Отморожение - раздел Медицина, Этика, медицинская этика, медицинская деонтология. Разделы медицинской деонтологии. Отморожение - Повреждение Тканей От Действия Низкой Температуры. Встречается ...
Отморожение - повреждение тканей от действия низкой температуры. Встречается преимущественно на войне («траншейная» стопа исключительно военное поражение).
Отморожение является результатом падения тканевой температуры и расстройства тканевой жизнедеятельности под действием низкой температуры. Массовые отморожения имели место в истории в войсках не в морозы, а в сырую ветреную холодную погоду и не в северных странах, а на юге, например – во время итало-греческой войны 1940- 41 гг. Из боевых потерь в тех событиях, которые составили 56315 человек, отмороженных было 32%. Сырость, влажная одежда и кожа, все это способствует увеличению теплопроводности кожных покровов, то есть разрушает одно из основных защитных приспособлений адаптации организма. Уже температура +8-100 С при длительном воздействии перечисленных условий приведет к расстройству кровообращения. Поэтому тесная сырая обувь и одежда, вынужденное неподвижное положение является факторами, способствующими отморожению. Особенно высок риск отморожения у лиц с ослабленным организмом, усталых и имеющих ранение. Большое число отморожений в наших войсках было особенностью финской компании в 1939 г.
Отличительной особенностью отморожений по сравнению с другими травмами является «скрытый период», когда проявления травмы очень скудны. Местно кожа будет бледной, холодной и потеряет чувствительность. Основные признаки отморожения появляются после согревания. Проявляется некроз (омертвление ткани) и реактивное воспаление разной степени (рис. 32, 33).
При слабом отморожении 1-й степени картина напоминает хронический дерматоз, появляется зуд, покалывание, потеря чувствительности, мраморная расцветка кожи, могут возникнуть язвы, а под действием холода - рецидивы. Все проявления проходят через 7-8 дней.
При 2-ой степени отморожения, которая развивается при местном охлаждении до 270 С, повреждаются поверхностные слои эпидермиса, но ростковый слой остается неповрежденным. Появляются ранние пузыри с желтым содержимым, ногти сходят. Проходит все недели чрез 2-3. Рубцов не будет.
Рис. 32. Наверху – отморожение ягодицы III степени.
Внизу – отморожение IV степени стопы, пальцев стопы, 3 и 4 пальцев кисти
Рис. 33. Отморожение IV степени пальцев стопы и кисти.
3-я степень отморожения возникает при охлаждении ткани ниже 270 С. Местно кожа холодная, имеет место потеря чувствительности, цвет синебагровый. Пузыри грязно-бурого цвета, некроз (отмирание) ткани, поражены все слои кожи. Возникают язвы, после заживления остаются грубые рубцы. Заживление идет более 3-х месяцев.
4-я степень отморожения - некроз (смерть) кожи и всех глубоких слоев тканей (мышц, костей).
Первая помощь при отморожении конечности.
Внести в теплое помещение.
Разрезать одежду и обувь, аккуратно, не тянуть и не срывать!
На конечность наложить теплонепроницаемую повязку из любого материала с плохой теплопроводностью. Можно первый слой повязки сделать из слоя марли и ваты, затем слой полиэтиленовой пленки и кусок материи, одеяло или что-либо имеющееся в наличии. При этом пострадавшая часть тела будет согреваться током крови постепенно изнутри и наружные слои кожи не погибнут.
Ни в коем случае не растирать льдом или снегом. Это усиливает охлаждение и усугубляет патологические процессы, травмируя ткань. Можно сделать массаж теплой сухой ладонью от периферии к центру, затем растереть спиртом и наложить сухую асептическую повязку.
При отморожении пальцев рук или кисти пострадавший может согревать их, поместив подмышки.
При отморожении лица протереть кожу спиртом, сделать легкий массаж теплой сухой и чистой рукой и общее согревание. Дать пострадавшему сладкий чай, горячую пищу, обязательно ввести противостолбнячную сыворотку.
Народы Крайнего Севера при оказании помощи пострадавшему с отморожением лица придают ему положение с низко опущенной головой.
Спиртные напитки в небольшом количестве уместны только в том случае, если пострадавший не будет далее подвергаться воздействию холода.
Осложнениями отморожений могут быть нагноение, гангрена, сепсис. При тяжелых отморожениях показано раннее лечение антибиотиками. Госпитализировать пострадавшего следует в ожоговый центр.
В мирное время отморожения встречаются редко, однако в истории тушения пожаров известны случаи отморожения среди личного состава при ведении боевых действий в условиях низких температур воздуха.
78. Кровотечение: виды. Способы временной остановки кровотечения.
Наиболее частая причина кровотечений — порезы кистей рук стеклом. Могут случаться и более тяжелые ранения, но для химических лабораторий они нехарактерны.
В зависимости от того, какие кровеносные сосуды повреждены при ранении, различают кровотечения:
- капиллярное
- венозное
- артериальное
При капиллярном и венозном кровотечении кровь темная, вытекает каплями или сплошной струей. Способ остановки капиллярного и венозного кровотечений — наложение на рану давящей повязки. При артериальном кровотечении кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей. Остановку артериального кровотечения производят путем наложения жгута или полного сгибания конечности в суставе и фиксации ее а таком положении с помощью ремня или бинта.
При оказании первой помощи необходимо соблюдать следующие правила:
1. промывать рану можно только в случае попадания в нее едких или ядовитых веществ
2. в случае если в рану попал песок, ржавчина и т.п. промывать ее водой и растворами лекарственных средств нельзя
3. нельзя смазывать рану мазями или засыпать порошком — это препятствует ее заживлению;
4. при загрязнении раны следует осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны по направлению от краев раны наружу; очищенный участок перед наложением повязки смазывают настойкой иода
5. нельзя допускать попадания иода внутрь раны;
6. нельзя прикасаться к ране руками, даже если они чисто вымыты; нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;
7. удалять из раны мелкие осколки стекла может только врач;
8. после оказания первой помощи, когда кровотечение остановлено, если потеря крови оказалась значительной, пострадавшего следует срочно направить к врачу;
Все темы данного раздела:
Ухода за больными. Ятрогенные заболевания.
Уход за больным часто является одновременно и профилактическим мероприятием, препятствующим развитию серьезных осложнений у ослабленного болезнью организма.
Ухаживая за больным, нужно видет
Санобработка больного в приемном покое.
При поступлении больного в приемном отделении проводят его тщательный осмотр с целью выявления педикулеза. В таких случаях могут обнаружиться головная, платяная и лобковая вошь. Головная вошь пораж
Выборспособатранспортировки
Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания (табл. 2-1).
Таблица 2-1.Особенности транспортировки больн
Организация сестринского поста.
Стационарное лечение больных терапевтического профиля проводят в общетерапевтических отделениях. В многопрофильных больницах выделяют специализированные терапевтические отделения (кардиологические,
Обязанности палатной медицинской сестры.
Общая оценка состояния больного (общее состояние, положение больного в постели, состояние сознания больного, антропометрия) и контроль за состоянием больных (термометрия, исследование пульса и подс
Основные принципы лечебного питания
1. Индивидуализация питания, основанная на соматометрических данных (рост, масса тела и др.) и результатах исследований обмена веществ у конкретного больного.
&nbs
Пассивное питание
При строгом постельном режиме ослабленным и тяжелобольным, а в случае необходимости и пациентам в пожилом и старческом возрасте, помощь в кормлении оказывает медицинская сестра. При пассивном кормл
Противопоказания, алгоритм действия.
Парентеральное питание(кормление) осуществляют путём внутривенного капельного введения препаратов. Техника введения аналогична внутривенному введению лекарственных средств.
Техника измерения артериального давления методом Короткова. Нормальные значения артериального давления.
Артериальное давление — это давление крови на стенки артерий во время сокращения (систола) и расслабления (диастола) сердца.
Показатели артериального давления зависят от многих факторов: с
Пульс. Пальпация пульса. Характеристика пульса.
Пульс - это толчкообразное колебание стенки артерии, вызываемое сокращением сердца. Чаще всего пульс определяется на периферической трети лучевой артерии, у основания I пястной кости. Исследуют пул
Медицинской сестры.
В процедуру передачи дежурства на медицинском посту входят сдача и прием медицинского оборудования, медикаментов, медицинской документации, проверка санитарного состояния больных, палат, мест общег
Инфекция. Возбудители, пути передачи
Внутрибольничные инфекции (также госпитальные, нозокомиальные) — согласно определению ВОЗ, любые клинически выраженные заболеваниямикробного проис
Дезинфекция. Виды дезинфекции. Методы дезинфекции.
Дезинфе́кция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения о
Понятие профессиональных заболеваний. Методы предупреждения профессиональных заболеваний при работе с кровью.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ - заболевания, возникающие при воздействии на организм неблагоприятных профессиональных факторов. Они представляют собой неспецифические, но характерные клинические синд
Особенности ухода за кардиальным пациентом.
Сердечнососудистая недостаточность - хроническое заболевание обусловленное стремительным снижением сократительной способности сердечной мышцы.
Это приводит к задержке жидк
Обморок
Клинические проявления:
1. Кратковременная утрата сознания (на 10–30 с).
2. В анамнезе отсутствуют указания на заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем
Правила ухода за больным с инфарктом миокарда
При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар, желательно, реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии кардиологического отделе
Уход за тяжелобольными
В стационаре (и на дому) могут возникнуть различного рода осложнения, которые утяжеляют состояние больных. Кроме того, в хирургических отделениях определенный контингент больных относится к разряду
Пролежни. Этиология, патогенез. Профилактика пролежней
Пролежень (лат. decubitus) — омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.
Особенности ухода за больными с патологией органов дыхания.
Уход за больными с заболеваниями органов дыхательной системы обычно включает в себя помимо особых также и ряд общих мероприятий, проводимых при многих других заболеваниях. Так, в случае крупозной п
Одышка, виды одышки. Приступ бронхиальной астмы. Первая помощь.
Оды́шка (диспно́э) — нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха. При заболеваниях сердца одышка появляется при физической нагр
Оксигенотерапия. Виды, техника проведения оксигенотерапии из кислородной подушки.
Оксигенотерапия (от лат. Oxygenium — «кислород» и θεραπεία — «терапия») — метод лечения заболеваний с применениемкислорода.
Правила и техника сбора мокроты на общий анализ
1. Правильный подбор сроков исследования. Его назначают сразу же при подозрении на инфекционное заболевание, еще до назначения противомикробных лекарственных средств.
2. Лучшее вр
Компрессы, виды. Холодный компресс, показания и противопоказания, алгоритм действия.
Компресс (лат. compressio - сжатие) - лечебная многослойная повязка. Компрессыбывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быт
Согревающий влажный компресс. Показания, противопоказания, алгоритма действия.
Согревающий компресс. Согревающий компресс вызывает длительное расширение кожных и глубоко лежащих сосудов, что вызывает прилив крови к данному месту, р
Горчичники. Показания, противопоказания, механизм действия, алгоритма действия
Горчичник (горчичный пластырь) — лечебное средство, лист плотной бумаги, покрытый слоем обезжиренного порошка семянгорчицы, или пакет, который состоит из пористых пакетиков с горчи
Постановка пузыря со льдом
Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.
Показания: кровотечен
Симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей. Особенности ухода.
Особенности ухода за больным с заболеванием почек или мочевыводящей системы
В уходе за подопечным будьт
Виды расстройства мочеиспускания при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Помощь при острой задержки мочи.
Олигоурия (от греч. oligos—малый и ouron—моча) — уменьшение количества отделяемой почками мочи — может быть физиологической (при ограничении питьевого режима, потере жидкости в жар
Методика забора мочи для общего анализа, пробы Нечипоренко, пробы Зимницкого.
Общий ана́лиз мочи́ — лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью. Включает органолептическое, физико-х
Методика забора мочи для бактериологического исследования, проведение нагрузочных функциональных проб.
Инструкция по забору мочи для женщин [3]:
1. Перед сбором мочи подготовьте и разместите перед собой 6 – 10 чистых ватных шариков, сосуд с теплым мыльным раствором (пользуйтесь обычным туале
Термометрия. Правила измерения. Места измерения. Факторы, влияющие на температуру тела.
Измерение температуры тела (термометрию) проводят медицинским ртутным термометром (максимальным медицинским термометром), который представляет собой стеклянный резервуар, куда впая
Стадии лихорадки. Уход за больным во втором периоде лихорадки.
Во второй стадии максимального подъема температуры наблюдается относительное равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей. Это наиболее устойчивый период лихорадочного процесса. Длительность его
Стадии лихорадки. Уход за больным в третьем периоде лихорадки.
В третьей стадии при снижении температуры теплопродукция снижается, теплоотдача повышена. Снижение температуры может происходить по типу лизиса — это медленное, длительное снижение температуры, или
Клиническая гигиена окружающей среды хирургического отделения.
Режим- это определённый порядок, установленный в лечебном учреждении для создания оптимальных условий выздоровления больных.
Выполнение режима обязательно как для б
Требования к внутренней отделке
Ввиду того что все помещения хирургического отделения (особенно оперблок и перевязочные) подлежат ежедневной, тщательной и многократной обработке с применением антисептиков, они должны быть отделан
Требования к вентиляции
Вентиляция - это замена воздуха помещения наружным чистым воздухом, может быть:
√ естественная вентиляция (проветривание). В отделении имеется график п
Требования к уборке помещений
Уборка проводится ежедневно в определённые часы: √ в палатах текущая уборка утром и вечером, и по мере надобности. Уборка помещений должна быть влажной - мыльно-содовым раствором (обра
ВИЧ-инфекция, общее понятие, механизм передачи. Профилактика профессиональных заболеваний при работе с кровью.
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). Вирус передаётся чер
Правила выписки, хранения и раздачи лекарственных средств
В успешном лечении больных необходимо соблюдать правильную дозировку и интервалы между введением препаратов.
Выписывание лекарств проводится ежедневно старшей медицинской сестрой после обх
Постинъекционные осложнения.
1) пирогенные реакции, сопровождающиеся резким повышением температуры и сотрясающим ознобом. Это происходит при использовании препаратов с истекшим сроком годности, введении некаче
Операционный блок, структура, клиническая гигиена персонала. Особенности санитарно-эпидемиологического режима.
Расположение, структура, оборудование, организация работы операционного блока должны создавать благоприятные условия для выполнения операций, обеспечивать возможность для проведения эффективной убо
Уход за стомой
Помыв руки с мылом, стому и кожу вокруг нее моют теплой водой без мыла (!) и/или обрабатывают ее специальным очистителем для кожи. Для мытья стомы не используют такие очищающие средства, как ант
Основные симптомы патологии ЖКТ. Рвота центрального и периферического генеза. Первая помощь при рвоте.
Рво́та — рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (иногда и через нос). Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюш
Желудочное кровотечение, клинические признаки. Неотложная помощь при желудочном кровотечении.
Причины желудочно-кишечных кровотечений многочисленны и разнообразны. Классификация острых желудочно-кишечных кровотечений: Язвенные кровотечения. Неязвенные кровотечения: опухолевой природы, эрози
Подготовка больного к ЭГДС
Оснащение. Стерильные: езофагогастродуоденоскоп и принадлежности к нему, 2 шприца 2 мл с иглами, марлевые салфетки, резиновые перчатки, пинцет, 0,1% раствор атропи
Техника введения толстого зонда в желудок.
Предварительно больному надо подробно разъяснить, в чем состоит процедура и как он себя должен вести. Если у большого имеются во рту протезы, их необходимо вынуть. Перед введением зонд смачивают в
Тонкий желудочный зонд
Тонкий зонд представляет собой резиновую трубку длиной !,5 м и диаметром 2 — 3 мм. На конце его, вводимом в желудок, имеется эбонитовая или серебряная олива с рядом отверстий, через которые содержи
Дуоденальное зондирование, показания, противопоказания. Техника дуоденального зондирования.
Дуодена́льное зонди́рование — метод, применяемый при заболеваниях печени ижелчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями. Либо вдвенадцатиперстную кишку, либо
Клизмы. Виды клизм. Очистительная клизма. Показания и противопоказания.
Кли́зма — медицинская процедура, заключающаяся во введении воды или иных жидкостей либо растворов лекарственных веществ через задний проход в прямую кишку (с использованием ст
Основы деонтологии общего ухода за больными в хирургии. Влияние психологического компонента ухода на последствия лечения хирургического больного
особенности хирургической деонтологии:
диагноз заболевания должен сообщать больному только врач или заведующий отделением в форме, наиболее доступной для больного и понятной ему;
Понятие об асептике и антисептике, дезинфекции, их виды, особенности.
Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках
Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.
Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов
Терминальные состояния. Признаки клинической смерти. Признаки биологической смерти.
Терминальные состояния — патофункциональные изменения, в основе которых лежат нарастающая гипоксия всех тканей (в первую очередь головного мозга), ацидоз и интоксикация продуктами
Техника закрытого массажа сердца
Положение пострадавшего Пострадавший лежит на жестком основании (для предупреждения возможности смещения всего тела под действием рук реаниматора), с приподнятыми нижними конечностями
Сочетание ИВЛ и массажа сердца
Порядок сочетания ИВЛ и массажа сердца зависит от того, сколько человек оказывают помощь пострадавшему.
а) Реаниматор один Реаниматор производит 2 вдоха, после чего — 15 компр
Первая медицинская помощь при механических травмах у больных. Принципы транспортной иммобилизации. Гипсовая повязка, возможные осложнения.
Показаниями к транспортной иммобилизации:
1. Повреждения костей и суставов
2. Обширные повреждения мягких тканей конечности
3. Повреждения крупных сосудов и нервов
Виды ожогов.
По месту происшествия ожоги бывают производственные, бытовые и боевые. По характеру травмирующего агента – термические, электрические, химические, лучевые.По локализации (расположению на теле) – ож
Электрические ожоги
Электрический ожог – своеобразное местное повреждение, которое происходит при поражении электрическим током или атмосферным электричеством (молнией). Местно при действии электрическ
Переохлаждение (гипотермия)
Гипотермия – переохлаждение, возникает в результате нарушения теплового баланса в организме человека при понижении температуры тела (теплоотдача выше теплопродукции).
Предельно низкая темп
Наложение жгута или закрутки.
Неквалифицированно наложенный жгут сам по себе представляет серьезную опасность; к этой операции следует прибегать только в крайнем случае при очень сильных кровотечениях, которые не удается остано
Наблюдение и уход за пациентом после переливания крови и ее компонентов. Гемотрансфузионные осложнения.
Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии могут возникать как в процессе переливания крови и плазмозаменителей, так и спустя некоторое время. Осложнения чаще развиваются при повторных, длительны
Новости и инфо для студентов