Ухода за больными. Ятрогенные заболевания.

Уход за больным часто является одновременно и профилактическим мероприятием, препятствующим развитию серьезных осложнений у ослабленного болезнью организма.

Ухаживая за больным, нужно видеть перед собой больного человека, а не его болезнь. Необходимо помнить, что разграничивать понятия «лечение» и «уход» нельзя, так как они тесно связаны между собой, дополняют друг друга и преследуют одну общую цель – выздоровление больного.

Общий уход за больным осуществляется в основном медицинской сестрой, которая при выполнении некоторых мероприятий использует помощь младшего медицинского персонала – санитарок (нянечек).

Работа медицинской сестры очень ответственна, она должна иметь достаточный объем медицинских знаний.

Объем общего ухода зависит от состояния здоровья больного и включает следующие мероприятия:

• создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки;
• устройство удобной постели и содержание ее в чистоте;
• гигиеническое содержание больного (оказание помощи во время туалета, приема пищи, физиологических отправлений организма);
• наблюдение за состоянием больного;выполнение врачебных назначений;
• организацию досуга больного;
• поддержание у больного бодрого настроения ласковым словом и чутким отношением.

Обязанности медицинской сестры:

• уход за больным и наблюдение за санитарным состоянием закрепленных за ней палат;
• запись и точное выполнение лечебных и гигиенических назначений лечащего врача;
• присутствие при обходе лечащим или дежурным врачом, сообщение сведений о состоянии здоровья больного;
• измерение температуры больного утром и вечером, запись показаний термометра в температурный листок, подсчет пульса и числа дыханий в одну минуту измерение диуреза и количества выделяемой мокроты, оценка характера стула и аккуратное занесение этих данных в историю болезни;
• наблюдение за чистотой, тишиной и порядком в палатах, за соблюдением больным правил личной гигиены, забота о своевременном снабжении больных всем необходимым для ухода и лечения;
• тщательный осмотр слабых больных и оказание им необходимой помощи;
• сбор по назначению врача материалов для анализов (моча, кал, мокрота, слизь и др.), доставка их в лабораторию, своевременное получение результатов исследования и вклеивание их в историю болезни;
• наблюдение за точным выполнением больными младшим медицинским персоналом и посетителями установленных правил внутреннего распорядка больницы;составление порционных требований и наблюдения тем, чтобы больные получали назначенную им диету;
• содержание в исправном состоянии медицинского и хозяйственного инвентаря (палат и шкафчиков для медикаментов);
• составление требований на лекарства, перевязочный материал и предметы ухода за больным и своевременная сдача их старшей медицинской сестре отделения;
• направление больных по назначению врача в диагностические и лечебные кабинеты, своевременное возвращение из вспомогательных кабинетов медицинской документации;
• прием вновь поступивших больных, проверка проведенной в приемном отделении санитарной обработки, размещение по палатам отделения;
• ознакомление вновь поступивших больных с правилами внутреннего распорядка, режимом дня и правилами личной гигиены, правильная транспортировка больных внутри отделения больницы.

Медицинская сестра должна поддерживать порядок, заведенный в лечебном учреждении, и требовать его соблюдения от младшего медицинского персонала.

Хорошая работа медицинской сестры во многом зависит от правильной организации рабочего места. Пост медицинской сестры располагается в коридоре между палатами отделения. Он должен быть оснащен всем необходимым для надежного ухода и содержаться в образцовом состоянии.

Медицинский пост должен иметь шкаф для медикаментов и медицинского инструментария, стол с запирающимися ящиками для хранения историй болезни (если они не хранятся ординаторской) и другой медицинской документации, телефон, переговорное устройство для связи с больными в палате, щит сигнализации из палат, настольную лампу, а также сейф для хранения сильнодействующих препаратов (если они не хранятся в специально отведенной комнате).

Прием и сдача дежурства является одним из важнейших моментов преемственности в лечении больных. Медицинская сестра не имеет права покинуть пост, пока не придет ее дежурная смена. За время работы она должна выполнить все назначения лечащего врача. Медицинская сестра, пришедшая на смену, вместе с медицинской сестрой, окончившей работу, обходит палаты, осматривает тяжелобольных и отмечает в специальной тетради назначения, которые должны быть выполнены больным.

Во время приема дежурства проверяется санитарное состояние палат. Принимающая дежурство медицинская сестра проверяет количество термометров, шприцев, медикаментов, получает от сдающей медицинской сестры ключи от шкафа (сейфа), где хранятся лекарственные средства, и расписывается в журнале передачи и приема дежурства. Из книги, где записываются предполагаемые для проведения больным исследования, дежурная медицинская сестра выписывает фамилии больных, которые должны быть подготовлены к обследованию на следующий день. В конце смены медицинская сестра составляет общую сводку движения больных в отделении – список поступивших и выбывших за сутки больных.

Сдача дежурства за ночное время производится на утренней конференции медицинских сестер отделения в присутствии старшей сестры и заведующего отделением. На конференции докладывается о состоянии больных, выполнении назначений, о подготовке больных к исследованиям.