По клиническому течению различают острые и хронические перитониты.
По распространенности бывают разлитые (общие) и ограниченные перитониты:
• Разлитые перитониты - процесс распространяется в свободной брюшной полости и не имеет заметного ограничения.
• Ограниченные перитониты - воспалительный процесс отграничен спайками и сращениями между париетальной брюшиной и окружающими органами или органами между собой. В процессе отграничения значительную роль играет сальник.
Симптомы перитонита:
× С развитием заболевания наступает ослабление перистальтики кишечника, а затем её паралич. Перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят, стул отсутствует.
× Образование больших количеств газов и токсических веществ. Температура тела достигает 38° и выше.
× Нарушается водно-солевой, белковый и углеводный обмены, а также состав крови. В крови отмечается большое количество лейкоцитов (20–30 тыс. в 1 мм3), СОЭ ускоряется. В моче много белка.
× Рвота, боль и напряжение брюшной стенки, положительный симптом Щеткина – Блюмберга.
× Состояние больных при перитоните обычно крайне тяжелое. Черты лица заострены, глаза впалые с темными кругами, выражение лица страдальческое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Конечности холодные. Дыхание частое и поверхностное. Пульс частый (120–130 ударов в минуту), слабого наполнения, не соответствует температуре. Артериальное давление снижается.
× Наступает обезвоживание организма. Резко выраженна жажда, сухость во рту, губы покрываются корками, язык становится обложенным и сухим.
× Смерть без лечения наступает на 3–8-е сутки.
Профилактика заболевания перитонитом. Необходимо как можно раньше доставлять пострадавших в лечебное учреждение, оперировать при повреждениях живота в первые часы после травмы, во время операции и в послеоперационном периоде применять антибиотики и переливать кровь совместно с антибиотиками и кровезаменителями, не травмировать ткани, активно бороться с параличом кишечника в послеоперационном периоде.
Лечение острого перитонита хирургическое.