Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы
1. Основным резервуаром и источником ботулизма являются: (3)
а) моллюски
б) рыбы
в) птицы
г) травоядные животные.
2. Ботулинический токсин действует: (3)
а) на мотонейроны спинальных моторных центров
б) сосудистую стенку
в) продолговатый мозг г) мышечную ткань
д) лимфоидную ткань е) надпочечники.
3. Иммунитет при ботулизме: (2)
а) стойкий б) нестойкий
в) типоспецифический г) не типоспецифический.
4. Продолжительность инкубационного периода при ботулизме зависит от: (3)
а) дозы токсина
б) вида инфицированного продукта
в) механизма инфицирования
г) индивидуальной чувствительности к ботулиническому токсину
5. Ботулизм может начинаться: (3)
а) расстройствами со стороны ЖКТ
б) судорожным синдромом в) потерей сознания
г) расстройствами зрения д) дыхательной функции.
6. Выберите симптомы, характерные для ботулизма: (6)
а) сухость слизистых рта
б) сильная жажда
в) гипертермия
г) нормальная или субфебрильная температура тела
д) двоение предметов
е) мышечная слабость
ж) кашель и поперхивания
з) потеря сознания.
7. К особенностям ботулизма у детей первого года жизни относятся: (5)
а) острое начало заболевания б) постепенное начало заболевания
в) с первого дня болезни жидкий стул г) задержка стула и парез кишечника
д) осиплость голоса е) расстройство глотания
ж) стойкое расширение зрачков з) колитический синдром.
8. Со стороны периферической крови для ботулизма характерны: (4)
а) лейкоцитоз б) нейтрофилез
в) лейкопения г) нейтропения
д) палочкоядерный сдвиг е) ускоренная СОЭ.
9. Для лабораторной диагностики ботулизма используют: (4)
а) бактериологический метод б) реакцию нейтрализации фага
в) реакцию Видаля г) реакцию ИФА
д) реакцию агглютинации латекса (РЛА)
е) ректороманоскопию.
10. Для лечения ботулизма применяют: (3)
а) антибиотики б) специфическую сыворотку
в) препараты интерферона г) дезинтоксикационную терапию
д) иммуномодуляторые) специфические бактериофаги.
11. Заразен ли больной ботулизмом для детей старшего возраста: (1)
а) да б) нет
12. Противоэпидемические мероприятия при ботулизме: (1)
а) карантин на 7 дней
б) наблюдение за лицами, употреблявшими подозрительный продукт в течение 10-12 дней
в) заключительная дезинфекция г) прием специфического бактериофага.
Проверьте ответы: 1 – а, б, г; 2 – а, б, в; 3 – б, в; 4 – а, в, г; 5 – а, г, д; 6 – а, б, г, д, е, ж;
7 – б, г, д, е, ж; 8 – а, в, д, е; 9 – а, б, г, д; 10 – а, б, г; 11 – б; 12 – б.
Ответьте на вопросы следующих задач:
І. Ребенок 8 лет жалуется на недомогание, отсутствие аппетита, поперхивание при глотании, затруднение при чтении. При осмотре выявлено: состояние средней тяжести, нормальная температура тела, кожа бледная, чистая, язык обложен белым налетом, гиперемия слизистой, небная занавеска свисает, неподвижна при фонации, голос гнусавый. Двусторонний мидриаз, расходящееся косоглазие справа.
1.Поставьте диагноз.
2.Где будете лечить ребенка?
3.Какие данные анамнеза необходимо выяснить?
4.Назначьте лечение.
ІІ. Ребенок 12 лет доставлен «скорой помощью» в стационар с жалобами на слабость, двоение в глазах, туман перед глазами, головокружение, поперхивание при питье воды. Болен 2-й день. Госпитализирован «по скорой» с подозрением на отравление грибами.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,2ºС. Тоны сердца приглушены. Язык обложен белым налетом, суховат. Живот мягкий, безболезненный. Стула не было в течение суток. Сознание ясное, менингеальных знаков нет. Отмечается левосторонний птоз, расширение зрачков. Парез мягкого неба.
Из анамнеза известно, что накануне ребенок был в гостях, где ел салаты из свежих овощей и консервированные грибы.
1.Согласны ли Вы с диагнозом врача скорой помощи? Почему?
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
4.Назначьте лечение.
ІІІ. Ребенок 12 лет поступил в инфекционный стационар с направляющим диагнозом: «Ботулизм». Заболел 2 часа назад с многократной рвоты и жидкого стула. Объективно: состояние тяжелое, кожа бледная, позывы на рвоту, боли в животе, усилена саливация и потоотделение, зрачки сужены, двоение в глазах. Отмечаются галлюцинации.
Из анамнеза известно, что ребенок был в туристическом походе, где вместе с друзьями употреблял в пищу мясные консервы, колбасу и жареные грибы, собранные в лесу. Остальные участники похода здоровы.
1.Согласны ли Вы с направляющим диагнозом? Почему?
2.Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
3.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
4.Будете ли вводить противоботулиническую сыворотку, если появятся бульбарные расстройства? Почему?