Неоперативное лечение остеохондроза.

Давно отмечено, что тепловые процедуры (водная тепловая процедура, парафин, озокерит, различные грелки, грязи) благотворно влияют на лечение почти всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Тепло улучшает кровоснабжение, обеспечивает приток к тканям необходимых питательных веществ, в том числе и микроэлементов, упорядочивающих костные структуры и улучшающих функцию позвоночника. Все виды электролечения, направленные на блокаду болей путём введения в ткани обезболивающих средств (новокаин, тримекаин) и йодистых препаратов в сочетании с медикаментами, снимающими спазмы сосудов (папаверин, эуфиллин), очень быстро купируют боли или снижают их силу и позволяют приступить к ЛФК, плаванию и массажу. Исключительно эффективно действует сочетание тепловых процедур на зону болевых ощущений с проведением электрофореза тримекаина в определённом отделе позвоночника (шейном, грудном и пояснично-крестцовом). Для повышения функции мышц и улучшения их питания, особенно в шейном и поясничном отделах, крайне важен ручной массаж в сочетании с ЛФК и плаванием. Так же для купирования болей и повышения тонуса нервной системы широко используется лазеротерапия и магнитотерапия. Следует с большой осторожностью относиться ко всем видам вытяжения, так как оно даёт эффект лишь при признаках выпадения части межпозвоночного диска и наличии симптомов одностороннего сдавливания нервных корешков спинного мозга. В стадии обычной нестабильности межпозвоночных сочленений вытяжение крайне опасно! Оно может привести к надрывам и разрывам связок суставов позвонков и усугубить все проявления заболевания. У больных с признаками протрузии межпозвоночных дисков вытяжение также малоэффективно и может быть опасным. В стадии выраженных болей, лечение должно начинаться с тепловых и электропроцедур, как наиболее щадящих и способных без физических нагрузок снять боли. Надо помнить, что у каждого больного остеохондроз формировался в течение многих лет, и обещать вылечить его быстро по меньшей мере, несерьёзно. Если учесть одряхление мышц, их перерождение в сочетании с грубыми деформациями связок суставов, тел позвонков и межпозвоночных дисков, то надеяться на сиюминутный эффект от каких-либо процедур — просто фантазия. Наличие нестабильности, тракционных шпор и других костных шипов и деформаций требует длительного и комплексного лечения. Уповать на одну какую-то процедуру бессмысленно. Лечение остеохондроза должно проводиться с участием опытного невролога, знающего особенности медикаментозного лечения и его возможности. Так, при тяжёлых формах остеохондроза шейного отдела позвоночника, сочетающегося с сосудистой недостаточностью, целесообразно дополнить лечение назначением кавинтона на 1-1,5 мес. для улучшения кровообращения в этой зоне. Можно использовать и дибазол, папаверин, эуфиллин. Наличие грубых неврологических симптомов, свидетельствующих о сдавлении или отёке нервных корешков, требует назначения маииита в виде электрофореза на проекцию соответствующего нервного корешка для обезвоживания и снятия компрессии. При признаках выпадения фрагмента межпозвоночного диска, не подлежащего удалению, следует усилить фагоцитоз за счёт применения биогенных стимуляторов. Из них наиболее эффективным, по некоторым источникам, является ФиБС в дозе по 1 мл, вводимый подкожно в течение 1 мес. Его назначение ускоряет санацию и ассимиляцию фрагмента диска с образованием защитного рубца в зоне выпадения и способствует упрочению нарушенного связочного аппарата.

Наличие нарастающего нарушения нервной проводимости в определённом или в нескольких нервных корешках должно быть основанием для назначения витамина В12 по 500 мкг внутримышечно в течение 25—30 дней. (нужно помнить о биодоступности витаминов, лучше применение витаминных комплексов к примеру Мильгамма и Комбилипен) Благотворно назначение препаратов, содержащих кальций (10% раствор кальция глюконата, 10% раствор кальция хлорида с глюкозой), снижающих болевой фон (за счёт дегидратационного эффекта) и нервную возбудимость. При чётких очаговых неврологических симптомах, связанных с венозным полнокровием межпозвоночных нервных ганглиев, полезно назначение триампура или лазикса в соответствующих дозах. Лицам с нарушением сна и эмоциональной неустойчивостью на ночь необходим приём тазепама или аминазина для углубления сна и стабилизации эмоциональной сферы. При отсутствии указанных препаратов их можно заменить назначением димедрола, пипольфена, супрастина или тавегила, обладающих умеренным снотворным и успокаивающим свойством. У части больных противоболевой и снотворный эффект отмечается от приёма дифенина, назначаемого однократно на ночь, и др. Известные трудности в обеспечении лекарственными средствами не позволяют перечислить другие малодоступные препараты, используемые при лечении остеохондроза. Каждый больной остеохондрозом должен знать, что существенное значение имеет также характер питания. Восполнить недостаток известных микроэлементов в крови и тканях помогает регулярный приём сырых мелкотёртых овощей (морковь, редис, репа, капуста и др.). Рыбные блюда способствуют повышению содержания кальция и других элементов, упрочняющих костные структуры. Йодсодержащие продукты полезны в качестве усилителей обменных процессов и для восполнения содержания микроэлементов в крови. Исключительна роль кукурузы и бобовых, которые, по некоторым данным, улучшают нервную проводимость и микроциркуляцию, что так важно при запущенных формах остеохондроза. Орехи и молочные продукты следует употреблять по возможности чаще в сочетании со свежими ягодами, мёдом и зеленью Жирная пища, богатая холестерином, должна расцениваться как вредная и опасная, особенно для людей пожилого возраста, так как она снижает возможности микроциркуляции, способствует запустеванию сосудов и их выключению из кровообращения. Крайне опасны продукты, богатые поваренной солью. Соль, попадая в кровеносное русло, притягивает избыточное количество воды, что приводит к набуханию и отёку тканей, нарушению оттока венозной крови, отёку нервных корешков и их оболочек. Всё это не способствует успешному лечению остеохондроза. Так же не операционными методоми является противоболевые блокады.