Токсикоз – это неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на инфекционный агент и/или его токсические субстанции (эндо-, экзотоксины и др.). В основе этой реакции лежит триада симптомокомплексов: изменения со стороны терминального отдела сосудистого русла (капилляров), обменные нарушения, приводящие к развитию интоксикации, эксикоза и наличие обязательных расстройств со стороны ЦНС (менинго-эцефалический синдром и др.).
Интоксикация – первичное нарушение внутриклеточных обменных процессов в сочетании с недостаточностью функционального состояния физиологических систем дезинтоксикации и элиминации токсических продуктов обмена, в том числе и микробных токсинов печенью, почками, РЭС и др. В основе интоксикации лежит локализованный воспалительный процесс (пневмония, гепатит, ОКИ и др.) и/или нарушение функции органов и систем (сахарный диабет и др.).
1. Синдром нейротоксикоза (токсическая энцефалопатия)
первичная неспецифическая ответная реакция организма:
§ на массивное внедрение в сосудистое русло микробных и/или вирусных токсических субстанций, оказывающих мобилизацию огромного количества БАВ (серотонина, интерлейкинов, гистамина и др.) и их повреждающее действие на эндотелий сосудов:
§ с развитием токсического отека мозга, гипертермии, судорог;
§ нарушения функции сердца и легких – нейрогенной тахикардии (синдрома Кишша) и гипервентилляционного синдрома.
| Клинические критерии диагностики |
| § острое, внезапное начало заболевания с гипертермического синдрома - стойкое повышение температуры > 39,00С торпидной к действию жаропонижающих; § наличие общемозговых (головная боль, рвота и др.) и менингеальных симптомов (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.); § возбуждение, судорожная готовность (дрожание кончиков пальцев, подбородка) или клонико-тонические судороги; § бледность, мраморный рисунок, цианоз, нередко «белая гипертермия»; § тахикардия, гипертония (или < АД); § возможно развитие метеоризма, пареза кишечника, полиорганной недостаточности, ДВС-синдрома, потери сознания. |
1.1. Гипервентилляционный синдром при нейротоксикозеразвивается у детей в результате чрезмерной стимуляции дыхания. Клинические критерии диагностики:
· одышка, превышающая 80¢ в минуту, типа «загнанного зверя»
· нарастающий цианоз кожного покрова
· беспокойство ребенка, поверхностное дыхание
· развитие интерстициального отека легких токсико-гипоксического генеза