Чесотка – это заразное паразитарное заболевание кожи, обусловленное внедрением облигатного эктопаразита – чесоточного зудня (Sarcoptes scabiei).
Заболевание передается только от человека к человеку. Чесоточный клещ имеет черепаховидную форму, головку, грудь и брюшко слиты в единое целое. Самки крупнее самцов, они вызывают заболевание. Самцы после осуществления генеративной функции погибают. Самки внедряются в роговой слой кожи и за свою жизнь (45-60 дней) откладывают до 50 яиц. Через 4 недели образуются половозрелые клещи. Вне кожи клещ малоустойчив, погибает в течение 3-4 дней, а яйца сохраняются несколько дольше – до 7-10 дней. За последние 5 лет заболеваемость чесоткой в России увеличилась. Этому способствует ряд причин:
Ø Снижение в межэпидемиологический период уровня иммунитета у переболевших.
Ø Отсутствие добавок гексахлрфена в разных сортах мыла.
Ø Миграция населения.
Ø Скопление большого числа людей в местах отдыха.
Ø Недостатки в работе медицинской службы (ошибки в диагностике, некачественное лечение и др.).
Ø Снижение уровня жизни населения.
Самка прогрызает в роговом слое кожи «туннель», в котором откладывает яйца. Время от времени самка делает отверстия в коже для доступа воздуха и выхода молодых особей. Инкубационный период 7-10 дней. Для чесотки характерна сезонность (меньше – осень и зима, больше - летом).
Клиническая разновидность чесотки.
Различают прямой и непрямой пути заражения. При прямом возбудитель переходит от больного человека к здоровому в момент телесного соприкосновения (в постели, в т.ч. половой контакт, реже при уходе за больными, массаже, при рукопожатии). Непрямой путь – передача возбудителя через предметы обихода, прежде всего личного пользования (постель, нательного белья, перчатки).
Основные клинические симптомы.
Зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время, вызываемый клещами и их экскрементами.
Наличие чесоточных ходов – это участок поражения кожи от внедрения самки клеща до ее выхода из кожи. На входе формируется папула, сам «туннель» в виде приподнимающейся пунктирной линии, на выходе в идеале – пузырек, в котором сидит самка клеща.
Полиморфизм высыпаний – одновременное наличие разных морфологических элементов (истинный – несколько первичных морфологических элементов; ложный – одновременное наличие первичных и вторичных морфологических элементов). Папулы, везикулярная сыпь.
Характерная локализация клинических проявлений. У детей до 1 года локализация может быть на любом участке тела и на волосистой части головы.
Типичные симптомы чесотки.
Симптом Ариди – возникновение типичных ходов на разгибательной поверхности локтевых суставов, гнойные кровянистые корочки.
Симптом Горчакова – гнойные корки в области локтевых суставов.
Симптом Михаэлиса – наличие высыпаний в виде ромба в области крестца и копчика.
Симптом Сезари – возвышение кожи в области чесоточного хода (симптом гантели) – инфильтрация чесоточных ходов.
Скабиотическая лимфоплазия (постскабиозная) – плотное образование (папула плоские) вследствие длительного зуда – может быть не в типичных местах.
Осложнения чесотки.