рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ И СТАЦИОНАРА

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ И СТАЦИОНАРА - раздел Медицина, Детской челюстно-лицевой хирургии и имплантологии С 60-Х Гг. Минувшего Века Диапазон Оперативных Вмешательств В Челюстно-Лицево...

С 60-х гг. минувшего века диапазон оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области значительно расширился. Инфильтрационное и проводниковое обезболивание у детей оказалось недостаточным даже при умелом его применении. Внутривенный наркоз (без интубации) не исключает угрозы обтурации трахеи слюной, кровью, заметно тормозит активность дыхательного центра, повышает гемодинамику. Поэтому при продолжительных травматических операциях со значительной потерей крови возникает необходимость выбора и применения надежного для больного и хирурга, легко управляемого вида наркоза. Таким является эндотрахеальный наркоз. Это не означает, что в стационаре не применяются другие виды общего обезболивания, наоборот, именно в стационаре есть все возможности для выбора наиболее оптимального вида наркоза для конкретного ребенка.

Сейчас ни один стоматологический стационар не мыслим без достаточно мощной анестезиолого-реанимационной службы. Тезис «хирургия может продвигаться вперед настолько быстро, насколько ей позволяют это сделать анестезиологи» ярко проявился в большом скачке развития, характеризующим хирургическую стоматологию последних десятилетий.

Наркоз (др.-греч. νάρκωσις — онемение, оцепенение; синонимы: общее обезболивание, общая анестезия) — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает потеря сознания, сон, амнезия, обезболивание, расслабление скелетных мышц и потеря контроля над некоторыми рефлексами В детском стационаре абсолютное большинство операций уже проводится под наркозом. В практической хирургической стоматологии с успехом применяется большинство известных методов ингаляционного, неингаляционного, комбинированного обезболивания, разработанных и изученных педиатрической анестезиологией.

Пороки развития и заболевания челюстно-лицевой области у детей создают предпосылки для нарушения и затруднения внешнего дыхания, ограничения движения нижней челюсти, ее дистального смещения и асимметрии. Можно встретиться с ограничением или невозможностью открывания рта, механической обструкцией полости рта, носа, зева. К тому же поле деятельности хирурга и анестезиолога в значительной мере совмещены, что создает определенные взаимные неудобства. Для хирурга важнейшим является метод общею обезболивания, поскольку от него во многом зависит возможность проведения адекватного вмешательства в.

Поэтому в стоматологии чаще, чем в других специальностях используется интубационный, а не масочный наркоз. Важным моментом является надежная тампонада глотки, препятствующая затеканию содержимого полости рта в дыхательные пути. Надо обращать внимание на хорошую фиксацию адаптера и интубационной трубки на голове с учетом возможного изменения поло­жения головы во время операции.

При ингаляционном наркозе вводят общие анестетики в виде пара или газа в дыхательные пути с последующей диффузией их из альвеол в кровь. Развитие наркотического эффекта и выход из наркоза зависят от концентрации анестетиков во вдыхаемой смеси, их растворимости в крови и тканях, состояния дыхания и кровообращения. Ингаляционный наркоз более управляемый, чем неингаляционный. К ингаляционным анестетикам относятся диэтиловий эфир, фторотан, этран, наркотан, закись азота, трихлорэтилен. Чаще всего используется закись азота (в смеси с кислородом в соотношении 2:1 или 3:1) в комбинации с другими анестетиками.

Для неингаляционного наркоза широко применяются барбитураты — гексенал и тиопентал натрия, виадрил, альгезин, стероидные наркотики, а также кетамин, кеталар, кетанест. Последние чаше используются у детей в качестве вводного, базисного и мононаркоза. Препараты кетаминового ряда имеют сильный анальгетический эффект, но они являются галлюциногенами. Сознание полностью восстанавливается через 30-40 мин после введения разовой наркотической дозы. Введение дроперидола и седуксена предотвращает побочные явления и потенцирует анестезию. В последнее время широко применяют препараты ультракороткого действия (мидазолам, пропафол), "выключающие" сознание. Эти лечебные средства имеют преимущества перед другими при использовании их в условиях амбулатории, в особенности в комбинации с местной анестезией.

Современная комбинированная общая анестезия предусматривает три обязательных компонента действия на организм: аналгезию, выключение сознания и релаксацию. При комбинации нескольких средств, предопределяющих общую анестезию, снижается токсичность каждого вещества и происходит не суммация, а потенцирование. Типичным примером для достижения аналгезии и сна может быть комбинированная анестезия наркотаиом и закисью азота с добавлением в ходе операции промедола или фентанила. Третий компонент анестезии - релаксация — достигается путем применения мышечных релаксантов.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Детской челюстно-лицевой хирургии и имплантологии

Харьковский национальный медицинский университет.. Кафедра стоматологии детского возраста.. детской челюстно лицевой хирургии и имплантологии..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ И СТАЦИОНАРА

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

ГРУППИРОВКА ВИДОВ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ
Местная анестезия с седа- а) психологическая подготовка; тивной подготовкой б)

Преимущества и недостатки инфильтрационной анестезии
Преимущества инфильтрационной анестезии сравнительно с проводниковой: —быстрое наступление обезболивания; —возможность использовать малые концентрации анестез

ИНТРАЛИГАМЕНТАРНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
  Метод интралигаментарной анестезии позволяет обезболить зуб, подлежащий лечению, и использовать минимальное количество анестетика. Традиционные методы анестезии — проводниковая и ин

ПРОВОДНИКОВОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Одним из наиболее современных методов местной инъекционной анестезии в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии является проводниковое обезболивание. Суть его состоит в том, что раств

Особенности проведения мандибулярной анестезии
Если у взрослых расположение нижнечелюстного отверстия по отношению к границам ветвей нижней челюсти и альвеолярного отростка более постоянно, то у детей оно разное и зависит от возраста. В возраст

Применяемые в стоматологической практике
  Препарат Фирма Анестетик Вазоконстриктор Marcain ESPE 0,5 % бупива

Приступ эпилепсии.
Обморок— кратковременное нарушение сознания, в связи с гипоксией головного мозга или с острыми нарушениями притока крови к сердцу. Различают нейрогенные и соматогенные обмороки.

Неотложная помощь
1. Уложить ребенка горизонтально на спину со слегка запрокинутой головой, обложить теплыми грелками и обеспечить приток свежего воздуха. 2. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхате

Неотложная первая помощь при отеке Квинке
1. При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина; При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина; 2. Гормональная терапия: гл

Не следует сжимать мягкие ткани подбородка, так как это может вызвать обструкцию дыхательных путей.
После освобождения дыхательных путей необходимо проверить, насколько эффективно дышит пациент: нужно присматриваться, прислушиваться, наблюдать за движениями его грудной клетки и живота. Часто восс

IV- Наркотические анальгетики
Морфина гидрохлорид - обладает выраженным обезболиваюшим и успокаивающим действием. Вызывает сонливость, эйфорию, угнетает дыхание, урежает пульс возбуждает рвотный центр, повышает тонус гла

Стадии наркоза
Каждая стадия имеет свои особенности и обусловлена вовлечением в торможение определенных структур головного и спинного мозга. Вводный наркоз является самым ответственным периодом о

Готовим ребенка к наркозу
Самое важное - эмоциональная сфера. Не всегда нужно говорить ребенку о предстоящей операции. Исключение составляют случаи, когда болезнь мешает ребенку и он сознательно хочет от нее избавиться. Сам

В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Лечащий врач обязан наладить доверительный психологический контакт с ребенком и его родителями в период подготовки к операции. Родителям следует кратко изложить основные этапы операции, объяснитъ к

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБЩЕГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
У детей младшего возраста из осложнений на первом месте стоят: 1. осложнения со стороны системы дыхания. 2. нарушения гемодинамики с преобладанием синдрома сосудистой недостаточно

Тесты α=2
№1.Боль из полости рта проводится в основном через: A. Седалищный нерв. Возвратный гортанный нерв. Корешки спинно-мозговых нервов.

Что называют «наркозной триадой»?
A. Сон, вентиляция, премедикация. Сон, анальгезия, миорелаксация. Премедикация, интубация, экстубация. Нейролептоаналгезия, атаралгезия, премедикация. Атар

Какой уровень глюкозы в крови у диабетика позволяет проводить плановые стоматологические манипуляции?
A. 18 ммоль/л. B. 1,5 ммоль/л. C. *3,5 – 11 ммоль/л. D. Выше 15 ммоль/л. E. Ниже 3 ммоль/л.   53. Девочке 5 лет показано удаление

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги