рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Тестовый контроль и задачи

Тестовый контроль и задачи - раздел Медицина, Учебно-методическое пособие для системы послевузовской подготовки врачей педиатров Проверьте Уровень Самоподготовки, Отвечая На Вопросы: ...

Проверьте уровень самоподготовки, отвечая на вопросы:


1.Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети: (1)

а) грудного возраста (6-12 мес.) б) дошкольного возраста (2-7 лет)

в) школьного возраста (7-14 лет). г) новорожденные

 

2. Источником инфекции при шигел­лезах является: (1)

а) только человек б) только домашние животные

в) человек и домашние животные. г) водоплавающие птицы

 

3. Шигеллез Зонне у детей старшего возраста при пищевом пути инфици­рования начинается чаще всего остро: (1)

а) с повышения температуры тела и рвоты, затем появляется диарея

б) с сильных, схваткообразных болей в животе и жидкого стула, затем на 2-3-й день присоединяется рвота.

 

4. В патогенезе развития токсического синдрома при шигеллезе ведущим яв­ляется: (1)

а) гиперэргическая реакция орга­низма на внедрение возбудителя

б) массивный прорыв токсических продуктов (токсина в кровь)

в) инвазия шигелл в колоноциты и кровь с развитием бактериемии.

 

5. Местный воспалительный процесс при шигеллезе развивается: (1)

а) в тонком отделе кишечника

б) в толстой кишке

в) на всем протяжении желудочно-кишечного тракта.

 

6. Рвота при шигеллезе Флекснера: (1)

а) только в начале заболевания

б) не наблюдается.

 

7.В патогенезе развития диарейного синдрома при шигеллезе ведущим яв­ляется: (1)

а) инвазия шигелл в колоноциты и воспалительный процесс

б) развитие дисахаридазной (лактаз­ной) недостаточности.

8. При шигеллезе температура тела достигает максимальных цифр: (1)

а) в первые сутки заболевания

б) на 2-3 день болезни

в) только после акта дефекации.

г) на 3-5 день болезни

 

9. Боли в животе при шигеллезе: (1)

а) постоянные, ноющего характера

б) схваткообразные, усиливающиеся перед актом дефекации

в) появляются только после акта дефекации.

 

10. Характер стула при шигеллезе: (1)

а) жидкий, обильный, водянистый

б) скудный, с большим количеством мутной слизи и прожилками крови.

11. Продолжительность антибактери­альной терапии при шигеллезе: (1)

а) 5-7 дней

б) до нормализации температуры

в) до полной нормализации час­тоты и характера стула.

12. Особенностями шигеллеза у детей первого года жизни являются: (4)

а) синдром дистального колита вы­ражен слабо или отсутствует

б) синдром дистального колита вы­ражен с первых часов заболевания

в) стул нередко носит энтероколит­ный характер

г) наличие скудного стула в виде «ректального плевка»

д) кровь в стуле появляется в бо­лее поздние сроки

е) отсутствие тенезмов - эквиваленты

 

13. «Дизентериеподобные» формы за­болевания могут иметь место при: (3)

а) паратифе А

б) лептоспирозе

в) энтероинвазивном эшерихиозе

г) сальмонеллезе

д) клостридиозе перфрингенс типа А

е) ротавирусной инфекции. ж) брюшном тифе

 

14. При лечении шигеллеза необходимо назначать: (4)

а) водно-чайную паузу (на 12 часов)

б) оральную регидратацию

в) разгрузку в питании

г) ферментные препараты (мезим-форте, панкреатин)

д) антибиотики независимо от тя­жести заболевания

е) антибиотики при среднетяжелых и тяжелых формах болезни.

 

15. В качестве средств этиотропной терапии шигеллеза могут быть исполь­зованы: (4)

а) антибиотики (полимиксин и др.)

б) химиопрепараты (эрцефурил, не­виграмон)

в) лоперамида гидрохлорид

г) регидрон (глюкосолан, гастролит) д) энтеросорбенты (смекта и др.)

е) комплексный иммуноглобулино­вый препарат (КИП)

16. В остром периоде шигеллеза из питания детей исключаются: (4)

а) молочно-кислые продукты (кефир, творог и др.)

б) цельное молоко

в) каши на цельном молоке г) мясные и рыбные бульоны

д) черный хлеб е) сухари из белого хлеба.

 

17. В остром периоде шигеллеза детям старшего возраста разрешаются: (2)

а) нежирные сорта мяса, рыбы

б) мясные и рыбные бульоны

в) овсяная каша на молоке г) сухари из черного хлеба

д) каши на половинном молоке

е) овощное пюре.

 

18. С целью энтеральной детоксикации при шигеллезе используются: (2)

а) неогемодез

б) растворы аминокислот (альвезин, полиамин и др.)

в) энтеросорбенты (фильтрум и др.)

г) энтеродез

д) реополиглюкин

е) белковые гидролизаты (аминин, гидролизин и др.).

 

19. Показаниями для проведения инфу­зионной регидратационной терапии при шигелле зе у детей являются: (5)

а) наличие синдрома токсикоза

б) дефицит массы тела за счет обезвоживания (3-5% и более)

в) дефицит массы тела за счет обезвоживания (10% и более)

г) наличие гиповолемического шока

д) неэффективность оральной ре­гидратации

е) частый жидкий, обильный, водя­нистый стул.

 

20. Характерными клиническими прояв­лениями соледефицитного (гипотони­ческого) характера обезвоживания при шигеллезе являются: (4)

а) выраженная жажда б) гипертермический синдром

в) вялость, заторможенность

г) снижение или отсутствие сухо­жильных рефлексов

д) микроциркуляторные нарушения

е) тахикардия, приглушение тонов сердца, падение АД.

 

21. Тип диарейного синдрома при ши­геллезе у детей: (1)

а) инвазивный

б) секреторный

в) осмотический.

22. Характерными признаками шигел­леза являются: (3)

а) длительная лихорадка

б) наличие колитического синдрома (тенезмы, спазм сигмы и др.)

в) обильный, водянистый «цвета болотной тины» зловонный стул

г) выраженные проявления токси­коза с эксикозом

д) кратковременная рвота е) синдром нейротоксикоза.


 

Проверьте ответы: 1– б; 2– а; 3– б; 4– б; 5– б; 6– а; 7– а; 8– а; 9– б; 10– б; 11– а; 12– а, в, д, е; 13– в, г, д; 14– б, в, г, е; 15– а, б, д, е; 16– б, в, г, д; 17– а, д; 18– в, г; 19– а, в, г, д, е; 20– в, г, д, е; 21– а; 22– б, д, е.

 

Подготовьте неясные вопросы для обсуждения на практическом занятии.

Ответьте на вопросы следующих задач:

I. Мальчик 2,5 лет, заболел остро в детском саду, когда появилась лихорадка до 40°С, трехкратно была рвота и однократно кашицеобразный стул с примесью слизи. Орально получил анальгин и фуразолидон. Через час, на фоне упорной лихо­радки появились клонико-тонические судороги. Врач «скорой помощи» поставил предварительный диагноз: Грипп?

1.Согласны ли Вы с этим диагнозом?

2.Ваши неотложные мероприятия?

3.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагно­стику данного заболевания?

 

II. Мальчик 5-и лет, при обследовании по поводу оформления в детский сад, выделил шигеллу Зонне на фоне удовлетворительного состояния и оформленного стула. При ос­мотре участковым врачом отмечено удовлетворительное состояние, однако пальпи­ровалась уплотненная сигмовидная кишка, а при осмотре ануса выявлена его по­датливость. Стул на момент осмотра оформленный, с небольшой примесью слизи. Из анамнеза известно, что 5 дней назад у него во время пребывания на даче в течение 2 дней, на фоне t° - 37,4°C был жидкий стул с примесью слизи (1-2 раза в сутки). Врача не вызывали.

1. Поставьте клиничекий диагноз, согласно классификации.

2. Какие клинические симптомы позволили установить эту форму болезни?

3. Определите тип диареи согласно классификации и назначьте лечение.

4. Когда и при каких условиях ребенок сможет посещать детский сад?

 

III. В стационар поступила девочка 5-ти лет из многодетной семьи. Больна 5-й день. Диагноз участкового врача: «Дизентерия Зонне, типичная». При осмотре в стационаре состояние средней тяжести, t°-37,2°С, самочувствие удовлетворительное, самостоя­тельных жалоб нет. Пальпируется болезненная, уплотненная сигма, стул кашицеобраз­ный 3-4 раза в день, скудный, с большим количеством слизи и примесью зелени. Дома от­мечались тенезмы. Анус мацерирован и податлив.

1. Какой вариант этиотропной терапии показан в данном случае шигеллеза?

2. Нуждается ли девочка в симптоматической терапии?

3. Укажите условия, при которых можно выписать девочку домой?

4. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в очаге?

 

IV. Группа школьников 10-11 лет, ходила в выходной день в поход, а спустя 10-12 часов все заболели одновременно. Известно, что в походе пили некипяченую воду из колодца и из речки. Заболевание у всех началось остро, с подъема t° – до 38-39°С, головной боли, тошноты, у части из них была повторная рвота, беспокоили схват­кообразные боли в животе, ложные, болезненные позывы на дефекацию, частый жидкий стул до 10-12 раз постепенно становился скудным, имея примеси мутной слизи, зелени и прожилок крови. При осмотре выявлялись симптомы сигмоидита, сфинктерита. Лихорадка продолжалась в течение 2-3 дней, стул нормализовался на 8-10 сутки от начала заболевания.

1. Поставьте предполагаемый диагноз с указанием типа диареи.

2. Укажите источник заболевания и возможный механизм инфицирования.

3. Назовите основные принципы терапии данного заболевания.

4. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести?

 

V. В дизентерийном отделении находится больной 10 лет с тяжелой формой шигел­леза Флекснера 2а. Получает антибиотико- и симптоматическую терапию. На 5-й день болезни на фоне t° - 37,8°C, частого жидкого стула, в котором значительная примесь алой крови, у мальчика имеет место абдоминальный синдром с постоянными сильными болями по ходу толстого кишечника, во время которых мальчик мечется, несмотря на парентеральное введение спазмолитических препаратов.

1.О каком осложнении можно думать?

2.Какова Ваша тактика в отношении больного?

3.Нуждается ли больной в консультации специалиста и какого?

 

VI. У 10-и месячного ребенка участковым врачом диагностирован шигеллез. Поводом для данного диагноза явилось обнаружение плотной, спазмированной сигмовидной кишки и кашицеобразного стула с примесью алой крови во время осмотра ребенка. Мать обра­тилась к врачу в связи с беспокойством ребенка и отказом его от приема пищи. При осмотре в приемном отделении стационара врач пальпировал конгломерат округлой формы, размером с «куриное яйцо», плотной консистенции в проекции мочевого пу­зыря, при этом получена алая кровь с небольшой примесью кала без слизи. Темпе­ратура тела нормальная. В анамнезе ребенка нормальное развитие, привит по воз­расту, ничем не болел. Накануне получил новый вариант овощного прикорма.

1. Подберите наиболее вероятный диагноз:

а) кампилобактериоз б) энтерогеморрагический эшерихиоз

в) амебная дизентерия г) глистная инвазия

д) опухоль кишечника е) инвагинация.

2. Какой должна быть тактика врача приемного отделения?

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Учебно-методическое пособие для системы послевузовской подготовки врачей педиатров

Министерство образования Российской Федерации.. Министерство здравоохранения и социального развития РФ.. ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Тестовый контроль и задачи

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Острые кишечные инфекции у детей
    УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ   для системы послевузовской подготовки врачей педиатров  

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых пато­генными (шигеллы, саль

Возможный этиологический фактор (возбудитель) определяющий тип
диареи, топику поражения ЖКТ и клинические синдромы токсикоза:   Тип диареи и топический диагноз Этиология (возбу

Критерии постановки топического диагноза
В зависимости от того, какой отдел ЖКТ или какие отделы вовлечены в патологиче­ский процесс «топическим диагнозом» при острых кишечных инфекциях может быть: «Гастрит»

Клинические критерии диагностики синдромов токсикоза
Токсикоз – это неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на ин­фекционный агент и/или его токсические субстанции (эндо-, экзотоксины и др.).

Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)
-обусловлен повышенной чувствительностью сердца к симпатической стимуляции, что приводит к уменьшению объема сердечного выброса, снижению АД и коронарного кро­вообращения («ишемии

Инфекционно-токсический шок
неспецифическая генерализованная ответная реакция ор­ганизма на массивное внедрение в кровь токсических начал: · распадающихся в сосудистом русле бактерий и/

БРЮШНОЙ ТИФ У ДЕТЕЙ
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энте­ральным механизмом заражения. Заболевание характеризуется преимущественным пора­жением лимфатического апп

Протокол лечения брюшного тифа у детей
  I. Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с подтвержденным лабо­раторными методами клиническим диагнозом и все больные, подозрит

IV. Этиотропная терапия.
Всем больным при подозрении на брюшной тиф, в качестве средств этиотропной те­рапии, назначаются антибиотики или химиопрепараты, к которым чувствительна па­лочка брюшного тифа:  

VI. Синдромальная терапия
Гипертермический синдром. При стойком повышении температуры тела выше 39° С или наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижаю­щие

VIII. Сопроводительная терапия
Режим – строгий постельный в течение всего лихорадочного периода и еще 5-7 дней с момента нормализации температуры тела, затем разрешается садиться в кровати, а с 10-

X. Наблюдение и контроль
· этиотропное лечение проводится одним из антибактериальных препаратов (при среднетяжелых и тяжелых формах в максимальной возрастной дозировке) на протяжении всего лихорадочног

Противоэпидемические мероприятия при брюшном тифе у детей
  Согласно действующим в настоящее время «Приказам МЗ РФ, методическим реко­мендациям, инструкциям по выявлению, учету, ранней диагностике, диспансерному на­блюдению и профилактике бр

Активная иммунизация и фагопрофилактика
В настоящее время в РФ активная иммунизация детей против брюшного тифа проводится только по эпидпоказаниям: · массовая иммунизация населения брюшнотифозными вакцинами проводится при уг­роз

Вакцинопрофилактика шигеллезов у детей
Актуальность. Ежегодно в мире регистрируется до 200 млн. заболеваний шигелле­зами и до 650 тысяч летальных исходов, из них дети до 14 лет составляют 65-70%. В прошлые

Липополисахаридная парентеральная жидкая вакцина против шигелл
Зонне «Шигеллвак» (ООО «Гритвак», Россия) · Вакцина дизентерийная против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая паренте­ральная «Шигеллвак» – это очищенный неденатуриро

ЭШЕРИХИОЗЫ
Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, преимущественно детей раннего возраста, с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемые мно­гочисленными серова

Вакцинопрофилактика эшерихиозов у детей
Для профилактики эшерихиозов в настоящее время разрабатываются, главным обра­зом, оральные вакцины для выработки местного (кишечного) иммунитета, играющего при всех кишечных инфекциях основную прот

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
  Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание человека и животных, типичный зооантропоноз, вызываемое многочисленными сероварами сальмонелл и протекающее у детей чаще

Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы: 1.У детей раннего возраста источни­ками сальмонеллеза являются все, кроме: (1) а) обслуживающего персона

КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ
  Иерсиниозы – группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Yersinia. Известны три вида микроорганизмов из этого рода, способных вызывать заболевание у человека. Y. pe

Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы, выбрав один правильный ответ. 1. Выберите оптимальный температур­ный режим, при котором иерсинии со­храняют максималь

Протокол лечения кишечного иерсиниоза у детей
Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с бактериологически и се­рологически подтвержденным интестинальным иерсиниозом. Вопрос о включении в протокол лечения больн

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, типичный антропо­ноз с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения. По этиопатогенетиче­ской классификации ОКИ от

Общая сумма эталонных ответов – 50.
Рсчет оценки ответа – количество правильных ответов: 50-45 = отлично; 44-40 = хорошо; 39-35 = удовлетворительно; < 35 = неудовлетворительно   Эталоны отв

Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей
  В настоящее время установлено, что после перенесенной ротавирусной инфекции им­мунный ответ развивается по классическому типу с ранним повышением специфических антител, обнаруживаем

БОТУЛИЗМ
Ботулизм – острое инфекционное заболевание с ведущим энтеральным путем инфи­циро­вания, вызываемое экзотоксинами Cl. Botulinum и характеризующееся тяжелым тече­нием с преимущес

Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы 1. Основным резервуаром и источником ботулизма являются: (3) а) моллюски б) рыбы в) птицы

Общая сумма эталонных ответов – 42.
Расчет оценки ответа – количество правильных ответов: 42-38 = отлично; 37-34 = хорошо; 33-30 = удовлетворительно; < 30 = неудовлетворительно   Эталоны

Правила введения сыворотки противоботулинической
Сыворотки противоботулинические типов А, В и Е жидкие, концентрированные, пред­ставляют собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыво­ротки

Активная иммунизация против ботулизма
Иммунитет при ботулизме типоспецифичен и нестоек, описаны повторные случаи за­болевания, вызванные не только другим, но и тем же серотипом возбудителя. Для активной иммунизации против боту

Рекомендуемые продукты питания в остром периоде ОКИ у детей
Наименование продуктов Перечень продуктов и детских смесей     Обычного питания   Материнское или гр

Оценка тяжести (степени) эксикоза у детей, больных ОКИ
Симптомы Степень эксикоза (% потери массы тела) 1-я (до 5%) 2-я (7-8%) 3-я (более 10%)

III. Ферментотерапия
  Заместительную ферментотерапию при ОКИ у детей следует проводить при наличии клинических и копрологических признаков нарушенного пищеварения с целью коррекции переваривающей и всасы

Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
  Копрологические признаки нарушенного пищеварения Рекомендуемые ферментные препараты Большое количество неизмененных

IV. Симптоматическая терапия
  Вид терапии (мероприятия) Тип диареи «Инвазивный» «Осмотический» «Секреторный»

V. Этиотропная терапия
  Выбор средств этиотропной терапии осуществляется с учетом предполагаемой этио­логии ОКИ (шигеллез, сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.) и типа диареи (инва­зивный, секреторный

Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной те­рапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа
Название препарата Режим дозирования для детей Энтерофурил (нифуроксазид)* Суспензия - дети 1-6 мес.

Нейротоксикоз – купирование синдромов
  1. Гипертермический синдром.При стойком повышении температуры тела выше 39° или при наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропо­нижаю

Синдром нейрогенной тахикардии (коронарной недостаточности)
1. Нейровегетативная блокада с обязательным введением: · оксибутирата натрия, · дроперидола или дипразина или супрастина или димедрола в/м или в/в 2. При недост

VII. Наблюдение и контроль
· ограничения в диете накладываются до стойкой нормализации частоты и характера стула, затем – набор запрещенных продуктов расширяется; · симптоматическая терапия проводится до купирования

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги