Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с бактериологически и серологически подтвержденным интестинальным иерсиниозом. Вопрос о включении в протокол лечения больных с подозрением на иерсиниоз решается после дополнительных исследований.
Объем исследований. Бактериологическое исследование кала на иерсиниозы. Серологическое исследование крови на иерсиниозы. Общий анализ крови. При клинических симптомах гепатита – биохимический анализ крови (билирубин, АлАТ, тимоловая проба), маркеры гепатитов. При необходимости – ревматические пробы.
Диагностика. Диагноз «кишечный иерсиниоз» устанавливается на основании острого начала заболевания, симптомов интоксикации, полиморфной (мелкопятнистой, пятнисто-папулезной) сыпи, располагающейся на коже тела, конечностей, преимущественно в области крупных суставов, кистей рук и стоп, «малинового» языка, крупнопластинчатого шелушения, болей в животе, жидких испражнений, болей в суставах.
Этиотропная терапия. При интестинальном иерсиниозе назначается левомицетин в разовой дозе 10-15 мг/кг в возрасте до 3-х лет; по 0,15 –0,2г – от 3-х до 8 лет; по 0,2 – 0,3 г – старше 8 лет, 3 раза в день в течение 5-7 дней. Левомицетин является самым эффективным средством терапии при иерсиниозах. Однако при легких формах возможно назначение фуразолидона в обычных возрастных дозировках.
· При тяжелых формах иерсиниозов назначают левомицетина сукцинат в/м по 30-50 мг/кг в сутки в 2-х инъекциях или гентамицина по 2-4 мг/кг в сутки в 2 приема.
· К пенициллинам и эритромицину возбудитель иерсиниоза абсолютно устойчив.
· При токсикозе проводят инфузионную терапию с внутривенным введением реополиглюкина, альбумина, 10% р-ра глюкозы, лазикса. В некоторых случаях назначается преднизолон коротким курсом – 5-7 дней из расчета 1-2 мг/кг/сут.
· При желудочно-кишечной и печеночной формах болезни назначается диета № 4 и № 5, соответственно.
· При псевдоаппендикулярной форме показана консультация хирурга.
Дополнительные условия. Больные легкими формами иерсиниозов могут лечиться на дому. При госпитализации в стационар лечение должно проводиться в кишечном или боксированном отделении инфекционного стационара.
Специфическая профилактика иерсиниозов не разработана.