рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность - раздел Медицина, САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Наиболее Частым Осложнением При Хронических Неспецифических Заболеваниях Легк...

Наиболее частым осложнением при хронических неспецифических заболеваниях легких является дыхательная недостаточность (ДН). Нарушение функции дыхания во многом определяет общее состояние и работоспособность больного. В связи с этим врачам и инструкторам ЛФК при назначении лечебной физической культуры следует учитывать показатели функционального состояния бронхолегочного аппарата.

Имеется множество определений дыхательной недостаточности (А.Г.Дембо, Б.Е.Вотчал, М.С.Шнейдер. Л.Л.Шик, Н.Н.Канаев, И.И.Лихницкая, А.П.Зильвер, В.Г.Бокша). Все они в той или иной мере отражают точку зрения ХV Всесоюзного съезда терапевтов (1962г.), на котором отмечалось, что дыхательная недостаточность представляет собой такое состояние, при котором поддержание нормального газового состава артериальной крови или не обеспечивается, или обеспечивается за счет ненормальной работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма.

Существуют различные классификации дыхательной недостаточности по тем или иным признакам и факторам.

По этиологическому признаку: первично поражающие легкие, вторично поражающие легкие, непоражающие легкие.

По патогенезу: с преимущественным поражением внелегочных механизмов, с преимущественным поражением легочных механизмов.

Врачей и специалистов по лечебной физкультуре привлекает внимание клиническая классификация дыхательной недостаточности. Она оценивается тремя факторами (А.П.Зильбер).

Первый. В зависимости от быстроты развития симптомов – острая и хроническая дыхательная недостаточность.

Второй. По тяжести состояния дыхательной недостаточности.

Декомпенсированная, когда нормальный газовый состав артериальной крови не обеспечивается даже в условиях покоя, несмотря на включение компенсаторных механизмов.

Компенсированная, когда компенсаторные механизмы обеспечивают газовый состав артериальной крови в условиях покоя, а при физической нагрузке возникает декомпенсация.

Скрытая, когда компенсаторные механизмы не проявляются.

В свою очередь декомпенсированную дыхательную недостаточность Л.Л.Шик и Н.Н.Канаев (1980г.) предложили классифицировать по трем степеням:

1 степень – неспособность выполнять нагрузки, превышающие повседневные;

ІІ степень – ограниченная способность выполнения повседневных нагрузок;

ІІІ степень – проявление дыхательной недостаточности в покое.

Третий. По сочетанию с поражением других органов и систем – кровообращения, печени, почек и др.

В практике лечебной физкультуры в условиях пульмонологического санатория важное положение занимает классификация функциональных нарушений, связанных с хроническими заболеваниями легких (Н.В.Путиов, П.К.Булатов). В ее основу положена степень выраженности одышки:

1. Функциональные нарушения отсутствуют;

2. Дыхательная недостаточность І степени (одышка при нагрузках, превышающих обыденные, т.е. средние);

3. Дыхательная недостаточность ІІ степени (одышка при обыденных нагрузках);

4. Дыхательная недостаточность ІІІ степени (одышка при нагрузке менее обыденных и в покое).

Основной недостаток этой классификации заключается в том, что в ней нет четких критериев выраженности одышки, а имеется субъективность ее оценки.

Следовательно, если система внешнего дыхания не справляется с обеспечением газового состава артериальной крови, то развивается декомпенсированная дыхательная недостаточность. Если же для обеспечения нормального газового состава крови требуется включение компенсаторных механизмов, то возникает компенсаторная дыхательная недостаточность. Скрытая дыхательная недостаточность определяется при проведении дозированной физической нагрузки. Такая систематизация дыхательной недостаточности необходима прежде всего для постановки задач перед лечебной физкультурой, а также для использования ее средств, форм и методов в зависимости от назначенных двигательных режимов.

Для дыхательной недостаточности 1 степени характерно снижение дыхательных резервов (ЖЕЛ, МВЛ, коэффициента дыхательных резервов) и минутного объема дыхания при нормальном коэффициенте использования кислорода (КИО2). Кроме того, возможно уменьшение показателей, характеризующих бронхиальную проходимость (проба Тиффно, пневмотахометрия).


Таблица 1.

Клинико-функциональная оценка степени дыхательной (вентиляционной) недостаточности по В.Г.Бокше

 

Клинические и функциональные показатели ВН1 ВН2 ВН3
Одышка При быстрой ходьбе и подъеме в гору, быстро проходит После небольшого физического напряжения держится длительно В покое
Цианоз Обычно не выявляется Выражен не резко Выражен
Утомляемость Наступает быстро Выраженная Резко выраженная
Участие в дыхании вспомогательных мышц Нет В небольшой степени (обычно при нагрузке) Отчетливое
ЧД в 1 мин. До 20 До20 Более 20
МОД,% В норме, иногда Увеличен до 150% ДМОД Увеличен до 150-200% ДМОД Увеличен выше 150% ДМОД, может быть в норме, снижен
ДО,мл Норма Увеличен В норме , снижен
ЖЕЛ Снижена до 70% ДЖЕЛ, может быть в норме 50% ДЖЕЛ Ниже 50% ДЖЕЛ
МВЛ,% Снижена до 60% ДМВЛ Снижена до 40% ДМВЛ Ниже 40% ДМВЛ
ПТМ,% Снижена до 60% ДПТМ Снижена до 40% ДПТМ Ниже 40% ДПТМ
Проба Тиффно, % Снижена до 60% фактической ЖЕЛ Снижена до 40% фактической ЖЕЛ Ниже 40% фактической ЖЕЛ
КИО2, мл Норма (больше 34) Снижен (меньше 34) Снижен (меньше 34)
Реакция на физическую нагрузку ЧД учащается на 10-12 в 1 мин, ДО увеличивается на 50-80%, МОД увеличи-вается на 80-120%, КИО2 Не изменяется или снижается. Восстановление до 6-10 мин. ЧД учащается на 10-16 в 1 мин., ДО увеличивается на 30-50%, МОД увеличи-вается на 60-100%, КИО2 часто снижается, восстановление более 10 мин. ЧД учащается на 16 и более в 1 мин, ДО увеличивается до 60-80%, КИО2 снижа-ется. Восстановление более 15 мин. Проба с нагрузкой не всегда возможна

 


При дыхательной недостаточности ІІ степени отмечается снижение дыхательных резервов, в результате чего возникает необходимость включения в покое компенсаторных механизмов различных систем, в основном внешнего дыхания. Так, МОД увеличивается за счет повышения дыхательного объема, а КИО2 снижается. При этой степени включаются в работу компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы: повышается минутный объем крови за счет ударного объема, увеличивается время кровотока.

Признаки дыхательной недостаточности ІІІ степени выражены уже в покое, МОД увеличен за счет резкого учащения дыхания, СМОК- за счет частоты сердечных сокращений. Физическая нагрузка чаще всего невыполнима.

В.Г.Бокша, базируясь на системном подходе к изучению нарушенных функций, разработал схему оценки степени дыхательной недостаточности, основанную на выявлении характера и объема исполнения компенсаторных механизмов (табл.1).

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ХАРЬКОВСКАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ГОРОДСКОГО ХОЗЯЙСТВА... Е Г Степанов САНАТОРНО КУРОРТНОЕ...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Дыхательная недостаточность

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Харьков - ХНАГХ - 2006
УДК 7.11.455 Е.Г. Степанов. Санаторно-курортное лечение: Учебное пособие (для студентов всех форм обучения по направлению подготовки 0504 – «Туризм»).‑ Харьков:

Особенности санаторно-курортного питания
Специфика санаторно-курортного лечения разработала свои концепции питания. В санаториях большинство людей лечатся с заболеваниями в стадии ремиссии им обязательно щадящее питание. Это позв

Диетический рацион №2
Рацион №2 объединяет диеты, которые назначаются при заболеваниях органов пищеварения: хронический гастрит с секреторной недостаточностью, энтерит, колит, хронический холецистит, хронический гепатит

Диетический рацион №3
Рацион №3 объединяет существующие диеты, которые назначаются при заболеваниях вследствие нарушения обмена веществ, при сахарном диабете, ожирениях 1-2 степени. В основе этих заболеваний лежат наруш

Диетический рацион №4
Рацион №4 назначается больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, мочевыводящей системы опорно-двигательного аппарата, больным подагрой и соединяет диеты №6, №7, №10. Цель назначения: спос

Диетический рацион №5
Рацион № 5 назначается для больных и отдыхающих в санаторно-курортных учреждениях, которые не требуют специального лечебного питания. Может применяться как переходная диета к обычному питанию в пер

Ишемическая болезнь сердца
В основе ишемической болезни сердца (ИБС) лежит гипоксия миокарда, развивающаяся вследствие несоответствия между потребностью в кровоснабжении сердца и его обеспечением. Гипоксия миокарда может воз

Лекарственный электрофорез
Клинический эффект лекарственного электрофореза проявляется седативным, гипотензивным, обезболивающим (урежение стенокардии), антиаритмическим действием, повышением коронарных резервов. Под влияние

Водолечебные процедуры
Плавание в бассейне с пресной водой в темпе, приемлемом для больного, а также специальные физические упражнения в бассейне с участием различных групп мышц, в сочетании с дыхательными упражнениями я

Формы стенокардии
Принято выделять две формы стенокардии: 1. стенокардию напряжения; 2. спонтанную (вариантную, особую) стенокардию. В свою очередь стенокардия напряжения диагностируется в

Механизмы возникновения стенокардии
Механизм возникновения любой стенокардии – уменьшение притока крови к участку сердечной мышцы за счет сужения просвета коронарной артерии, обеспечивающей его кровью. При этом миокард не получает до

Физические методы в этапной реабилитации больных ишемической болезнью сердца
Наиболее изучена роль физических методов лечения в реабилитации больных инфарктом миокарда. Реабилитация больных инфарктом миокарда включает следующие фазы: 1) боль

Механизмы возникновения инфаркта миокарда
Поскольку инфаркт миокарда является острой формой ишемической болезни сердца, то механизмы его развития, по крайней мере на этапе возникновения боли за грудиной, или сердечного приступа не отличают

Симптомы лежащего в основе инфаркта миокарда сердечного приступа
Большинство пациентов, которые перенесли сердечный приступ, характеризуют его как ужасный и очень тяжелый. Боль за грудиной бывает настолько интенсивной, что практически «парализует» волю пациента.

Диагностика сердечного приступа при инфаркте миокарда
Если пациент поступает в лечебное учреждение с продолжающимся сердечным приступом, или от его начала до исчезновения прошло более 30мин., то перечень неотложных обследований должен включать:

Прополисно-чесночный бальзам
Приготовить сначала настойку чеснока: взять 200г свежеизмельченной чесночной массы (для получения ее можно очищенные зубчики чеснока дважды пропустить через мясорубку), залить ее в бутылке из темно

Тибетский рецепт от атеросклероза
Приготовить сбор: зверобой продырявленный, трава – 10; бессмертник песчаный, трава – 100; ромашка лекарственная, цветки – 100; береза белая, почки – 100. 1 ст. ложка измельченного сбора залить 0,5л

Хронический бронхит
Хронический, или рецидивирующий бронхит – диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева, обусловленное длительным раздражением бронхов различными вредными агентами, имеющее прогрессирующе

Хроническая пневмония
Хроническая пневмония представляет собой периодически обостряющийся воспалительный процесс в легочной ткани как следствие неизлеченной острой пневмонии. Причинами перехода острых пневмоний в хронич

Бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктатическая болезнь характеризуется наличием расширения и деформации бронхов, сопровождающихся нарушением их дренажной функции, задержкой секрета и развитием гнойно-воспалительного процесса.

Эмфизема легких
Эмфизема легких (растяжение, вздутие) – это патологический процесс в легких, характеризующийся повышенным содержанием воздуха в легочной ткани. Различают интерстициальную и альвеолярную эмфизему. И

Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое или инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся периодически повторяющимися приступами удушья с затрудненным выдохом, развившимся в резул

Методика занятия лечебной гимнастикой
Основной формой лечебной физкультуры в пульмонологическом санатории является занятие лечебной гимнастикой. Оно включает гимнастические, спортивно-прикладные и игровые упражнения. Занятие состоит из

Использование дыхательной гимнастики
Требования к проведению дыхательной гимнастики. В лечении заболеваний органов дыхания особое место занимают дыхательные упражнения. При выполнении традиционных дыхательных упражнений следу

Элементы дыхательной гимнастики йогов
В нашей стране и за рубежом учение йогов привлекает интерес научных и практических работников, особенно к разделу здоровья человека и профилактике заболеваний. Этот раздел обозначается как система

Методика ключичного (верхнего) дыхания
Положение занимающегося: сидя, стоя. Двигаются только ключицы, верхние ребра и плечи. После выдоха проводят медленный вдох через нос, медленно поднимая ключицы и плечи. При выдохе плечи медленно оп

Дыхательная гимнастика А.Н.Стрельниковой
Применяемые дыхательные гимнастики при выполнении упражнений в основном уделяют внимание задержкам дыхания или выдохам. В гимнастике, предложенной Стрельниковой А.Н., все наоборот. Как известно, пр

Упражнения парадоксальной дыхательной гимнастики
1. Разминка. Встать прямо, стойка - ноги врозь. Выполнить громко короткие и резкие вдохи, шмыгая носом. Тренироваться по 2, 4 вдоха подряд в темпе прогулочного шага. Повторять много вдохов

Дыхательная гимнастика К.П.Бутейко
В последние годы широкое распространение среди немедикаментозных методов лечения хронических неспецифических заболеваний легких получила дыхательная гимнастика по К.П.Бутейко. Исследованиями, прове

Методика волевой ликвидации глубокого дыхания
При первой встрече с больным проводится беседа о сущности метода ВЛГД. Механизме глубокого и поверхностного дыхания, о роли О2 и СО2 в нашем организме. Объясняется методика ВЛ

Метод К.Динейки
В этом методе основную роль занимает правильная постановка дыхания. К.Динейка разработал дыхательные движения: для естественного диафрагмального экономного дыхания во время прогулок, восстановления

Построение занятия лечебной гимнастикой
Продолжительность физической подготовки больных в условиях пульмонологического санатория длится 24 дня. Она направлена на укрепление их здоровья, обучение всевозможным двигательным навыкам и формир

Хронический гастрит
Хронический гастрит – широко распространенное заболевание. По этиологии выделяют гастриты экзогенного происхождения (нарушение режима питания, интоксикация) и эндогенного (нарушение иннервации желу

Хронические гастриты с недостаточной секреторной функцией
Собственно для этой формы хронических гастритов (тип А) характерны прогрессирующие воспалительные изменения слизистой оболочки желудка, которые сопровождаются снижением процессов ее физиологическог

Хронические энтериты
Для применения факторов физической терапии показаны следующие варианты течения хронических энтеритов: алиментарные (бродильная или гнилостная диспепсия), энзимопатические (лактазная или глютеновая

Дискинезии желчных путей
Больные сдискинезиями желчных путейсоставляют около 10-15% среди больных с заболеваниями печени, прибывающих на бальнеологические курорты. Дискинезии желчного пузыря и желчных путей – это нарушение

Хронические холециститы
Хронические холециститы иногда развиваются из острого холецистита, в большинстве случаев они сразу протекают по типу хронического. В возникновении заболевания большое значение имеет инфекция, котор

Хронические холангиты
Основными методами курортной терапии больных являются питьевое лечение минеральными водами, интрадуоденальное их введение, промывания желудка и кишечные души, ванны. Хороший дренаж желчных путей об

Хронические гепатиты
Хронические гепатиты часто являются результатом перенесенного ранее острого гепатита (болезнь Боткина), интоксикации (алкоголь, лекарственные препараты, химические яды), нарушения режима питания (н

Хронические болезни печени
Наш опыт практической работы и специальных наблюдений позволяет рекомендовать дифференцированное назначение физических факторов при ряде заболеваний печени. Тем более, что количество больных с пато

Воспалительные болезни желчных путей
Больные хроническими холециститами жалуются на боли ноющего характера в правом подреберье, иногда уходящие под правую лопатку, в спину. они могут усиливаться после еды, приобретать характер желчной

Постхолецистэктомические синдромы
В настоящее время установлено, что хирургическое удаление желчного пузыря является одним из этапов современного лечения желчнокаменной болезни (В.Х.Василенко, 1987). После чего показана организация

Основные признаки заболевания
Больные СД жалуются на сухость во рту, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит, часто неудержимое желание съесть продукты, содержащие легко усвояемые углеводы (пирожные, торты, мороженое). Ино

Фитотерапия сахарного диабета
Лечение сахарного диабета травами известна давно. Сведения об этом встречаются в источниках Древней Индии, Китая, Тибетской медицины. Различные смеси из трав для лечения СД рекомендовали древние вр

Лекарственные сборы
В комплексе с медикаментозным лечением можно рекомендовать сборы и чай из лекарственных трав. Предложенные прописи лекарственных сборов и чаев используют для приготовления настоев и отваров. Настои

Рецептура лекарственных сборов
Сбор: черника обыкновенная (лист) - 1часть; фасоль обыкновенная (створки плодов) - 1часть; овес посевной (зеленая солома) -1часть; лен полезнейший (семена) - 1часть. 3 ст. ложки за

Основные принципы жизни и правильное питание
Без питания нет жизни. Ведь жизнь – особая форма энергии – может существовать только до тех пор, пока существует источник ее питания. Смысл космической жизни состоит в том, что всякое живое существ

Подагрический артрит
Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов, что ведет к увеличению мочевой кислоты в организме с прогрессирующим отложением ее солей в различных тканях и органах. Болезнь развив

Межпозвоночный остеохондроз
Остеохондроз – хроническое дистрофическое заболевание, которое поражает межпозвоночные сочленения. Его рассматривают как один из клинических вариантов деформирующего остеоартроза. При остеохондрозе

Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Для болезни характерна боль в шее, распространяющаяся на мышцы и пальцы рук. Она появляется внезапно, иногда при сгибании головы. И обычно бывает очень резкой. Её часто удается смягчить, осторожно

Шейный спондилез
Хронические боли в области шеи обычно наблюдаются у людей в возрасте 40-50 лет и старше. По роду работы многие вынуждены сидеть наклонившись, например над столом. Симптомы – болевые ощущен

Пояснично-крестцовый радикулит
При люмбаго боли выражены в поясничной области, усиливаются при движениях, имеются симптомы натяжения корешков (боль по задней поверхности ноги, при поднимании прямой ноги в положении лежа и др. ).

Шейно-грудной радикулит
Боли локализуются в плечевом поясе, руке, шейно-грудном отделе позвоночника, спине, грудной клетке. Из-за болей иногда ограничены движения в руке, шейно-грудном отделе позвоночника: больной принима

Питание позвоночника
Бернар Макфаден, отец физической культуры, часто говорил, что каждый человек настолько молод, настолько молод его позвоночник. Каждый мужчина и каждая женщина могут сбросить 30 лет, усиливая и раст

Основные принципы правильного питания при остеохондрозе
1. Строить его нужно на основе естественных продуктов – это овощи, фрукты, стручковые, злаки, орехи, яйца, цельное зерно, домашняя птица, рыба, молоко и сыр. Это те продукты, которые не подвергнуты

Лечебная физическая культура при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Актуальной задачей является проведение профилактических мероприятий, так как фактически каждый человек предрасположен к поражению межпозвонковых дисков в силу вертикального положения тела в течение

Улучшить крово- и лимфообращение тканевого обмена в зоне поражения.
3. Укрепить мышечно-связочный аппарат позвоночного столба, мышцы нижних конечностей. 4. Устранить мышечные контрактуры, тугоподвижность в суставах. 5. Увеличить объем движений поз

Водолечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
При питье минеральной воды в организм помимо химических компонентов вводится и повышенное количество воды. Введение же повышенного количества воды, даже обыкновенной пресной, имеет определ

Лечебное плавание в бассейне при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Занятия в лечебно-плавательном бассейне – весьма популярная и эффективная форма лечебной гимнастики. При проведении ЛФК в воде применяют разнообразные физические упражнения, выполняемые при различн

Особенности массажа при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Массаж -это система механических воздействий на различные части тела в лечебных целях. Сам Гиппократ, знаменитый врач древности, рекомендовал его при болезнях позвоночника.

Массаж при лечении больных хроническими воспалительно-дегенеративными процессами позвоночника
План массажа: - воздействие на паравертебральные зоны всех спинномозговых сегментов, рефлексогенные зоны грудной клетки и области таза; - массаж широких мышц спины; - тра

Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь является следствием нарушения обменных процессов в организме и выпадения в осадок мочи кристаллов солей, белковых образований, которые в последующем формируются в твердую субст

Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит –инфекционно-аллергическое заболевание почечных лоханок с вовлечением в воспалительный процесс паренхимы почек и преимущественным поражением интерстициа

Хронический гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит по этиологии, патогенезу, пато-морфологии, клинике и течению неоднороден. Помимо инфекционно-иммунной группы, существуют и неинфекционно-иммунные гломерулонефриты (сывор

Хронический простатит
Среди большинства болеющих хроническим простатитом бытует мнение, что основной причиной возникновения этого заболевания является проникновение инфекции в предстательную железу. Это создает впечатле

Аденома предстательной железы
Предстательная железа – железисто-мышечный орган, который по форме чем-то напоминает человеческое сердце или каштан. По тому, насколько важен этот орган для сильной половины человечества, эту желез

Апитерапия и фитотерапия в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей
Наряду с медикаментозным методом лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей широкое применение имеет апитерапия и фитотерапия. Приводим более распространенные и доступные рецепты при лечении э

Прополисный мед при аденоме предстательной железы
Принимать по 1 чайной ложке 10%-ного прополисного меда (держать во рту до полного растворения) 2-3 раза в день за 20-30 мин. до еды. Курс лечения: 1 месяц, затем следует сделать перерыв на 10-12 дн

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги