рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

ПЕРЕЛОМЫ КЛЮЧИЦЫ

ПЕРЕЛОМЫ КЛЮЧИЦЫ - раздел Медицина, Врожденные заболевания опорно-двигательной системы Переломы Ключицы Составляют От 3 До 16% Нарушений Целостности Всех Костей Ске...

Переломы ключицы составляют от 3 до 16% нарушений целостности всех костей скелета. Чаще встречаются у лиц молодого возраста. Механизм травмы преимущественно непрямой: падение на отведенную руку, на локтевой, плечевой суставы, сжатие надплечий. Но возможен и прямой механизм травмы - удар в область ключицы каким-либо предметом или при падении.

Клиника и диагностика переломов ключицы не вызывает затруднений, поскольку кость располагается под кожей и доступна исследованию. Признаки перелома - резкая боль в месте перелома, характерный вид больного: голова повернута и наклонена в сторону повреждения, надплечье опущено и смещено кпереди, а медиальный край лопатки и нижний ее угол отходят от грудной клетки в результате отсутствия «распорки», каковой являлась ключица. Пострадавший поддерживает руку на стороне повреждения. Плечо опущено, прижато к туловищу и ротировано внутрь. Подключичная ямка сглажена. Обычно в области ключицы видна припухлость за счет выстоящего центрального отломка. Пальпаторно выявляют нарушение непрерывности кости, можно (но не желательно!) определить патологическую подвижность и крепитацию. Переломы ключицы очень часто сопровождаются смещением отломков, особенно если линия излома идет косо и проходит через середину кости.

Студент должен знать, что, из-за нарушения физиологического равновесия мышц отломки смещаются и занимают типичное положение. Центральный отломок под действием грудиноключично-сосцевидной мышцы смещается кверху и кзади, а периферический отломок смещается книзу, кпереди и кнутри.

Рентгенография ключицы производится, как правило, в одной прямой переднезадней проекции и очень редко при оскольчатых переломах, чтобы уточнить расположение промежуточного отломка - в аксиальной.

Лечение. Различают консервативный и оперативный методы лечения. Консервативное лечение заключается в одномоментной репозиции отломков с последующей фиксацией их в правильном положении на срок, необходимый для сращения. Обезболивание местное. В область перелома вводят 10-20 мл 1% раствора новокаина. Цель репозиции: подвести периферический отломок к центральному путем подъема надплечья и отведения его кнаружи и кзади. Способов сопоставления отломков ключицы существует несколько. По окончании манипуляции, не ослабляя тяги, необходимо зафиксировать надплечье и плечо на стороне поражения в положении, достигнутом репозицией, например повязкой Смирновым и ВТ. Ванштейном (1927). Осуществляя иммобилизацию, следует обязательно положить ватно-марлевый валик в подмышечную впадину. Другим устройством, создающим надежную фиксацию отломков, является шина СИ. Кузьминского.

Студент должен усвоить, что непригодными для фиксации отломков ключицы являются мягкотканые повязки: 8-образная, кольца Дельбе, поскольку они не создают подъема надплечья, а только отводят его. Дезо и Вельпо не закрепляют отломки в нужном положении. Кроме того, через 1-2 суток туры бинта, как правило, ослабевают и повязка перестает выполнять фиксирующую роль. Однако в виде исключения перечисленные повязки могут быть использованы у детей при надкостничных переломах и у лиц пожилого и старческого возраста.

Оперативное лечение переломов ключицы выполняется по строгим показаниям. Это: повреждение сосудисто-нервного пучка, открытые переломы, многооскольчатые переломы с угрозой повреждения сосудов и нервов, интерпозиция мягких тканей, угроза перфорации кожи острым отломком. Если отломок с острым краем значительно выстоит, а кожа в месте выпячивания анемична (белого цвета), не следует ждать возникновения открытого перелома. Оперативное лечение заключается в обнажении отломков, открытой репозиции и фиксации костных фрагментов: с помощью внутрикостного штифта, накостные способы фиксации с помощью пластин, серкляжей, костных гомотрансплантатов, которыми перекрывают линию излома. Иммобилизацию осуществляют с помощью гипсовой торакобрахиальной повязки. Ряд исследователей применяет для лечения переломов ключицы аппараты внешней фиксации, как правило, собственных конструкций.

Независимо от способа лечения и вида фиксирующего устройства иммобилизация должна продолжаться не менее 4-6 недель. С 3-4 дня необходимо УВЧ на область перелома и ЛФК для неиммобилизованных суставов. На 7-10 день приступают к статическим сокращениям мышц предплечья и плеча. С 18-21 дня назначают электрофорез кальция и фосфора на область перелома. По истечении срока иммобилизации гипсовую повязку снимают и производят рентгенографию. Если консолидация наступила, то приступают к восстановительному лечению: ЛФК для суставов верхней конечности, массаж надплечья и плеча, озокерит и электрофорез новокаина, хлорида кальция и фосфора на плечевой сустав, лазеротерапия, водолечение в бассейне и т.д. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Врожденные заболевания опорно-двигательной системы

Кафедра травматологии и ортопедии.. Утверждаю.. Заведующий кафедрой..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ПЕРЕЛОМЫ КЛЮЧИЦЫ

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

ОМСК - 2013
Форма организации: Практическое занятие. Учебная цель: Получить знания о врожденном вывихе бедра, врожденной косолапости и врожденной мышечной кривошее, н

Врожденный вывих бедра
Врожденный вывих бедра - одно из наиболее тяжелых ортопедических заболеваний у детей. Несмотря на то, что изучению этой проблемы посвящено много исследований, она остается актуальной для всех возра

Методика деторсионной остеотомии.
Из бокового доступа рассекают фасцию бедра, обнажают большой вертел затем поднадкостнично выделяют бедренную кость ниже малого вертела и производят поперечную остеотомию бедренной кости. Костные фр

ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ
Кривошея — деформация шеи врожденного или приобретенного происхождения, характеризующаяся неправильным положением головы — наклоном вбок и поворотом ее. Возникает она чаще всего вследствие патологи

ВРОЖДЕННАЯ КОСОЛАПОСТЬ
Косолапость – pes eqvinovarus congenitalis - деформация при которой стопа находится в положении подошвенной флексии, аддукции и супинации, причем конец стопы опущен и более или менее значительно по

Остеохондроз позвоночника.
Остеохондроз- это дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике, начинающийся в межпозвоночном диске, затем переходящий на тела позвонков, в межпозвоночные суставы и весь связочный апп

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Удерживание головы в нужном положении связано с постоянной динамической и статической работой мышц шеи и задней поверхности шеи и спины. Большой диапазон движений головы обусловлен тем, что в шейно

Остеохондроз грудного отдела позвоночника
По данным Ф. Гейста , в грудном отделе позвоночника 20% его высоты приходится на долю хрящевых образований межпозвоночных сочленений. Это связано с достаточной ограниченностью движений в данном отд

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В поясничном отделе позвоночника доля хрящевых межпозвоночных сочленений составляет около 33% от высоты всего этого отдела, что свидетельствует о достаточной подвижности и значительных функциональн

Неоперативное лечение остеохондроза.
Давно отмечено, что тепловые процедуры (водная тепловая процедура, парафин, озокерит, различные грелки, грязи) благотворно влияют на лечение почти всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Те

Хирургическое лечение остеохондроза.
Анализ неврологических проявлений и изучение динамики заболевания позволяют отказаться от термина «радикулит» или «дискогенный радикулит», так как у подавляющего большинства больных не выявляется н

Профилактика
Первую заботу о своих детях должны проявлять родители и следить, чтобы дети не горбились, правильно сидели, были приучены к кошению ранца, имели хорошую выправку. Преподаватели гимнастики и других

Спондилолистез.
Спондилолистез — весьма угрожающее заболевание позвоночника, в основе которого лежит смешение (соскальзывание), чаще вперед, всего V поясничного позвонка по отношению к 1 крестцовому. Наиболее част

Этиология
Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех сл

Консервативная терапия
Бескровное (консервативное) эффективное лечение сколиозов в европейской практике в настоящее время представляет собой специализированную антисколиозную гимнастику по Шрот и корсетотерапию по принци

Хирургическое лечение
Исходные (начальные) показания к операции меняются в зависимости от возраста и психологических проблем пациента, локализации и вида его искривления, школы и опыта конкретного хирурга, а также резул

Ситуационные задачи
Задача 1. Больной 31 года поступил в клинику с выраженной болью в правой ноге. Из анамнеза известно, что боль появилась остро после подъема тяжести. При осмотре сколиотическая деформация поясничног

ОМСК - 2010
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ:практическое занятие. Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждении таза и внутритазовых орган

Механизмы переломов таза.
Переломы таза происходят главным образом при сильном сдавлении в сагиттальном или фронтальном направлении. Такие условия создаются при сдавлении таза между буферами вагонов, между стеной и движущим

