-обусловлен повышенной чувствительностью сердца к симпатической стимуляции, что приводит к уменьшению объема сердечного выброса, снижению АД и коронарного кровообращения («ишемии миокарда»). Клинические критерии диагностики:
· появление приступов сердцебиений свыше 180¢ в минуту, сопровождающихся:
· выраженным беспокойством ребенка;
· бледностью и цианозом кожного покрова;
· набуханием и пульсацией яремных вен;
· кряхтящим дыханием и раздуванием крыльев носа;
2. Токсикоз с эксикозом (синдром дегидратации)
Клинические критерии диагностики токсикоза с эксикозом: |
· наличие патологических потерь воды и электролитов (рвота, жидкий стул и др.); · сухость кожного покрова, слизистых оболочек полости рта, гортани (осиплость голоса или афония), пищевода (нарушение глотания), сухость склер; · западение глазных яблок, большого родничка (или его выбухание); · заостренные черты лица; · гемодинамические нарушения (тахикардия, гипотония, бледность, цианоз и др.); · менинго-энцефалический синдром; · олиго- или анурия; · потеря массы тела до 5% - 1-я, 6-9% - 2-я, 10% и более - 3-я степень. |
Критерии диагностики типа дегидратации (эксикоза)
Гипотонический | Гипертонический |
Вялость, сонливость, адинамия Жажда отсутствует Тенденция к гипотермии Рефлексы снижены или отсутствуют Тахикардия с гипотонией (приглушение тонов, падение АД) Признаки гипокалиемии (мышечная гипотония, парез кишечника и др.) Микроциркуляторные нарушения (бледность, мраморный рисунок, холодные конечности, акроцианоз и др.) | Беспокойство, нарушение ритма сна Выраженная жажда Тенденция к гипертермии Рефлексы нормальные или повышены Тахикардия с гипертонией (тоны звучные, АД повышено) Признаки гипернатриемии (выбухание большого родничка, гипертермия, кожа влажная, пастозность и др.) Микроциркуляция не нарушена |
Гиповолемический шок - клинический синдром, развивающийся при изотоническом или гипотоническом типе дегидратации (эксикозе 2-3 степени) в результате быстрой потери воды и электролитов при кишечных инфекциях, протекающих в тяжелой форме по типу энтерита или гастроэнтерита.
Критерии диагностики:
· выраженный цианоз кожного покрова · сухость кожи и слизистых
· гипотермия, похолодание конечностей · падение АД (ниже 60 мм.рт.ст.)
· тахикардия · большой родничок западает
· возможны остановка дыхания, судороги, · потеря сознания