Оксигенотерапия (от лат. Oxygenium — «кислород» и θεραπεία — «терапия») — метод лечения заболеваний с применениемкислорода.
Цель. Уменьшение гипоксии различного происхождения.
Оснащение. Источник кислорода, аппарат Боброва, увлажнитель кислорода, стерильный носоглоточный катетер, стерильное вазелиновое масло, стерильные пинцет и шпатель, стерильные марлевые салфетки, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, лейкопластырь, ножницы, часы, перчатки, сосудосуживающие капли в нос.
1. Провести психологическую подготовку родственников ребенка, познакомить их с целью и ходом процедуры.
2. Вымыть и высушить руки. Надеть перчатки.
3. Подготовить к работе аппарат Боброва.
а) Налить в чистую стеклянную емкость на 2/3 объема увлажнитель температурой 40-45oC (недопустимо повышать температуру раствора).
Примечание. Кислород должен быть подогрет (в идеале) до температуры тела, чтобы предупредить ожог дыхательных путей.
б) Длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику кислорода.
в) Обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке.
г) Проверить проходимость аппарата.
Примечание. Для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорида, 2% раствор натрия гидрокарбоната; при наличии отека легких используют 96% спирт или антифомсилан, температура которых должна быть комнатной.
4. Обработать дезраствором пеленальный матрац, постелить пеленку. Вымыть и высушить руки.
5. Для профилактики аспирации рвотных масс придать ребенку возвышенное положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились на приподнятом изголовье матраца.
6. Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости очистить носовые ходы.
7. Для обеспечения попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа). Для этого:
- захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки;
- извлечь пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность;
- положить в руку на марлевую салфетку вводимый конец катетера и расположить его возле носа ребенка, а другой конец катетера, удерживаемый пинцетом,- у козелка уха, не касаясь лица ребенка;
- сделать метку для визуального контроля за глубиной введения катетера.
Примечание. Если отсутствует стандартная метка, ее делают полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера в виде нитки.
8. Взять катетер как писчее перо правой рукой на расстоянии 3-5 см от вводимого конца и смазать вазелиновым маслом методом полива для облегчения введения катетера и предупреждения травмы слизистой носа.
9. Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица).
10. Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя.
Примечание. Катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже язычка мягкого неба. Более высокое расположение катетера ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое – к аэрофагии.
11. Закрепить наружную часть катетера на щеке пациента полосками лейкопластыря, чтобы обеспечить постоянное положение катетера и избежать непроизвольного его удаления.
12. Подсоединить наружную часть катетера через резиновую трубку (длиной не более 60 см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью.
Примечание. Неувлажненный кислород повреждает эпителий слизистой оболочки дыхательных путей (высыхание), нарушает механизмы очистки ее от секрета и бактерий.
13. Отрегулировать скорость подачи кислорода (контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель).
Внимание. Превышение назначенной концентрации (скорости потока) кислорода может вызвать токсическое воздействие на ткани легких, ЦНС, привести к утрате зрения, остановке дыхания.
14. Засечь время подачи кислорода (по назначению врача).
Внимание. Продолжительная подача кислорода даже малой концентрации может также вызвать токсический эффект.
15. После истечения назначенного времени оксигенотерапии отключить подачу кислорода.
Примечание. При длительной кислородотерапии, для предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода, каждые 30-60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения подачи кислорода.
16. Удалить катетер через салфетку.
17. Чтобы предупредить отек слизистой оболочки в результате раздражения ее катетером, необходимо ввести в носовой ход 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (капли, содержащие адреналин и фурацилин).
18. Использованные инструменты и перчатки погрузить в дезраствор.
19. Вымыть и осушить руки.
20. Сделать запись о проведенной процедуре.
36. Анализ мокроты: техника сбора мокроты для общего анализа, на туберкулез, бактериальный посев.