БРЮШНОЙ ТИФ У ДЕТЕЙ - раздел Медицина, УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ для системы послевузовской подготовки врачей педиатров Брюшной Тиф – Это Острое Инфекционное Заболевание, Типичный Ант...
Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энтеральным механизмом заражения. Заболевание характеризуется преимущественным поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника и клинически проявляется высокой и длительной лихорадкой, выраженной интоксикацией и бактериемией («тифозный статус»), гепатоспленомегалией, розеолезной сыпью. Нередко имеет волнообразное течение и сопровождается тяжелыми осложнениями (пневмония, кишечное кровотечение, перфорация кишечника и др.).
Брюшной тиф до сих пор во многих развивающихся странах (по данным ВОЗ) является одной из актуальных проблем здравоохранения. В этих странах ежегодно регистрируется до 33 миллионов случаев заболеваний брюшным тифом, из которых более 500 тысяч случаев заканчивается смертельным исходом. Наиболее высокая заболеваемость отмечается среди детей школьного возраста, а в последние годы имеет место и рост заболеваемости брюшным тифом детей первого года жизни.
Заболеваемость брюшным тифом в странах Европы, в том числе в нашей стране, в последние годы находится на низком уровне. По данным МЗ РФ, за 1995-2000 годы, она не превышает 0,18-0,20 на 100 тысяч населения, а удельный вес брюшного тифа у детей среди кишечных инфекций установленной этиологии не превышает 0,05-0,12%. Однако снижение контроля за санитарно-гигиеническим состоянием окружающей среды, несвоевременная диагностика и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий может привести к возникновению эпидемических вспышек брюшного тифа у детей и в наши дни.
В условиях спорадической заболеваемости распознавание брюшного тифа представляет большие трудности. Основными причинами этого являются: преобладание легких и атипичных форм болезни, частое отсутствие у детей таких типичных симптомов брюшного тифа, как брадикардия, дикротия пульса, лейкопения, анэозинофилия, розеолезная сыпь и типичный «тифозный язык», а у детей раннего возраста – наличие диарейного синдрома с первых дней болезни.
Поздняя диагностика и несвоевременно начатое лечение брюшного тифа способствует негладкому течению заболевания и присоединению осложнений (пневмония, отит и др.), формированию длительного бактерионосительства, а несвоевременность проведения противоэпидемических мероприятий - к распространению инфекции.
Все вышеизложенное диктует необходимость каждому педиатру знать вопросы ранней клинической и лабораторной диагностики, а также современные принципы лечения и профилактики брюшного тифа у детей.
Цель занятия: научиться диагностировать брюшной тиф у детей на основании анамнестических, эпидемиологических и клинических данных с учетом особенностей брюшного тифа в возрастном аспекте; уметь своевременно назначить и правильно интерпретировать данные лабораторных методов исследований; на основании выраженности клинической симптоматики оценить тяжесть заболевания и назначить адекватную этиопатогенетическую терапию.
Врач должен знать:
· основные свойства возбудителя брюшного тифа (морфологические, биохимические
культуральные, антигенную структуру, устойчивость во внешней среде и др.);
· эпидемиологические особенности брюшного тифа у детей (роль различных источников, путей и факторов передачи инфекции, восприимчивость и иммунитет, роль бактерионосительства);
· патогенетические особенности брюшного тифа у детей раннего возраста;
· патоморфологические изменения в различных органах и системах (в лимфатическом аппарате кишечника, нервной системе, печени, почках, сердце, легких и др.) и особенности этих изменений у детей раннего возраста;
· клинические варианты течения и классификацию, особенности клинических проявлений брюшного тифа у детей раннего возраста;
· методы и сроки проведения лабораторных исследований (бактериологических и серологических) и их диагностическую ценность в различные периоды заболевания;
· основные лечебные мероприятия и лекарственные препараты, применяемые для лечения брюшного тифа у детей на современном этапе;
· неотложные мероприятия при наличии «тифозного статуса» с гипертермическим и судорожным синдромами, потерей сознания, бредом и галлюцинациями;
· неотложные мероприятия при развитии осложнений брюшного тифа (кишечное кровотечение, перфорация кишечника и др.);
· исходы заболевания и профилактические меры в очаге брюшного тифа, диспансеризацию переболевших брюшным тифом детей;
· показания для проведения активной иммунизации и фагопрофилактики, существующие вакцины и схему вакцинации детей.
Список литературы по базисным разделам темы.
Основная литература:
Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. – М.: Медицина. – 1990. – стр. 378-392.
Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей. – М.: Гэотар Медицина. – 1998. – стр. 428-443.
Министерство образования Российской Федерации... Министерство здравоохранения и социального развития РФ... ГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
БРЮШНОЙ ТИФ У ДЕТЕЙ
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, саль
Критерии постановки топического диагноза
В зависимости от того, какой отдел ЖКТ или какие отделы вовлечены в патологический процесс «топическим диагнозом» при острых кишечных инфекциях может быть:
«Гастрит»
Клинические критерии диагностики синдромов токсикоза
Токсикоз – это неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на инфекционный агент и/или его токсические субстанции (эндо-, экзотоксины и др.).
Синдром нейрогенной тахикардии ( коронарной недостаточности)
-обусловлен повышенной чувствительностью сердца к симпатической стимуляции, что приводит к уменьшению объема сердечного выброса, снижению АД и коронарного кровообращения («ишемии
Инфекционно-токсический шок
неспецифическая генерализованная ответная реакция организма на массивное внедрение в кровь токсических начал:
· распадающихся в сосудистом русле бактерий и/
Протокол лечения брюшного тифа у детей
I. Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с подтвержденным лабораторными методами клиническим диагнозом и все больные, подозрит
IV. Этиотропная терапия.
Всем больным при подозрении на брюшной тиф, в качестве средств этиотропной терапии, назначаются антибиотики или химиопрепараты, к которым чувствительна палочка брюшного тифа:
VI. Синдромальная терапия
Гипертермический синдром. При стойком повышении температуры тела выше 39° С или наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижающие
VIII. Сопроводительная терапия
Режим – строгий постельный в течение всего лихорадочного периода и еще 5-7 дней с момента нормализации температуры тела, затем разрешается садиться в кровати, а с 10-
X. Наблюдение и контроль
· этиотропное лечение проводится одним из антибактериальных препаратов (при среднетяжелых и тяжелых формах в максимальной возрастной дозировке) на протяжении всего лихорадочног
Противоэпидемические мероприятия при брюшном тифе у детей
Согласно действующим в настоящее время «Приказам МЗ РФ, методическим рекомендациям, инструкциям по выявлению, учету, ранней диагностике, диспансерному наблюдению и профилактике бр
Активная иммунизация и фагопрофилактика
В настоящее время в РФ активная иммунизация детей против брюшного тифа проводится только по эпидпоказаниям:
· массовая иммунизация населения брюшнотифозными вакцинами проводится при угроз
Тестовый контроль и задачи
Проверьте уровень самоподготовки, отвечая на вопросы:
1.Шигеллезами Зонне и Флекснера чаще болеют дети: (1)
а) грудного возраста (6-12 мес.) б) дошкольн
Вакцинопрофилактика шигеллезов у детей
Актуальность. Ежегодно в мире регистрируется до 200 млн. заболеваний шигеллезами и до 650 тысяч летальных исходов, из них дети до 14 лет составляют 65-70%.
В прошлые
ЭШЕРИХИОЗЫ
Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, преимущественно детей раннего возраста, с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемые многочисленными серова
Вакцинопрофилактика эшерихиозов у детей
Для профилактики эшерихиозов в настоящее время разрабатываются, главным образом, оральные вакцины для выработки местного (кишечного) иммунитета, играющего при всех кишечных инфекциях основную прот
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание человека и животных, типичный зооантропоноз, вызываемое многочисленными сероварами сальмонелл и протекающее у детей чаще
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы:
1.У детей раннего возраста источниками сальмонеллеза являются все, кроме: (1)
а) обслуживающего персона
КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ
Иерсиниозы – группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Yersinia. Известны три вида микроорганизмов из этого рода, способных вызывать заболевание у человека. Y. pe
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы, выбрав один правильный ответ.
1. Выберите оптимальный температурный режим, при котором иерсинии сохраняют максималь
Протокол лечения кишечного иерсиниоза у детей
Отбор больных. В протокол лечения включаются больные с бактериологически и серологически подтвержденным интестинальным иерсиниозом. Вопрос о включении в протокол лечения больн
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Ротавирусная инфекция – это острое инфекционное заболевание, типичный антропоноз с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения. По этиопатогенетической классификации ОКИ от
Общая сумма эталонных ответов – 50.
Рсчет оценки ответа – количество правильных ответов:
50-45 = отлично; 44-40 = хорошо; 39-35 = удовлетворительно;
< 35 = неудовлетворительно
Эталоны отв
Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей
В настоящее время установлено, что после перенесенной ротавирусной инфекции иммунный ответ развивается по классическому типу с ранним повышением специфических антител, обнаруживаем
БОТУЛИЗМ
Ботулизм – острое инфекционное заболевание с ведущим энтеральным путем инфицирования, вызываемое экзотоксинами Cl. Botulinum и характеризующееся тяжелым течением с преимущес
Тестовый контроль и задачи
Проверьте самоподготовку, отвечая на вопросы
1. Основным резервуаром и источником ботулизма являются: (3)
а) моллюски
б) рыбы
в) птицы
Общая сумма эталонных ответов – 42.
Расчет оценки ответа – количество правильных ответов:
42-38 = отлично; 37-34 = хорошо; 33-30 = удовлетворительно;
< 30 = неудовлетворительно
Эталоны
Правила введения сыворотки противоботулинической
Сыворотки противоботулинические типов А, В и Е жидкие, концентрированные, представляют собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки
Активная иммунизация против ботулизма
Иммунитет при ботулизме типоспецифичен и нестоек, описаны повторные случаи заболевания, вызванные не только другим, но и тем же серотипом возбудителя.
Для активной иммунизации против боту
III. Ферментотерапия
Заместительную ферментотерапию при ОКИ у детей следует проводить при наличии клинических и копрологических признаков нарушенного пищеварения с целью коррекции переваривающей и всасы
V. Этиотропная терапия
Выбор средств этиотропной терапии осуществляется с учетом предполагаемой этиологии ОКИ (шигеллез, сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.) и типа диареи (инвазивный, секреторный
Нейротоксикоз – купирование синдромов
1. Гипертермический синдром.При стойком повышении температуры тела выше 39° или при наличии судорог в анамнезе на высокую температуру – назначаются жаропонижаю
VII. Наблюдение и контроль
· ограничения в диете накладываются до стойкой нормализации частоты и характера стула, затем – набор запрещенных продуктов расширяется;
· симптоматическая терапия проводится до купирования
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов