• Повреждение мягких покровов носа. При нарушении целостности кожи и слизистых травма носа считается открытой.
• Одновременное повреждение хрящевой и костной основы носа. Переломы костей носа влекут за собой изменение просвета полости носа. Симптомы: припухлость, болезненность, деформация носа, возможная крепитация отломков.
Первая медицинская помощь. Кровотечение из носа останавливают введением в носовые ходы ватных тампонов или узкого стерильного бинта. На нос кладут холодный компресс.
Травма ушной раковины может привести к деформации последней. Повреждение наружного слухового прохода в большинстве случаев сопровождается повреждением смежных органов. При разрыве барабанной перепонки отмечаются резкая боль, кровотечение, падение остроты слуха.
Первая медицинская помощь. При кровотечении из уха необходимо наложить асептическую повязку, тампонировать его нельзя.
Вывих нижней челюсти. Причины: боковой удар, широкое раскрытие рта, зевота и т. д. Вид такого больного весьма характерен: рот неподвижно открыт, челюсть выдвинута вперед или смещена в сторону, глотание и речь затруднены, наблюдается обильное слюнотечение.
Первая медицинская помощь. Никакой иммобилизации не требуется при вывихах нижней челюсти.
Переломы челюстей - результат прямой травмы. Большинство таких переломов сопровождается повреждением десен и слизистой оболочки, что делает их открытыми. Особенно тяжело протекают огнестрельные переломы челюстей, так как при них наблюдаются большие разрушения мягких тканей, возникают сильное кровотечение, тяжелый шок, асфиксия и инфекционное осложнение. Переломы нижней челюсти встречаются в 2 раза чаще, чем верхней. Симптомы: локальная болезненность, нарушение прикуса, неправильное смыкание челюстей, подвижность и крепитация костных отломков. У пострадавшего ограничено открывание рта, обильно отделяется слюна, иногда с примесью крови. Переломы челюстей нередко осложняются переломами зубов.
Первая медицинская помощь. Переломы челюстей требуют иммобилизации. Если повреждена верхняя челюсть, то берут фанерку или дощечку и подкладывают ее под верхнюю челюсть. Концы дощечки крепят бинтами или резинками к голове таким образом, чтобы прижать верхнюю челюсть кверху.
Переломы верхней и нижней челюстей иммобилизуют пластмассовой пращевидной шиной, которая, прижимая нижнюю челюсть к верхней, хорошо фиксирует отломки.
Иммобилизация переломов верхней и нижней челюстей достигается подбинтовыванием нижней челюсти к голове при плотно сжатых зубах. Это удобно сделать, наложив пращевидную повязку на подбородок.
Для предупреждения асфиксии салфеткой очищают ротовую полость и глотку от сгустков крови, инородных тел, выбитых зубов. В случае западения языка его прокалывают булавкой или прошивают ниткой, отступив на 1,5–2 см от кончика. Конец нити прикрепляют на груди к одежде так, чтобы нитка все время вытягивала язык до дуг зубов.
Травмы глаз. По локализации и характеру они подразделяются на:
• повреждения вспомогательного аппарата глаза: век, слезных каналов, слезного мешка и железы, носослезного протока;
• непроникающие ранения глазного яблока встречаются в виде царапин, эрозий, проникновения в роговицу инородных тел. Симптомы: слезотечение и блефароспазм.
• проникающие ранения глазного яблока определяются по наличию сквозной раны в роговой оболочке или склере, выпадению внутренних частей глаза, сегментарного помутнение хрусталика, выраженной гипотонии глаза.
• контузию и ожоги (термические, химические, лучевые) глаза. При термических ожогах глазного яблока прогноз определяется в основном глубиной поражения тканей.
В зависимости от утраты зрения травмы глаза бывают легкие (зрение не нарушено), средней тяжести (умеренное снижение зрения), тяжелые (полное или значительное стойкое снижение зрения).