Реферат Курсовая Конспект
Вирусные дерматозы у ВИЧ-инфицированных. - Лекция, раздел Медицина, Курс лекций по дерматовенерологии за 2005г. ЛЕКЦИЯ №1. Тема: Введение в дерматологию. Истоки развития дерматологии. Диагностика кожных заболеваний Герпес Простой Очень Часто Поражает Полость Рта, Генитальную...
|
Герпес простой очень часто поражает полость рта, генитальную и перианальную области. Отличается обилием пузырьков, значительной распространенностью, вплоть до генерализации процесса. Часто рецидивирует, может протекать длительно без ремиссий. Быстро трансформируется в крупные, болезненные, длительно незаживающие язвы. В отпечатках с эрозивной поверхности удается обнаружить клетки Тцанка. Наличие язв в перианальной области у гомосексуалистов требует исключить ВИЧ.
Опоясывающий лишай может быть индикатором ВИЧ у лиц молодого возраста, особенно из группы риска. Процесс носит рецидивирующий характер. Высыпания носят типичный характер, появляются в области крестца, по ходу черепно-мозговых нервов, часто сопровождаются чрезвычайно интенсивными болями. При вскрытии пузырьков образуются болезненные, глубокие язвы, заживление которых сопровождается образованием рубцов (без иммунодефицита редко).
Контагиозный моллюск – это заболевание детского возраста, проявление его у взрослых требует обследования на ВИЧ. У ВИЧ-инфицированных контагиозный моллюск может быть на лице. Процесс быстро дисеминирует, распространяется на шею и волосистую часть головы. Папулы довольно крупного размера, могут сливаться. После удаления рецидивирует.
Вульгарные бородавки. У ВИЧ-инфицированных повышается склонность к образованию бородавок любой локализации. Чаще всего они располагаются на кистях, лице, поражаются стопы. Отличаются резистентностью к терапии.
Остроконечные кондиломы быстро увеличиваются в размерах, образуют обширные конгломераты. Доставляют больному не только чувство дискомфорта, но и более тяжелые страдания. Лечение хирургическое, с помощью луча-лазера. После удаления рецидивируют.
«Волосатая» лейкоплакия встречается только у ВИЧ-инфицированных. Проявляется в виде белых бородавчатых высыпаний на боковых поверхностях языка, щек, болезненная. Возникновение связывают с вирусом Энштейна-Барр и папиломовирусом. В последние 2-3 года связывают и с грибами рода Candida.
Грибковые поражения кожи у ВИЧ-инфицированных.
Особенности грибковых заболеваний при ВИЧ-инфекции.
Особенности течения кандидозной инфекции:
Клиника: На коже туловища, особенно в крупных складках, волосистой части головы, конечностях появляются множественные пятна красного цвета, инфильтрированные и шелушащиеся, которые постепенно превращаются в гранулематозные очаги. Больных беспокоит зуд. На слизистой оболочке полости рта, гениталий появляются налеты белого цвета, напоминающие зерна манной крупы. При снятии налета, который удаляется с трудом, образуются кровоточащие эрозии. У больных ВИЧ-инфекцией возникает висцеральная форма кандидоза – поражение кишечника, трахеи, легких, бронхов. Течение упорное, трудно поддается терапии.
Формы поражения при руброфитии:
1. поверхностная: красные шелушащиеся пятна с отечным прерывистым валиком по периферии, располагаются на любом участке кожи, сопровождаются зудом, плохо поддаются терапии.
2. глубокая: фолликулярно-узловатые высыпания чаще на голенях, ягодицах, предплечьях, разрешаются рубцом.
3. эритродермическая: крупные очаги насыщенно-красного цвета с синюшным оттенком, сливаются между собой, захватывают всю поверхность кожи.
Разноцветный лишай. Пятна разного цвета: от белесоватых, желто-розовых до темно-коричневых. На поверхности пятен муковидное шелушение. Процесс захватывает всю кожу туловища и лицо. В области пятен кожа инфильтрирована за счет генетической трансформации в бляшку. В очаге поражения обнаруживается грибок Pytirisporum ovale, который локализуется в роговом слое и устьях волосяных фолликулов.
Бактериальные поражения кожи у ВИЧ-инфицированных.
Фолликулит – гнойное поражение волосяного фолликула. Характеризуется появлением мелких гнойничков, окруженных узкой воспалительной каемкой, через 7-10 дней разрешается. Процесс распространяется и принимает характер глубокого фолликулита. Регрессирует медленно. В очагах поражения отмечается остаточная пигментация красно-синего цвета.
Стрептококковое импетиго – наблюдается в немолодом возрасте, характерна большая распространенность процесса, течение агрессивное, упорство к терапии. Импетиго поверхностный, не фолликулярный, полостной. Элементы с вялой покрышкой и серозным содержимым, расположенные на красной отечной основе.
Эктима – глубокая неоформленная дермальная пустула. Заболевание начинается появлением небольших пузырьков или гнойничков с серозным или гнойным содержимым, которые вскрываются, их содержимое ссыхается в желтые корочки. После удаления корочек обнаруживаются язвы с кровоточащим дном, покрытым грязно-серым налетом. По периферии язвы ярко-красный ободок. У больных ВИЧ-инфекцией сами эктимы небольших размеров, но многочисленные. Локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице.
Вегетирующая пиодермия.
Диффузная пиодермия – крупные очаги инфекции, кожа синюшно-красного цвета, покрыта чешуйками, на поверхности эрозии, язвы.
Шанкровидная пиодермия- у ВИЧ-инфицированных больных она может наблюдаться на нижней губе и ягодицах. Появляются эрозивно-язвенные дефекты, размером до 1,5 см в диаметре, округлые с резкими границами. На его разово-красной поверхности видны телеангиоэктазии и петехии. При пальпации в основе дефекта выявляют плотный эластичный инфильтрат, далеко выходящий за пределы дефекта.
Паразитарные заболевания кожи.
Чесотка – протекает атипично в виде генерализованных, сильно зудящих, папулосквамозных очагов, не имеющих характерной для чесотки локализации. Часто поражается лицо и волосистая часть головы.
НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ.
Ксероз: небольшая сухость кожи с шелушением. Обычно встречается у детей. Наиболее легкая форма ихтиоза.
Ихтиоз проявляется во взрослом состоянии (обычно наблюдается с рождения ребенка). Снижается потто- и салоотделение. Кожа сухая. Может быть индикатором неопластического процесса у пожилых людей.
Себорейный дерматит. Обусловлен сенсибилизацией к продуктам жизнедеятельности Piterosporum ovale. Большая распространенность процесса, выраженность воспалительных проявлений, стойкость к терапии. В очагах большое количество грибов. Больных беспокоит зуд. Проявление себорейного дерматита приобретает форму волчаночной бабочки, сопровождается выпадение волос и бровей. При тяжелых процессах патологический процесс распространяется на кожу туловища и конечностей.
Папулезная сыпь. Папулы буровато-красного, коричнево-красного цвета, небольших размеров, полушаровидные, никогда не сливаются, плотной консистенции с гладкой поверхностью, располагаются изолированно. Клинически напоминают сифилис, но сопровождаются зудом. Могут быть пятнистые высыпания, напоминающие сифилитическую розеолу. Локализация самая разнообразная. Высыпания обычно сопровождаются зудом. Папулезная сыпь в настоящее время рассматривается как проявление морфологической реакции кожи на инфицирование.
Кожный зуд встречается при паранеопластических процессах и у ВИЧ-инфицированных.
ОПУХОЛЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ.
Саркома Копоши.
В-клеточная лимфома.
Плоскоклеточный рак.
Базалиома.
Меланома.
Возникают в молодом возрасте.
Саркома Копоши в обычных условиях развивается в 50-70 лет. Различают 3 клинические формы:
Саркома Копоши – злокачественное опухолевое заболевание ретикулогистиоцитарной системы с преимущественным поражением кожи. Наиболее часто возникает у гомосексуалистов.
У мужчин саркома Копоши развивается чаще, чем у женщин примерно 8:1. Начинается с проявления красно-синюшных пятен размером от чечевицы до 10-копеечной монеты и более. Пятна увеличиваются и достигают 2-5 см в диаметре. Процесс начинается с ног и распространяется вверх. Пятна гладкие, четко отграничены. Субъективных ощущений нет. Могут быть узелки сферической или плоской формы размером от просяного зерна до горошины, красно-синюшного цвета, мягкой консистенции, изолированные или сгруппированные. Они постепенно увеличиваются в размерах, образуя опухолевидные образования полушаровидной формы размером до лесного ореха и более. Плотноэластичной консистенции с блестящей поверхностью, иногда напоминают «апельсиновую корку», располагаются изолированно или сливаются. У 15-20% больных могут распадаться, образуя глубокие, резко болезненные язвы, неправильных очертаний, с вывороченными краями, синюшно-багрового цвета. Дно язв бугристое, может кровоточить. Отмечаются бородавчатые разрастания, иногда пузыри или пузырьковые высыпания.
Особенности: симметричность, очаговость, распространенный процесс. У 80-90% больных поражаются стопы, голени, кисти. Редко процесс начинается с ушных раковин, носа, щек, спины, половых органов. Слизистые оболочки поражаются у 12% больных. Примерно у 40% пациентов отмечается отек пораженного участка, может развиться слоновость. Периферические лимфатические узлы увеличены у 20-25% больных. Гемограмма без выраженных изменений.
Особенности протекания саркомы Копоши у ВИЧ-инфицированных.
Заболевание протекает бурно, быстро прогрессирует. Начинается сверху и спускается вниз. Развивается в молодом возрасте. Внезапно возникают генерализованные высыпания. Преобладают узелки, реже пятна. Прогрессирует стремительно, приводя к летальному исходу. Особенно подозрительно на ВИЧ-инфекцию является локализация кожных высыпаний на голове и туловище.
Другие бластоматозные поражения кожи встречаются редко.
ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ (СПИД).
Проявляется летальными осложнениями в виде тяжелых, множественных оппортунистических инфекций и разнообразных новообразований.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
ЛЕКЦИЯ... Тема Введение в дерматологию Истоки развития дерматологии Диагностика... Кожные венерические болезни дерматовенеролигия состоят из двух частей...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Вирусные дерматозы у ВИЧ-инфицированных.
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов