Форма организации: Практическое занятие.
Учебная цель: Получить знания о врожденном вывихе бедра, врожденной косолапости и врожденной мышечной кривошее, научится выявлять эти заболевания в первые дни и недели жизни ребенка, ознакомиться с организацией помощи детям с этой патологией. Познакомиться с методами консервативного и оперативного лечения этих деформаций.
Основные задачи темы:
1. Студент должен знать: Этиологию и патогенез развития врождённых деформаций: врождённого вывиха бедра, врождённой косолапости, врождённой кривошеи.
2. Студент должен знать: Клинические проявления, механизм формирования дисплазии тазобедренного сустава и врождённого вывиха бедра (дисплазия, предвывих, подвывих, вывих).
3. Студент должен знать: Этапность лечения: лечение на раннем этапе, до 4 мес. и последующем, после 4 мес.
4. Студент должен знать: Клинические проявления врождённой косолапости (эквинус, супинация, аддукция, инфлексия увеличение свода стопы и причины этих деформаций, степени тяжести деформации – лёгкая форма, форма средней тяжести, тяжёлая форма);
5. Студент должен знать: Виды косолапости. Классификацию. Лечение.
6. Студент должен знать: Этиологию. Патогенез. Формы. Клинические проявления врождённой мышечной кривошеи при рождении ребёнка, в первые месяцы жизни, в возрасте от 1 года и старше. Рентгенологические симптомы.
7. Студент должен знать: Принципы лечения, показания к операции и сроки оперативного лечения. Осложнения, возникающие как вследствие поздно начатого лечения, так и вследствие неправильного применения консервативного или оперативного лечения.
Контрольные вопросы для самоподготовки:
Врожденный вывих бедра.
1. Классификация врожденного вывиха бедра.
2. Этиология. Патогенез.
3. Клиническая диагностика у детей первых месяцев жизни.
4. Значение ранней диагностики Ранняя рентген-диагностика.
5. Расшифровка рентгенограмм у детей первых месяцев жизни на основе триады Путти.
6. Диагностика у детей второго полугодия жизни и в более старшем возрасте.
7. Значение функционального рентгенологического исследования тазобедренного сустава.
8. Профилактика врожденного вывиха бедра.
9. Функциональное лечение в зависимости от степени врожденного вывиха бедра и возраста ребенка.
10. Показания к оперативному лечению.
11. Внутрисуставные операции.
12. Диагностика вторичных изменений в тазобедренном суставе в поздние сроки врожденного вывиха бедра.
Мышечная кривошея.
1.Определение понятия.
2. Диагностика в различных возрастных группах.
3. Вторичная деформация лицевого скелета.
4. Значение ранней диагностики.
5. Консервативное лечение мышечной кривошеи.
6. Показания к операции.
7. Виды оперативных вмешательств при мышечной кривошее.
8. Послеоперационное ведение больных.
9. Костная кривошея – болезнь Клипелль-Фейля.
10. Определение понятия. Диагностика.
Косолапость.
1. Диагностика типичной формы косолапости у детей разных возрастных
групп.
2. Значение раннего выявления косолапости.
3. Консервативное лечение: редрессация, бинтование, варианты этапных повязок, шины, ортопедическая обувь.
4. Показания к оперативному лечению.
5. Операция на мягких тканях.
6. Оперативное лечение запущенных форм у взрослых.
7. Послеоперационная реабилитация.
8. Нетипичные формы косолапости.
Врезультате полученных знаний студенты должны:
ЗНАТЬ:
1. Этиологию и патогенез развития врожденных деформаций -
врожденный вывих бедра, врожденную косолапость, врожденная мышечная
кривошея.
2. Клинические проявления дисплазии тазобедренного сустава и
врожденного вывиха бедра, врожденной косолапости и врожденной мышечной кривошеи при рождении ребенка, в первые месяцы жизни, в возрасте от 1 года и старше.
3. Рентгенологические симптомы дисплазии тазобедренного сустава и
врожденного вывиха бедра при рождении ребенка, в первые месяцы жизни и в возрасте от 1 года и старше.
4. Принципы лечения больных с дисплазией тазобедренного сустава с
врожденным вывихом бедра, с врожденной косолапостью и врожденной
мышечной кривошеей, показания к оперативному методу лечения.
5. Осложнения, возникающие как вследствие поздно начатого лечения,
так и вследствие неправильного применения консервативного или оперативного лечения.
Студент должен Уметь:
1. Собрать сведения о наличии подобных заболеваний у родственников
ребенка, правильно и очень подробно выяснить у родителей ребенка течение
беременности, заболевания матери в период беременности, течение родов.
2. Провести клиническое обследование ребенка с подозрением на
дисплазию тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра в возрасте
первой недели, первых месяцев жизни и в возрасте 1 года и старше.
3.Правильно интерпретировать рентгенологические снимки при
дисплазии тазобедренного сустава и при врожденном вывихе бедра у
новорожденного, в первые месяцы жизни и после 1 года и старше.
4. Провести клиническое обследование ребенка с врожденной
косолапостью и врожденной мышечной кривошеей.
5. Поставить на основе клинических и рентгенологических данных
предварительный диагноз дисплазии тазобедренного сустава, врожденного вывиха бедра, врожденной косолапости, врожденной мышечной кривошеи.
6. Дать родителям ребенка необходимые рекомендации по данной
патологии и направить ребенка для лечения к специалисту-ортопеду.
Студент должен:
Быть ознакомлен.
С основными способами консервативного и оперативного лечения
больных с врожденными заболеваниями опорно-двигательной системы.
На основании полученных знаний по нормальной анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии знать топографо-антомические особенности тазобедренного сустава, области шеи, область голеностопного сустава и стопы у детей. Особенности строения тазобедренного сустава, области шеи, голеностопного и суставов стопы связочно-мышечного аппарата, расположения нервов и сосудов. Знать наиболее слабые и уязвимые отделы тазобедренной области, области шеи и области голеностопного сустава и суставов стопы.