Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения. По этиопатогенетической классификации ОКИ относится к острым (водянистым) «осмотического» типа диареям. Заболевание характеризуется коротким инкубационным периодом (1-5 дней), острым началом с умеренного повышения температуры тела, повторной рвоты и частого, обильного водянистого стула без патологических примесей. Основную тяжесть заболевания определяет степень обезвоживания организма (токсикоз с эксикозом).
Ротавирусная инфекция, наравне с сальмонеллезом, является одной из наиболее распространенных кишечных инфекций детей раннего возраста (1-3 лет). Ротавирусы являются основной причиной развития тяжелого обезвоживания в раннем детском возрасте (6-24 мес.), как в развитых странах (по данным ВОЗ на их долю приходится 40-60% случаев диарей, требующих госпитализации и неотложных мероприятий), так и в развивающихся странах (20-40%). В нашей стране, по данным различных стационаров, удельный вес ротавирусной инфекции у детей среди кишечных инфекций установленной этиологии составляет от 19,5% до 35,5%, а в период сезонного подъема заболеваемости (осенне-зимний период) – доходит до 70% и более.
Определенные трудности диагностики и дифференциальной диагностики ротавирусной инфекции с «водянистыми» диареями бактериальной этиологии «секреторного» типа, несвоевременно и неадекватно проводимое лечение (нерациональное использование антибиотиков, регидратационных мероприятий и др.) нередко являются причиной летальных исходов заболевания.
Вышеизложенное диктует необходимость каждому педиатру знать клинико-эпидемиологические особенности, вопросы ранней клинической диагностики, лабораторные методы экспресс-диагностики, а также современные принципы лечения и профилактики ротавирусной инфекции.
Цель занятия – научиться диагностировать ротавирусную инфекцию у детей на основании анамнестических, эпидемиологических и клинических данных; уметь правильно интерпретировать данные лабораторных методов исследования и клинической симптоматики для оценки тяжести заболевания и назначения адекватной терапии; уметь правильно организовать противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
Врач педиатр должен знать:
· основные свойства ротавирусов человека (структура, устойчивость во внешней среде, антигенные свойства и др.);
· эпидемиологические особенности инфекции (источник инфекции, факторы передачи, восприимчивость, иммунитет и др.);
· патогенез заболевания и развития диарейного синдрома;
· клинические проявления токсикоза с эксикозом в зависимости от вида (изотонический, гипотонический и др.) и степени обезвоживания организма (1,2, 3 ст.);
· клиническую классификацию, критерии тяжести и варианты течения ротавирусной инфекции у детей;
· клинические особенности течения ротавирусно-бактериальной микст-инфекции;
· клинические особенности ротавирусной инфекции у новорожденных и у детей первого полугодия жизни;
· методы лабораторной диагностики, в том числе – экспресс-методы;
· лечебные мероприятия и лекарственные препараты этиопатогенетической терапии;
· неотложные мероприятия при тяжелых формах, протекающих с развитием токсикоза с эксикозом 2-3 степени, гиповолемическим шоком;
· противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
· вопросы профилактики и активной иммунизации детей.
Список литературы по базисным разделам темы:
Основная литература:
1. Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. – М.: Медицина. – 1990. – стр. 400-404.
2. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей. – М.: Гэотар Медицина. – 1998. – стр. 454-462
Дополнительная литература:
1. Букринская А.Г., Грачева Н.М., Васильева В.И. Ротавирусная инфекция. – М. – 1989.
2. Мазанкова Л. Н. Особенности диагностики и лечения секреторных диарей у детей раннего возраста. "Методические рекомендации для врачей". – М. – 1997.
3. Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей. – М.: Медицина. – 2001. – стр. 266 - 277
В процессе самоподготовки к данному занятию врач педиатр должен восстановить базисные знания по следующим разделам:
а) анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей раннего возраста;
б) физиологические механизмы регуляции водно-солевого обмена в желудочно-кишечном тракте и механизмы развития диарейного синдрома;
в) клинико-эпидемиологические особенности ротавирусной инфекции у взрослых и принципы лечения.