МИКОЗЫ СТОП.
Микозы стоп – это хронически протекающие заболевания с преимущественной локализацией высыпаний в межпальцевых складках, на коже стоп и частым поражением ногтевых пластинок.
Термин «микозы стоп» - понятие собирательное. Оно включает в себя такие заболевания как: паховая эпидермофития (Epidermophyton floccosum (ingumale)), микоз, вызванный межпальцевым трихофитоном (эпидермофития стоп) – Trichophyton interdiditale, руброфития – Trichophyton rubrum.
Эпидемиология.
Микозы стоп – это контагиозные (заразные) заболевания. Они распространены во всех странах мира. Ими страдает каждый 5 житель планеты. В РФ микозы стоп диагностируются у 30-40% людей, преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. По частоте, быстроте распространения и глобальности микозы стоп приближаются к банальным простудным заболеваниям. Их неслучайно называют «всенародной заразой», «возмездием цивилизации».
Источником заражения является больной человек, а также загрязненные грибами предметы, бывшие в его пользовании. В условиях семьи заражение возможно в результате пользования обезличенными носками, чулками, обувью, хождения по квартире босиком.
Патогенетические факторы.
ПАХОВАЯ ЭПИДЕРМОФИТИЯ.
Возбудитель – Epidermophyton floccosum (inguinale).
Это микоз главным образом крупных складок, преимущественно паховых, пахово-бедренных и межягодичных. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены, через предметы туалета.
Клиническая картина.
В пахово-бедренных складках появляются шелушащиеся пятна красного цвета с четкими границами. По периферии пятен имеется воспалительный валик, состоящий из везикул, пустул и корочек. Высыпания всегда сопровождается зудом, иногда жжением и болезненностью. В последнее время отмечается поражение аксилярной области.
Клинические формы.
1. интертригинозная.
2. дисгидротическая.
3. сквамозно-гиперкератозная.
4. стертая.
5. эпидермофития ногтей.
Интертригинозная форма.
Напоминает межпальцевую опрелость и развивается в межпальцевых складках стоп между 5 и 4, 4 и 3 пальцами. Это объясняется: наиболее тесным расположение пальцев стоп; большим давлением на эти участки обуви; увеличением влажности, что изменяет реакцию пота в сторону щелочной, способствуя развитию заболевания.
Дисгидротическая форма.
Характеризуется появлением мелких пузырьков с толстой роговой покрышкой на сводах, на нижнебоковых поверхностях стоп и пальцев. Пузырьки заполнены серозным содержимым. Располагаются группами, склонны к сливанию, образованию многокамерных пузырей. После их вскрытия образуются эрозии, окруженные по периферии валиком отслаивающегося эпидермиса. Если присоединяется пиококковая инфекция, то содержимое пузырьков становится гнойным. Процесс у больных протекает тяжело, возникает лимфангит, общее недомогание, повышение температуры тела, сопровождается болезненностью, что является причиной временной нетрудоспособности.
Сквамозно-гиперкератозная.
Характеризуется очаговым утолщением (диффузным) рогового слоя боковой поверхности стоп и подошв. Пораженные участки покрыты мелкими чешуйками. Зуд выражен незначительно.
Эпидермофития ногтей.
Поражение ногтевой пластинки чаще 1, 5 пальцев стоп. Пластинки утолщены, приобретают желтую окраску, ноготь легко крошится, ломается. Под пластинкой – скопление роговых масс (подногтевой гиперкератоз).
Стертая форма.
Обычно проявляется слабым шелушением в межпальцевых складках стоп, в области подошв и сопровождается незначительными воспалительными явлениями. В эпидемиологическом отношении это самая опасная форма.
МИКОЗЫ.
Характерны вторичные высыпания аллергического характера. Они возникают при дисгидратических и интертригинозных формах.
РУБРОФИТИЯ.
Хронически протекающий микоз с локализацией очагов на коже стоп, кистей, туловища, конечностей и частым поражением ногтевых пластинок пальцев стоп и кистей. По распространенности и тяжести среди микозов стоп руброфития – бесспорный лидер.
Принципы диагностики микозов стоп.
Микроскопия патологического материала, обработанного 20% КОН. Культуральный метод – посев на среду Сабуро.
Принципы лечения микозов стоп.
Местное (наружное) – лосьоны, мази, кремы, спиреи, содержащие фунгицидные препараты.
Общее (системное):
Ø Этиотропное – интраканазол (орунгал), торбинафин, кетоконазол (ораназал).
Ø Патогенетическое – иммуномодуляторы, вазопротекторы, поливитаминные препараты, репаранты.
Профилактика микозов стоп.
Ø Проведение системных профессиональных осмотров рабочих промышленных предприятий, спортсменов, обслуживающего персонала, спортивных помещений, бань, душевых.
Ø Лабораторная диагностика.
Ø Проведение лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Ø Диспансеризация больных.
Ø Контроль СЭС за санитарно-гигиеническим состоянием бань, душевых, спортивных помещений.
Ø Наличие водных ковриков при выходе из моечных, душевых помещений, плавательных бассейнов, саун.
Ø Кожа рук и стоп должна быть чистой, после мытья необходимо хорошо высушить кожу, особенно между пальцами.
Ø Не пользоваться обезличенными носками, чулками, обувью, полотенцами и другими вещами.
Ø Лечение потливости, потертости и микротравм.
Ø В банях и душевых использовать индивидуальные резиновые тапочки.