Первая медицинская помощь при механических травмах у больных. Принципы транспортной иммобилизации. Гипсовая повязка, возможные осложнения.
Первая медицинская помощь при механических травмах у больных. Принципы транспортной иммобилизации. Гипсовая повязка, возможные осложнения. - раздел Медицина, Этика, медицинская этика, медицинская деонтология. Разделы медицинской деонтологии. Показаниями К Транспортной Иммобилизации:
1. Повреждения Кост...
Показаниями к транспортной иммобилизации:
1. Повреждения костей и суставов
2. Обширные повреждения мягких тканей конечности
3. Повреждения крупных сосудов и нервов конечности
1. иммобилизацию следует производить на месте происшествия; перекладывание, перенос пострадавшего без иммобилизации недопустимы;
2. перед иммобилизацией необходимо введение обезболивающих средств (морфин, промедол);
3. при наличии кровотечения оно должно быть остановлено наложением жгута или давящей повязки; повязка на рану должна быть асептической;
4. шину накладывают непосредственно на одежду, если же ее приходится накладывать на голое тело, то под нее подкладывают вату, полотенце, одежду пострадавшего;
5. на конечностях необходимо иммобилизовать два близлежащих к повреждению сустава, а при травме бедра — все три сустава конечности;
6. при закрытых переломах во время наложения шины необходимо произвести легкое вытяжение по оси конечности за дистальную часть руки или ноги и в таком положении зафиксировать конечность;
7. при открытых переломах вытяжение недопустимо; конечность фиксируют в том положении, в котором она оказалась в момент травмы;
8. наложенный на конечность жгут нельзя закрывать повязкой, фиксирующей шину;
9. при перекладывании пострадавшего с наложенной транспортной шиной необходимо, чтобы помощник держал поврежденную конечность.
При неправильной мобилизации смещение отломков во время перекладывания и транспортировки может превратить закрытый перелом в открытый, подвижными отломками могут быть повреждены жизнено важные органы — крупные сосуды, нервы, головной и спинной мозг, внутренние органы груди, живота, таза. Дополнительная травма окружающих тканей может привести к развитию шока.
Для проведения транспортной иммобилизации применяют стандартные шины Крамера, Дитерихса, пневматические шины, носилки иммобилизационные вакуумные, пластмассовые шины.
Универсальной является лестничная шина Крамера. Этим шинам может быть придана любая форма, а соединяя их между собой, можно создать различные конструкции. Их применяют для иммобилизации верхних и нижних конечностей, головы.
Шина Дитерихса состоит из раздвижной наружной и внутренней пластин, фанерной подошвы с металлическими скобами и закрутки. Шина применяется при переломах бедра, костей, образующих тазобедренный и коленный суставы. Преимуществом шины является возможность создать с ее помощью вытяжение.
Пневматически шины представляют собой двухслойный герметичный чехол с застежкой-молнией. Чехол надевают на конечность, застегивают молнию, через трубку нагнетают воздух для придания шине жесткости. Для снятия шины из нее выпускают воздух и растегивают застежку-молнию. Шина проста и удобна в обращении, проницаема для рентгеновских лучей. Применяют шины для иммобилизации кисти, предплечья, локтевого сустава, стопы, голени, коленного сустава.
При отсутствии стандартных шин используют подручные средства (импровизированные шины): дощечки, лыжи, палки, двери (для транспортировки пострадавшего с переломом позвоночника).
Стандартную фанерную шину Еланского применяют при травме головы и шейного отдела позвоночника (рис. 1). Створки шины развертывают, накладывают слой ваты со стороны, где имеются полукружные валики из клеенки для упора головы, подкладывают шину под голову и верхнюю часть грудной клетки и фиксируют ремнями к верхней части туловища. Голову укладывают в специальное углубление для затылочной части и прибинтовывают к шине.
Для иммобилизации головы можно использовать ватно-марлевый круг. Пострадавшего укладывают на носилки, голову помещают на ватно-марлевый круг так, чтобы затылок находился в углублении, после чего привязывают пострадавшего к носилкам, чтобы избежать движений во время транспортировки.
Иммобилизацию при повреждении шеи можно осуществить с помощью ватно-марлевого , если у больного нет рвоты и затрудненного дыхания. Вокруг шеи прибинтовывают 3—4 слоя ваты, чтобы образовавшийся воротник верхним концом упирался в затылок и сосцевидные отростки, а нижним — в грудную клетку (рис. 2).
Иммобилизацию головы и шеи можно обеспечить наложением шин Крамера, предварительно изогнутых по контуру головы. Одну шину подкладывают под затылок и шею, а другую изгибают в виде полуовала, концы которого упираются в плечи. Шину фиксируют бинтами.
При переломе ключицы для иммобилизации отломков пользуются повязкой Дезо или косыночной повязкой с валиком, уложенным в подмышечную впадину, или восьмиобразной повязкой.
При переломе плечевой кости и повреждении плечевого или локтевого сустава иммобилизацию проводят большой лестничной шиной Крамера, которую предварительно моделирует на себе врач (рис. 3). Конечности придают положение, указанное на рисунке, с валиком под мышкой. Шина фиксирует все три сустава верхней конечности. Верхний и нижний концы шины скрепляют тесьмой из бинта, один конец которой проведен спереди, а другой — через подмышечную впадину со здоровой стороны. Нижний конец шины подвешивают на шею с помощью косынки или ремня.(рис.4).
При отсутствии стандартных средств, транспортную иммобилизацию при переломе плеча в верхней трети производят с помощью косыночной повязки. В подмышечную ямку помещают небольшой ватно-марлевый валик и прибинтовывают его к грудной клетке через здоровое плечо. Руку, согнутую в локтевом суставе под углом 60°, подвешивают на косынке, плечо прибинтовывают к туловищу.
Для иммобилизации предплечья и кисти применяют малую лестничную шину, к которой прибинтовывают кисть и предплечье с фиксацией лучезапястного и локтевого суставов. Рука согнута в локтевом суставе, кисть после наложения шины подвешивают на косынке. При отсутствии специальных шин предплечье подвешивают на косынке или иммобилизуют с помощью доски, картона, фанеры с обязательной фиксацией двух суставов.
При переломе бедра, повреждении тазобедренного и коленного суставов применяют шины Дитерихса. Подошвенную пластину шины прибинтовывают восьмиобразной повязкой к подошве обуви пострадавшего. Наружную и внутреннюю пластины шины подгоняют под рост больного путем перемещения в скобках и фиксируют штифтом. Наружная планка должна упираться в подмышечную ямку, внутренняя — в паховую область, нижние концы их должны выступать за подошву на 10—12 см. Пластины пропускают через скобы подошвенной пластины и скрепляют хомутом. Через отверстие в подошве проводят шнур и завязывают его на палочке-закрутке. В области лодыжек и на пластинки костылей накладывают ватно-марлевые прокладки. Шину фиксируют ремнями к туловищу, а планки между собой. Ногу вытягивают за скобы на подошвенной пластине (рис. 5) и закручивают палочку-закрутку. Шину прибинтовывают к ноге и туловищу.Под заднюю поверхность ноги подкладывают и прибинтовывают шину Крамера, чтобы предупредить смещение ноги в шине кзади.
Для иммобилизации бедра можно использовать шины Крамера, соединенные между собой. Накладывают их с наружной, внутренней и задней стороны. Иммобилизация трех суставов является обязательной.
При переломе голени применяют шины Крамера (рис. 6). Фиксируют конечности тремя шинами, создавая неподвижность в коленном и голеностопном суставах. Для иммобилизации голени и коленного сустава используют пневматические шины (рис. 7).
При переломе костей таза пострадавшего транспортируют на носилках лучше с подложенным фанерным или дощатым щитом. Ноги полусогнуты в тазобедренных суставах, под колени подкладывают валик из одежды, одеяла, вещевого мешка. Пострадавшего привязывают к носилкам.
При переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах, транспортировку осуществляют на носилках со щитом, в положении пострадавшего на спине с небольшим валиком под коленями (рис. 9). Пострадавшего привязывают к носилкам. При необходимости транспортировать пострадавшего на мягких носилках его укладывают на живот с валиком под грудью. При переломе шейного и верхнегрудного отделов позвоночника транспортировку осуществляют на носилках в положении пострадавшего на спине, под шею подкладывают валик.
и переломах позвоночника, таза, тяжелых множественных травмах применяют транспортную иммобилизацию с помощью носилок иммобилизационных вакуумных (НИВ). Они представляют собой герметичный двойной чехол, на который укладывают пострадавшего. Матрац зашнуровывают. Из чехла отсасывают воздух вакуумным отсосом с разрежением 500 мм. рт. ст., выдерживают 8 мин, чтобы носилками была приобретена жесткость за счет сближения и сцепления гранул пенополистирола, которым на у) объема заполнен матрац. Чтобы пострадавший занимал при транспортировке определенное положение (например, полусидя), ему придают такое положение в период удаления воздуха
Деонтология от греч должное учение о проблемах морали и нравственности раздел этики Термин введенБентамом в... Впоследствии наука сузилась до характеристики проблем человеческого долга... Главные вопросы медицинской деонтологии это эвтаназия а также неизбежная смерть пациента...
Ухода за больными. Ятрогенные заболевания.
Уход за больным часто является одновременно и профилактическим мероприятием, препятствующим развитию серьезных осложнений у ослабленного болезнью организма.
Ухаживая за больным, нужно видет
Санобработка больного в приемном покое.
При поступлении больного в приемном отделении проводят его тщательный осмотр с целью выявления педикулеза. В таких случаях могут обнаружиться головная, платяная и лобковая вошь. Головная вошь пораж
Выборспособатранспортировки
Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания (табл. 2-1).
Таблица 2-1.Особенности транспортировки больн
Организация сестринского поста.
Стационарное лечение больных терапевтического профиля проводят в общетерапевтических отделениях. В многопрофильных больницах выделяют специализированные терапевтические отделения (кардиологические,
Обязанности палатной медицинской сестры.
Общая оценка состояния больного (общее состояние, положение больного в постели, состояние сознания больного, антропометрия) и контроль за состоянием больных (термометрия, исследование пульса и подс
Основные принципы лечебного питания
1. Индивидуализация питания, основанная на соматометрических данных (рост, масса тела и др.) и результатах исследований обмена веществ у конкретного больного.
&nbs
Пассивное питание
При строгом постельном режиме ослабленным и тяжелобольным, а в случае необходимости и пациентам в пожилом и старческом возрасте, помощь в кормлении оказывает медицинская сестра. При пассивном кормл
Противопоказания, алгоритм действия.
Парентеральное питание(кормление) осуществляют путём внутривенного капельного введения препаратов. Техника введения аналогична внутривенному введению лекарственных средств.
Пульс. Пальпация пульса. Характеристика пульса.
Пульс - это толчкообразное колебание стенки артерии, вызываемое сокращением сердца. Чаще всего пульс определяется на периферической трети лучевой артерии, у основания I пястной кости. Исследуют пул
Медицинской сестры.
В процедуру передачи дежурства на медицинском посту входят сдача и прием медицинского оборудования, медикаментов, медицинской документации, проверка санитарного состояния больных, палат, мест общег
Инфекция. Возбудители, пути передачи
Внутрибольничные инфекции (также госпитальные, нозокомиальные) — согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболеваниямикробного проис
Дезинфекция. Виды дезинфекции. Методы дезинфекции.
Дезинфе́кция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения о
Особенности ухода за кардиальным пациентом.
Сердечнососудистая недостаточность - хроническое заболевание обусловленное стремительным снижением сократительной способности сердечной мышцы.
Это приводит к задержке жидк
Обморок
Клинические проявления:
1. Кратковременная утрата сознания (на 10–30 с).
2. В анамнезе отсутствуют указания на заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем
Правила ухода за больным с инфарктом миокарда
При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар, желательно, реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии кардиологического отделе
Уход за тяжелобольными
В стационаре (и на дому) могут возникнуть различного рода осложнения, которые утяжеляют состояние больных. Кроме того, в хирургических отделениях определенный контингент больных относится к разряду
Пролежни. Этиология, патогенез. Профилактика пролежней
Пролежень (лат. decubitus) — омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
Особенности ухода за больными с патологией органов дыхания.
Уход за больными с заболеваниями органов дыхательной системы обычно включает в себя помимо особых также и ряд общих мероприятий, проводимых при многих других заболеваниях. Так, в случае крупозной п
Правила и техника сбора мокроты на общий анализ
1. Правильный подбор сроков исследования. Его назначают сразу же при подозрении на инфекционное заболевание, еще до назначения противомикробных лекарственных средств.
2. Лучшее вр
Постановка пузыря со льдом
Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.
Показания: кровотечен
Стадии лихорадки. Уход за больным во втором периоде лихорадки.
Во второй стадии максимального подъема температуры наблюдается относительное равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей. Это наиболее устойчивый период лихорадочного процесса. Длительность его
Стадии лихорадки. Уход за больным в третьем периоде лихорадки.
В третьей стадии при снижении температуры теплопродукция снижается, теплоотдача повышена. Снижение температуры может происходить по типу лизиса — это медленное, длительное снижение температуры, или
Требования к внутренней отделке
Ввиду того что все помещения хирургического отделения (особенно оперблок и перевязочные) подлежат ежедневной, тщательной и многократной обработке с применением антисептиков, они должны быть отделан
Требования к вентиляции
Вентиляция - это замена воздуха помещения наружным чистым воздухом, может быть:
√ естественная вентиляция (проветривание). В отделении имеется график п
Требования к уборке помещений
Уборка проводится ежедневно в определённые часы: √ в палатах текущая уборка утром и вечером, и по мере надобности. Уборка помещений должна быть влажной - мыльно-содовым раствором (обра
Правила выписки, хранения и раздачи лекарственных средств
В успешном лечении больных необходимо соблюдать правильную дозировку и интервалы между введением препаратов.
Выписывание лекарств проводится ежедневно старшей медицинской сестрой после обх
Постинъекционные осложнения.
1) пирогенные реакции, сопровождающиеся резким повышением температуры и сотрясающим ознобом. Это происходит при использовании препаратов с истекшим сроком годности, введении некаче
Уход за стомой
Помыв руки с мылом, стому и кожу вокруг нее моют теплой водой без мыла (!) и/или обрабатывают ее специальным очистителем для кожи. Для мытья стомы не используют такие очищающие средства, как ант
Подготовка больного к ЭГДС
Оснащение. Стерильные: езофагогастродуоденоскоп и принадлежности к нему, 2 шприца 2 мл с иглами, марлевые салфетки, резиновые перчатки, пинцет, 0,1% раствор атропи
Техника введения толстого зонда в желудок.
Предварительно больному надо подробно разъяснить, в чем состоит процедура и как он себя должен вести. Если у большого имеются во рту протезы, их необходимо вынуть. Перед введением зонд смачивают в
Тонкий желудочный зонд
Тонкий зонд представляет собой резиновую трубку длиной !,5 м и диаметром 2 — 3 мм. На конце его, вводимом в желудок, имеется эбонитовая или серебряная олива с рядом отверстий, через которые содержи
Техника закрытого массажа сердца
Положение пострадавшего Пострадавший лежит на жестком основании (для предупреждения возможности смещения всего тела под действием рук реаниматора), с приподнятыми нижними конечностями
Сочетание ИВЛ и массажа сердца
Порядок сочетания ИВЛ и массажа сердца зависит от того, сколько человек оказывают помощь пострадавшему.
а) Реаниматор один Реаниматор производит 2 вдоха, после чего — 15 компр
Виды ожогов.
По месту происшествия ожоги бывают производственные, бытовые и боевые. По характеру травмирующего агента – термические, электрические, химические, лучевые.По локализации (расположению на теле) – ож
Электрические ожоги
Электрический ожог – своеобразное местное повреждение, которое происходит при поражении электрическим током или атмосферным электричеством (молнией). Местно при действии электрическ
Переохлаждение (гипотермия)
Гипотермия – переохлаждение, возникает в результате нарушения теплового баланса в организме человека при понижении температуры тела (теплоотдача выше теплопродукции).
Предельно низкая темп
Отморожение
Отморожение - повреждение тканей от действия низкой температуры. Встречается преимущественно на войне («траншейная» стопа исключительно военное поражение).
Отморожение является результатом
Наложение жгута или закрутки.
Неквалифицированно наложенный жгут сам по себе представляет серьезную опасность; к этой операции следует прибегать только в крайнем случае при очень сильных кровотечениях, которые не удается остано
Новости и инфо для студентов