рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Тема: Гнойничковые заболевания кожи (пиодермиты). Чесотка.

Тема: Гнойничковые заболевания кожи (пиодермиты). Чесотка. - Лекция, раздел Медицина, Курс лекций по дерматовенерологии: Введение в дерматологию. Истоки развития дерматологии. Диагностика кожных заболеваний Пиодермиты (От Греч Pyon – Гной, Derma - Кожа) – Гнойные Заболевания К...

Пиодермиты (от греч pyon – гной, derma - кожа) – гнойные заболевания кожи.

Они представляют группу многообразных по клиническим проявлениям поражений кожи. Занимают первое место по частоте среди всех дерматозов и третье-четвертое место среди всех заболеваний у детей после гриппа и ОРЗ в период эпидемии и после сердечно-сосудистых заболеваний. Отмечается явная тенденция к регистрации хронических форм пиодермитов с частыми рецидивами, требующими комплексного подхода к лечению и упорной терапии.

Этиология пиодермитов.

Возбудители: стафилококки, стрептококки, но нагноительные процессы в коже могут быть вызваны также гонококками, менингококками, грибками, вульгарным протеем, синегнойной палочкой.

Стафилококки:

v Золотистый (гноеродный) – самый патогенный, особенно внутрибольничные штаммы.

v Эпидермальный (условно-патогенный) – генетические факторы - вызывает пиодермиты при определенных обстоятельствах.

v Сапрофитный – вызывает пиодермиты при наличии явных иммунодефицитных состояний, ВИЧ-инфекции.

Свойства патогенных фаготипов:

Ø Гемолитические.

Ø Плазмокоагулирующие.

Ø Фибринолитические.

Ø Лецитиназная активность.

Ø Продукция гиалуронидазы (лидазы).

Ø Эксфолиативный токсин.

Стафилококки обычно обитают в устьях волосяных фолликулов и в протоках сальных и потовых желез. Человек заражается в результате аутоинфекции или от болеющего стафилококковой инфекцией.

Стрептококки (более контагиозные):

v β-гемолитический (самый патогенный).

v Зеленящий.

v Негемолитический (менее патогенный).

Продуцируют экзотоксины: гемолизин, лейкоцидин, некротоксин, летальный токсин, эритрогенный токсин, эксфолиативный токсин.

Патогенез пиодермитов.

Механизм развития подермитов, клиника и течение их зависят от:

1. Вид возбудителя, его количество, патогенность и вирулентность конкретного штамма.

2. Возрастные особенности индивидуума.

3. Иммунобиологическая реактивность организма.

4. Особенность взаимодействия микро- и макроорганизма.

5. Путь проникновения возбудителя.

6. Локализация патологического процесса.

Среди факиторов, способствующих возникновению заболевания, выделяют внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

Экзогенные патогенетические факторы:

Ø Механические микротравмы (потертость, порезы, ссадины).

Ø Повреждение эпидермиса растворами слабой концентрации кислот, щелочей.

Ø Мацерация кожи (разрыхление рогового слоя эпидермиса при длительном контакте с влажной средой).

Ø Запыленность воздуха.

Ø Высокая и низкая температура.

Эндогенные патогенетические факторы:

Ø Нарушение водного обмена (пересушивание кожи).

Ø Нарушение углеводного обмена (сахарный диабет).

Ø Гиповитаминоз (чаще А и С).

Ø Психо-эмоциональное перенапряжение.

Ø Заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы.

Ø Гипергидроз.

Ø Угнетение иммунной системы при длительной стероидной терапии, приеме цитостатиков и др.

Ø Очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариозные зубы, эрозии шейки матки).

Ø Интоксикации.

Ø СПИД и др.

В патогенезе также играют роль токсические и ферментные вещества продуцированные стрептококками и стафилококками. Стафилококки внедряются в кожу через волосяные фолликулы, железы, а стрептококки – через роговой слой. У мужчин чаще встречаются стафилококковые поражения кожи, а у женщин и детей – стрептококковые.

Пиодермия может быть самостоятельным заболеванием или осложнением другой болезни (чесотка, нейродермит, вшивость), которая сопровождается зудом, а это приводит к повреждению кожных покровов, образуются входные ворота для микробной инфекции.

Классификация пиодермитов.

Выделяют три группы в зависимости от возбудителя, глубины поражения кожи и длительности течения процесса.

  1. Стафилодермии.
  2. Стрептодермии.
  3. Стрепто-стафилодермии.

В каждой группе могут быть глубокие (эпидермис, дерма, подкожно-жировая клетчатка, если синегнойная палочка – костная система - остеомиелит) и поверхностные пиодермиты (эпидермис).

СТАФИЛОДЕРМИИ.

Поверхностные.

Остиофолликулит – это воспаление устья волосяного фолликула. На коже: маленькая пустула конусовидной формы, пронизанная волосом. Вокруг маленький ободочек гиперемии. При заживлении образуется корочка, волос не выпадает.

Фолликулит – это гнойное воспаление большей части (⅓) или всего волосяного фолликула. На коже: пустула, вокруг которой инфильтрация и более обширная зона гиперемии. После заживления образуется точечный рубчик.

Перифолликулит – это воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Зона гиперемии гораздо больше. Наблюдается при выдавливании гнойничков или снижении защитной функции кожи.

Вульгарный сикоз – это множественный острый фолликулит и перифолликулит в области бороды и усов. Встречается у мужчин. Хронизации процесса способствует бритье волос, хронические заболевания и интоксикации.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных – это тяжелое гнойно-септическое состояние, возникающее в виде эпидемии в родильных домах, отделениях новорожденных. Сопровождается высокой летальностью. На коже: множественные гнойные пузыри, которые вскрываются с образованием эрозий. Может осложниться сепсисом. Одна из тяжелых форм – эксфолиативный дерматит Риттера. Подключается аутоиммунный компонент и кожа «сползает», даже видимо здоровая.

Глубокие.

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление кожи в области волосяного фолликула и подкожно-жировой клетчатки. Отличается большими размерами и наличием некротического стержня. После заживления остается рубец.

Карбункул – одновременное гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов с образованием нескольких некротических стержней. Сопровождается интоксикацией, недомоганием. После заживления остается рубец.

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез (подмышечные впадины, ореолы молочных желез, лобковая область, перианальная область). Некротический стержень отсутствует. После заживления остается рубец. Считается наследственно обусловленным. Не болеют старики и дети.

Псевдофурункулез (множественные абсцессы у детей) – возникает в результате нарушения гигиены, температурного режима и проявляется виде множественных абсцессов, которые начинаются с воспаления эккриновых потовых желез. Процесс распространяется внутрь.

СТРЕПТОДЕРМИИ.

Поверхностные.

Импетиго стрептококковая – на видимо неизмененной коже появляется гиперемия, а потом формируется вялый, дряблый гнойничок (фликтена) с очень тонкой покрышкой. Гнойнички быстро вскрываются, покрышка прилипает к дну + гной, что внешне проявляется серозно-гнойными корочками. Экссудат прозрачный или мутный. После отторжения корочки – легкая депигментация, которая бесследно проходит.

Импетиго буллезное – отличается тем, что покрышка более толстая и не рвется. Пузырьки надуваются. В дальнейшем эволюция аналогичная.

Стрептококковая заеда (синонимы импетиго углов рта, щелевидное импетиго) – возникает в углах рта, а так ничем не отличается.

Стрептококковая паронихия - это воспаление околоногтевого валика. На коже появляется фликтена, которая эволюционирует с образованием корочки. Заживает без рубца.

Папулезное сифилоподобное импетиго – характеризуется наличием на коже, множественных фликтен маленького размера с инфильтрированным основанием (папула). Это напоминает сифилитические папулы. Встречается у детей до 1 года.

Сухая стрептодермия (простой лишай) – характеризуется появлением на коже белых чуть шелушащихся пятнышек, что внешне выглядит как кожа, присыпанная мукой (поражается роговой слой эпидермиса).

Глубокие.

Эктима вульгарная – ограниченное поражение кожи округлой формы. При заживлении образуется рубец.

Эктима проникающая (сверлящая) может проникать до фасций, мышц, костей.

Эктима гангренозная – сопровождается гангреной. Относится к глубоким васкулитам.

СТРЕПТО-СТАФИЛОДЕРМИИ.

Поверхностные.

Импетиго вульгарное протекает более агрессивно. Содержимое пустул не серозно-гнойное, а явно гнойное. Сопровождается инфильтрацией кожи.

Глубокие.

Хроническая язвенная пиодермия – процесс более обширный (обеспечивается стрептококками) и глубокий (обеспечивается стафилококками).

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия – гнойный очаг + вегетации микроорганизмов.

Шанкриформная пиодермия (напоминает твердый шанкр) – диагноз ставится на основании исключения сифилиса.

Пиогенная гранулема – относится к доброкачественным сосудистым опухолям кожи. Объемное образование состоящее из разросшихся сосудов дермы, которые легко кровоточат, выпирают и напоминают «ягоду - малину». Сверху образование покрыто гнойной корочкой. Как правило, имеет ножку. Возникает на участке кожи, который постоянно подвергается травматизации (область голеностопов, лицо в области обривания у мужчин).

Развитие той или иной клинической формы обусловлено:

  1. количеством, вирулентностью и патогенностью возбудителя;
  2. путями его проникновения в кожу и распространения в ней по лимфатической системе, либо по протяжению;
  3. предрасполагающие факторы: экзо- и эндогенные.
  4. локализация патологического процесса;
  5. иммунобиологической реактивностью организма, ее возрастными и местными особенностями.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Курс лекций по дерматовенерологии: Введение в дерматологию. Истоки развития дерматологии. Диагностика кожных заболеваний

Лекция.. Тема Введение в дерматологию Истоки развития дерматологии Диагностика.. Кожные венерические болезни дерматовенеролигия состоят из двух частей..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Тема: Гнойничковые заболевания кожи (пиодермиты). Чесотка.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Принципы лечения пиодермитов.
Местная (наружная) терапия. Вскрытие и удаление покрышки полостного элемента. Удаление гнойного содержимого 3% раствором Н2О2 (при крупных очага

ЧЕСОТКА (Scabies).
Чесотка – это заразное паразитарное заболевание кожи, обусловленное внедрением облигатного эктопаразита – чесоточного зудня (Sarcoptes scabiei). Заболевание передается

Псевдосаркоптоз.
Псевдосаркоптоз – заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточным клещом от животных (собак, свиней, лошадей, кошек, оленей, овец, коз, кроликов). Клиническая характеристик

Тема: Грибковые заболевания кожи.
Грибковые заболевания кожи – это группа инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются грибки. Синоним – микозы (от греч myces - гриб). Грибки – это низшие р

Тема: Микозы стоп. Кандидоз.
МИКОЗЫ СТОП. Микозы стоп – это хронически протекающие заболевания с преимущественной локализацией высыпаний в межпальцевых складках, на коже стоп и частым поражением н

КАНДИДОЗЫ.
Кандидозы – заболевания обусловленные дрожжеподобными грибами рода Candida. Этиология кандидозов. Поражаются слизистые оболочки, кожные покро

Тема: Аллергические заболевания кожи. Дерматиты и экземы.
АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗЫ. Аллергодерматозы – группа заболеваний кожи связанных с изменением реактивности и сенсибилизацией организма. В данное понятие включены: Дерматиты.

Тема: Аллергические заболевания кожи. Нейродерматозы.
Классификация нейродерматозов. Кожный зуд (нозологическая форма). Крапивница. Пруриго (почесуха). Нейродермит (диффузный, очаговый, особая

Биохимия белка соединительной ткани.
Основным белком соединительной ткани является коллаген, который составляет примерно 30% от общего белка организма. Коллаген находится в виде различных фибриллярных структур в коже, сухожилиях, кост

Тема: Вирусные заболевания кожи.
Вирусные заболевания кожи – целый ряд дерматозов, обусловленных различными вирусами ДНК и РНК-содержащими. ДНК-содержащие вирусы вызывают группу заболеваний, в которую входят:

Тема: Туберкулез кожи. Лепра.
ТУБЕРКУЛЕЗ. Туберкулезные поражения кожи – группа клинически и морфологически различных мероприятий, обусловленных внедрением в кожу микобактерий туберкулеза. Для большинства из них характ

Тема: Вторичный и третичный периоды сифилиса. Дифференциальная диагностика приобретенного сифилиса.
ВТОРИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА (Lues secundaria). Вторичный период сифилиса следует за первичным и проявляется в среднем через 9-10 недель после заражения. Без лечения он может продолжат

Тема: Врожденный сифилис.
Врожденный сифилис – это проявление сифилитической инфекции, когда заражение происходит внутриутробным путем от больной сифилисом матери. Может проявляться до, и после рождения

Поражение костной системы.
Является самым частым, активным проявлением инфекции. Это объясняется интенсивным формированием костной ткани плода на 5-6 месяце внутриутробного развития, когда происходит обильное кровоснабжение

Тема: Гонорея и гонококковые заболевания мочеполовых органов.
ГОНОРЕЯ. Впервые термин «гонорея» ввел Гален во II веке до нашей эры. Он ошибочно назвал заболевание «истечением семени». Синонимы гонореи: триппер, перелой (старорусское). Считае

Пути передачи инфекции.
половой (95-98%) – заражение происходит при непосредственном контакте здорового человека с больным. Мужчины практически всегда заражаются половым путем. неполовой – через инфицирова

Тема: Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-инфекция – антропонозная вирусная инфекция, характеризующаяся медленно прогрессирующим иммунодефицитом и, связанным с этим, развитием вторичных инфекционных и опухолевых пр

Вирусные дерматозы у ВИЧ-инфицированных.
Герпес простой очень часто поражает полость рта, генитальную и перианальную области. Отличается обилием пузырьков, значительной распространенностью, вплоть до генерализации процесс

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги