Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)

-обусловлен повышенной чувствительностью сердца к симпатической стимуляции, что приводит к уменьшению объема сердечного выброса, снижению АД и коронарного кро­вообращения («ишемии миокарда»). Клинические критерии диагностики:

· появление приступов сердцебиений свыше 180¢ в минуту, сопровождающихся:

 

· выраженным беспокойством ребенка;

· бледностью и цианозом кожного покрова;

· набуханием и пульсацией яремных вен;

· кряхтящим дыханием и раздуванием крыльев носа;

 

 

2. Токсикоз с эксикозом (синдром дегидратации)

Клинические критерии диагностики токсикоза с эксикозом:
· наличие патологических потерь воды и электролитов (рвота, жидкий стул и др.); · сухость кожного покрова, слизистых оболочек полости рта, гортани (осиплость го­лоса или афония), пищевода (нарушение глотания), сухость склер; · западение глазных яблок, большого родничка (или его выбухание); · заостренные черты лица; · гемодинамические нарушения (тахикардия, гипотония, бледность, цианоз и др.); · менинго-энцефалический синдром; · олиго- или анурия; · потеря массы тела до 5% - 1-я, 6-9% - 2-я, 10% и более - 3-я степень.  

Критерии диагностики типа дегидратации (эксикоза)

 

Гипотонический Гипертонический
Вялость, сонливость, адинамия Жажда отсутствует Тенденция к гипотермии Рефлексы снижены или отсутствуют Тахикардия с гипотонией (приглушение тонов, падение АД) Признаки гипокалиемии (мышечная гипо­тония, парез кишечника и др.) Микроциркуляторные нарушения (блед­ность, мраморный рисунок, холодные ко­нечности, акроцианоз и др.) Беспокойство, нарушение ритма сна Выраженная жажда Тенденция к гипертермии Рефлексы нормальные или повышены Тахикардия с гипертонией (тоны звуч­ные, АД повышено) Признаки гипернатриемии (выбухание большого родничка, гипертермия, кожа влажная, пастозность и др.) Микроциркуляция не нарушена

 

Гиповолемический шок - клинический синдром, развивающийся при изотоническом или гипотоническом типе дегидратации (эксикозе 2-3 степени) в результате быстрой по­тери воды и электролитов при кишечных инфекциях, протекающих в тяжелой форме по типу энтерита или гастроэнтерита.

Критерии диагностики:

· выраженный цианоз кожного покрова · сухость кожи и слизистых

· гипотермия, похолодание конечностей · падение АД (ниже 60 мм.рт.ст.)

· тахикардия · большой родничок западает

· возможны остановка дыхания, судороги, · потеря сознания