Реферат Курсовая Конспект
Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа - раздел Медицина, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для системы послевузовской подготовки врачей педиатров Название Препарата Режим Дозировани...
|
Название препарата | Режим дозирования для детей |
Энтерофурил (нифуроксазид)* | Суспензия - дети 1-6 мес. по 2,5 мл 2-3 раза, от 7 мес. до 2-х лет 4 раза, 2-7 лет 5 мл 3 раза/сут., 5-7 дней. Капсулы – дети старше 7 лет и взрослые по 2 капс. (100мг) или 1 капс (200мг) 4 раза/сут. 5-7 дней. |
Налидиксовая кислота | Внутрь: дети с 3-х мес. возраста - начальная доза 60 мг/кг, затем по 30 мг/кг/сут на 4 приема. Курс лечения 3-5 (7) дней. |
Нифуратель | Внутрь: дети 10-15 мг/кг 2-3 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней. |
Ко-тримоксазол: | Внутрь: дети 6-12 лет 1 табл. 2 раза/сут, старше 12 лет и взрослые 1-2 табл. 2 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней. |
· Бисептол суспензия | Внутрь: дети 3-6 мес. 2,5 мл, 7 мес.-3 года 2,5-5 мл, 4-6 лет 5-10 мл, 7-12 лет 10 мл, старше 12 лет по 20 мл 2 раза/сут., 5-7 дней. |
· Бисептол табл. | Внутрь: дети 2-5 лет 240 мг, 6-12 лет 480 мг, старше 12 лет и взрослые 960 мг 2 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней. |
· Катрифарм 480табл. | Внутрь: дети с 2 мес. до 12 лет 1-2 табл. 2 раза/сут., 5-7 дней. |
* При сравнительном изучении клинической, санирующей эффективности и воздействия на микробиоценоз кишечника этиотропной терапии 5-нитрофуранами (энтерофурил-суспензия и широко используемого до сих пор в клинической практике фуразолидона) у 60 больных в возрасте от 6 мес. до 10 лет с легкими (33%) и среднетяжелыми (67%) формами ОКИ «инвазивного» (63,3%) и «инвазивно-осмотического (36,7%) типа диареи установлено, что включение в комплексную терапию ОКИ у детей антибактериального препарата «Энтерофурил-суспензия», в отличие от фуразолидона, способствует более быстрому купированию симптомов интоксикации и эксикоза, явлений метеоризма, диарейного синдрома и сокращению продолжительности острого периода заболевания с 4,97±0,23 дня (при лечении фуразолидоном) до 3,57±0,18 дня. По окончании 5-и дневного курса, лечение ОКИ у детей энтерофурил-суспензия было эффективным в 90%, а фуразолидоном – лишь в 66,7% случаев. В отличие от фуразолидона, энтерофурил-суспензия обладает более высокой санирующей эффективностью в отношении патогенной (шигелл, сальмонелл) и УПМ (Pr. vulgaris, mirabilis, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, St. aureus) и не оказывает отрицательного воздействия на количественный и качественный состав микрофлоры кишечника.
Антибиотики для лечения среднетяжелых и тяжелых форм ОКИ
бактериальной этиологии «инвазивного» типа
Препараты | Режим дозирования для детей |
Антибиотики «стартовой» этиотропной терапии | |
Амоксициллин | Внутрь: дети до 2 лет 0,02 г/кг/сут, 2-5 лет 0,125 г, 5-10 лет и старше по 0,25 г 3 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней. |
Гентамицин | Внутрь по 10 мг/кг/сут. на 3 приема, 5-7 дней. |
Канамицин | Внутрь по 30-50 мг/кг/сут. на 3-4 приема, 5-7 дней. |
Рифампицин | Внутрь по 15-20 мг/кг/сут. на 2 приема, в/в 8-10 мг/кг/сут на 2 введения. Курс лечения 5-7 дней. |
Цефалексин | Внутрь: дети от 6 мес. до 1 года 500 мг/сут, 1-6 лет 0,5-1 г/сут, 6-10 лет 1 г/сут, 10-14 лет 1-2 г/сут на 4 приема, 5-7 дней. |
Цефуроксим | Внутрь: дети суспензия или табл. по 125 мг 2 раза/сут. после еды. В/в или в/м по 50-100 мг/кг/сут. на 3 введения, 3-5(7) дней. |
Цефамандол | В/в или в/м по 50-100 мг/кг/сут. на 3-4 введения, 5-7 дней. |
Антибиотики «резерва» | |
Амикацин | В/в по 10 мг/кг/сут. на 2-3 введения, внутрь по 20-30 мг/кг на 3 приема Курс лечения 3-5 дней. |
Имипинем | В/в или в/м. по 15 мг/кг/сут. на 4 введения, 3-5 дней. |
Максипим | В/в детям старше 2 мес. по 50 мг/кг 2 раза/сут., 5-7 дней. |
Меропенем | В/в или в/м. -по 10-20 мг/кг/сут. на 3 введения, 5-7 дней. |
Нетилмицин | В/в или в/м. детям до 1 года по 2,5-3 мг каждые 8 час., старше – 6 мг/кг 1 раз/сут. Курс лечения 5-7 дней. |
Цефтриаксон | В/в или в/м., новорожденным по 20-50 мг/кг/сут., старше 50-75 мг/кг/сут. на 1-2 введения – 3 дня в/м., 7 дней в/в. |
Цефиксим | Внутрь - старше 12 лет по 1 капс.(400 мг) 1 раз или по ½ капс.(200 мг) 2 раза/сут. Суспензия: дети 6-12 мес. 2,5-4 мл, 2-4 года 5 мл, 6-11 лет по 10 мл 1 раз/сут. (по 8 мг/кг 1 раз или по 4 мг/кг 2 раза/сут), 3-5 дней. |
Цефтибутен | Внутрь от 6 мес. до 10 лет по 9 мг/кг/сут на 1-2 приема, дети старше 10 лет и взрослые 400 мг/сут на 1 прием, 3-5 дней. |
Цефтазидим | В/в или в/м. до 2-х мес. 25-60 мг/кг/сут на 2 введения, старше – 30-100 мг/кг/сут. на 3 введения. Курс лечения 3-5 дней. |
Цефоперазон | В/м или в/в болюсно по 40 мг/кг/сут., старше 12 лет по 0,5-1 г каждые 12 час. Курс лечения 3-5 дней. |
Цефаклор | Внутрь: по 20 мг/кг/сут на 3 приема (макс. 40 мг/кг), 5-7 дней. |
Антибактериальные химиопрепараты обладают широким спектром действия на возбудителей ОКИ, находящихся в просвете кишечника или адгезированных на эпителиоцитах, не всасываются (например, энтерофурил) или плохо всасываются из кишечника, создавая высокие концентрации в месте локализации микробов (кишечник). Антибиотики «стартовой» терапии также обладают широким спектром действия на возбудителей ОКИ, находящихся как в кишечнике, так и в крови при наличии бактериемии. Клиническая и санирующая эффективность этих препаратов в последние годы снижается из-за широкой циркуляции резистентных (устойчивых) штаммов бактерий. Недостатком является также развитие побочных реакций, иммуносупрессии и дисбактериоза кишечника.
При отсутствии клинического эффекта и нарастании тяжести заболевания первые 2-3 дня лечения по одной из вышеперечисленных схем альтернативной или традиционной этиотропной терапии среднетяжелых и тяжелых форм ОКИ бактериальной этиологии (шигеллез, сальмонеллез и др.), а также при опасности генерализации процесса и септических формах используются антибиотики «резерва». Антибиотики «резерва» используются как внутрь, так и парентерально, обладают широким спектром действия и высоко эффективны в отношении практически всех возбудителей ОКИ, в том числе – внутриклеточно расположенным и устойчивым к антибактериальным препаратам «стартовой» терапии. При парентеральном введении хорошо секретируются кишечником, а при приеме внутрь – хорошо всасываются, создавая высокие концентрации, как в крови, так и в слизистой оболочке кишечника. Недостаток – частые побочные реакции и возрастные ограничения, особенно, при использовании фторхинолонов.
Показания к применению и схемы лечения антибактериальными препаратами ОКИ «инвазивного» типа | ||
Группы препаратов | Среднетяжелая форма | Тяжелая форма |
Химиопрепараты «стартовой» терапии | Схема № 1 Назначаютсякак этиотропная монотерапия, в том числе и при легких формах (по показаниям) | Как монотерапия – не назначаются |
Антибиотики «стартовой» терапии | Схема № 2 Назначаются как монотерапия или при отсутствии положительной динамики симптомов первые 2–3 дня лечения по схеме №1 | Схема 4 Назначаются в комбинации с иммуномодулятором «Гепон" илиэнтеросорбентами |
Антибиотики «резерва» | Схема № 3 Назначаются при отсутствии положительной динамики симптомов и нарастания тяжести заболевания первые 2–3 днялечения по схеме №1 или №2 | Схема 5 Назначаются при отсутствии клинического эффекта лечения по схеме №4, а также – при генерализованных и септических формах |
Примечание. Независимо от схемы лечения, дополнительное назначение с 1-х дней болезни энтеросорбетов (смекта, энтеросгель, фильтрум и др.) или иммуномодулятора «Гепон» (по 1 мл 0,1% раствора внутрь 2 раза/сут. 5-7-и дневным курсом) существенно повышает санирующую эффективность антибактериальной терапии и оказывает более быстрый и выраженный дезинтоксикационный и антидиарейный клинический эффект. |
. Антибактериальная терапия проводится, как правило, 5-7 дневным курсом. При повторном высеве возбудителя с целью санации используются специфические бактериофаги (сальмонеллезный, дизентерийный и др.), а при наличии неустойчивого характера стула, как правило, связанного с дисбактериозом кишечника, назначаются пробиотики (пробифор, бифиформ, энтерол, полибактерин и др.) для нормализации нарушенного микробиоценоза кишечника и пищеварительной функции курсом 7-10 дней.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
Министерство образования Российской Федерации... Министерство здравоохранения и социального развития РФ... ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов