При закрытых повреждениях живота отсутствует нарушение кожных покровов.
Этиология. Закрытые повреждения возникают в результате какой-либо тупой травмы (воздействие взрывной волны, удар тупым предметом в живот, сдавление землей или обломками разрушенных зданий).
Клиническая картина.Возможны 2 варианта повреждений:
• Закрытые травмы только брюшной стенки без повреждения внутренних органов (ушибы, гематомы, надрывы или полные разрывы мышц).
• Закрытые повреждения живота с повреждение внутренних органов возникают при значительном внешнем насилии. Они сопровождаются шоком, разрывом внутренних паренхиматозных и полых органов.
Клиническая картина зависит от характера повреждения органов брюшной полости.
Чаще всего страдает тонкий кишечник, реже толстая кишка и желудок. На тонкой кишке повреждение обычно выражается разрывом, иногда полным отрывом петли тонкой кишки от брыжейки. На толстой кишке наблюдаются передние звездчатые разрывы. Преобладают симптомы раздражения брюшины. Симптомы заболевания резко прогрессируют, пульс учащается, язык сохнет, боли в животе нарастают, появляется вздутие живота, задержка стула и газов, словом, развивается перитонит. В крови увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ. Температура тела достигает 38° и выше.
Из паренхиматозных органов в первую очередь травмируются печень и селезенка. Повреждения их имеют вид рваных, звездчатых ран, иногда с отрывом части органа. Преобладают симптомы внутреннего кровотечения: бледность, жажда, резкое падение пульса и артериального давления, зевота. В крови снижается содержание гемоглобина. В отлогих местах живота при перкуссии отмечается притупление, обусловленное скоплением крови.
Первая медицинская помощь. При закрытых повреждениях живота нельзя применять обезболивающие средства, так как они могут затушевать картину внутреннего кровотечения или перитонита. Нельзя кормить или поить пострадавших с повреждением живота, а также давать лекарства через рот. По возможности на живот кладут пузырь со льдом. Транспортировать пострадавших - в положении лежа на спине.