Рсчет оценки ответа – количество правильных ответов:
50-45 = отлично; 44-40 = хорошо; 39-35 = удовлетворительно;
< 35 = неудовлетворительно
Эталоны ответов к тест-задаче:
1. а) ротавирусная инфекция б) типичная в) среднетяжелая форма г) гастроэнтерит
д) острое течение е) панкреатит.
2. а) умеренная лихорадка
б) повторная рвота в) боли в животе
г) жидкий водянистый стул без примесей
д) симптомы токсикоза с эксикозом е) катаральные явления в ротоглотке.
3. а) вирусоноситель (или больной)
б) среди работников пищеблока в) путь заражения – пищевой.
4. Да, для ротавирусной инфекции характерно начало заболевания с рвоты, а затем появляется диарейный синдром.
5. а) лихорадка б) частота рвоты в) стула
г) степень токсикоза с эксикозом.
6. Нет, среднетяжелую форму заболевания можно лечить и в домашних условиях.
7. Нет, парентеральную регидратацию следует проводить только при отсутствии эффекта от оральной регидратации.
8. Показаний для проведения глюкокортикоидной терапии не было (нетяжелое состояние, нет клинических проявлений надпочечниковой недостаточности).
9. Клинические проявления эксикоза:
а) вялость б) сухость кожи и языка
в) снижение тургора г) тахикардия
д) приглушение тонов сердца.
10. а) диета с разгрузкой в питании на 30% от суточной потребности (700 мл/сутки). Кормить по 100 мл через 3 часа: 3-х дневный кефир (или «Бифидок»), 5% рисовая каша на воде без сахара, после прекращения рвоты – стол А4
б) оральная регидратация в два этапа:
1-й этап (первые 6 час) для возмещения дефицита массы тела = 6-7% необходимо 900 мл жидкости. Оральные глюкозо-солевые растворы (регидрон, гастролит и др.) даются по 10-12 мл каждые 5 минут (150 мл/час). Второй этап (поддерживающая терапия): объем жидкости = физиологической потребности ребенка в сутки (1-1,2 л.) + объем продолжающихся патологических потерь (10 мл/кг на каждое испражнение)
в) этиотропная терапия - КИП по 1 дозе 2-3 раза в сутки 3- 5 дней или арбидол.
г) этиопатогенетические средства (энтеросорбенты, пробиотики и др.)
д) ферменты (панкреатин и др.).
11. а) нарушение всасывания воды из просвета кишечника за счет накопления осмотически активных дисахаридов
б) усиление перистальтики кишечника.
12. а) УЗИ органов брюшной полости б) анализ мочи на диастазу
в) крови – на амилазу г) электролиты крови д) КОС е) гематокрит – для коррекции водно-электролитных нарушений
13. а) клиническое выздоровление (удовле
творительное состояние ребенка, нормализация температуры тела, оформленный характер испражнений, прекращение рвоты)
б) контрольное исследование копрофильтрата на наличие антигена ротавируса (РЛА, ИФА) при выписке ребенка в детский коллектив (ясли, сад и др.). Если этиотропная терапия была проведена антиротавирусным иммуноглобулином (АРИГ) или комплексным иммуноглобулиновым препаратом (КИП) – контрольное исследование кала проводить нецелесообразно, т.к. после 5-дневного курса лечения этими препаратами санация организма от ротавируса наступает у всех 100% больных.
14. а) токсикоз с эксикозом с дефицитом массы тела более 10% при неадекватно проводимой регидратационной терапии
б) гиповолемический шок.
15. а) изоляция больного
б) экстренное извещение в СЭС
в) заключительная дезинфекция
г) медицинское наблюдение за очагом инфекции в течение 7 дней
д) экстренная профилактика: КИП – по 1 дозе 1 раз в день, 3-5 дней или арбидол