ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ:практическое занятие.
Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждении таза и внутритазовых органов. Научиться проводить рентгенологическую диагностику этих повреждений, оказывать первую врачебную помощь. Получить знания о тактике и сроках восстановительного лечения данных повреждений, возможных осложнений, их профилактики.
Задачи темы:
1. Студент должен знать классификацию повреждений таза и механизмы, вызывающие переломы таза.
2. Студент должен знать достоверные и вероятные симптомы повреждений таза.
3. Студент должен знать особенности течения шока при переломах таза и объём противошоковых мероприятий.
4. Студент должен знать принципы дифференциальной
диагностики полостного кровотечения и забрюшинной гематомы.
5. Студент должен знать мероприятия неотложной врачебной
помощи и основные методы лечения (консервативного и оперативного) при переломах таза.
6. Студент должен знать вероятные ортопедические осложнения после переломов таза и методы их профилактики, а также сроки сращения переломов таза и сроки восстановления трудоспособности.
7. Студент должен знать основные клинические признаки повреждения внутритазовых органов (мочевого пузыря, уретры, прямой кишки) и методы их лечения.
В результате полученных знаний студенты должны быть:
ознакомлены:
С системой лечения больных с повреждениями костей таза и внутритазовых органов на различных этапах оказания медицинской помощи.
После изучения темы студенты должны знать:
1. Тактику лечения больных с переломами костей таза в зависимости от характера переломов.
2. Показания к применению функционального и оперативного методов лечения.
3. Особенности применения скелетного вытяжения у больных с различными типами переломов костей таза.
4. Сроки скелетного вытяжения, постельного режима и нетрудоспособности.
5. Типичные осложнения в остром и позднем периодах после травмы, методы их профилактики и лечения.
После изучения темы студенты должны уметь:
1. Правильно собрать жалобы и анамнез больного с данной патологией.
2. Правильно провести клиническое обследование больного с переломами костей таза.
3. поставить предварительный диагноз на основании данных анамнеза и клинического обследования.
4. Прочитать рентгенограмму больного с переломом костей таза.
5. Оказать первую врачебную помощь, включая обезболивание и
транспортную иммобилизацию.
6. По показаниям провести, противошоковую терапию при переломах таза включая блокаду таза по Школьникову, гемотрансфузию.
7. Предположить наличие повреждения органов живота и малого
таза (мочевого пузыря, уретры, прямой кишки).
8. Оценить типичное смещение обломков при переломах с повреждением переднего и заднего полукольца таза.
9. Оценить правильность лечебной иммобилизации, по показаниям
10. Придать больному правильное положение.
11.Оценить тяжесть повреждения, прогноз лечения и жизни пострадавшего.
После изучения темы студенты должны получить опыт (навык):
Клинического обследования больного с переломами костей таза и повреждениями внутритазовых органов (мочевого пузыря, уретры, прямой кишки).
Оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе при повреждении костей таза.
Проведения скелетного вытяжения при переломах костей таза.
Принятия решения о необходимости госпитализации или отказе от неё.
План изучения темы:
Механизм и классификация переломов костей таза.
Клиника и рентгенодиагностика переломов таза.
Диагностика сочетанной травмы (повреждение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточников).
Консервативное и хирургическое лечение больных с переломами таза.
Контрольные вопросы для самоподготовки:
1. Классификация переломов таза?
2. Каков механизм переломов костей таза?
3. Клиника и диагностика переломов костей таза?
4. Клиника и диагностика переломов костей таза у детей?
3. В каком положении транспортируются больные с переломами
таза?
5. Причины развития шока у больных с переломами тазового
кольца?
6. Техника внутритазовой блокады по Школьникову-Селиванову?
7. Возможные осложнения при переломах тазового кольца?
8. Основные методы консервативного и оперативного лечения переломов костей таза?
9. Классификация повреждений мочевого пузыря по Школьникову?
10. Основные диагностические признаки внебрюшинного разрыва мочевого пузыря?
11. Диагностика разрывов уретры?
12. Диагностика повреждений прямой кишки?
13. Принципы лечения повреждения внутритазовых органов (мочевого пузыря, уретры, прямой кишки).
На основании полученных знаний по нормальной анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии знать топографо-антомические особенности костей и органов таза.