Клиника и диагностика переломов таза.
Большое значение имеет расспрос, направленный на выяснение механизма травмы. Бессознательное состояние затрудняет диагностику. В ряде случаев трудность связана с тем, что не все части таза доступны

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ТАЗА.
Шок и кровопотеря при переломах таза. Раздражение нервныхсплетений, узлов и нервных окончаний столь богатой этими образованиями области таза и боль при этом являются основны

Оперативное лечение.
Применяется при свежих и застарелых расхождениях симфиза. Для соединения симфиза применяются, проволока, костные трансплантаты и специальные пластинки. В Московском городском Научно-исследовательск

Повреждения тазовых органов при переломах костей таза.
Переломы костей таза со значительным смещением отломков иногда осложняются повреждением органов таза. Студент должен знать, что чаще других органов, расположенных в тазе, травмируются мочевой пу

Клиническая картина.
Студент должен знать, что при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря возникают ложные позывы на мочеиспускание, в некоторых случаях выделяется небольшое количество кровянистой мочи. Затем появляет

Лечение.
Выбор метода лечения повреждений мочевого пузыря обусловлен характером его повреждения. При непроникающих повреждениях мочевого пузыря проводят неоперативное лечение. В случаях заде

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: Повреждения таза и внутритазовых органов.
Ситуационная задача №1. Больной К., 35 лет, доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение ГКБ №4 через 40 минут после получения травмы во время бега. При поступлении бо

ОМСК - 2013
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие. Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждении коленного сустава (перело

Переломы мыщелков бедра и голени.
Переломы мыщелков бедра относятся к внутрисуставным, так как плоскость перелома проникает в коленный сустав. Классификация Различают перелом одного (внутреннего или наружно

БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ
КЛАССИФИКАЦИЯ Изолированный перелом внутреннего или наружного мыщелка Обоих мыщелков T- и V- образные Со смещением и без смещения По характеру разрушения

Переломы надколенника
Надколенник- крупная сесамовидная кость, вплетённая в толщу сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Задняя поверхность покрыта хрящом и участвует в образовании бедренно-надколенникового сустава.

ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ
Студент должен знать, что мениском называется хрящ полулунной формы, расположенный в боковой части внутри коленного сустава. Большая часть мениска не содержит кровеносных сосудов. По этой пр

ПРОСТОЕ РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК
Простое растяжение относится к более легким формам повреждения коленного сустава. Чаще всего повреждается внутренняя боковая связка; при этом происходят небольшие разрывы отдельных ее волокон, одна

РАЗРЫВ НАРУЖНОЙ БОКОВОЙ СВЯЗКИ
Разрывы наружной боковой связки наблюдаются реже, чем внутренней. Механизм повреждения является обратным таковому при разрыве внутренней боковой связки и связан с аддукцией бедра. Иногда, это повре

Повреждения крестообразных связок коленного сустава.
Передняя крестообразная связка- анатомически сформирована из 2 пучков: переднемедиального( напряжение в момент сгибания) и заднелатерального( напряжение в момент разгибания). Крепится на переднемед

Оперативные методы лечения посттравматической нестабильности коленного сустава
Студент должен знать, что для восстановления передней крестообразной связки используют: ТРАНСПЛАНТАТЫ Ауто-, алло- и синтетические Наиболее часто используют аутотр

ОМСК - 2010
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие. Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при травме головы. Научиться проводить ре

Сотрясение головного мозга
Изменения негрубые, микроскопические, на КТ, МРТ видимых глазом повреждений нет. Клинически сотрясение мозга характеризуется кратковременной утратой сознания (обычно не бо

Ушиб головного мозга
имеются очаги некроза вещества мозга, кровоизлияния в месте повреждения и по эффекту противоудара. а) Ушиб головного мозга легкой степени: точечные кровоизлияния в коре и

Внутричерепные гематомы.
Классическая клиническая картина внутричерепных гематом (встречается лишь в 15 – 20% случаев) характеризуется такими симптомами, как: Светлый промежуток – время ясного сознания от момента

Сдавление головы
Сдавление головы возникает в результате последовательного воздействия динамической (кратковременной) и статической (длительной) механической нагрузки. Динамический компонент формирует черепно-мозго

Ситуационные задачи
№ 1 Беспокоит боль в области травмы. Объективно: на лбу умеренно кровоточащая рана длиной око­ло 3 см, края неровные. Вокруг раны зона некроза. Лобная кость на ощупь цела. Общее состоя­ние больного

ОМСК - 2009
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие, 4 часа. Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждении локтевого су

Переломы дистального конца плечевой кости
К этой группе относятся переломы, располагающиеся по надмыщелковой линии плечевой кости, т. е. в области нижнего ее треугольного расширения. Классификация Перелом

Вывихи предплечья
Вывихи предплечья по частоте занимают второе место среди всех вывихов (18—27%). Классификация 1) обеих костей предплечья — кзади, кнутри, кнаружи, кпереди, расходящийся выв

Переломы локтевого отростка
Механизм травмы - переломы локтевого отростка возникают при непосредственном ударе о твердый предмет. Значительно реже наблюдается отрыв верхушки отростка вследствие сильного сокращения трехглавой

Переломы костей предплечья
Переломы костей предплечья делятся на три группы: I. Внутрисуставные переломы в локтевом суставе без смещения и со смещением отломков: 1) переломы локтевого отростка;

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ КИСТИ
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ЗАПЯСТЬЯ Достигают 1% среди переломов остальных костей скелета. Наиболее часто повреждается ладьевидная кость, затем полулунная и значительна реже все остальные кост

Повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти
№ 71. Растяжение связок левого лучезапястного сустава. Для исключения перелома необходимо сде­лать рентгенографию левого лучезапястного су­става. На поврежденную конечность наложить гипсов

ОМСК - 2009
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие. Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждении надплечья и плеча, а такж

Повреждения ключицы
Вывих акромиального конца ключицы. С наружной стороны ключицу удерживает акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки. Студент должен знать, что при

ВЫВИХИ ПЛЕЧА
Студент должен знать, что вывихом плеча называют стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки в результате физического насилия или патологичес

ПЕРЕЛОМЫ ЛОПАТКИ
Переломы лопатки составляют 0,3-1,5% всех повреждений костей скелета. Линия излома может проходить через различные анатомические образования лопатки. В связи с этим выделяют переломы тела, ости и е

ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА
Переломы проксимального конца плечевой кости. Согласно классификации встречаются следующие виды переломов проксимального конца плечевой кости: надбугорковые или внутрисуст

Подбугорковые переломы.
Переломы хирургической шейки. Встречаются очень часто, особенно у лиц пожилого возраста и составляют половину всех переломов плечевой кости. Возникают преимущественно от непрямого насилия, н

Репозицию производят обратно механизму травмы и смещению отломков.
Срок иммобилизации при переломах хирургической шейки плеча после ручной репозиции составляет 6-8 недель, из которых 5-6 недель гипсовая повязка должна быть постоянной и 1-2 недели - съемной. Трудос

Переломы тела плечевой кости
Переломы диафиза плеча встречаются от 2,2 до 2,9% от всех переломов костей скелета. Механизм травмы может быть прямым и косвенным. Б первом случае - удар по плечу или плечом о твердый предмет, во в

ОМСК - 2009
ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ: практическое занятие. Учебная цель: Познакомиться с классификацией и основными симптомами при повреждениях позвоночника. Научи

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
  Изучая переломы и вывихи позвоночника, студент должен знать основные классификации этих повреждений: - неосложненные повреждения и осложненные с повреждением

ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
Обследование больного проводится в положении лежа на жесткой плоскости. • Боль - наиболее частая жалоба всех больных в ранние сроки после травмы, локализуется в повреж

Переломы и вывихи шейного отдела позвоночника
При переломах и вывихах шейных позвонков сохраняют свое значе¬ние все четыре метода лечения, но они имеют свои особенности. • Функциональный метод лечения показан при неосложненных компрес

Повреждения позвоночника
№ 1. Неосложненный компрессионный перелом тела V шейного позвонка. Для уточнения диагноза необходимо сде­лать рентгенологическое исследование и магнито-резонансную томографию шейного от­де

Структура травмпукта
Студент должен знать, в амбулаторно-поликлинических учреждениях, имеющих в своем составе травматолого-ортопедические отделения (травмпункты), создаются условия для ежедневного специализирова

Определение качества гипса
Студент должен знать как определяется качество гипса: Гипс относится к минералам, состоит из сульфата кальция и воды (СаSО4*2Н2О). В природе он представляет собой камень белого или

Техника наложения гипсовых повязок
Студент должен знать технику наложения гипсовыхповязок: Гипсовые повязки накладывают в специальном помещении — гипсовальной, где имеются шкаф для хранения гипса и гипсованных бинтов

Виды гипсовых повязок
Студент должен знать, основные виды гипсовых повязок для верхней и нижней конечностей. Для иммобилизации применяют разные типы гипсовых повязок — циркулярные, окончатые, мостовидные

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги