Реферат Курсовая Конспект
Тестовый контроль и задачи - раздел Медицина, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для системы послевузовской подготовки врачей педиатров Проверьте Уровень Самоподготовки, Отвечая На Вопросы: ...
|
Проверьте уровень самоподготовки, отвечая на вопросы:
1.Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети: (1)
а) грудного возраста (6-12 мес.) б) дошкольного возраста (2-7 лет)
в) школьного возраста (7-14 лет). г) новорожденные
2. Источником инфекции при шигеллезах является: (1)
а) только человек б) только домашние животные
в) человек и домашние животные. г) водоплавающие птицы
3. Шигеллез Зонне у детей старшего возраста при пищевом пути инфицирования начинается чаще всего остро: (1)
а) с повышения температуры тела и рвоты, затем появляется диарея
б) с сильных, схваткообразных болей в животе и жидкого стула, затем на 2-3-й день присоединяется рвота.
4. В патогенезе развития токсического синдрома при шигеллезе ведущим является: (1)
а) гиперэргическая реакция организма на внедрение возбудителя
б) массивный прорыв токсических продуктов (токсина в кровь)
в) инвазия шигелл в колоноциты и кровь с развитием бактериемии.
5. Местный воспалительный процесс при шигеллезе развивается: (1)
а) в тонком отделе кишечника
б) в толстой кишке
в) на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.
6. Рвота при шигеллезе Флекснера: (1)
а) только в начале заболевания
б) не наблюдается.
7.В патогенезе развития диарейного синдрома при шигеллезе ведущим является: (1)
а) инвазия шигелл в колоноциты и воспалительный процесс
б) развитие дисахаридазной (лактазной) недостаточности.
8. При шигеллезе температура тела достигает максимальных цифр: (1)
а) в первые сутки заболевания
б) на 2-3 день болезни
в) только после акта дефекации.
г) на 3-5 день болезни
9. Боли в животе при шигеллезе: (1)
а) постоянные, ноющего характера
б) схваткообразные, усиливающиеся перед актом дефекации
в) появляются только после акта дефекации.
10. Характер стула при шигеллезе: (1)
а) жидкий, обильный, водянистый
б) скудный, с большим количеством мутной слизи и прожилками крови.
11. Продолжительность антибактериальной терапии при шигеллезе: (1)
а) 5-7 дней
б) до нормализации температуры
в) до полной нормализации частоты и характера стула.
12. Особенностями шигеллеза у детей первого года жизни являются: (4)
а) синдром дистального колита выражен слабо или отсутствует
б) синдром дистального колита выражен с первых часов заболевания
в) стул нередко носит энтероколитный характер
г) наличие скудного стула в виде «ректального плевка»
д) кровь в стуле появляется в более поздние сроки
е) отсутствие тенезмов - эквиваленты
13. «Дизентериеподобные» формы заболевания могут иметь место при: (3)
а) паратифе А
б) лептоспирозе
в) энтероинвазивном эшерихиозе
г) сальмонеллезе
д) клостридиозе перфрингенс типа А
е) ротавирусной инфекции. ж) брюшном тифе
14. При лечении шигеллеза необходимо назначать: (4)
а) водно-чайную паузу (на 12 часов)
б) оральную регидратацию
в) разгрузку в питании
г) ферментные препараты (мезим-форте, панкреатин)
д) антибиотики независимо от тяжести заболевания
е) антибиотики при среднетяжелых и тяжелых формах болезни.
15. В качестве средств этиотропной терапии шигеллеза могут быть использованы: (4)
а) антибиотики (полимиксин и др.)
б) химиопрепараты (эрцефурил, невиграмон)
в) лоперамида гидрохлорид
г) регидрон (глюкосолан, гастролит) д) энтеросорбенты (смекта и др.)
е) комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП)
16. В остром периоде шигеллеза из питания детей исключаются: (4)
а) молочно-кислые продукты (кефир, творог и др.)
б) цельное молоко
в) каши на цельном молоке г) мясные и рыбные бульоны
д) черный хлеб е) сухари из белого хлеба.
17. В остром периоде шигеллеза детям старшего возраста разрешаются: (2)
а) нежирные сорта мяса, рыбы
б) мясные и рыбные бульоны
в) овсяная каша на молоке г) сухари из черного хлеба
д) каши на половинном молоке
е) овощное пюре.
18. С целью энтеральной детоксикации при шигеллезе используются: (2)
а) неогемодез
б) растворы аминокислот (альвезин, полиамин и др.)
в) энтеросорбенты (фильтрум и др.)
г) энтеродез
д) реополиглюкин
е) белковые гидролизаты (аминин, гидролизин и др.).
19. Показаниями для проведения инфузионной регидратационной терапии при шигелле зе у детей являются: (5)
а) наличие синдрома токсикоза
б) дефицит массы тела за счет обезвоживания (3-5% и более)
в) дефицит массы тела за счет обезвоживания (10% и более)
г) наличие гиповолемического шока
д) неэффективность оральной регидратации
е) частый жидкий, обильный, водянистый стул.
20. Характерными клиническими проявлениями соледефицитного (гипотонического) характера обезвоживания при шигеллезе являются: (4)
а) выраженная жажда б) гипертермический синдром
в) вялость, заторможенность
г) снижение или отсутствие сухожильных рефлексов
д) микроциркуляторные нарушения
е) тахикардия, приглушение тонов сердца, падение АД.
21. Тип диарейного синдрома при шигеллезе у детей: (1)
а) инвазивный
б) секреторный
в) осмотический.
22. Характерными признаками шигеллеза являются: (3)
а) длительная лихорадка
б) наличие колитического синдрома (тенезмы, спазм сигмы и др.)
в) обильный, водянистый «цвета болотной тины» зловонный стул
г) выраженные проявления токсикоза с эксикозом
д) кратковременная рвота е) синдром нейротоксикоза.
Проверьте ответы: 1– б; 2– а; 3– б; 4– б; 5– б; 6– а; 7– а; 8– а; 9– б; 10– б; 11– а; 12– а, в, д, е; 13– в, г, д; 14– б, в, г, е; 15– а, б, д, е; 16– б, в, г, д; 17– а, д; 18– в, г; 19– а, в, г, д, е; 20– в, г, д, е; 21– а; 22– б, д, е.
Подготовьте неясные вопросы для обсуждения на практическом занятии.
Ответьте на вопросы следующих задач:
I. Мальчик 2,5 лет, заболел остро в детском саду, когда появилась лихорадка до 40°С, трехкратно была рвота и однократно кашицеобразный стул с примесью слизи. Орально получил анальгин и фуразолидон. Через час, на фоне упорной лихорадки появились клонико-тонические судороги. Врач «скорой помощи» поставил предварительный диагноз: Грипп?
1.Согласны ли Вы с этим диагнозом?
2.Ваши неотложные мероприятия?
3.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику данного заболевания?
II. Мальчик 5-и лет, при обследовании по поводу оформления в детский сад, выделил шигеллу Зонне на фоне удовлетворительного состояния и оформленного стула. При осмотре участковым врачом отмечено удовлетворительное состояние, однако пальпировалась уплотненная сигмовидная кишка, а при осмотре ануса выявлена его податливость. Стул на момент осмотра оформленный, с небольшой примесью слизи. Из анамнеза известно, что 5 дней назад у него во время пребывания на даче в течение 2 дней, на фоне t° - 37,4°C был жидкий стул с примесью слизи (1-2 раза в сутки). Врача не вызывали.
1. Поставьте клиничекий диагноз, согласно классификации.
2. Какие клинические симптомы позволили установить эту форму болезни?
3. Определите тип диареи согласно классификации и назначьте лечение.
4. Когда и при каких условиях ребенок сможет посещать детский сад?
III. В стационар поступила девочка 5-ти лет из многодетной семьи. Больна 5-й день. Диагноз участкового врача: «Дизентерия Зонне, типичная». При осмотре в стационаре состояние средней тяжести, t°-37,2°С, самочувствие удовлетворительное, самостоятельных жалоб нет. Пальпируется болезненная, уплотненная сигма, стул кашицеобразный 3-4 раза в день, скудный, с большим количеством слизи и примесью зелени. Дома отмечались тенезмы. Анус мацерирован и податлив.
1. Какой вариант этиотропной терапии показан в данном случае шигеллеза?
2. Нуждается ли девочка в симптоматической терапии?
3. Укажите условия, при которых можно выписать девочку домой?
4. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге?
IV. Группа школьников 10-11 лет, ходила в выходной день в поход, а спустя 10-12 часов все заболели одновременно. Известно, что в походе пили некипяченую воду из колодца и из речки. Заболевание у всех началось остро, с подъема t° – до 38-39°С, головной боли, тошноты, у части из них была повторная рвота, беспокоили схваткообразные боли в животе, ложные, болезненные позывы на дефекацию, частый жидкий стул до 10-12 раз постепенно становился скудным, имея примеси мутной слизи, зелени и прожилок крови. При осмотре выявлялись симптомы сигмоидита, сфинктерита. Лихорадка продолжалась в течение 2-3 дней, стул нормализовался на 8-10 сутки от начала заболевания.
1. Поставьте предполагаемый диагноз с указанием типа диареи.
2. Укажите источник заболевания и возможный механизм инфицирования.
3. Назовите основные принципы терапии данного заболевания.
4. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?
V. В дизентерийном отделении находится больной 10 лет с тяжелой формой шигеллеза Флекснера 2а. Получает антибиотико- и симптоматическую терапию. На 5-й день болезни на фоне t° - 37,8°C, частого жидкого стула, в котором значительная примесь алой крови, у мальчика имеет место абдоминальный синдром с постоянными сильными болями по ходу толстого кишечника, во время которых мальчик мечется, несмотря на парентеральное введение спазмолитических препаратов.
1.О каком осложнении можно думать?
2.Какова Ваша тактика в отношении больного?
3.Нуждается ли больной в консультации специалиста и какого?
VI. У 10-и месячного ребенка участковым врачом диагностирован шигеллез. Поводом для данного диагноза явилось обнаружение плотной, спазмированной сигмовидной кишки и кашицеобразного стула с примесью алой крови во время осмотра ребенка. Мать обратилась к врачу в связи с беспокойством ребенка и отказом его от приема пищи. При осмотре в приемном отделении стационара врач пальпировал конгломерат округлой формы, размером с «куриное яйцо», плотной консистенции в проекции мочевого пузыря, при этом получена алая кровь с небольшой примесью кала без слизи. Температура тела нормальная. В анамнезе ребенка нормальное развитие, привит по возрасту, ничем не болел. Накануне получил новый вариант овощного прикорма.
1. Подберите наиболее вероятный диагноз:
а) кампилобактериоз б) энтерогеморрагический эшерихиоз
в) амебная дизентерия г) глистная инвазия
д) опухоль кишечника е) инвагинация.
2. Какой должна быть тактика врача приемного отделения?
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Министерство образования Российской Федерации... Министерство здравоохранения и социального развития РФ... ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Тестовый контроль и задачи
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов