рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Тройничного нерва.

Тройничного нерва. - раздел Медицина, Хирургическая анатомия и оперативная хирургия 1 - Проекция На Кожу N. Supraorbitalis (Foramen Supraorbitale); ...

1 - проекция на кожу n. supraorbitalis

(foramen supraorbitale);

2 - проекция на кожу n. infraorbitalis

(foramen infraorbitale);

3 - проекция на кожу n. mentalis

(foramen mentale).

 

Поверхностные лимфатические сосуды лица отводят лимфу в подбородочные, поднижнечелюстные, поверхностные лимфатические узлы околоушной железы, следуют соответственно ходу лицевой вены (рис. 7).

Глубокие лимфатические сосуды лица отводят лимфу преимущественно в систему миндалин, узлы языка, глубокие узлы лица и далее в глубокие шейные лимфатические узлы, яремно-лопаточно-подъязычный узел, яремно-шейные узлы, двубрюшно-яремный узел.

Рис. 7. Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи:

1 - лимфатические сосуды головы; 2 - затылочные лимфатические узлы; 3 - околоушные лимфатические узлы; 4 - сосцевидные узлы; 5 - поднижнечелюстные лимфатические узлы; 6 - подбородочные лимфатические узлы.

 

Околоушно-жевательная область включает в свои пределы околоушную слюнную железу и жевательную мышцу. Собственная фасция этой области относительно плотная, окутывает околоушную железу, следует на жевательную мышцу, сопровождает проток околоушной слюнной железы и облегает жировой комок щеки (Биша).

Околоушная железа располагается в занижнечелюстной ямке позади ветви нижней челюсти и кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Передняя стенка околоушной железы прилежит к латеральной поверхности жевательной мышцы, ветви нижней челюсти и к заднему краю медиальной крыловидной мышцы.

Медиальная стенка граничит с окологлоточным пространством, с шиловидным отростком височной кости и с мышцами, отходящими от него (mm. styloglossus, stylopharyngeus, stylohyoideus). Внутренняя яремная вена лежит здесь почти непосредственно на околоушной фасции.

Задняя стенка околоушной соприкасается с грудино-ключично-сосцевидной мышцей и задним брюшком двубрюшной мышцы и может доходить до сосцевидного отростка.

Латеральная стенка находится под кожей, покрыта подкожно-жировой клетчаткой.

Верхняя стенка железы идет впереди наружного слухового прохода кверху до скуловой дуги и прилегает сзади и снизу к нижней поверхности хрящевой части наружного слухового прохода, а также к сумке височно-нижнечелюстного сустава.

Нижняя стенка ложа околоушной железы отделяет ее от ложа поднижнечелюстной слюнной железы.

Околоушная железа окружена со всех сторон довольно плотной капсулой. От околоушной фасции в глубину отходят соединительно-тканные перегородки, которые подразделяют паренхиму железы на отдельные дольки. В связи с таким строением воспаление железы часто носит мигрирующий характер. После вскрытия гнойника в одной дольке через некоторое время приходится вскрывать другую дольку и делать так несколько раз.

Капсула железы развита различно и имеет «слабые места» на своем протяжении. Фасциальная капсула слабо развита на верхней поверхности железы, прилежащей к наружному слуховому проходу, в хрящевой части которого имеются отверстия (первое «слабое место»), и на внутренней поверхности ее, где глоточный отросток железы располагается между шиловидным отростком и внутренней крыловидной мышцей и непосредственно примыкает к переднему отделу окологлоточного пространства (второе «слабое место»). При гнойном паротите опорожнение гнойника может произойти в наружный слуховой проход или в переднее окологлоточное пространство.

Выводной проток околоушной слюнной железы располагается на передней поверхности жевательной мышцы и идет в горизонтальном направлении на 2,5-3 см книзу от скуловой дуги. Он проецируется на кожу лица по линии, идущей от основания мочки уха к углу ротовой щели. На уровне шестого или седьмого верхнего зуба проток околоушной железы открывается на слизистой оболочке в преддверии рта. Во время операции на лице проток определяется по многочисленным венозным сосудам, оплетающим его, ориентиром для его нахождения также может служить поперечная артерия лица, идущая выше протока, параллельно ему. В результате ранения протока образуются длительно незаживающие свищи, с трудом поддающиеся хирургическому лечению.

В толще околоушной железы проходят наружная сонная артерия с ее ветвями, занижнечелюстная вена, два нерва – лицевой и ушно-височный. Кроме того, здесь находятся поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы.

Учитывая тесную связь околоушной железы с сосудами и нервами, проходящими через нее, гнойный процесс, развивающийся в околоушной железе, может вызвать поражение лицевого нерва, приводящее к парезу и параличу мимических мышц, или тяжелое кровотечение из разрушенных гноем сосудов.

Жировой комок щеки располагается в щечной области между щечной и жевательными мышцами. Он представляет скопление жировой клетчатки, заключен в довольно плотную фасциальную капсулу, образованную собственной фасцией лица. Это жировое образование отчасти контурирует овал лица.

Жировой комок щеки имеет отростки – височный, глазничный и крылонебный, которые, проникая в соседние области, могут служить путями распространения гнойных процессов на лице (табл. 1).

Тесно прилегая к верхней и нижней челюстям, жировой комок щеки может являться путем распространения гнойных воспалительных процессов одонтогенного происхождения, первично развивающихся в челюстях.

Глубокая область лица занимает подвисочную ямку и видна лишь при удалении части ветви нижней челюсти с венечным отростком и нижней части височной мышцы.

Содержимым глубокой боковой области лица являются глубокие жевательные мышцы (медиальная и латеральная крыловидные мышцы), кровеносные сосуды и нервы, окруженные рыхлой жировой клетчаткой, заполняющей клетчаточные пространства.

В глубокой области проходят верхнечелюстная артерия и нижнечелюстной нерв с их ветвями, а также находится венозное крыловидное сплетение.

Венозное крыловидное сплетение занимает самое поверхностное положение и видно сразу после удаления фасции, покрывающей снаружи образования глубокой боковой области. Оно располагается на обеих поверхностях латеральной крыловидной мышцы, переходя на медиальную крыловидную мышцу. Отток крови из крыловидного сплетения осуществляется через занижнечелюстную вену. Важно, что крыловидное венозное сплетение связано анастомозами с пещеристым синусом твердой мозговой оболочки, с нижней глазной веной, из которой кровь оттекает также в пещеристый синус, с поверхностными венами лица посредством так называемой анастомотической вены, которая впадает в лицевую вену. Описанные венозные связи имеют большое клиническое значение в развитии внутричерепных осложнений при воспалительных процессах в области лица, так как являются путями переноса инфекции.

В глубокой боковой области лица находятся два клетчаточных пространства, расположенных между мышцами и описанных впервые Н.И. Пироговым. Височно-крыловидное пространство (spatium temporopterygoideum) заключено между конечным отделом височной мышцы и латеральной крыловидной мышцей. Межкрыловидное клетчаточное пространство (spatium interpterygoideum) находится между фасциями, окутывающими латеральную и медиальную крыловидные мышцы.

В этих пространствах, отграниченных одно от другого латеральной крыловидной мышцей и сообщающихся между собой, проходят сосуды и нервы, окруженные клетчаткой: верхнечелюстная артерия и ее ветви (a. maxularis), ветви нижнечелюстного нерва (n. mandibularis), венозное крыловидное сплетение (plexus venosus pterygoideus).

Клетчатка височно-крыловидного и межкрыловидного пространств непосредственно и по ходу сосудов и нервов переходит в соседние области, сообщая их между собой (табл. 1).

Клетчатка крылонебной ямки через круглое отверстие сообщается со средней черепной ямкой, через нижнюю глазничную щель – с полостью глазницы, со щечной областью - посредством щечного отрога жирового комка Биша, назад – по ходу челюстной артерии – с клетчаткой височно-крыловидного пространства.

Жевательно-челюстное клетчаточное пространство находится между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти. Вверху это пространство открыто и под скуловой дугой широко сообщается с подапоневротическим пространством височной области, расположенном между височным апоневрозом и наружной поверхностью височной мышцы. Кроме того, пространство имеет сообщение с клетчаткой глубокой боковой области по ходу жевательных сосудов и нервов. Воспалительные процессы в жевательно-челюстном клетчаточном пространстве чаще имеют одонтогенное происхождение.

В развитии гнойных процессов на голове значительную роль играет клетчатка, располагающаяся в окружности глотки, - окологлоточное и заглоточное клетчаточные пространства.

Окологлоточное пространство (spatium parapharyngeum) (рис. 8) находится кнутри от боковой глубокой области лица и ограничено снаружи медиальной крыловидной мышцей с межкрыловидной фасцией и ложем околоушной железы, снаружи и сзади — поперечными отростками шейных позвонков, снутри — боковой стенкой глотки. Вверху оно достигает основания черепа, а внизу — уровня подъязычной кости, где переходит в клетчатку дна полости рта. Снаружи окологлоточное пространство соприкасается с глоточным отростком околоушной железы.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Хирургическая анатомия и оперативная хирургия

Высшего профессионального образования.. Башкирский государственный.. Медицинский университет росздрава..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Тройничного нерва.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ И ШЕИ
  Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности 060101 – ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО     Уфа 2009 УДК 617.52–089

Хирургическая анатомия лицевого отдела головы.
К лицу относят передненижнюю часть головы, отграниченную от мозгового отдела линией, идущей по надглазничному краю, скуловой кости и скуловой дуге до наружного слухового прохода и по переднему краю

Основные оперативные вмешательства на лицевом отделе головы
Вскрытие и дренирование абсцесса или флегмоны лицевого отдела головы – экстренная операция, она преследует цель предупредить внутричерепные осложнения (тромбоз синусов твердой мозговой оболочки) и

Первичная хирургическая обработка ран лица.
Каждая рана на лице имеет свои особенности, поэтому необходим индивидуальный подход к их лечению. Особенности ран лица: 1. Обезображивание лица. 2. Нарушение функции речи, приема

Анатомические ориентиры кровеносных сосудов и нервов
Хирургический объект Уровень Анатомический ориентир Синтопия образования a. facialis, v. facialis &nbs

Пути распространения гнойных затеков на лице
Место локализации гнойника Направление затека Анатомический путь Зона распространения Жевательно-челюстн

Хирургическая анатомия шеи
Шея (collum) человека имеет цилиндрическую форму и отграничена от головы линией, проходящей по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному затылочн

Хирургический инструментарий для трахеостомии.
Вскрытие и дренирование флегмон области шеи. 1. Флегмоны надгрудинного межапоневротического пространства (рис.18) вскрываются поперечным разрезом кожи на 1-1

Субтотальная резекция щитовидной железы по способу Николаева.
1. Выполняется воротникообразный разрез по Кохеру. 2. Зондом Кохера отслаивают и пересекают грудино-подъязычные мышцы. Грудино-щитовидные мышцы не пересекают, а отодвигают в стороны и наза

Пороки развития шеи.
1. Кисты и свищи шеи: - срединные (срединные кисты располагаются по срединной линии шеи, чаще ниже подъязычной кости) - боковые (вблизи переднего края грудино-клю

Врожденная кривошея.
Кривошея – деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы с ее наклоном вбок и поворотом. Чаще бывает односторонней, очень редко двусторонней. Выделяют следующие формы:

Контроль исходного уровня знаний.
1. Деление лицевого отдела черепа на области. 2. Кровоснабжение и иннервация кожи, мимических и жевательных мышц лица. 3. Стенки и содержимое глазницы. Мышцы глазного яблока и их

Итоговый контроль.
1. Через какое отверстие обеспечивается анатомическая связь вен полости носа с верхним сагиттальным синусом? 2. Как называются воспалительные процессы в верхнечелюстных: 1)..., лобных: 2).

Контроль исходного уровня знаний
1. Шея – часть тела, расположенная между головой и грудной клеткой, имеет следующие границы: а – верхнюю; б – нижнюю; в – боковые; г – все указанные границы.

Итоговый контроль
1. Знаете ли вы проекции органов шеи? 2. Наружную сонную артерию можно распознать по следующим признакам: а – по

Ситуационные задачи
Задача №1.Врач-стоматолог повредил больному язык при обработке коренного зуба нижней челюсти. Возникло сильное кровотечение, С целью гемостаза была произведена перевязка правой общей сонной артерии

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги