рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБЩЕГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБЩЕГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ - раздел Медицина, Детской челюстно-лицевой хирургии и имплантологии У Детей Младшего Возраста Из Осложнений На Первом Месте Стоят: 1. Ос...

У детей младшего возраста из осложнений на первом месте стоят:

1. осложнения со стороны системы дыхания.

2. нарушения гемодинамики с преобладанием синдрома сосудистой недостаточности над сердечной - на втором месте по частоте.

3. нарушения терморегуляции занимают третье место.

4. рвота у ребенка во время введения в наркоз — одно из наиболее угрожающих осложнений.

Нарушение проходимости дыхательных путей в период вводного наркоза могут вызывать: анатомические нарушения (атрезия хоан, аденоиды, гипертрофированные миндалины, дислокация тканей в области корня языка); обтурация инородными телами, поврежденные анестезиологическое оборудование и аппаратура. Предотвращению обструкции верхних дыхательных путей способствует выдвижение н/ч вперед и вверх с приданием голове положения экстензии (голова запрокинута), использование воздуховода. Если эти приемы не ликвидируют обструкцию верхних дыхательных путей, тогда применяют масочную вентиляцию или интубацию на фоне введения релаксантов.

В некоторых случаях рвота является следствием недообследования ребенка врачом (не полностью собранный анамнез относительно времени питания маленького пациента, объема и качества пищи). Для устранения угрозы асфиксии необходимо немедленно удалить рвотные массы из ротовой полости и желудка с помощью аспирационного метода и механического выбирания масс тампонами, а в некоторых случаях и поставить зонд в желудок.

При раздражении слизистой оболочки трахеи, гортани, голосовых связок возможно развитие ларингоспазма с быстронарастающей гипоксией и гиперкапнией, во время вдоха — усиленным сокращением дыхательных и вспомогательных мышц, смещением трахеи и стридорозным выдохом. При полной обструкции возиикает апноэ. Предотвращение ларингоспазма состоит в обязательном применении для премедикации холинолитиков, адекватном насыщении кислородом крови, постепенном увеличении концентрации ингаляционных анестетиков. При стойком ларингоспазме необходимы введение миорелаксантов, интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

Одним из специфических осложнений фторотанового наркоза, часто встречающимся у детей, является озноб. Он проявляется ощущением холода, появлением "гусиной кожи" и частым сокращением мышц (дрожание). Озноб — автономная рефлекторная реакция терморегуляции. Она проявляется спазмом периферических сосудов и уменьшением кожного кровообращения. Для озноба характерны увеличение теплообразования и уменьшение теплоотдачи. Профилактикой этого осложнения является контроль температуры тела ребенка во время наркоза, комфортная температура окружающей среды, подогрев операционного стола.

Озноб в послеоперационный период может перейти в продолжительное судорожное состояние, характерное для гипоксии, гиперкапнии, отека мозга, дегидратации. При развитии судорожного состояния у ребенка необходимо ликвидировать его причины, ввести седуксен, оксибутират натрия или барбитураты. При генерализации судорог, развитии дыхательной и кардиальной недостаточности показаны искусственная вентиляция легких и обязательная госпитализация ребенка.

Одним из редких, но грозных осложнений у детей не только после наркоза, но и после местной анестезии является злокачественная гипертермия. Она встречается один раз на 14 000 наркозов. Повышение температуры тела свыше 38,5 ºС является показанием к внутривенному введению 40 % раствора глюкозы внутримышечно, аспирина. Дозы веществ зависят от возраста и массы тела ребенка.

Детям грудного возраста в поликлинических условиях проводится незначительное количество вмешательств. Чаще всего это операция по поводу короткой уздечки языка. При этом довольно простом вмешательстве под общим или местным обезболиванием может возникнуть грозное осложнение — так называемый status thymicolymphaticus. При развитии этого состояния наблюдается внезапная рефлекторная остановка (syncope) сердца. Принято считать, что у детей проявления его обусловлены повышенной чувствительностью к анестетикам, вагусной стимуляцией, в особенности в случае гипоксии. Относительной помощью в предотвращении такого осложнения могут быть данные анамнеза о наличии у ребенка обмороков с наступлением удушья, опистотонуса. Опистотонус (др.-греч. ὄπισθε(ν) — «сзади, назад» + τόνος — «напряжение») — судорожная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы назад (поза дуги с опорой лишь на затылок и пятки), вытягиванием ног, сгибанием рук, кистей

и стридора. Стридор (лат. stridor — шипение, свист; син. стридорозное дыхание) — свистящее шумное дыхание, обусловленное турбулентным воздушным потоком в дыхательных путях. Является важным симптомом значительной обструкции гортани или трахеи, гиперплазии загрудинной железы.

Среди посленаркозных осложнений у детей особое место занимают аллергические реакции в виде гипертермии, крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока. Из схем анестезии для детей желательно исключать анестетики и медикаментозные средства, способствующие высвобождению эндогенного гистамина, например, барбитураты непродолжительного действия (тиопентал, гексенал и т.п.).

Все дети с тяжелыми формами аллергической реакции требуют экстренной госпитализации. Вызов специализированной бригады следует делать как можно раньше, практически с началом реанимационных мероприятий.


Задания для домашней подготовки:

1. Письменно перечислите последовательность действий и медикаментов первой помощи при аллергических осложнениях.

2. Выписать рецепты медицинских препаратов для оказания первой помощи при обмороке.

3. Выписать рецепты медицинских препаратов для оказания первой помощи при коллапсе.

4. Выписать рецепты медицинских препаратов для оказання первой помощипри гипертонии, стенокардии.

5. Выписать рецепты медицинских препаратов для оказання первой помощи при бронхиальной астме.

6. Выписать рецепты медицинских препаратов для оказання первой помощи при эпилепсии и истерии.

7. Выписать рецепты медицинских препаратов для оказання первой помощи при кровотечениях.

8. Алгоритм предоставления помощи больному в обмороке.

9. Выписать рецепты ненаркотических анальгетиков.

10.. Выписать рецепты: стофантина, коргликона, кардиамина, папаверина, платифиллина в ампуллах.

11. Выписать рецепты: диазолина, лоратадина, фенкарола для детей 5 лет.

 

6.1. Материалы для контроля окончательного уровня знаний студентов.

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Детской челюстно-лицевой хирургии и имплантологии

Харьковский национальный медицинский университет.. Кафедра стоматологии детского возраста.. детской челюстно лицевой хирургии и имплантологии..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОБЩЕГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

ГРУППИРОВКА ВИДОВ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ
Местная анестезия с седа- а) психологическая подготовка; тивной подготовкой б)

Преимущества и недостатки инфильтрационной анестезии
Преимущества инфильтрационной анестезии сравнительно с проводниковой: —быстрое наступление обезболивания; —возможность использовать малые концентрации анестез

ИНТРАЛИГАМЕНТАРНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
  Метод интралигаментарной анестезии позволяет обезболить зуб, подлежащий лечению, и использовать минимальное количество анестетика. Традиционные методы анестезии — проводниковая и ин

ПРОВОДНИКОВОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Одним из наиболее современных методов местной инъекционной анестезии в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии является проводниковое обезболивание. Суть его состоит в том, что раств

Особенности проведения мандибулярной анестезии
Если у взрослых расположение нижнечелюстного отверстия по отношению к границам ветвей нижней челюсти и альвеолярного отростка более постоянно, то у детей оно разное и зависит от возраста. В возраст

Применяемые в стоматологической практике
  Препарат Фирма Анестетик Вазоконстриктор Marcain ESPE 0,5 % бупива

Приступ эпилепсии.
Обморок— кратковременное нарушение сознания, в связи с гипоксией головного мозга или с острыми нарушениями притока крови к сердцу. Различают нейрогенные и соматогенные обмороки.

Неотложная помощь
1. Уложить ребенка горизонтально на спину со слегка запрокинутой головой, обложить теплыми грелками и обеспечить приток свежего воздуха. 2. Обеспечить свободную проходимость верхних дыхате

Неотложная первая помощь при отеке Квинке
1. При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина; При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина; 2. Гормональная терапия: гл

Не следует сжимать мягкие ткани подбородка, так как это может вызвать обструкцию дыхательных путей.
После освобождения дыхательных путей необходимо проверить, насколько эффективно дышит пациент: нужно присматриваться, прислушиваться, наблюдать за движениями его грудной клетки и живота. Часто восс

IV- Наркотические анальгетики
Морфина гидрохлорид - обладает выраженным обезболиваюшим и успокаивающим действием. Вызывает сонливость, эйфорию, угнетает дыхание, урежает пульс возбуждает рвотный центр, повышает тонус гла

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ И СТАЦИОНАРА
С 60-х гг. минувшего века диапазон оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области значительно расширился. Инфильтрационное и проводниковое обезболивание у детей оказалось недостаточным даже пр

Стадии наркоза
Каждая стадия имеет свои особенности и обусловлена вовлечением в торможение определенных структур головного и спинного мозга. Вводный наркоз является самым ответственным периодом о

Готовим ребенка к наркозу
Самое важное - эмоциональная сфера. Не всегда нужно говорить ребенку о предстоящей операции. Исключение составляют случаи, когда болезнь мешает ребенку и он сознательно хочет от нее избавиться. Сам

В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Лечащий врач обязан наладить доверительный психологический контакт с ребенком и его родителями в период подготовки к операции. Родителям следует кратко изложить основные этапы операции, объяснитъ к

Тесты α=2
№1.Боль из полости рта проводится в основном через: A. Седалищный нерв. Возвратный гортанный нерв. Корешки спинно-мозговых нервов.

Что называют «наркозной триадой»?
A. Сон, вентиляция, премедикация. Сон, анальгезия, миорелаксация. Премедикация, интубация, экстубация. Нейролептоаналгезия, атаралгезия, премедикация. Атар

Какой уровень глюкозы в крови у диабетика позволяет проводить плановые стоматологические манипуляции?
A. 18 ммоль/л. B. 1,5 ммоль/л. C. *3,5 – 11 ммоль/л. D. Выше 15 ммоль/л. E. Ниже 3 ммоль/л.   53. Девочке 5 лет показано удаление

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги