рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной те­рапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа

Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной те­рапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа - раздел Медицина, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для системы послевузовской подготовки врачей педиатров Название Препарата Режим Дозировани...

Название препарата Режим дозирования для детей
Энтерофурил (нифуроксазид)* Суспензия - дети 1-6 мес. по 2,5 мл 2-3 раза, от 7 мес. до 2-х лет 4 раза, 2-7 лет 5 мл 3 раза/сут., 5-7 дней. Капсулы – дети старше 7 лет и взрослые по 2 капс. (100мг) или 1 капс (200мг) 4 раза/сут. 5-7 дней.
Налидиксовая кислота Внутрь: дети с 3-х мес. возраста - начальная доза 60 мг/кг, затем по 30 мг/кг/сут на 4 приема. Курс лечения 3-5 (7) дней.
Нифуратель Внутрь: дети 10-15 мг/кг 2-3 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней.
Ко-тримоксазол:   Внутрь: дети 6-12 лет 1 табл. 2 раза/сут, старше 12 лет и взрослые 1-2 табл. 2 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней.
· Бисептол суспензия Внутрь: дети 3-6 мес. 2,5 мл, 7 мес.-3 года 2,5-5 мл, 4-6 лет 5-10 мл, 7-12 лет 10 мл, старше 12 лет по 20 мл 2 раза/сут., 5-7 дней.
· Бисептол табл. Внутрь: дети 2-5 лет 240 мг, 6-12 лет 480 мг, старше 12 лет и взрослые 960 мг 2 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней.
· Катрифарм 480табл. Внутрь: дети с 2 мес. до 12 лет 1-2 табл. 2 раза/сут., 5-7 дней.

 

* При сравнительном изучении клинической, санирующей эффективности и воз­действия на микробиоценоз кишечника этиотропной терапии 5-нитрофу­ранами (энтерофурил-суспензия и широко используемого до сих пор в клинической практике фуразолидона) у 60 больных в возрасте от 6 мес. до 10 лет с легкими (33%) и среднетяжелыми (67%) формами ОКИ «инвазивного» (63,3%) и «инвазивно-осмотического (36,7%) типа диареи установлено, что включе­ние в комплексную терапию ОКИ у детей антибактериального препарата «Энтеро­фурил-суспензия», в отличие от фуразолидона, способствует более быстрому купи­рованию симптомов интоксикации и эксикоза, явлений метеоризма, диарейного синдрома и сокращению продолжительности острого периода заболевания с 4,97±0,23 дня (при лечении фуразолидоном) до 3,57±0,18 дня. По окончании 5-и дневного курса, лечение ОКИ у детей энтерофурил-суспензия было эффективным в 90%, а фуразолидоном – лишь в 66,7% случаев. В отличие от фуразолидона, энте­рофурил-суспензия обладает более высокой санирующей эффективностью в отноше­нии патогенной (шигелл, сальмонелл) и УПМ (Pr. vulgaris, mirabilis, Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, St. aureus) и не оказывает отрицательного воздействия на количественный и качественный состав микрофлоры кишечника.

 

Антибиотики для лечения среднетяжелых и тяжелых форм ОКИ

бактериальной этиологии «инвазивного» типа

Препараты Режим дозирования для детей
 
Антибиотики «стартовой» этиотропной терапии
Амоксициллин Внутрь: дети до 2 лет 0,02 г/кг/сут, 2-5 лет 0,125 г, 5-10 лет и старше по 0,25 г 3 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней.
Гентамицин Внутрь по 10 мг/кг/сут. на 3 приема, 5-7 дней.
Канамицин Внутрь по 30-50 мг/кг/сут. на 3-4 приема, 5-7 дней.
Рифампицин Внутрь по 15-20 мг/кг/сут. на 2 приема, в/в 8-10 мг/кг/сут на 2 введения. Курс лечения 5-7 дней.
Цефалексин   Внутрь: дети от 6 мес. до 1 года 500 мг/сут, 1-6 лет 0,5-1 г/сут, 6-10 лет 1 г/сут, 10-14 лет 1-2 г/сут на 4 приема, 5-7 дней.
Цефуроксим   Внутрь: дети суспензия или табл. по 125 мг 2 раза/сут. после еды. В/в или в/м по 50-100 мг/кг/сут. на 3 введения, 3-5(7) дней.
Цефамандол В/в или в/м по 50-100 мг/кг/сут. на 3-4 введения, 5-7 дней.
Антибиотики «резерва»
Амикацин В/в по 10 мг/кг/сут. на 2-3 введения, внутрь по 20-30 мг/кг на 3 приема Курс лечения 3-5 дней.
Имипинем В/в или в/м. по 15 мг/кг/сут. на 4 введения, 3-5 дней.
Максипим В/в детям старше 2 мес. по 50 мг/кг 2 раза/сут., 5-7 дней.
Меропенем В/в или в/м. -по 10-20 мг/кг/сут. на 3 введения, 5-7 дней.
Нетилмицин В/в или в/м. детям до 1 года по 2,5-3 мг каждые 8 час., старше – 6 мг/кг 1 раз/сут. Курс лечения 5-7 дней.
Цефтриаксон В/в или в/м., новорожденным по 20-50 мг/кг/сут., старше 50-75 мг/кг/сут. на 1-2 введения – 3 дня в/м., 7 дней в/в.
Цефиксим Внутрь - старше 12 лет по 1 капс.(400 мг) 1 раз или по ½ капс.(200 мг) 2 раза/сут. Суспензия: дети 6-12 мес. 2,5-4 мл, 2-4 года 5 мл, 6-11 лет по 10 мл 1 раз/сут. (по 8 мг/кг 1 раз или по 4 мг/кг 2 раза/сут), 3-5 дней.
Цефтибутен Внутрь от 6 мес. до 10 лет по 9 мг/кг/сут на 1-2 приема, дети старше 10 лет и взрослые 400 мг/сут на 1 прием, 3-5 дней.
Цефтазидим В/в или в/м. до 2-х мес. 25-60 мг/кг/сут на 2 введения, старше – 30-100 мг/кг/сут. на 3 введения. Курс лечения 3-5 дней.
Цефоперазон В/м или в/в болюсно по 40 мг/кг/сут., старше 12 лет по 0,5-1 г каждые 12 час. Курс лечения 3-5 дней.
Цефаклор   Внутрь: по 20 мг/кг/сут на 3 приема (макс. 40 мг/кг), 5-7 дней.

 

Антибактериальные химиопрепараты обладают широким спектром действия на возбуди­телей ОКИ, находящихся в просвете кишечника или адгезированных на эпителиоцитах, не вса­сываются (например, энтерофурил) или плохо всасываются из кишечника, создавая высокие концентрации в месте локализации микробов (кишечник). Антибиотики «стартовой» терапии также обладают широким спектром действия на возбудителей ОКИ, находящихся как в кишеч­нике, так и в крови при наличии бактериемии. Клиническая и санирующая эффективность этих препаратов в последние годы снижается из-за широкой циркуляции резистентных (устой­чивых) штаммов бактерий. Недостатком является также развитие побочных реакций, иммуно­супрессии и дисбактериоза кишечника.

 

При отсутствии клинического эффекта и нарастании тяжести заболевания первые 2-3 дня лечения по одной из вышеперечисленных схем альтернативной или традиционной этио­тропной терапии среднетяжелых и тяжелых форм ОКИ бактериальной этиологии (шигеллез, сальмонеллез и др.), а также при опасности генерализации процесса и септических формах используются антибиотики «резерва». Антибиотики «резерва» используются как внутрь, так и парентерально, обладают широким спектром действия и высоко эффективны в отношении практически всех возбудителей ОКИ, в том числе – внутриклеточно расположенным и устойчивым к антибактериальным препаратам «стартовой» терапии. При парентеральном введении хорошо секретируются кишечником, а при приеме внутрь – хорошо всасываются, создавая высокие концентрации, как в крови, так и в слизистой оболочке кишечника. Недостаток – частые побочные реакции и возрастные огра­ничения, особенно, при использовании фторхинолонов.

 

Показания к применению и схемы лечения антибактериальными препаратами ОКИ «инвазивного» типа
Группы препаратов Среднетяжелая форма Тяжелая форма
  Химиопрепараты «стартовой» терапии Схема № 1 Назначаютсякак этиотропная монотерапия, в том числе и при легких формах (по показаниям)   Как монотерапия – не назначаются  
Антибиотики «стартовой» терапии Схема № 2 Назначаются как монотерапия или при отсутствии положительной динамики сим­птомов первые 2–3 дня лечения по схеме №1   Схема 4 Назначаются в комбинации с иммуномодулятором «Гепон" илиэнтеросорбентами
Антибиотики «резерва» Схема № 3 Назначаются при отсутствии положительной динамики сим­птомов и нарастания тяжести заболевания первые 2–3 днялечения по схеме №1 или №2 Схема 5 Назначаются при отсутст­вии клинического эффекта лечения по схеме №4, а также – при генерализован­ных и септических формах
Примечание. Независимо от схемы лечения, дополнительное назначение с 1-х дней бо­лезни энтеросорбетов (смекта, энтеросгель, фильтрум и др.) или иммуномодулятора «Гепон» (по 1 мл 0,1% раствора внутрь 2 раза/сут. 5-7-и дневным курсом) существенно повышает санирующую эффективность антибактериальной терапии и оказывает более быстрый и вы­раженный дезинтоксикационный и антидиарейный клинический эффект.

 

. Антибактериальная терапия проводится, как правило, 5-7 дневным курсом. При повторном высеве возбудителя с целью санации используются специфические бактериофаги (сальмонеллезный, дизентерийный и др.), а при наличии неустойчивого характера стула, как правило, связанного с дисбактериозом кишечника, назначаются пробиотики (пробифор, бифиформ, энтерол, полибактерин и др.) для нормализации нарушенного микробиоценоза кишечника и пищеварительной функции курсом 7-10 дней.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для системы послевузовской подготовки врачей педиатров

Министерство образования Российской Федерации... Министерство здравоохранения и социального развития РФ... ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной те­рапии кишечных инфекций бактериальной этиологии «инвазивного» типа

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Острые кишечные инфекции у детей
    УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ   для системы послевузовской подготовки врачей педиатров  

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых пато­генными (шигеллы, саль

Возможный этиологический фактор (возбудитель) определяющий тип
диареи, топику поражения ЖКТ и клинические синдромы токсикоза:   Тип диареи и топический диагноз Этиология (возбу

Критерии постановки топического диагноза
В зависимости от того, какой отдел ЖКТ или какие отделы вовлечены в патологиче­ский процесс «топическим диагнозом» при острых кишечных инфекциях может быть: «Гастрит»

Клинические критерии диагностики синдромов токсикоза
Токсикоз – это неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на ин­фекционный агент и/или его токсические субстанции (эндо-, экзотоксины и др.).

Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)
-обусловлен повышенной чувствительностью сердца к симпатической стимуляции, что приводит к уменьшению объема сердечного выброса, снижению АД и коронарного кро­вообращения («ишемии

Инфекционно-токсический шок
неспецифическая генерализованная ответная реакция ор­ганизма на массивное внедрение в кровь токсических начал: · распадающихся в сосудистом русле бактерий и/

БРЮШНОЙ ТИФ У ДЕТЕЙ
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энте­ральным механизмом заражения. Заболевание характеризуется преимущественным пора­жением лимфатического апп

Протокол лечения брюшного тифа у детей
  I. Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с подтвержденным лабо­раторными методами клиническим диагнозом и все больные, подозрит

IV. Этиотропная терапия.
Всем больным при подозрении на брюшной тиф, в качестве средств этиотропной те­рапии, назначаются антибиотики или химиопрепараты, к которым чувствительна па­лочка брюшного тифа:  

VI. Синдромальная терапия
Гипертермический синдром. При стойком повышении температуры тела выше 39° С или наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижаю­щие

VIII. Сопроводительная терапия
Режим – строгий постельный в течение всего лихорадочного периода и еще 5-7 дней с момента нормализации температуры тела, затем разрешается садиться в кровати, а с 10-

X. Наблюдение и контроль
· этиотропное лечение проводится одним из антибактериальных препаратов (при среднетяжелых и тяжелых формах в максимальной возрастной дозировке) на протяжении всего лихорадочног

Противоэпидемические мероприятия при брюшном тифе у детей
  Согласно действующим в настоящее время «Приказам МЗ РФ, методическим реко­мендациям, инструкциям по выявлению, учету, ранней диагностике, диспансерному на­блюдению и профилактике бр

Активная иммунизация и фагопрофилактика
В настоящее время в РФ активная иммунизация детей против брюшного тифа проводится только по эпидпоказаниям: · массовая иммунизация населения брюшнотифозными вакцинами проводится при уг­роз

Тестовый контроль и задачи
Проверьте уровень самоподготовки, отвечая на вопросы: 1.Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети: (1) а) грудного возраста (6-12 мес.) б) дошкольн

Вакцинопрофилактика шигеллезов у детей
Актуальность. Ежегодно в мире регистрируется до 200 млн. заболеваний шигелле­зами и до 650 тысяч летальных исходов, из них дети до 14 лет составляют 65-70%. В прошлые

Липополисахаридная парентеральная жидкая вакцина против шигелл
Зонне «Шигеллвак» (ООО «Гритвак», Россия) · Вакцина дизентерийная против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая паренте­ральная «Шигеллвак» – это очищенный неденатуриро

ЭШЕРИХИОЗЫ
Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, преимущественно детей раннего возраста, с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемые мно­гочисленными серова

Вакцинопрофилактика эшерихиозов у детей
Для профилактики эшерихиозов в настоящее время разрабатываются, главным обра­зом, оральные вакцины для выработки местного (кишечного) иммунитета, играющего при всех кишечных инфекциях основную прот

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
  Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание человека и животных, типичный зооантропоноз, вызываемое многочисленными сероварами сальмонелл и протекающее у детей чаще

Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы: 1.У детей раннего возраста источни­ками сальмонеллеза являются все, кроме: (1) а) обслуживающего персона

КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ
  Иерсиниозы – группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Yersinia. Известны три вида микроорганизмов из этого рода, способных вызывать заболевание у человека. Y. pe

Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы, выбрав один правильный ответ. 1. Выберите оптимальный температур­ный режим, при котором иерсинии со­храняют максималь

Протокол лечения кишечного иерсиниоза у детей
Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с бактериологически и се­рологически подтвержденным интестинальным иерсиниозом. Вопрос о включении в протокол лечения больн

РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, типичный антропо­ноз с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения. По этиопатогенетиче­ской классификации ОКИ от

Общая сумма эталонных ответов – 50.
Рсчет оценки ответа – количество правильных ответов: 50-45 = отлично; 44-40 = хорошо; 39-35 = удовлетворительно; < 35 = неудовлетворительно   Эталоны отв

Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей
  В настоящее время установлено, что после перенесенной ротавирусной инфекции им­мунный ответ развивается по классическому типу с ранним повышением специфических антител, обнаруживаем

БОТУЛИЗМ
Ботулизм – острое инфекционное заболевание с ведущим энтеральным путем инфи­циро­вания, вызываемое экзотоксинами Cl. Botulinum и характеризующееся тяжелым тече­нием с преимущес

Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы 1. Основным резервуаром и источником ботулизма являются: (3) а) моллюски б) рыбы в) птицы

Общая сумма эталонных ответов – 42.
Расчет оценки ответа – количество правильных ответов: 42-38 = отлично; 37-34 = хорошо; 33-30 = удовлетворительно; < 30 = неудовлетворительно   Эталоны

Правила введения сыворотки противоботулинической
Сыворотки противоботулинические типов А, В и Е жидкие, концентрированные, пред­ставляют собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыво­ротки

Активная иммунизация против ботулизма
Иммунитет при ботулизме типоспецифичен и нестоек, описаны повторные случаи за­болевания, вызванные не только другим, но и тем же серотипом возбудителя. Для активной иммунизации против боту

Рекомендуемые продукты питания в остром периоде ОКИ у детей
Наименование продуктов Перечень продуктов и детских смесей     Обычного питания   Материнское или гр

Оценка тяжести (степени) эксикоза у детей, больных ОКИ
Симптомы Степень эксикоза (% потери массы тела) 1-я (до 5%) 2-я (7-8%) 3-я (более 10%)

III. Ферментотерапия
  Заместительную ферментотерапию при ОКИ у детей следует проводить при наличии клинических и копрологических признаков нарушенного пищеварения с целью коррекции переваривающей и всасы

Выбор ферментного препарата по результатам копрограммы
  Копрологические признаки нарушенного пищеварения Рекомендуемые ферментные препараты Большое количество неизмененных

IV. Симптоматическая терапия
  Вид терапии (мероприятия) Тип диареи «Инвазивный» «Осмотический» «Секреторный»

V. Этиотропная терапия
  Выбор средств этиотропной терапии осуществляется с учетом предполагаемой этио­логии ОКИ (шигеллез, сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.) и типа диареи (инва­зивный, секреторный

Нейротоксикоз – купирование синдромов
  1. Гипертермический синдром.При стойком повышении температуры тела выше 39° или при наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропо­нижаю

Синдром нейрогенной тахикардии (коронарной недостаточности)
1. Нейровегетативная блокада с обязательным введением: · оксибутирата натрия, · дроперидола или дипразина или супрастина или димедрола в/м или в/в 2. При недост

VII. Наблюдение и контроль
· ограничения в диете накладываются до стойкой нормализации частоты и характера стула, затем – набор запрещенных продуктов расширяется; · симптоматическая терапия проводится до купирования

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги