Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей - раздел Медицина, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для системы послевузовской подготовки врачей педиатров
В Настоящее Время Установлено, Что После Перенесенной Ротавир...
В настоящее время установлено, что после перенесенной ротавирусной инфекции иммунный ответ развивается по классическому типу с ранним повышением специфических антител, обнаруживаемых в сыворотке крови уже с 3-го дня и до 5-й недели от начала болезни. Специфические IgG антитела обнаруживаются после 10-го дня и сохраняются в течение нескольких лет. Гуморальные антитела не обеспечивают полной защиты от инфекции, но предупреждают развитие тяжелой диареи. Основную роль в защите от инфекции играют секреторные IgA-антитела, вырабатываемые плазматическими клетками стенки кишечника. Таким образом, при ротавирусной инфекции, как и при других кишечных инфекциях, основную протективную роль играет местный (кишечный) иммунитет, что и определяет основное направление в разработке оральных вакцинных препаратов, направленных на выработку местного, кишечного иммунитета.
На первом этапе создания вакцинных препаратов против ротавирусной инфекции ученые исходили из того, что ротавирусы животных не вызывают заболевание у человека, но имеют сходные группоспецифические антигены. Исходя из этого, в качестве кандидатов в вакцины использовались аттенуированные гетерологичные ротавирусы крупного рогатого скота, адаптированные к тканевым культурам (вакцинный штамм RIT 4237, WC3) и резусов (вакцинный штамм RRV-1).
Клинические испытания этих вакцин, проведенные во многих странах (Швеция, Финляндия, США, Перу, Гамбия, Руанда и др.) показали, что их протективная активность не одинакова на различных территориях, Они обеспечивали защиту от всех ротавирусных диарей у 50-60% привитых в Финляндии, 33% - в Гамбии, у 20% - в США, а при испытаниях в Руанде и среди индейцев-апачей в Аризоне – протективная активность вообще отсутствовала. Защиту от тяжелых заболеваний они давали только у 80-90% привитых детей в возрасте 6-12 мес. Эти вакцины в настоящее время сняты с производства по причине недостаточной иммуногенности и эффективности.
Наиболее эффективным в создании вакцин второго поколения против ротавирусной инфекции явился молекулярно-биологический подход к их разработке на основе получения рекомбинантных штаммов человека и животных, аналогичный принципу вакцины против вирусов гриппа. Основанием для такого подхода послужили полученные данные о том, что типоспецифические антигенные свойства ротавирусов определяют белки наружного капсида VP7 и VP3. Основной белок наружного капсида VP7 определяет типоспецифические свойства и вызывает образование вируснейтрализующих антител, белок VP3 – вирусный гемагглютинин, от которого зависит тропизм вируса и его вирулентность только для определенного хозяина. Моноклональные антитела к белку VP3 ротавируса человека нейтрализуют сразу несколько серотипов, моноклональные антитела к белку VP7 защищают только против ротавирусов того же серотипа. Поэтому стратегия конструирования вакцин была построена на основе создания штаммов-реассортинтов, содержащих как VP3, так и VP7 ротавирусов разных серотипов.
В настоящее время (США, Венесуэла и др.) проходят третью (завершающую) фазу клинических испытаний живые аттенуированные вакцины из рекомбинантных ротавирусов человека и животных, а именно:
ротавирусная живая пероральная вакцина из штамма реассортанта телячьего типа (штамм WC3) и ротавируса человека (серотип 1);
ротавирусная генноинженерная вакцина RRV-TV из ротавирусного штамма обезьян-резус, реассортированного с 4-мя человеческими штаммами – возбудителями до 90% случаев заболеваний ротавирусной инфекцией;
ротавирусная вакцина W179-9 из рекомбинантного ротавируса крупного рогатого скота (тип 1) и ротавируса человека;
ротавирусная вакцина на основе штамма-реассортанта, содержащего 10 генов ts-мутанта ротавируса быка, штамма и гена ротавируса человека, кодирующего белок VP-7.
По мнению экспертов ВОЗ, эти вакцины обеспечивают высокую степень защиты от ротавирусной инфекции и являются кандидатами для проведения активной иммунизации детей (начиная с 3-х месячного возраста) и могут быть включены в «Календарь профилактических прививок». К числу наиболее приоритетных направлений следует отнести исследования новых методик презентации в кишечнике нереплицирующихся антигенов (например, посредством микрокапсул, липосом, «слизистых адъювантов», в целях повышения иммуногенности и эффективности вакцин-кандидатов.
Министерство образования Российской Федерации... Министерство здравоохранения и социального развития РФ... ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава...
ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, саль
Критерии постановки топического диагноза
В зависимости от того, какой отдел ЖКТ или какие отделы вовлечены в патологический процесс «топическим диагнозом» при острых кишечных инфекциях может быть:
«Гастрит»
Клинические критерии диагностики синдромов токсикоза
Токсикоз – это неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на инфекционный агент и/или его токсические субстанции (эндо-, экзотоксины и др.).
Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)
-обусловлен повышенной чувствительностью сердца к симпатической стимуляции, что приводит к уменьшению объема сердечного выброса, снижению АД и коронарного кровообращения («ишемии
Инфекционно-токсический шок
неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на массивное внедрение в кровь токсических начал:
· распадающихся в сосудистом русле бактерий и/
БРЮШНОЙ ТИФ У ДЕТЕЙ
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энтеральным механизмом заражения. Заболевание характеризуется преимущественным поражением лимфатического апп
Протокол лечения брюшного тифа у детей
I. Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с подтвержденным лабораторными методами клиническим диагнозом и все больные, подозрит
IV. Этиотропная терапия.
Всем больным при подозрении на брюшной тиф, в качестве средств этиотропной терапии, назначаются антибиотики или химиопрепараты, к которым чувствительна палочка брюшного тифа:
VI. Синдромальная терапия
Гипертермический синдром. При стойком повышении температуры тела выше 39° С или наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижающие
VIII. Сопроводительная терапия
Режим – строгий постельный в течение всего лихорадочного периода и еще 5-7 дней с момента нормализации температуры тела, затем разрешается садиться в кровати, а с 10-
X. Наблюдение и контроль
· этиотропное лечение проводится одним из антибактериальных препаратов (при среднетяжелых и тяжелых формах в максимальной возрастной дозировке) на протяжении всего лихорадочног
Противоэпидемические мероприятия при брюшном тифе у детей
Согласно действующим в настоящее время «Приказам МЗ РФ, методическим рекомендациям, инструкциям по выявлению, учету, ранней диагностике, диспансерному наблюдению и профилактике бр
Активная иммунизация и фагопрофилактика
В настоящее время в РФ активная иммунизация детей против брюшного тифа проводится только по эпидпоказаниям:
· массовая иммунизация населения брюшнотифозными вакцинами проводится при угроз
Тестовый контроль и задачи
Проверьте уровень самоподготовки, отвечая на вопросы:
1.Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети: (1)
а) грудного возраста (6-12 мес.) б) дошкольн
Вакцинопрофилактика шигеллезов у детей
Актуальность. Ежегодно в мире регистрируется до 200 млн. заболеваний шигеллезами и до 650 тысяч летальных исходов, из них дети до 14 лет составляют 65-70%.
В прошлые
ЭШЕРИХИОЗЫ
Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, преимущественно детей раннего возраста, с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемые многочисленными серова
Вакцинопрофилактика эшерихиозов у детей
Для профилактики эшерихиозов в настоящее время разрабатываются, главным образом, оральные вакцины для выработки местного (кишечного) иммунитета, играющего при всех кишечных инфекциях основную прот
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание человека и животных, типичный зооантропоноз, вызываемое многочисленными сероварами сальмонелл и протекающее у детей чаще
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:
1.У детей раннего возраста источниками сальмонеллеза являются все, кроме: (1)
а) обслуживающего персона
КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ
Иерсиниозы – группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Yersinia. Известны три вида микроорганизмов из этого рода, способных вызывать заболевание у человека. Y. pe
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы, выбрав один правильный ответ.
1. Выберите оптимальный температурный режим, при котором иерсинии сохраняют максималь
Протокол лечения кишечного иерсиниоза у детей
Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с бактериологически и серологически подтвержденным интестинальным иерсиниозом. Вопрос о включении в протокол лечения больн
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения. По этиопатогенетической классификации ОКИ от
Общая сумма эталонных ответов – 50.
Рсчет оценки ответа – количество правильных ответов:
50-45 = отлично; 44-40 = хорошо; 39-35 = удовлетворительно;
< 35 = неудовлетворительно
Эталоны отв
БОТУЛИЗМ
Ботулизм – острое инфекционное заболевание с ведущим энтеральным путем инфицирования, вызываемое экзотоксинами Cl. Botulinum и характеризующееся тяжелым течением с преимущес
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы
1. Основным резервуаром и источником ботулизма являются: (3)
а) моллюски
б) рыбы
в) птицы
Общая сумма эталонных ответов – 42.
Расчет оценки ответа – количество правильных ответов:
42-38 = отлично; 37-34 = хорошо; 33-30 = удовлетворительно;
< 30 = неудовлетворительно
Эталоны
Правила введения сыворотки противоботулинической
Сыворотки противоботулинические типов А, В и Е жидкие, концентрированные, представляют собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки
Активная иммунизация против ботулизма
Иммунитет при ботулизме типоспецифичен и нестоек, описаны повторные случаи заболевания, вызванные не только другим, но и тем же серотипом возбудителя.
Для активной иммунизации против боту
III. Ферментотерапия
Заместительную ферментотерапию при ОКИ у детей следует проводить при наличии клинических и копрологических признаков нарушенного пищеварения с целью коррекции переваривающей и всасы
V. Этиотропная терапия
Выбор средств этиотропной терапии осуществляется с учетом предполагаемой этиологии ОКИ (шигеллез, сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.) и типа диареи (инвазивный, секреторный
Нейротоксикоз – купирование синдромов
1. Гипертермический синдром.При стойком повышении температуры тела выше 39° или при наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижаю
VII. Наблюдение и контроль
· ограничения в диете накладываются до стойкой нормализации частоты и характера стула, затем – набор запрещенных продуктов расширяется;
· симптоматическая терапия проводится до купирования
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов