Предварительно больному надо подробно разъяснить, в чем состоит процедура и как он себя должен вести. Если у большого имеются во рту протезы, их необходимо вынуть. Перед введением зонд смачивают в теплой воде.
Больной садится на стул, на него надевают длинные клеенчатый фартук или просто закрывают его клеенкой, в ногах ставят таз. Голова больного должна быть несколько наклонена вперед. Сестра становится с правой стороны большого, левой рукой поддерживает его голову, а правой вводит зонд. Больного просят открыть рот и глубоко дышать через нос. Закругленный конец зонда вводят до корня языка и предлагают большому сделать глотательное движение. С глотательным движением зонд проходит в глотку, минуя надгортанный хрящ; дальше зонд легкими движениями проталкивают по пищеводу до тех пор, пока отметка на зонде окажется на уровне резцов — это указывает, что зонд в желудке.
Зонд продвигают еще на 4 — 5 см и обычно через него с рвотными движениями больного легко выделяется содержимое желудка, которое собирают в чистую банку. Затем зонд осторожно извлекают. Если содержимого желудка собрано мало и оно густой консистенции, из зонда после извлечения выжимают остатки содержимого в ту же банку. Собранный материал отправляют в лабораторию.
Можно вводить зонд, стоя прямо перед больным, а не сбоку. Введя зонд до корня языка, заставляют больного произвести 1 — 2 глотательных движения и в это время протолкнуть зонд в пищевод, а затем сделать глубокий вдох. Этот способ рассчитан на активную роль больного. При слабости глотательных движений дают глоток воды, вместе с которой зонд легче проходит в пищевод и желудок.
Если после введения зонда содержимое желудка сразу не выделяется, нужно предложить больному напрячься, покашлять, подавить на подложечную область, а зонд несколько подвигать взад и вперед, чтобы вызвать рвотные движения у больного. Этих мероприятий, как правило, бывает достаточно. Иногда у больного наступают сильные рвотные движения. Рвотные массы собирают в чистый сосуд и направляют в лабораторию для исследования.
Если случайно зонд попадет в гортань и трахею, у больного тотчас появится кашель и затрудненное свистящее дыхание; зонд в таких случаях немедленно надо извлечь.
Иногда остатки пищи при плохой перевариваемости желудочного сока закупоривают зонд, тогда надо попробовать пропустить через него немного воды, если же это не помогает; зонд извлекают, промывают и вводят вновь.
В случае появления в желудочном содержимом примеси крови зондирование немедленно прекращают и зонд извлекают. Если при продвижении зонда по пищеводу ощущается препятствие, зондирование прекращают; продвигать зонд необходимо без всякого насилия. Сильные рвотные движения иногда так мешают введению зонда, что предварительно бывает необходимо смазать корень языка и заднюю стенку глотки 10% раствором новокаина.
Если требуется определить содержимое желудка не только после пробного завтрака, но и натощак, зонд вводят натощак, извлекают все содержимое (в норме желудок натощак пуст); затем зонд вынимают, промывают, больному дают пробный завтрак и через 45 минут вновь извлекают желудочное содержимое. Порции натощак и после пробного завтрака собирают в отдельные склянки. При отсутствии содержимого через 45 минут вследствие быстрой эвакуации повторно дают завтрак и извлекают желудочное содержимое через 25 — 30 минут.
Противопоказания к желудочному зондированию:
1) резко выраженное воспаление глотки и гортани;
2) сужение пищевода;
3) желудочное кровотечение;
4) тяжелые заболевания сердца и сосудов;
5) общее тяжелое состояние больного.