Кандидозы – заболевания обусловленные дрожжеподобными грибами рода Candida.
Этиология кандидозов.
Поражаются слизистые оболочки, кожные покровы, ногти, а при определенных условиях – внутренние органы. Наиболее часто вызываются C. albicans, реже C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. krusei. Род Candida включает более 180 видов. Широко распространено количество этих грибов на коже и слизистых оболочках ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органах здорового человека. Источником кандидозной инфекции является носители и болеющие кандидозом люди, могут быть домашние животные и окружающая среда: почва, вода, растения, воздух.
Факторами передачи могут быть предметы домашнего быта, игрушки, посуда, медицинское оборудование, ванны, клеенки, термометры и др.
Патогенез кандидоза.
В развитии кандидоза играют роль эндогенные и экзогенные факторы.
Экзогенные факторы:
Эндогенные факторы:
Классификация кандидозов.
Чаще встречается поверхностный кандидоз.
Поверхностный кандидоз кожи.
Имеет несколько форм.
Ø Кандидоз складок.
Ø Кандидозный дерматит ладоней и подошв.
Ø Межпальцевая микотическая эрозия кистей.
Кандидоз слизистых оболочек.
Ø Кандидозный глоссит.
Ø Кандидозный стоматит.
Ø Кондидозный хейлит.
Ø Кандидоз углов рта.
Ø Кондидозный вульвавагенит.
Кандидоз складок.
Поражаются чаще пахово-бедренная складка, подмышечные впадины, область под молочными железами. В области поражения образуются поверхностные эрозивные очаги с резкими границами и мокнутьем. По периферии – бордюр из белесоватого отлаивающегося эпидермиса. Вокруг основного очага поражения – мелкие очажки такого же характера (дочерние элементы, отсевы).
Кандидозный дерматит ладоней и подошв.
Клиника на пораженных участках – утолщение рогового слоя (явление гиперкератоза). Кожные складки становятся более выраженными, очерченными. Кожа в очаге поражения имеет грязно-коричневый цвет.
Кандидозы слизистых оболочек.
Кандидозный глоссит. Отмечается сухость и яркая краснота слизистых оболочек, а также появление белых пленок, расположенных островками, пленки могут сливаться. В дальнейшем появляется серовато-грязный налет по краям и нижней поверхности языка. Встречается атрофия сосочков, язык становится гладким, красного цвета. Диагноз – острый глоссит.
Хронический глоссит должен настораживать лечащего врача в плане начала развития хронического генерализованного кандидоза.
Кандидозный вульвовагенит. Характеризуется появлением на гиперемированной слизистой оболочке половых органов беловатого налета, как при молочнице, возникают характерные крошковатые выделения. Больных беспокоит мучительный зуд и жжение. Поражение отмечается большим упорством к лечению и склонностью к рецидивам. Дрожжевые вульвовагениты развиваются обычно у больных с некомпенсированным диабетом и у беременных, а также при длительном применении гормональных контрацептивов.
Висцеральный кандидоз. Тяжелая форма кандидоза. Инфекция из полости рта попадает в желудок, кишечник, от туда в кровеносное русло, затем разносится кровотоком по всему организму – кандидозный сепсис.
При кандидозе может возникнуть аллергическая сыпь – левуриды (levures - дрожжи). Появление этих высыпаний связанно с процессом сенсибилизации в организме больного.
Методы диагностики кандидоза.
1. клинические данные.
2. микроскопия нативного и окрашенного препаратов.
3. культуральный метод (посев на среду Субаро).
4. постановка серологической реакции и аллергологических проб.
Принципы лечения поверхностного кандидоза.
ü Местные антимикотические: лосьоны, кремы, мази, спиреи, содержащие фунгицидные препараты (кластримозал, незорал, леворин, нистатин).
ü Химиотерапия: препараты йода, анилиновые красители, алкализирующие средства (бура, NaHCO3).
ü Системные антимикотики: итраканазол (орунгал), флуканазол (дифлюкан), катамицил (пилофуцин), микогептин, амфотерицин В, амфоглюкамин, нистатит, леворин.
ü Иммунотерапия: противокандидозные вакцины (моно-, поли-валентные, аутовакцины).
ü Общеукрепляющие, десенсибилизирующие и другие патогенетические средства.
Профилактика кандидозов.