Инфекционно-токсический шок

неспецифическая генерализованная ответная реакция ор­ганизма на массивное внедрение в кровь токсических начал:

· распадающихся в сосудистом русле бактерий и/или их токсинов, поступающих из очага воспаления (ЖКТ при ОКИ) и повреждающих эндотелий сосудов с развитием:

· декомпенсированной полиорганной недостаточности,

· быстро прогрессирующей декомпенсации системного кровообращения,

· тканевой гипоксии и интоксикации.

Клинические критерии диагностики ИТШ:

· быстрое нарастание признаков сосудистой недостаточности и микроциркуляторных нарушений у больного тяжелой формой ОКИ бактериальной этиологии:

· бледность кожи, мраморный рисунок, сероватый цвет, появление пятен гипостаза, симптома «белого пятна», цианоза;

· тахикардия, глухость тонов, падение АД!

· нарушение сознания, вплоть до сопора и комы;

· развитие полиорганной недостаточности (надпочечниковой, почечной, ССС и др.);

· появление признаков геморрагического синдрома (петехий, кровотечения и др.);

· температура тела может быть как высокой, так и сниженной до гипотермии;

· в анализах крови: лейкоцитоз или лейкопения, дефицитная анемия (Нв < 100 г/л), тром­боцитопения (менее 100 ´10⁹/л), палочкоядерный сдвиг до 30% и более;

· признаки дегидратации могут быть как выраженными, так и отсутствовать;

· клиническая картина напоминает сепсис.

Ведущая роль в развитии ИТШ отводится образованию иммунных комплексов на поверхности клеток крови, эндотелия сосудов, что приводит к их распаду. Клиническую картину шока определяют выраженные нарушения гемодинамики, обусловленные эндо­токсемией, изменением проницаемости клеточных мембран, перемещением воды, альбу­мина, солей натрия в межклеточную жидкость и клетки, спазм артериол и парез капилля­ров, депонирование крови в сосудах брюшной полости, а также нередко развивающиеся – острая почечная, надпочечникова, сердечно-сосудстая недостаточность, вплоть до кардио­генного шока, ДВС-синдрома и поражения ЦНС.