта рвота, абдоминальные боли и…