Хирургическая анатомия органов средостения.

Средостение (mediastinum) - часть грудной полости, ограниченная задней поверхностью грудины - спереди, грудным отделом позвоночника - сзади, правой и левой медиастинальными плеврами по сторонам, верхней апертурой грудной клетки - сверху и диафрагмой - снизу (рис.9). Топографоанатомы определяют средостение как комплекс органов, расположенных в грудной полости между правой и левой медиастинальными плеврами.

Рис.9. Средостение со стороны правой (а) и левой (б) плевральной полости.1 — малый внутренностный нерв; 2 — большой внутренностный нерв; 3 — симпатический ствол; 4 — задняя межрёберная артерия; 5 — бронхолёгочные лимфа­тические узлы;
6 — межрёберный нерв; 7 — непарная вена; 8 — правая верхняя межрёберная вена; 9 — трахея; 10 — плечевое сплетение; 11 — подмышечная артерия; 12 — возвратный гортанный нерв; 13 — подмышечная вена; 14 — блуж­дающий нерв; 15 — грудные сердечные ветви;
16 — верхняя полая вена; 17 — главный бронх; 18 — внутренние грудные артерия и вена;
19 — лёгочная артерия; 20 — лёгочные вены; 21 — пищевод; 22 — диафрагмальный нерв;
23 — перикардо-диафрагмальные артерия и вены; 24 — перикард; 25 — плечеголовная вена; 26 — артериальная связка; 27 — левая верх­няя межрёберная вена; 28 — добавочная полунепарная вена; 29 — задняя межрёберная вена; 30 — грудная аорта; 31 — полунепарная вена; 32 — диафрагма; 33 — передние медиастинальные лимфатические узлы.
( Синельников В.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1974. — Т. 3; Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. — М., 1967)

 

Проекция средостения спереди совпадает с грудиной (без мечевидного от­ростка), сзади приходится на I—X (XI) грудные позвонка. А. А. Бобров (1890) предложил разделять средостение по горизонтальной плоско­сти, проводимой через верхний край III ребра, на верхнее и нижнее (mediastinum sup. et inferior). В нижнем средостении находятся сердце и перикард. Условной плоскостью, проходя­щей фронтально через трахею и главные бронхи, средостение разделяют на переднее и заднее (mediastinum ant. et post.). Иногда говорят о сред­нем средостении (mediastinum med.), имея в виду трахею и главные бронхи (рис.10).