рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Переломы надколенника

Переломы надколенника - раздел Медицина, Врожденные заболевания опорно-двигательной системы Надколенник- Крупная Сесамовидная Кость, Вплетённая В Толщу Сухожилия Четырех...

Надколенник- крупная сесамовидная кость, вплетённая в толщу сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Задняя поверхность покрыта хрящом и участвует в образовании бедренно-надколенникового сустава.

Классификация переломов надколенника:

Поперечные, продольные, краевые и оскольчатые

Без и со смещением отломков

Чаще всего встречаются поперечные переломы надколенника, реже—сегментарные, оскольчатые, звездчатые, вертикальные и др.

При значительном смещении отломков- разрыв сухожильных растяжений четырёхглавой мышцы.

Студент должен знать, что механизм травмы чаще всего прямой.

Степень расхождения отломков зависит от повреждения бокового сухожильного растяжения разгибательного аппарата коленного сустава. При значительных разрывах проксимальный отломок тягой четырехглавой мышцы бедра смещается кверху. Если разгибательный аппарат существенно не пострадал , то смещение отломков может не быть или оно не значительно.

Симптомы и распознавание. Нога выпрямлена в коленном суставе. Активные движения в суставе и поднятие выпрямленной конечности при переломе надколенника с расхождением отломков невозможны. При переломах без расхождения отломков, т. е. когда боковые связки целы, больной может ходить, наступая на выпрямленную конечность с большим трудом, испытывая при этом боль; в равной степени возможны активное, хотя и ограниченное, разгибание голени и боковое перемещение конечности. Пассивные движения в коленном суставе, особенно сгибание, резко болезненны.

Студент должен знать, что всегда наблюдается больший или меньший гемартроз коленного сустава, распространяющийся в верхний заворот. Объем коленного сустава увеличен по сравнению со здоровой конечностью. Ощупывание надколенника болезненно. При переломе с расхождением отломков верхний отломок оттянут и расположен на несколько сантиметров выше нижнего. Между отломками имеется диастаз и прощупывается щель, в которую можно проникнуть пальцем.

Иногда в области расхождения отломков видно поперечное углубление. Захватив двумя пальцами одной руки верхний отломок и двумя пальцами другой руки нижний отломок, легко определить их боковую смещаемость. Диагноз уточняется по рентгеновскому снимку. Особенно хорошо перелом виден на рентгенограмме в боковой проекции. Перелом надколенника следует дифференцировать с врожденной дольчатой коленной чашкой (patella partita).

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение переломов надколенника без расхождения отломков. Студент должен знать, что переломы надколенника без расхождения отломков и с расхождением в пределах 2—3 мм лечат консервативно. В последнем случае происходит разрыв апоневротического листка на передней поверхности коленной чашки, а не боковых связок. При небольшом расхождении отломков наступает соединительнотканное сращение, что в дальнейшем не сказывается отрицательно на функции коленного сустава.

Сразу же после поступления больного производят прокол коленного сустава и отсасывают кровь. После этого накладывают гипсовый тутор.

Больной с переломом надколенника без расхождения отломков со 2—3-го дня после наложения гипсового тутора начинает производить активные движения в голеностопном и тазобедренном суставах, поднимать ногу, напрягать мышцы и т. д.; на 7—8-й день разрешается ходить без костылей и палки с полной нагрузкой на ногу. Студент должен знать, что гипсовую повязку снимают через 3—4 нед после травмы. Назначают активные движения в коленном суставе, массаж, парафинотерапию и теплые ванны. Трудоспособность восстанавливается через 5—6 нед.

Оперативное лечение переломов коленной чашки с расхождением отломков. При таких переломах оперировать лучше сразу или через 1—2 дня после травмы. Во избежание инфицирования сустава операцию производят, если нет ссадин в области колена или после их заживления. Если же операцию делают не сразу после травмы, то для уменьшения болей при обширном гемартрозе из коленного сустава отсасывают кровь, вводят в полость его 20 мл 2% раствора новокаина и временно накладывают заднюю гипсовую лонгету или гипсовую гильзу.

Студент должен знать, что сшивание коленной чашки показано при поперечных, оскольчатых, вертикальных и прочих переломах с двумя или несколькими крупными осколками.

Основная цель операции •— восстановить связочный аппаратСтудент должен знать, что спустя 2 нед после операции больной начинает ходить с полной нагрузкой на ногу, заниматься лечебной физкультурой, поднимать выпрямленную ногу, напрягать мышцы и т. д. После снятия гипсовой повязки назначают лечебную гимнастику, массаж, механотерапию, физиотерапевтические процедуры, грязелечение и т. д. Восстановление функции идет медленнее, чем при переломах без расхождения отломков. Трудоспособность возвращается через 2—3 мес.

Частичное удаление сломанной коленной чашки по Каплану. Если нижний отломок небольшой или раздроблен, а также при застарелых переломах лучше его удалить. Этим предупреждаются боли и развитие артроза. Оставшуюся часть надколенника подравнивают и сшивают с собственной связкой. Для этого через поперечно просверленный канал в оставшемся верхнем отломке или, лучше, над ним и по бокам, через сухожилие четырехглавой мышцы проводят (по типу матрацного шва) узкую лавсановую ленту. Затем просверливают канал под бугристостью большеберцовой кости. Свободные концы ленты прошивают через собственную связку надколенника в продольном направлении. Один конец ленты проводят через просверленный канал под бугристостью и связывают его с другим концом . После операции на 4 нед накладывают гипсовую повязку. Больной начинает производить движения в коленном суставе после снятия повязки. Спустя 6 нед разрешают ходить с полной нагрузкой на ногу. Функция коленного сустава хорошо восстанавливается.

Полное удаление коленной чашки и восстановление сухожилия четырехглавой мышцы. Студент должен знать, что раздробленные и многооскольчатые звездчатые переломы коленной чашки со смещением, особенно в среднем и пожилом возрасте, вызывают в дальнейшем остеоартроз передней части коленного сустава, боли и ограничение движений. В этих случаях показано удаление раздробленной коленной чашки. После восстановления сухожилия четырехглавой мышцы движения в коленном суставе вполне удовлетворительные по амплитуде и безболезненные. Отрицательная сторона операции состоит в том, что передняя поверхность мыщелков бедра остается незащищенной и подвержена травме.

Функция коленного сустава обычно восстанавливается через 8— 10 нед.

Удаление коленной чашки показано при сращении ее с передней поверхностью мыщелков бедра, а также при остеоартрозах в надколенно-бедренной части коленного сустава; благодаря этому устраняются боли и ограничение сгибания голени.

ВЫВИХИ НАДКОЛЕННИКА

Вывих надколенника чаще всего происходит в результате непрямой травмы. Студент должен знать, что предрасполагающими моментами являются наличие genu valgum, более сильное выступание внутреннего мыщелка бедра и несоответствие направления четырехглавого разгибателя голени и собственной связки надколенника, так как на большеберцовой кости она прикрепляется кнаружи от продолжения оси мышцы (Н. М. Волкович, 1928).

Вывихи надколенника могут быть полные и неполные. Р. Р. Вреден (1927) различает следующие их виды: 1) боковые вывихи — надколенник смещается кнаружи, редко кнутри; 2) торсионные вывихи — надколенник поворачивается вокруг своей продольной оси, обычно в пределах 90°, редко больше; в зависимости от того, в какую сторону направлена хрящевая поверхность вывихнутой коленной чашки, различают наружные, внутренние и передние торсионные вывихи; 3) вывих с внедрением в суставную щель, который встречается значительно реже других. При нем происходит поперечный разрыв собственной связки надколенника или сухожилия четырехглавой мышцы; коленная чашка повертывается кзади вокруг своей горизонтальной оси и внедряется в суставную щель.

Чаще всего наблюдаются наружные боковые вывихи, при которых происходит разрыв суставной сумки с внутренней стороны параллельно коленной чашке.

Симптомы и распознавание. Больные жалуются на резкие боли и невозможность активных движений в коленном суставе.

Пассивные движения, особенно при неполных вывихах, в незначительных пределах возможны. Нога обычно слегка согнута в коленном суставе, голень несколько повернута кнаружи. Сухожилия разгибателя голени и собственной связки надколенника напряжены. При боковых вывихах коленный сустав расширен в поперечном диаметре, а при торсионных — в переднезаднем. У наружного или внутреннего мыщелка бедра при боковых вывихах определяется выступ, соответствующий сместившемуся надколеннику. При торсионных вывихах с поворотом в 90° на передней поверхности коленного сустава выявляется выступ, соответствующий наружному или внутреннему краю надколенника. По бокам выступа прощупываются передняя и задняя поверхности коленной чашки.

Для уточнения диагноза большое значение имеет рентгенологическое исследование. Дифференцировать вывихи надколенника приходится главным образом от ушиба, гемартроза коленного сустава и разрыва мениска.

Лечение. В большинстве случаев вправление вывихов коленной чашки не представляет трудностей. Иногда больные вправляют вывих сами. Вправление лучше производить под местным, а в более трудных случаях — под общим обезболиванием. Для расслабления четырехглавой мышцы разогнутую в колене ногу сгибают в тазобедренном суставе. Студент должен знать, что вправляют боковые вывихи путем надавливания на надколенник, который обычно смещается на свое место. При вправлении торсионных вывихов чрезвычайно важно предварительно выяснить, в какую сторону обращена хрящевая поверхность коленной чашки, и тогда давление на нее производят в соответствующем направлении. Если в суставе имеется значительное количество крови, до вправления вывиха рекомендуется отсосать ее. После вправления на коленный сустав наклады­вают гипсовый тутор. С первых же дней больной приступает к активным движениям в тазобедренном, голеностопном суставах и в пальцах. Больной в гипсовой повязке должен напрягать мышцы бедра и голени и поднимать конечность. С 7-го дня разрешается ходить при помощи костылей, а с 10-го дня — без них. Гипсовую повязку снимают на 14— 18-й день, назначают массаж, нефорсированные движения в коленном суставе и физиотерапевтические процедуры (парафин, озокерит, гря­зелечение). Трудоспособность восстанавливается через 2—3 нед.

Студент должен знать, что вывихи с внедрением, или, как их еще называют, горизонтальные, лечат оперативным путем. Операцию необходимо производить в ближайшие 1—2 дня после травмы. Она сводится к сшиванию разорвавшейся собственной связки надколенника или сухожилия четырехглавой мышцы. Дальнейшее лечение такое же, как описано выше.

Привычные вывихи надколенной чашки также лечат оперативным путем. Для этого предложены пластические операции, препятствующие вывиху коленной чашки, которые производятся на капсуле и сухожилии разгибательных мышц.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Вывихи в коленном суставе встречаются редко, составляя 1,3— 1,9% всех вывихов. К ним относятся вывихи голени и вывихи надколенника.

ВЫВИХИ ГОЛЕНИ

Под этим вывихом по существу подразумевается вывих большеберцовой кости, так как малоберцовая кость не сочленяется с суставной поверхностью нижнего эпифиза бедра. Вывих голени происходит под воздействием прямой и непрямой травмы. Голень при вывихе и подвывихе может сместиться вперед, назад, внутрь и кнаружи.

Студент должен знать, что наиболее часто встречаются передние и наружные вывихи голени. Нередко наблюдаются сочетанные виды смещения: переднебоковые и .заднебоковые; одновременно может произойти ротационное смещение голени кнутри или кнаружи.

Вывихи голени, особенно полные, сопровождаются значительными повреждениями сумки и связок коленного сустава. Бывают разрывы крестообразных связок, одной или обеих боковых связок, разрывы менисков, собственной связки надколенника. Тяжелым осложнением является повреждение кожи, превращающее закрытый вывих в открытый.

Иногда вывихи голени сочетаются с переломами мыщелков бедра, голени и коленной чашки.

Вывихи голени, особенно задние полные, могут сопровождаться повреждением, в большинстве случаев сдавлением и ушибом, сосудисто-нервного пучка. Решающее значение для сохранения конечности в этих случаях имеет немедленное вправление вывиха, что предупреждает развитие некроза и тромбообразования.

Симптомы и распознавание. Диагностика полных вывихов голени в большинстве случаев не представляет затруднений. Значительно сложнее выявить подвывихи, особенно при большом кровоизлиянии ,в отеке в области коленного сустава. Конечность часто бледна и синюшна, температура кожи понижена, отмечается значительный отек голени и стопы.

Студент должен знать, что для полного вывиха характерно выпрямленное положение и значительное укорочение конечности, для неполного — слегка согнутое положение без укорочения. Голень смещена вперед, назад или в сторону, часто ротирована.

Активные движения в коленном суставе при вывихе невозможны, пассивные движения незначительного объема возможны при неполных вывихах.

Большое значение для правильного диагноза имеет рентгенологическое исследование.

При обследовании необходимо определить пульс на стопе, характер и степень расстройства кровообращения, чувствительности и двигательной функции.

Лечение. Студент должен знать, что вправление должно производиться безотлагательно, так как расстройство кровообращения, обусловленное вывихом, может вызвать подчас необратимые изменения в сосудах и привести к гангрене конечности.

Вправлять вывихи, особенно полные, лучше под общим обезболиванием. В большинстве случаев вправление не вызывает особых затруднений. Больного укладывают на перевязочном столе или на полу на одеяле или матраце. Помощник сгибает конечность в тазобедренном суставе и производит вытяжение по оси конечности. Хирург одновременно одной рукой оказывает давление на выступающие мыщелки бедра, а другой — на выступающие мыщелки голени, стремясь при этом сдвинуть голень при передних вывихах назад; при задних — вперед, при наружных — внутрь, а при внутренних — кнаружи.

Не следует прибегать к грубым приемам, например сгибать или разгибать конечность в коленном суставе, так как может произойти разрыв сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке, особенно при полных вывихах. После вправления скопившуюся в коленном суставе кровь удаляют посредством прокола. Отсасывать жидкость из коленного сустава часто приходится по нескольку раз, так как развивается травматический синовит. После отсасывания крови накладывают гипсовую гильзу на слегка согнутый (5°) коленный сустав. С первых же дней больной в гипсовой повязке должен производить активные сокращения мышц, а через 10—12 дней — активно поднимать ногу. Ходить с помощью костылей больной начинает через 3—4 нед без нагрузки, лишь через 6—8 нед разрешается слегка нагружать конечность.

Гипсовый тутор снимают через 8—10 нед после травмы и заменяют съемной гипсовой шиной, которой больной пользуется в течение еще 2—3 нед. После наложения шины назначают массаж и физиотерапевтические процедуры: парафин, озокерит, грязелечение. Студент должен знать, что движения в коленном суставе начинают не раньше чем с 8-й недели. Таких больных нужно лечить в условиях стационара. Трудоспособность восстанавливается через 10—12 нед. В большинстве случаев благодаря длительной иммобилизации и последующему восстановительному лечению устойчивость и движения в коленном суставе полностью сохраняются. Недостаточная иммобилизация и слишком ранние форсированные движения могут привести к рецидиву вывиха и неустойчивости коленного сустава. В таких случаях больному приходится носить специальный ортопедический аппарат или требуется оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении поврежденных менисков, восстановлении крестовидных и боковых связок или в образовании наружных крестообразных связок по нашему способу.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Врожденные заболевания опорно-двигательной системы

Кафедра травматологии и ортопедии.. Утверждаю.. Заведующий кафедрой..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Переломы надколенника

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

ОМСК - 2013
Форма организации: Практическое занятие. Учебная цель: Получить знания о врожденном вывихе бедра, врожденной косолапости и врожденной мышечной кривошее, н

Врожденный вывих бедра
Врожденный вывих бедра - одно из наиболее тяжелых ортопедических заболеваний у детей. Несмотря на то, что изучению этой проблемы посвящено много исследований, она остается актуальной для всех возра

Методика деторсионной остеотомии.
Из бокового доступа рассекают фасцию бедра, обнажают большой вертел затем поднадкостнично выделяют бедренную кость ниже малого вертела и производят поперечную остеотомию бедренной кости. Костные фр

ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ
Кривошея — деформация шеи врожденного или приобретенного происхождения, характеризующаяся неправильным положением головы — наклоном вбок и поворотом ее. Возникает она чаще всего вследствие патологи

ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ
Косолапость – pes eqvinovarus congenitalis - деформация при которой стопа находится в положении подошвенной флексии, аддукции и супинации, причем конец стопы опущен и более или менее значительно по

Остеохондроз позвоночника.
Остеохондроз- это дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике, начинающийся в межпозвоночном диске, затем переходящий на тела позвонков, в межпозвоночные суставы и весь связочный апп

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Удерживание головы в нужном положении связано с постоянной динамической и статической работой мышц шеи и задней поверхности шеи и спины. Большой диапазон движений головы обусловлен тем, что в шейно

Остеохондроз грудного отдела позвоночника
По данным Ф. Гейста , в грудном отделе позвоночника 20% его высоты приходится на долю хрящевых образований межпозвоночных сочленений. Это связано с достаточной ограниченностью движений в данном отд

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В поясничном отделе позвоночника доля хрящевых межпозвоночных сочленений составляет около 33% от высоты всего этого отдела, что свидетельствует о достаточной подвижности и значительных функциональн

Неоперативное лечение остеохондроза.
Давно отмечено, что тепловые процедуры (водная тепловая процедура, парафин, озокерит, различные грелки, грязи) благотворно влияют на лечение почти всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Те

Хирургическое лечение остеохондроза.
Анализ неврологических проявлений и изучение динамики заболевания позволяют отказаться от термина «радикулит» или «дискогенный радикулит», так как у подавляющего большинства больных не выявляется н

Профилактика
Первую заботу о своих детях должны проявлять родители и следить, чтобы дети не горбились, правильно сидели, были приучены к кошению ранца, имели хорошую выправку. Преподаватели гимнастики и других

Спондилолистез.
Спондилолистез — весьма угрожающее заболевание позвоночника, в основе которого лежит смешение (соскальзывание), чаще вперед, всего V поясничного позвонка по отношению к 1 крестцовому. Наиболее част

Этиология
Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех сл

Консервативная терапия
Бескровное (консервативное) эффективное лечение сколиозов в европейской практике в настоящее время представляет собой специализированную антисколиозную гимнастику по Шрот и корсетотерапию по принци

Хирургическое лечение
Исходные (начальные) показания к операции меняются в зависимости от возраста и психологических проблем пациента, локализации и вида его искривления, школы и опыта конкретного хирурга, а также резул

Ситуационные задачи
Задача 1. Больной 31 года поступил в клинику с выраженной болью в правой ноге. Из анамнеза известно, что боль появилась остро после подъема тяжести. При осмотре сколиотическая деформация поясничног

ОМСК - 2010
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ:практическое занятие. Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждении таза и внутритазовых орган

Механизмы переломов таза.
Переломы таза происходят главным образом при сильном сдавлении в сагиттальном или фронтальном направлении. Такие условия создаются при сдавлении таза между буферами вагонов, между стеной и движущим

Клиника и диагностика переломов таза.
Большое значение имеет расспрос, направленный на выяснение механизма травмы. Бессознательное состояние затрудняет диагностику. В ряде случаев трудность связана с тем, что не все части таза доступны

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ТАЗА.
Шок и кровопотеря при переломах таза. Раздражение нервныхсплетений, узлов и нервных окончаний столь богатой этими образованиями области таза и боль при этом являются основны

Оперативное лечение.
Применяется при свежих и застарелых расхождениях симфиза. Для соединения симфиза применяются, проволока, костные трансплантаты и специальные пластинки. В Московском городском Научно-исследовательск

Повреждения тазовых органов при переломах костей таза.
Переломы костей таза со значительным смещением отломков иногда осложняются повреждением органов таза. Студент должен знать, что чаще других органов, расположенных в тазе, травмируются мочевой пу

Клиническая картина.
Студент должен знать, что при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря возникают ложные позывы на мочеиспускание, в некоторых случаях выделяется небольшое количество кровянистой мочи. Затем появляет

Лечение.
Выбор метода лечения повреждений мочевого пузыря обусловлен характером его повреждения. При непроникающих повреждениях мочевого пузыря проводят неоперативное лечение. В случаях заде

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: Повреждения таза и внутритазовых органов.
Ситуационная задача №1. Больной К., 35 лет, доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение ГКБ №4 через 40 минут после получения травмы во время бега. При поступлении бо

ОМСК - 2013
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие. Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждении коленного сустава (перело

Переломы мыщелков бедра и голени.
Переломы мыщелков бедра относятся к внутрисуставным, так как плоскость перелома проникает в коленный сустав. Классификация Различают перелом одного (внутреннего или наружно

БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ
КЛАССИФИКАЦИЯ Изолированный перелом внутреннего или наружного мыщелка Обоих мыщелков T- и V- образные Со смещением и без смещения По характеру разрушения

ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Студент должен знать, что мениском называется хрящ полулунной формы, расположенный в боковой части внутри коленного сустава. Большая часть мениска не содержит кровеносных сосудов. По этой пр

ПРОСТОЕ РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК
Простое растяжение относится к более легким формам повреждения коленного сустава. Чаще всего повреждается внутренняя боковая связка; при этом происходят небольшие разрывы отдельных ее волокон, одна

РАЗРЫВ НАРУЖНОЙ БОКОВОЙ СВЯЗКИ
Разрывы наружной боковой связки наблюдаются реже, чем внутренней. Механизм повреждения является обратным таковому при разрыве внутренней боковой связки и связан с аддукцией бедра. Иногда, это повре

Повреждения крестообразных связок коленного сустава.
Передняя крестообразная связка- анатомически сформирована из 2 пучков: переднемедиального( напряжение в момент сгибания) и заднелатерального( напряжение в момент разгибания). Крепится на переднемед

Оперативные методы лечения посттравматической нестабильности коленного сустава
Студент должен знать, что для восстановления передней крестообразной связки используют: ТРАНСПЛАНТАТЫ Ауто-, алло- и синтетические Наиболее часто используют аутотр

ОМСК - 2010
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие. Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при травме головы. Научиться проводить ре

Сотрясение головного мозга
Изменения негрубые, микроскопические, на КТ, МРТ видимых глазом повреждений нет. Клинически сотрясение мозга характеризуется кратковременной утратой сознания (обычно не бо

Ушиб головного мозга
имеются очаги некроза вещества мозга, кровоизлияния в месте повреждения и по эффекту противоудара. а) Ушиб головного мозга легкой степени: точечные кровоизлияния в коре и

Внутричерепные гематомы.
Классическая клиническая картина внутричерепных гематом (встречается лишь в 15 – 20% случаев) характеризуется такими симптомами, как: Светлый промежуток – время ясного сознания от момента

Сдавление головы
Сдавление головы возникает в результате последовательного воздействия динамической (кратковременной) и статической (длительной) механической нагрузки. Динамический компонент формирует черепно-мозго

Ситуационные задачи
№ 1 Беспокоит боль в области травмы. Объективно: на лбу умеренно кровоточащая рана длиной око­ло 3 см, края неровные. Вокруг раны зона некроза. Лобная кость на ощупь цела. Общее состоя­ние больного

ОМСК - 2009
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие, 4 часа. Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждении локтевого су

Переломы дистального конца плечевой кости
К этой группе относятся переломы, располагающиеся по надмыщелковой линии плечевой кости, т. е. в области нижнего ее треугольного расширения. Классификация Перелом

Вывихи предплечья
Вывихи предплечья по частоте занимают второе место среди всех вывихов (18—27%). Классификация 1) обеих костей предплечья — кзади, кнутри, кнаружи, кпереди, расходящийся выв

Переломы локтевого отростка
Механизм травмы - переломы локтевого отростка возникают при непосредственном ударе о твердый предмет. Значительно реже наблюдается отрыв верхушки отростка вследствие сильного сокращения трехглавой

Переломы костей предплечья
Переломы костей предплечья делятся на три группы: I. Внутрисуставные переломы в локтевом суставе без смещения и со смещением отломков: 1) переломы локтевого отростка;

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ КИСТИ
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ЗАПЯСТЬЯ Достигают 1% среди переломов остальных костей скелета. Наиболее часто повреждается ладьевидная кость, затем полулунная и значительна реже все остальные кост

Повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти
№ 71. Растяжение связок левого лучезапястного сустава. Для исключения перелома необходимо сде­лать рентгенографию левого лучезапястного су­става. На поврежденную конечность наложить гипсов

ОМСК - 2009
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие. Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждении надплечья и плеча, а такж

Повреждения ключицы
Вывих акромиального конца ключицы. С наружной стороны ключицу удерживает акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки. Студент должен знать, что при

ВЫВИХИ ПЛЕЧА
Студент должен знать, что вывихом плеча называют стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки в результате физического насилия или патологичес

ПЕРЕЛОМЫ КЛЮЧИЦЫ
Переломы ключицы составляют от 3 до 16% нарушений целостности всех костей скелета. Чаще встречаются у лиц молодого возраста. Механизм травмы преимущественно непрямой: падение на отведенную руку, на

ПЕРЕЛОМЫ ЛОПАТКИ
Переломы лопатки составляют 0,3-1,5% всех повреждений костей скелета. Линия излома может проходить через различные анатомические образования лопатки. В связи с этим выделяют переломы тела, ости и е

ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА
Переломы проксимального конца плечевой кости. Согласно классификации встречаются следующие виды переломов проксимального конца плечевой кости: надбугорковые или внутрисуст

Подбугорковые переломы.
Переломы хирургической шейки. Встречаются очень часто, особенно у лиц пожилого возраста и составляют половину всех переломов плечевой кости. Возникают преимущественно от непрямого насилия, н

Репозицию производят обратно механизму травмы и смещению отломков.
Срок иммобилизации при переломах хирургической шейки плеча после ручной репозиции составляет 6-8 недель, из которых 5-6 недель гипсовая повязка должна быть постоянной и 1-2 недели - съемной. Трудос

Переломы тела плечевой кости
Переломы диафиза плеча встречаются от 2,2 до 2,9% от всех переломов костей скелета. Механизм травмы может быть прямым и косвенным. Б первом случае - удар по плечу или плечом о твердый предмет, во в

ОМСК - 2009
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие. Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждениях позвоночника. Научи

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
  Изучая переломы и вывихи позвоночника, студент должен знать основные классификации этих повреждений: - неосложненные повреждения и осложненные с повреждением

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
Обследование больного проводится в положении лежа на жесткой плоскости. • Боль - наиболее частая жалоба всех больных в ранние сроки после травмы, локализуется в повреж

Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника
При переломах и вывихах шейных позвонков сохраняют свое значе¬ние все четыре метода лечения, но они имеют свои особенности. • Функциональный метод лечения показан при неосложненных компрес

Повреждения позвоночника
№ 1. Неосложненный компрессионный перелом тела V шейного позвонка. Для уточнения диагноза необходимо сде­лать рентгенологическое исследование и магнито-резонансную томографию шейного от­де

Структура травмпукта
Студент должен знать, в амбулаторно-поликлинических учреждениях, имеющих в своем составе травматолого-ортопедические отделения (травмпункты), создаются условия для ежедневного специализирова

Определение качества гипса
Студент должен знать как определяется качество гипса: Гипс относится к минералам, состоит из сульфата кальция и воды (СаSО4*2Н2О). В природе он представляет собой камень белого или

Техника наложения гипсовых повязок
Студент должен знать технику наложения гипсовыхповязок: Гипсовые повязки накладывают в специальном помещении — гипсовальной, где имеются шкаф для хранения гипса и гипсованных бинтов

Виды гипсовых повязок
Студент должен знать, основные виды гипсовых повязок для верхней и нижней конечностей. Для иммобилизации применяют разные типы гипсовых повязок — циркулярные, окончатые, мостовидные

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги