Неоперативное лечение остеохондроза. - раздел Медицина, ВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Давно Отмечено, Что Тепловые Процедуры (Водная Тепловая Процедура, Парафин, О...
Давно отмечено, что тепловые процедуры (водная тепловая процедура, парафин, озокерит, различные грелки, грязи) благотворно влияют на лечение почти всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Тепло улучшает кровоснабжение, обеспечивает приток к тканям необходимых питательных веществ, в том числе и микроэлементов, упорядочивающих костные структуры и улучшающих функцию позвоночника. Все виды электролечения, направленные на блокаду болей путём введения в ткани обезболивающих средств (новокаин, тримекаин) и йодистых препаратов в сочетании с медикаментами, снимающими спазмы сосудов (папаверин, эуфиллин), очень быстро купируют боли или снижают их силу и позволяют приступить к ЛФК, плаванию и массажу. Исключительно эффективно действует сочетание тепловых процедур на зону болевых ощущений с проведением электрофореза тримекаина в определённом отделе позвоночника (шейном, грудном и пояснично-крестцовом). Для повышения функции мышц и улучшения их питания, особенно в шейном и поясничном отделах, крайне важен ручной массаж в сочетании с ЛФК и плаванием. Так же для купирования болей и повышения тонуса нервной системы широко используется лазеротерапия и магнитотерапия. Следует с большой осторожностью относиться ко всем видам вытяжения, так как оно даёт эффект лишь при признаках выпадения части межпозвоночного диска и наличии симптомов одностороннего сдавливания нервных корешков спинного мозга. В стадии обычной нестабильности межпозвоночных сочленений вытяжение крайне опасно! Оно может привести к надрывам и разрывам связок суставов позвонков и усугубить все проявления заболевания. У больных с признаками протрузии межпозвоночных дисков вытяжение также малоэффективно и может быть опасным. В стадии выраженных болей, лечение должно начинаться с тепловых и электропроцедур, как наиболее щадящих и способных без физических нагрузок снять боли. Надо помнить, что у каждого больного остеохондроз формировался в течение многих лет, и обещать вылечить его быстро по меньшей мере, несерьёзно. Если учесть одряхление мышц, их перерождение в сочетании с грубыми деформациями связок суставов, тел позвонков и межпозвоночных дисков, то надеяться на сиюминутный эффект от каких-либо процедур — просто фантазия. Наличие нестабильности, тракционных шпор и других костных шипов и деформаций требует длительного и комплексного лечения. Уповать на одну какую-то процедуру бессмысленно. Лечение остеохондроза должно проводиться с участием опытного невролога, знающего особенности медикаментозного лечения и его возможности. Так, при тяжёлых формах остеохондроза шейного отдела позвоночника, сочетающегося с сосудистой недостаточностью, целесообразно дополнить лечение назначением кавинтона на 1-1,5 мес. для улучшения кровообращения в этой зоне. Можно использовать и дибазол, папаверин, эуфиллин. Наличие грубых неврологических симптомов, свидетельствующих о сдавлении или отёке нервных корешков, требует назначения маииита в виде электрофореза на проекцию соответствующего нервного корешка для обезвоживания и снятия компрессии. При признаках выпадения фрагмента межпозвоночного диска, не подлежащего удалению, следует усилить фагоцитоз за счёт применения биогенных стимуляторов. Из них наиболее эффективным, по некоторым источникам, является ФиБС в дозе по 1 мл, вводимый подкожно в течение 1 мес. Его назначение ускоряет санацию и ассимиляцию фрагмента диска с образованием защитного рубца в зоне выпадения и способствует упрочению нарушенного связочного аппарата.
Наличие нарастающего нарушения нервной проводимости в определённом или в нескольких нервных корешках должно быть основанием для назначения витамина В12 по 500 мкг внутримышечно в течение 25—30 дней. (нужно помнить о биодоступности витаминов, лучше применение витаминных комплексов к примеру Мильгамма и Комбилипен) Благотворно назначение препаратов, содержащих кальций (10% раствор кальция глюконата, 10% раствор кальция хлорида с глюкозой), снижающих болевой фон (за счёт дегидратационного эффекта) и нервную возбудимость. При чётких очаговых неврологических симптомах, связанных с венозным полнокровием межпозвоночных нервных ганглиев, полезно назначение триампура или лазикса в соответствующих дозах. Лицам с нарушением сна и эмоциональной неустойчивостью на ночь необходим приём тазепама или аминазина для углубления сна и стабилизации эмоциональной сферы. При отсутствии указанных препаратов их можно заменить назначением димедрола, пипольфена, супрастина или тавегила, обладающих умеренным снотворным и успокаивающим свойством. У части больных противоболевой и снотворный эффект отмечается от приёма дифенина, назначаемого однократно на ночь, и др. Известные трудности в обеспечении лекарственными средствами не позволяют перечислить другие малодоступные препараты, используемые при лечении остеохондроза. Каждый больной остеохондрозом должен знать, что существенное значение имеет также характер питания. Восполнить недостаток известных микроэлементов в крови и тканях помогает регулярный приём сырых мелкотёртых овощей (морковь, редис, репа, капуста и др.). Рыбные блюда способствуют повышению содержания кальция и других элементов, упрочняющих костные структуры. Йодсодержащие продукты полезны в качестве усилителей обменных процессов и для восполнения содержания микроэлементов в крови. Исключительна роль кукурузы и бобовых, которые, по некоторым данным, улучшают нервную проводимость и микроциркуляцию, что так важно при запущенных формах остеохондроза. Орехи и молочные продукты следует употреблять по возможности чаще в сочетании со свежими ягодами, мёдом и зеленью Жирная пища, богатая холестерином, должна расцениваться как вредная и опасная, особенно для людей пожилого возраста, так как она снижает возможности микроциркуляции, способствует запустеванию сосудов и их выключению из кровообращения. Крайне опасны продукты, богатые поваренной солью. Соль, попадая в кровеносное русло, притягивает избыточное количество воды, что приводит к набуханию и отёку тканей, нарушению оттока венозной крови, отёку нервных корешков и их оболочек. Всё это не способствует успешному лечению остеохондроза. Так же не операционными методоми является противоболевые блокады.
Все темы данного раздела:
ОМСК - 2013
Форма организации: Практическое занятие.
Учебная цель: Получить знания о врожденном вывихе бедра, врожденной косолапости и врожденной мышечной кривошее, н
Врожденный вывих бедра
Врожденный вывих бедра - одно из наиболее тяжелых ортопедических заболеваний у детей. Несмотря на то, что изучению этой проблемы посвящено много исследований, она остается актуальной для всех возра
Методика деторсионной остеотомии.
Из бокового доступа рассекают фасцию бедра, обнажают большой вертел затем поднадкостнично выделяют бедренную кость ниже малого вертела и производят поперечную остеотомию бедренной кости. Костные фр
ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ
Кривошея — деформация шеи врожденного или приобретенного происхождения, характеризующаяся неправильным положением головы — наклоном вбок и поворотом ее. Возникает она чаще всего вследствие патологи
ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ
Косолапость – pes eqvinovarus congenitalis - деформация при которой стопа находится в положении подошвенной флексии, аддукции и супинации, причем конец стопы опущен и более или менее значительно по
Остеохондроз позвоночника.
Остеохондроз- это дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике, начинающийся в межпозвоночном диске, затем переходящий на тела позвонков, в межпозвоночные суставы и весь связочный апп
Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Удерживание головы в нужном положении связано с постоянной динамической и статической работой мышц шеи и задней поверхности шеи и спины. Большой диапазон движений головы обусловлен тем, что в шейно
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
По данным Ф. Гейста , в грудном отделе позвоночника 20% его высоты приходится на долю хрящевых образований межпозвоночных сочленений. Это связано с достаточной ограниченностью движений в данном отд
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В поясничном отделе позвоночника доля хрящевых межпозвоночных сочленений составляет около 33% от высоты всего этого отдела, что свидетельствует о достаточной подвижности и значительных функциональн
Хирургическое лечение остеохондроза.
Анализ неврологических проявлений и изучение динамики заболевания позволяют отказаться от термина «радикулит» или «дискогенный радикулит», так как у подавляющего большинства больных не выявляется н
Профилактика
Первую заботу о своих детях должны проявлять родители и следить, чтобы дети не горбились, правильно сидели, были приучены к кошению ранца, имели хорошую выправку. Преподаватели гимнастики и других
Спондилолистез.
Спондилолистез — весьма угрожающее заболевание позвоночника, в основе которого лежит смешение (соскальзывание), чаще вперед, всего V поясничного позвонка по отношению к 1 крестцовому. Наиболее част
Этиология
Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех сл
Консервативная терапия
Бескровное (консервативное) эффективное лечение сколиозов в европейской практике в настоящее время представляет собой специализированную антисколиозную гимнастику по Шрот и корсетотерапию по принци
Хирургическое лечение
Исходные (начальные) показания к операции меняются в зависимости от возраста и психологических проблем пациента, локализации и вида его искривления, школы и опыта конкретного хирурга, а также резул
Ситуационные задачи
Задача 1. Больной 31 года поступил в клинику с выраженной болью в правой ноге. Из анамнеза известно, что боль появилась остро после подъема тяжести. При осмотре сколиотическая деформация поясничног
ОМСК - 2010
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ:практическое занятие.
Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждении таза и внутритазовых орган
Механизмы переломов таза.
Переломы таза происходят главным образом при сильном сдавлении в сагиттальном или фронтальном направлении. Такие условия создаются при сдавлении таза между буферами вагонов, между стеной и движущим
Клиника и диагностика переломов таза.
Большое значение имеет расспрос, направленный на выяснение механизма травмы. Бессознательное состояние затрудняет диагностику. В ряде случаев трудность связана с тем, что не все части таза доступны
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ТАЗА.
Шок и кровопотеря при переломах таза. Раздражение нервныхсплетений, узлов и нервных окончаний столь богатой этими образованиями области таза и боль при этом являются основны
Оперативное лечение.
Применяется при свежих и застарелых расхождениях симфиза. Для соединения симфиза применяются, проволока, костные трансплантаты и специальные пластинки. В Московском городском Научно-исследовательск
Повреждения тазовых органов при переломах костей таза.
Переломы костей таза со значительным смещением отломков иногда осложняются повреждением органов таза. Студент должен знать, что чаще других органов, расположенных в тазе, травмируются мочевой пу
Клиническая картина.
Студент должен знать, что при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря возникают ложные позывы на мочеиспускание, в некоторых случаях выделяется небольшое количество кровянистой мочи. Затем появляет
Лечение.
Выбор метода лечения повреждений мочевого пузыря обусловлен характером его повреждения.
При непроникающих повреждениях мочевого пузыря проводят неоперативное лечение. В случаях заде
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: Повреждения таза и внутритазовых органов.
Ситуационная задача №1.
Больной К., 35 лет, доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение ГКБ №4 через 40 минут после получения травмы во время бега. При поступлении бо
ОМСК - 2013
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие.
Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждении коленного сустава (перело
Переломы мыщелков бедра и голени.
Переломы мыщелков бедра относятся к внутрисуставным, так как плоскость перелома проникает в коленный сустав.
Классификация
Различают перелом одного (внутреннего или наружно
БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ
КЛАССИФИКАЦИЯ
Изолированный перелом внутреннего или наружного мыщелка
Обоих мыщелков T- и V- образные
Со смещением и без смещения
По характеру разрушения
Переломы надколенника
Надколенник- крупная сесамовидная кость, вплетённая в толщу сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Задняя поверхность покрыта хрящом и участвует в образовании бедренно-надколенникового сустава.
ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Студент должен знать, что мениском называется хрящ полулунной формы, расположенный в боковой части внутри коленного сустава. Большая часть мениска не содержит кровеносных сосудов. По этой пр
ПРОСТОЕ РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК
Простое растяжение относится к более легким формам повреждения коленного сустава. Чаще всего повреждается внутренняя боковая связка; при этом происходят небольшие разрывы отдельных ее волокон, одна
РАЗРЫВ НАРУЖНОЙ БОКОВОЙ СВЯЗКИ
Разрывы наружной боковой связки наблюдаются реже, чем внутренней. Механизм повреждения является обратным таковому при разрыве внутренней боковой связки и связан с аддукцией бедра. Иногда, это повре
Повреждения крестообразных связок коленного сустава.
Передняя крестообразная связка- анатомически сформирована из 2 пучков: переднемедиального( напряжение в момент сгибания) и заднелатерального( напряжение в момент разгибания). Крепится на переднемед
Оперативные методы лечения посттравматической нестабильности коленного сустава
Студент должен знать, что для восстановления передней крестообразной связки используют:
ТРАНСПЛАНТАТЫ
Ауто-, алло- и синтетические
Наиболее часто используют аутотр
ОМСК - 2010
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие.
Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при травме головы. Научиться проводить ре
Сотрясение головного мозга
Изменения негрубые, микроскопические, на КТ, МРТ видимых глазом повреждений нет.
Клинически сотрясение мозга характеризуется кратковременной утратой сознания (обычно не бо
Ушиб головного мозга
имеются очаги некроза вещества мозга, кровоизлияния в месте повреждения и по эффекту противоудара.
а) Ушиб головного мозга легкой степени: точечные кровоизлияния в коре и
Внутричерепные гематомы.
Классическая клиническая картина внутричерепных гематом (встречается лишь в 15 – 20% случаев) характеризуется такими симптомами, как:
Светлый промежуток – время ясного сознания от момента
Сдавление головы
Сдавление головы возникает в результате последовательного воздействия динамической (кратковременной) и статической (длительной) механической нагрузки. Динамический компонент формирует черепно-мозго
Ситуационные задачи
№ 1 Беспокоит боль в области травмы. Объективно: на лбу умеренно кровоточащая рана длиной около 3 см, края неровные. Вокруг раны зона некроза. Лобная кость на ощупь цела. Общее состояние больного
ОМСК - 2009
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие, 4 часа.
Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждении локтевого су
Переломы дистального конца плечевой кости
К этой группе относятся переломы, располагающиеся по надмыщелковой линии плечевой кости, т. е. в области нижнего ее треугольного расширения.
Классификация
Перелом
Вывихи предплечья
Вывихи предплечья по частоте занимают второе место среди всех вывихов (18—27%).
Классификация
1) обеих костей предплечья — кзади, кнутри, кнаружи, кпереди, расходящийся выв
Переломы локтевого отростка
Механизм травмы - переломы локтевого отростка возникают при непосредственном ударе о твердый предмет. Значительно реже наблюдается отрыв верхушки отростка вследствие сильного сокращения трехглавой
Переломы костей предплечья
Переломы костей предплечья делятся на три группы:
I. Внутрисуставные переломы в локтевом суставе без смещения и со смещением отломков:
1) переломы локтевого отростка;
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ КИСТИ
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ЗАПЯСТЬЯ
Достигают 1% среди переломов остальных костей скелета. Наиболее часто повреждается ладьевидная кость, затем полулунная и значительна реже все остальные кост
Повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти
№ 71. Растяжение связок левого лучезапястного сустава.
Для исключения перелома необходимо сделать рентгенографию левого лучезапястного сустава. На поврежденную конечность наложить гипсов
ОМСК - 2009
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие.
Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждении надплечья и плеча, а такж
Повреждения ключицы
Вывих акромиального конца ключицы.
С наружной стороны ключицу удерживает акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки.
Студент должен знать, что при
ВЫВИХИ ПЛЕЧА
Студент должен знать, что вывихом плеча называют стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки в результате физического насилия или патологичес
ПЕРЕЛОМЫ КЛЮЧИЦЫ
Переломы ключицы составляют от 3 до 16% нарушений целостности всех костей скелета. Чаще встречаются у лиц молодого возраста. Механизм травмы преимущественно непрямой: падение на отведенную руку, на
ПЕРЕЛОМЫ ЛОПАТКИ
Переломы лопатки составляют 0,3-1,5% всех повреждений костей скелета. Линия излома может проходить через различные анатомические образования лопатки. В связи с этим выделяют переломы тела, ости и е
ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА
Переломы проксимального конца плечевой кости. Согласно классификации встречаются следующие виды переломов проксимального конца плечевой кости:
надбугорковые или внутрисуст
Подбугорковые переломы.
Переломы хирургической шейки. Встречаются очень часто, особенно у лиц пожилого возраста и составляют половину всех переломов плечевой кости. Возникают преимущественно от непрямого насилия, н
Репозицию производят обратно механизму травмы и смещению отломков.
Срок иммобилизации при переломах хирургической шейки плеча после ручной репозиции составляет 6-8 недель, из которых 5-6 недель гипсовая повязка должна быть постоянной и 1-2 недели - съемной. Трудос
Переломы тела плечевой кости
Переломы диафиза плеча встречаются от 2,2 до 2,9% от всех переломов костей скелета. Механизм травмы может быть прямым и косвенным. Б первом случае - удар по плечу или плечом о твердый предмет, во в
ОМСК - 2009
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие.
Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждениях позвоночника. Научи
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Изучая переломы и вывихи позвоночника, студент должен знать основные классификации этих повреждений:
- неосложненные повреждения и осложненные с повреждением
ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
Обследование больного проводится в положении лежа на жесткой плоскости.
• Боль - наиболее частая жалоба всех больных в ранние сроки после травмы, локализуется в повреж
Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника
При переломах и вывихах шейных позвонков сохраняют свое значе¬ние все четыре метода лечения, но они имеют свои особенности.
• Функциональный метод лечения показан при неосложненных компрес
Повреждения позвоночника
№ 1. Неосложненный компрессионный перелом тела V шейного позвонка.
Для уточнения диагноза необходимо сделать рентгенологическое исследование и магнито-резонансную томографию шейного отде
Структура травмпукта
Студент должен знать, в амбулаторно-поликлинических учреждениях, имеющих в своем составе травматолого-ортопедические отделения (травмпункты), создаются условия для ежедневного специализирова
Определение качества гипса
Студент должен знать как определяется качество гипса:
Гипс относится к минералам, состоит из сульфата кальция и воды (СаSО4*2Н2О). В природе он представляет собой камень белого или
Техника наложения гипсовых повязок
Студент должен знать технику наложения гипсовыхповязок:
Гипсовые повязки накладывают в специальном помещении — гипсовальной, где имеются шкаф для хранения гипса и гипсованных бинтов
Виды гипсовых повязок
Студент должен знать, основные виды гипсовых повязок для верхней и нижней конечностей.
Для иммобилизации применяют разные типы гипсовых повязок — циркулярные, окончатые, мостовидные
Новости и инфо для студентов