Возможный этиологический фактор (возбудитель) определяющий тип - раздел Медицина, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для системы послевузовской подготовки врачей педиатров Диареи, Топику Поражения Жкт И Клинические Синдромы Токсикоза:...
диареи, топику поражения ЖКТ и клинические синдромы токсикоза:
Тип диареи
и топический диагноз
| Этиология (возбудитель)
| Клинические синдромы
токсикоза
|
1. Инвазивный:
(экссудативная диарея)
энтерит
гастроэнтерит
колит
энтероколит
гастроэнтероколит
| Шигеллы
Сальмонеллы
Эшерихии (ЭПЭ, ЭИЭ)
Иерсиния энтероколитика
Кампилобактер
Клостридии
Клебсиеллы
Синегнойная палочка
Стафилококк
Энтеробактер и др. УПМ
|
Синдром нейротоксикоза
(токсическая
энцефалопатия)
Синдром дегидратации
(токсикоз с эксикозом)
Инфекционно-
токсический шок
Токсико-септический
или токсико-дистрофический синдром
|
Ø дистальный колит
Ø «гемоколит»
|
Шигеллы
Сальмонеллы
Эшерихии (ЭИЭ, ЭГЭ)
Некротоксин продуцирующие штаммы: протея, клостридий, кампилобактера, синегнойной палочки
|
Энтерогеморрагические эшерихии, Шига-токсин продуцирующие штаммы шигелл, сальмонелл, иерсиний и др.
|
Гемолитико-уремический
синдром (Гассера)
|
2. Осмотический
(«водянистая» диарея с
явлениями метеоризма)
энтерит
гастроэнтерит
| Ротавирусы, астро-, калици-, торо- и другие мелкие вирусы
Респираторно-кишечные
(энтеро -, аденовирусы)
|
Синдром дегидратации
(токсикоз с эксикозом)
|
3. Секреторный
(«водянистая» диарея без явлений метеоризма)
Ø энтерит
Ø гастроэнтерит
| Холерные (Эль-Тор, Бенгал), галофильные, НАГ - вибрионы.
Энтеротоксигенные штаммы:
Ø эшерихий (ЭТЭ)
Ø клебсиелл пневмония
Ø клостридий
Ø сальмонелл
Ø кампилобактера
Ø иерсиний
Ø стафилококка
Ø протеев
Ø синегнойной палочки
|
Синдром дегидратации
(токсикоз с эксикозом)
|
4. Смешанный тип
(инвазивно-секреторный
или инвазивно-осмотический)
| Бактериально-бактериальная
или вирусно-бактериальная
микст-инфекция
| Возможно развитие любого клинического синдрома
токсикоза
|
Все темы данного раздела:
Острые кишечные инфекции у детей
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
для системы послевузовской подготовки врачей педиатров
ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, саль
Критерии постановки топического диагноза
В зависимости от того, какой отдел ЖКТ или какие отделы вовлечены в патологический процесс «топическим диагнозом» при острых кишечных инфекциях может быть:
«Гастрит»
Клинические критерии диагностики синдромов токсикоза
Токсикоз – это неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на инфекционный агент и/или его токсические субстанции (эндо-, экзотоксины и др.).
Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)
-обусловлен повышенной чувствительностью сердца к симпатической стимуляции, что приводит к уменьшению объема сердечного выброса, снижению АД и коронарного кровообращения («ишемии
Инфекционно-токсический шок
неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на массивное внедрение в кровь токсических начал:
· распадающихся в сосудистом русле бактерий и/
БРЮШНОЙ ТИФ У ДЕТЕЙ
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энтеральным механизмом заражения. Заболевание характеризуется преимущественным поражением лимфатического апп
Протокол лечения брюшного тифа у детей
I. Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с подтвержденным лабораторными методами клиническим диагнозом и все больные, подозрит
IV. Этиотропная терапия.
Всем больным при подозрении на брюшной тиф, в качестве средств этиотропной терапии, назначаются антибиотики или химиопрепараты, к которым чувствительна палочка брюшного тифа:
VI. Синдромальная терапия
Гипертермический синдром. При стойком повышении температуры тела выше 39° С или наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижающие
VIII. Сопроводительная терапия
Режим – строгий постельный в течение всего лихорадочного периода и еще 5-7 дней с момента нормализации температуры тела, затем разрешается садиться в кровати, а с 10-
X. Наблюдение и контроль
· этиотропное лечение проводится одним из антибактериальных препаратов (при среднетяжелых и тяжелых формах в максимальной возрастной дозировке) на протяжении всего лихорадочног
Противоэпидемические мероприятия при брюшном тифе у детей
Согласно действующим в настоящее время «Приказам МЗ РФ, методическим рекомендациям, инструкциям по выявлению, учету, ранней диагностике, диспансерному наблюдению и профилактике бр
Активная иммунизация и фагопрофилактика
В настоящее время в РФ активная иммунизация детей против брюшного тифа проводится только по эпидпоказаниям:
· массовая иммунизация населения брюшнотифозными вакцинами проводится при угроз
Тестовый контроль и задачи
Проверьте уровень самоподготовки, отвечая на вопросы:
1.Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети: (1)
а) грудного возраста (6-12 мес.) б) дошкольн
Вакцинопрофилактика шигеллезов у детей
Актуальность. Ежегодно в мире регистрируется до 200 млн. заболеваний шигеллезами и до 650 тысяч летальных исходов, из них дети до 14 лет составляют 65-70%.
В прошлые
Липополисахаридная парентеральная жидкая вакцина против шигелл
Зонне «Шигеллвак» (ООО «Гритвак», Россия)
· Вакцина дизентерийная против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая парентеральная «Шигеллвак» – это очищенный неденатуриро
ЭШЕРИХИОЗЫ
Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, преимущественно детей раннего возраста, с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемые многочисленными серова
Вакцинопрофилактика эшерихиозов у детей
Для профилактики эшерихиозов в настоящее время разрабатываются, главным образом, оральные вакцины для выработки местного (кишечного) иммунитета, играющего при всех кишечных инфекциях основную прот
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание человека и животных, типичный зооантропоноз, вызываемое многочисленными сероварами сальмонелл и протекающее у детей чаще
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:
1.У детей раннего возраста источниками сальмонеллеза являются все, кроме: (1)
а) обслуживающего персона
КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ
Иерсиниозы – группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Yersinia. Известны три вида микроорганизмов из этого рода, способных вызывать заболевание у человека. Y. pe
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы, выбрав один правильный ответ.
1. Выберите оптимальный температурный режим, при котором иерсинии сохраняют максималь
Протокол лечения кишечного иерсиниоза у детей
Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с бактериологически и серологически подтвержденным интестинальным иерсиниозом. Вопрос о включении в протокол лечения больн
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения. По этиопатогенетической классификации ОКИ от
Общая сумма эталонных ответов – 50.
Рсчет оценки ответа – количество правильных ответов:
50-45 = отлично; 44-40 = хорошо; 39-35 = удовлетворительно;
< 35 = неудовлетворительно
Эталоны отв
Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей
В настоящее время установлено, что после перенесенной ротавирусной инфекции иммунный ответ развивается по классическому типу с ранним повышением специфических антител, обнаруживаем
БОТУЛИЗМ
Ботулизм – острое инфекционное заболевание с ведущим энтеральным путем инфицирования, вызываемое экзотоксинами Cl. Botulinum и характеризующееся тяжелым течением с преимущес
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы
1. Основным резервуаром и источником ботулизма являются: (3)
а) моллюски
б) рыбы
в) птицы
Общая сумма эталонных ответов – 42.
Расчет оценки ответа – количество правильных ответов:
42-38 = отлично; 37-34 = хорошо; 33-30 = удовлетворительно;
< 30 = неудовлетворительно
Эталоны
Правила введения сыворотки противоботулинической
Сыворотки противоботулинические типов А, В и Е жидкие, концентрированные, представляют собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки
Активная иммунизация против ботулизма
Иммунитет при ботулизме типоспецифичен и нестоек, описаны повторные случаи заболевания, вызванные не только другим, но и тем же серотипом возбудителя.
Для активной иммунизации против боту
Рекомендуемые продукты питания в остром периоде ОКИ у детей
Наименование продуктов
Перечень продуктов и детских смесей
Обычного питания
Материнское или гр
Оценка тяжести (степени) эксикоза у детей, больных ОКИ
Симптомы
Степень эксикоза (% потери массы тела)
1-я (до 5%)
2-я (7-8%)
3-я (более 10%)
III. Ферментотерапия
Заместительную ферментотерапию при ОКИ у детей следует проводить при наличии клинических и копрологических признаков нарушенного пищеварения с целью коррекции переваривающей и всасы
Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
Копрологические признаки нарушенного пищеварения
Рекомендуемые ферментные
препараты
Большое количество неизмененных
IV. Симптоматическая терапия
Вид терапии
(мероприятия)
Тип диареи
«Инвазивный»
«Осмотический»
«Секреторный»
V. Этиотропная терапия
Выбор средств этиотропной терапии осуществляется с учетом предполагаемой этиологии ОКИ (шигеллез, сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.) и типа диареи (инвазивный, секреторный
Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа
Название препарата
Режим дозирования для детей
Энтерофурил
(нифуроксазид)*
Суспензия - дети 1-6 мес.
Нейротоксикоз – купирование синдромов
1. Гипертермический синдром.При стойком повышении температуры тела выше 39° или при наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижаю
Синдром нейрогенной тахикардии (коронарной недостаточности)
1. Нейровегетативная блокада с обязательным введением:
· оксибутирата натрия,
· дроперидола или дипразина или супрастина или димедрола в/м или в/в
2. При недост
VII. Наблюдение и контроль
· ограничения в диете накладываются до стойкой нормализации частоты и характера стула, затем – набор запрещенных продуктов расширяется;
· симптоматическая терапия проводится до купирования
Новости и инфо для студентов