ГОНОРЕЯ.
Впервые термин «гонорея» ввел Гален во II веке до нашей эры. Он ошибочно назвал заболевание «истечением семени». Синонимы гонореи: триппер, перелой (старорусское).
Считается, что гонорея по данным ВОЗ регистрируется 62 миллиона случая в год. Она стоит на III месте после трихомониаза и хламидиоза. Ситуация по гонорее аналогична айсбергу, и 62 миллиона случаев – это лишь его видимая часть.
Гонорея – венерическая болезнь, вызываемая гонококком Нейсера.
Гонококк паразитирует преимущественно на слизистых оболочках, покрытых цилиндрическим эпителием.
Этиология.
Возбудитель – гонококк (A. Neiser, 1879).
Гонорейный процесс большей частью ограничивается мочеполовыми органами. Но нередко поражает прямую кишку, глотку, иногда конъюнктиву глаза. В отдельных случаях инфекция приобретает генерализованный характер (гонококковый сепсис и бактериальные метастазы в суставы и другие органы). В последние годы описаны гонорейные поражения нервной системы (психозы, хорея, поражения зрительного, слухового и других нервов). Наблюдается патология висцеральных органов (эндомиоперикард, плеврит, пневмония, перигепатит), патология опорно-двигательного аппарата – артрит, остеомиелит, синовит, бурсит, миозит. Встречаются и поражения глаз у новорожденных. В настоящее время в клинической картине гонореи произошли значительные изменения (патоморфозы).
Особенности клиники в настоящее время.
Увеличение средней продолжительности инкубационного периода (если раньше он составлял 5-7 дней, то сегодня затягивается до 30 дней).
Увеличение числа торпидно протекающих и асимптомных форм. Что представляет большую эпидемиологическую опасность, т.к. половая активность не снижена.
Смягчение воспалительной реакции (раньше процесс сопровождался эрозированием слизистой и выраженными выделениями).
В последние годы наблюдаются случаи гонококковой септицемии с проявлением в суставах, коже, во внутренних органах. Выделяют: