рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Опорно-двигательной системы.

Опорно-двигательной системы. - раздел Медицина, Особенности обследования пациентов с повреждениями Опорно-двигательной системы Клиническое Исследование Пациента Является Ведущим И Решающим Методом При Пос...

Клиническое исследование пациента является ведущим и решающим методом при постановке диагноза. Обследование начинают с опроса, выявляя прежде всего жалобы больного (боли, хромота, деформации, травма в анамнезе). При изучении анамнеза травмы следует уточнить: время получения травмы, обстоятельства, механизм травмы.

Повреждения опорно-двигательной системы разделяют на:

- переломы трубчатых, плоских и губчатых костей;

- вывихи в суставах;

- повреждения мягких тканей;

- сочетания повреждений в различных вариантах.

Все виды повреждений имеют как общие черты - (травма в анамнезе, боль, нарушение функции конечности в целом и ее сегментов и суставов, контурная деформация (отек, гематома), так и частные - (осевая деформация при переломах и вывихах, патологическая подвижность при переломах, патологическая установка сегмента или конечности при вывихах, «пружинящая фиксация» при вывихах, выпадение функции мышц и сухожилий при их повреждении и т.д.).

Переломы разделяют на:

1) закрытые и открытые (первично- и вторично открытые);

2) без смещения отломков и со смещением (по ширине, по длине, под углом, ротационные);

3) двух фрагментные, оскольчатые (трех и более фрагментные);

раздробленные;

4) внесуставные и внутрисуставные;

5) по локализации:

а) по сегментам (бедро, голень, плечо и т.д.);

б) по отделам сегментов (проксимальная, средняя и дистальная треть);

6) по наличию осложнений:

ранних: - развитие шока;

- явления тромбоэмболии;

-картина жировой эмболии;

- повреждение сосудов;

- повреждение нервов;

поздних: - с развитием гнойных осложнений (мягких тканей и кости);

- с развитием контрактур суставов;

- с укорочением конечности;

Европейский стандарт (AO system) предусматривает несколько иной подход к классификации переломов, с учетом открытости, наличия осколков, стабильности.

Вывихи в суставах делят на:

1) врожденные и пробретенные (травматические, патологические (дистензионные, деструкционные, паралитические);

2) закрытые и открытые;

3) свежие (до 3 суток), несвежие (3 суток – 3 недели), застарелые (более 3 недель), рецидивные (повторяющиеся при травме), привычные (повторяющиеся без травмы – во время сна и т.п.);

4) по наличию осложнений:

- с повреждением сосудов, с повреждением нервов;

5) вправимые и невправимые (интерпозиция мягких тканей в полости сустава);

Повреждения мягкихтканей делят на:

1) закрытые и открытые (раны);

2) разрывы мышц (частичные и полные);

3) разрывы связок (частичные и полные);

4) повреждения сухожилий (частичные и полные);

5) повреждения сосудисто – нервных пучков;

Приступая к объективному методу исследования, начинают с общего осмотра. Вначале обращают внимание на общий вид и позу больного. Затем тщательно осматривают место поражения и далее остальные части тела.

Различают три основные положения больного и конечностей:

- активное, когда больной свободно ходит;

- пассивное, когда больной лежит или не может активно двигать конечностью;

- вынужденное - положение, при котором больной испытывает облегчение.

Кроме того, возможны компенсаторные и приспособительные установки тела. Так, при укорочении нижней конечности наблюдается перекос таза, компенсаторное искривление позвоночника - при согнутом и приведенном положении бедра и др.

При детальном осмотре можно выявить нарушение оси конечности или поврежденного сегмента (т.н. осевую деформацию). Для выявления этого симптома необходимо знать нормальную ось конечностей.

Ось верхней конечности- это прямая линия, соединяющая три точки: средину головки плеча, головку лучевой кости и головку локтевой кости.

При этом предплечье должно занимать положение супинации (ладонь обращена кпереди). Следует помнить, что у некоторой части здоровых людей может выявляться отклонение предплечья кнаружи, образуя деформацию cubitus valgus. Чаще такая деформация характерна для женщин и считается нормой, если не превышает 12°.

Ось нижней конечности– прямая линия, соединяющая передне-верхнюю ость таза, средину или внутренний край надколенника и первый межпальцевой промежуток стопы. В норме возможны небольшие искривления оси нижних конечностей. Так, для мужчин характерна небольшая, до 5°, варусная деформация, т.е. искривление под углом, открытым кнутри. Так как вершиной деформации является коленный сустав, то такое искривление носит название genu varum. Для женщин характерно противоположная деформация с углом открытым кнаружи - типа genu valgum. При осмотре пострадавшего следует сравнить ось здоровой конечности и поврежденной. При детальном осмотре больного могут быть также выявлены признаки воздействия внешнего насилия: ссадины, раны, кровоподтеки, гематомы, сглаженность контуров сустава или увеличение его в объеме по сравнению со здоровым суставом и т.д.

Пальпация как метод объективного обследования, позволяет выявить целый ряд достоверных клинических симптомов, характерных для травматического повреждения: локальную болезненность, общую болезненность, симптом патологической подвижности в поврежденной области, крепитацию отломков кости («костный хруст»), при внутрисуставных повреждениях выявляется достоверный симптом такого повреждения – «баллотация надколенника» и др. В некоторых случаях при пальпации места повреждения необходимо обратить внимание на расположение опознавательных диагностических линий и геометрических фигур поврежденной и здоровой конечности (линии Маркса, Гютера, треугольник Бриана и т.д.). Перкуссия (выстукивание) у ортопедо-травматологических больных производится для определения скопления жидкости или газа в полостях при травмах и различных заболеваниях. Аускультация (выслушивание) позволяет получить дополнительные полезные данные при исследовании суставов, полостей, сосудов.

Измерение длины конечностей производится сопоставлением симметричных точек на обоих сегментах и/или конечностях визуально или с помощью измерительных приборов. Для этого необходимо пользоваться одними и теми же точками отсчета для чего используют неподвижные костные выступы. Для измерения (рис.4) верхней конечности чаще всего для этих целей используют вершину акромиального отростка лопатки и вершину шиловидного отростка локтевой или лучевой кости.

Для измерения плеча – вершину акромиального отростка лопатки и наружный надмыщелок плеча. Для предплечья – вершину локтевого отростка и вершину шиловидного отростка локтевой кости.

Для измерения длины нижней конечности чаще всего используют передне-верхнюю ость таза и вершину внутренней или наружной лодыжки. Бедро измеряют от вершины большого вертела до щели коленного сустава, а голень - от щели коленного сустава до вершины лодыжки.

С помощью измерения длины конечности можно выявить следующие виды укорочения (удлинения):

1) Анатомическое или истинное – при смещении отломков по длине.

2) Относительное или дислокационное характерно для вывихов. В этих случаях длина всей поврежденной конечности уменьшена (увеличена), а длина составляющих сегментов справа и слева остается одинаковой.

3) Проекционное или кажущееся укорочение (удлинение) обусловлено неестественным положением конечности в суставе (суставах). Например, при повреждении коленного сустава нога может находиться в положении легкого сгибания. При измерении длины сегментов конечности они будут равны с обеих сторон, а при проекции конечностей на неподвижной плоскости (поверхность кровати) поврежденная нога кажется укороченной.

4) Функциональное или суммарное – определяется суммой истинного и относительного укорочения или удлинения конечности.

В некоторых случаях необходимо определять не только длину конечности, но и величину длины окружности. Так уточняется величина отека тканей и деформация, обусловленная наличием гематомы, опухоли. Измерение проводят на симметричных участках справа и слева, указывая в истории болезни на каком расстоянии, от какого костного выступа производилось измерение окружности сегмента.

Для уточнения диагноза необходимо изучить объем активных и пассивных движений в поврежденном и здоровом суставах. При около- и внутрисуставных повреждениях объем движений чаще всего уменьшается (контрактура сустава) или полностью отсутствует (анкилоз). При некоторых ортопедических заболеваниях можно выявить и еще один вид ограничения движений в суставе – ригидность (тугоподвижность), которая характеризуется наличием в суставе только пассивных движений с амплитудой 3° – 5°.

Объем движений в суставах определяется с помощью угломера. При этом за норму принимается объем движений в здоровом суставе. Для определения объема движений необходимо установить угломер так, чтобы его бранши совпадали с осью смежных сегментов, а ось вращения угломера совпадала с осью движения в суставе. Отсчет во всех суставах производится от 0° (положение сегментов конечностей в суставах вертикально стоящего человека).

Запись результатов состоит из 3 цифр:

1. Угол крайней позиции;

2. Нейтральная позиция - 0°.

3. Угол конечной позиции противоположного размаха движения.

Если в суставе совершаются различные виды движений, то записывают их в следующей последовательности:

1) Разгибание/сгибание;

2) Отведение/приведение;

3) Ротация: наружная/внутренняя.

В суставах можно определить еще два вида нарушений движений: избыточные и патологические движения.

Избыточнымидвижениями считают такие движения, которые совершаются в физиологичной плоскости для данного сустава, но с большей амплитудой.

Патологическиедвижения характеризуются тем, что в норме они отсутствуют и появляются только при определенной патологии, т.е. совершаются в плоскостях, неприсущих данному суставу. Если такие движения совершаются в различных плоскостях одного из суставов, то такие суставы называют «разболтанными».

Не только при повреждениях мышц и их сухожилий страдает мышечная сила поврежденной конечности. Снижение двигательной активности после травмы всегда приводит и к снижению мышечной силы, как отдельных групп мышц, так и всей поврежденной конечности. В клинической практике чаще всего применяется сравнительный метод оценки состояния мышц путем совершения определенных движений или при напряжении одинаковых групп мышц, справа и слева. За норму принимается сила здоровой конечности, оцениваемая в 5 баллов. Снижение мышечной силы поврежденной конечности оценивается как 4 балла, резкое снижение силы – 3 балла. Если после травмы возможно совершать только напряжение отдельных групп мышц, которые не в состоянии вызвать движение в суставе, то какое состояние оценивается в 2 балла. Полный паралич мышц – 1 балл.

Одним из достоверных признаков поражения конечности является нарушение ее функции. При повреждениях верхней конечности это невозможность выполнить определенные виды работы или даже невозможность обслужить себя. В первом случае – это частичное нарушение функции или ее снижение. Во втором же случае говорят о полной потере функции. Она может быть временной и стойкой.

При повреждениях нижней конечности, если больной не может ни стоять, ни ходить, то говорят о полном нарушении функции. В некоторых случаях, при менее тяжких повреждениях нижних конечностей, больной может ходить самостоятельно, но при этом возникает хромота. Такой вид хромоты, когда при движении больной не переносит всю тяжесть своего тела на поврежденную ногу, называется щадящей хромотой. Кроме того, больные после травмы могут компенсировать недостаток функции ноги с помощью трости или костылей.

После полного клинического обследования больного диагноз уточняется с помощью проведения рентгенографического исследования места повреждения, которое проводят как минимум в двух взаимно перпендикулярных плоскостях.

Рентгенологически диагноз травматического повреждения кости (перелома) характеризует два признака:

1) наличие линии перелома;

2) смещение отломков

Линия перелома может быть поперечная, косая, винтообразная, спиральная. Перелом может иметь несколько плоскостей излома. Если эти линии пересекаются между собою, то образуется оскольчатый перелом. Если же линии излома не пересекаются, то возникает двойной или сегментарный перелом.

Смещение отломков бывает четырех видов:

1. По длине - с захождением отломков и с расхождением отломков, т.е. с образованием диастаза между отломками.

2. По ширине – от смещения на толщину кортикального слоя, до полного смещения (рис. 13);

3. Под углом. Принято указывать, в какую сторону открыт угол. По этому признаку выделяют варусные, вальгусные смещения, рекурвацию и антекурвацию (рис. 13);

4. Ротационное смещение или смещение по периферии.

Кроме этого, при изучении рентгенограммы следует определить направление смещения отломков, т.к. это необходимо для проведения дифференциального диагноза, установления вида перелома.

Не во всех случаях повреждения органов опоры и движения легко поставить диагноз. Большие трудности возникают при установлении диагноза у пострадавших детей с нарушением сознания, при неполных и вколоченных переломах и т. д. В связи с этим применяются другие дополнительные методы: КТ, МРТ, радионуклидные, УЗИ, артроскопия и т.д.

 

Глава 3

Методы лечения пациентов с травмой опорно-двигательной системы.

В ортопедо - травматологической практике применяются как консервативные (фиксационный, экстензионный), так и оперативные методы (погружной остеосинтез, аппараты внешней фиксации). Фиксационный метод лечения предполагает применение гипса и других материалов для создания покоя поврежденного (больного) сегмента конечности.

Данный метод применяется при переломах без смещения отломков, после одномоментной ручной репозиции отломков, иногда – после операций на сегментах опорно-двигательного аппарата.

Гипсовые повязки могут быть либо лонгетными либо циркулярными.

Фиксационный метод лечения относительно прост, не требует больших финансовых затрат, предполагает амбулаторное лечение. Однако длительная фиксация конечности повязкой и связанная с этим гиподинамия приводят к мышечной гипотрофии и развитию контрактур суставов поврежденного сегмента конечности. Кроме того, при неправильно наложенной циркулярной гипсовой повязке возможно сдавление мягких тканей, что может привести к появлению пролежней или к тяжелой ишемии поврежденного сегмента конечности с возможным развитием гангрены. Циркулярные гипсовые повязки требуют внимательного наблюдения в первые 24-72 часа после наложения.

Экстензионный метод лечения или постоянное вытяжение чаще применяется в виде постоянного скелетного вытяжения. Манжеточное, клеевое, липклопластырное и другие способы вытяжения применяются как вспомогательные.

Цель метода – постепенное вправление отломков с помощью грузов и удержание их в правильном положении до образования первичной костной мозоли.

Метод применяется при нестабильных переломах бедра, голени, плеча и др. сегментов в тех случаях, когда одномоментную ручную репозицию провести не удается, а также при стабильных переломах, сопровождающихся выраженным нарастающим отёком. Длительный постельный режим не позволяет его широко применять у лиц пожилого и старческого возраста. Для лечения методом постоянного скелетного вытяжения необходимо провести спицу Киршнера через определенную точку в зависимости от места перелома. Спица проводится под местной анестезией. Основными точками проведения спиц являются для верхней конечности, при переломах лопатки и плеча – локтевой отросток, для нижней конечности, при переломах таза и бедра – надмыщелковая его область или бугристость большеберцовой кости. При переломах голени спица проводится за надлодыжечную область, а при повреждениях голеностопного сустава и голени в нижней трети диафиза – за пяточную кость.

После проведения спицы через кость, она закрепляется в скобе, а затем через систему блоков устанавливается первоначальный вправляющий груз: при переломах плеча – 2-4 кг, бедра – 15% от массы пострадавшего, при переломах голени – 10%, а при переломах таза – на 2-3 кг больше, чем при переломах бедра. Индивидуальный вправляющий груз подбирается по контрольной рентгенограмме спустя 24-48 часов после начала лечения. После изменения груза по оси поврежденного сегмента или смещения направления боковых вправляющих петель через 1-2 суток обязательно показан рентгенологический контроль места перелома.

Поврежденная конечность при лечении методом постоянного скелетного вытяжения должна занимать определенное вынужденное положение. Длительность нахождения больных на вытяжении зависит от места перелома. Так, при переломах лопатки, плеча, лечение продолжается в течение 4 недель, а при переломах таза, бедра, голени – 6 недель. Достоверным клиническим критерием достаточности лечения методом постоянного скелетного вытяжения является исчезновение патологической подвижности в месте перелома, что должно быть подтверждено и рентгенологически. После этого переходят на фиксационный метод лечения.

Метод постоянного скелетного вытяжения малотравматичен. Конечность доступна постоянному клиническому наблюдению. Возможен гигиенический уход, обработка ран, ссадин, пузырей (фликтен), проведение физиотерапевтических процедур и ЛФК, что позволяет избежать мышечной гипотрофии поврежденной конечности, быстрее приступить к восстановительному лечению. Но метод требует длительного постельного режима и специального ухода за больным, увеличения сроков пребывания в стационаре.

К возможным осложнениям метода следует отнести воспалительные процессы различной глубины в месте проведения спиц для вытяжения.

Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез- оперативный метод лечения. Его основоположник профессор Илизаров Г. А. предложил аппарат собственной конструкции, который состоит из металлических колец различного диаметра с проведенными в плоскости кольца спицами, фиксированными в нем и телескопических штанг для соединения этих колец. Сущность этого метода лечения заключается в том, что в зоне повреждения кости не вмешиваются, что особенно важно при открытых переломах. С помощью аппарата Илизаров предложил производить и удлинение конечностей.

Достоинства данного метода: достижение репозиции закрытым способом, возможность «управления» отломками, создание дозированной нагрузки в зоне нарушения целости кости, отсутствие фиксации смежных с переломом суставов, непродолжительное пребывание больного в стационаре, отсутствие необходимости в длительном постельном режиме и т.д. Этот метод незаменим при огнестрельных переломах, при переломах с большими дефектами покровных тканей, при оскольчатых, осложненных переломах. В местах проведения спиц, могут возникнуть гнойно - воспалительные осложнения. Кроме аппарата Илизарова применяются конструкции Волкова-Оганесяна, Калнберза, Hoffman и др.

Погружной остеосинтез - оперативный метод лечения. Сущность метода состоит в том, что идеальная репозиция отломков достигается открытым способом, а надежная их фиксация осуществляется металлоконструкциями различного вида. Показаниями к оперативному методу лечения относятся открытые переломы, переломы, осложненные повреждением магистральных сосудов и нервов, отрывные переломы с образованием значительного диастаза между отломками, интерпозиция мягких тканей, нестабильные переломы, безуспешная закрытая ручная репозиция отломков и отсутствие эффекта от применения консервативных методов лечения.

Для остеосинтеза применяют различные металлоконструкции. В последние годы широкое распространение получил накостный остеосинтез компрессирующими пластинами с винтами (рис.20). Остеосинтез винтами – один из самых распространенных и щадящих видов внутреннего остеосинтеза. Винты применяют для остеосинтеза диафизарных переломов с длинной косой линией излома в тех случаях, когда линия перелома в два раза и более протяженнее диаметра кости.

Интрамедуллярный остеосинтез применяют при лечении поперечных и коротких косых переломов в средней трети бедра и голени. Остеосинтез выполняют после открытой и закрытой репозиции. В настоящее время отдают предпочтение интрамедуллярному остеосинтезу с блокированием (т.н. интерлокингу)

Остеосинтез методом стягивающей проволочной петли (по Веберу) выполняют при переломах надколенника, локтевого отростка, лодыжек и др.

При выполнении остеосинтеза надо достигать его стабильно – функциональности.

Стабильно – функциональным остеосинтезом является оперативное скрепление отломков кости, прочно удерживающее фрагменты, позволяющее не применять дополнительных способов иммобилизации оперированного сегмента (конечности) и позволяющее раннюю функциональную нагрузку на суставы и конечность. Данный вид остеосинтеза возможен при использовании погружного (интрамедуллярного и накостного, чрезкостного напряженного) и аппаратного методов фиксации.

Современная концепция стабильно – функционального остеосинтеза.

— обеспечение оптимальных условий заживления костной раны и как следствие - снижение материальных затрат на содержание нетрудоспособного;

— обучение методу в соответствующих ортопедических центрах;

— оперативное вмешательство по срочным показаниям;

— анатомичное сопоставление отломков;

— стабильная фиксация;

— использование конструкций, не вызывающих нежелательных реакций со стороны тканей и не препятствующих процессам репаративной регенерации;

— щадящая оперативная техника;

— отказ от иммобилизации;

— раннее функционально-восстановительное лечение;

— четкая документация.

Для успешного выполнения остеосинтеза большое значение имеет предоперационная подготовка пациента, выбор правильного метода оперативного вмешательства, грамотное послеоперационное ведение.

На сегодняшний день основные направления совершенствования стабильного функционального остеосинтеза идут в следующих направлениях:

— совершенствование конструкции фиксаторов и инструментария;

— разработка покрытий конструкций (индифферентных к окружающим тканям, либо наоборот, на основе нитрита титана и некоторых электретных материалов;

— разработка рассасывающихся полноценных, с точки зрения остеосинтеза пористых заменителей металла;

— совершенствование фиксаторов с термомеханической памятью формы;

— создание программного обеспечения для компьютерного определения способа остеосинтеза и подбора фиксирующих элементов;

— разработка методики остеосинтеза с использованием робототехники.

 

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Особенности обследования пациентов с повреждениями Опорно-двигательной системы

Особенности обследования пациентов с повреждениями Опорно двигательной системы Повреждения.. Глава.. Повреждения надплечья и плеча..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Опорно-двигательной системы.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Переломы лопатки
Переломы лопатки встречаются относительно редко (0,3-1,5% от всех переломов). Механогенез: переломы чаще происходят при прямом механизме травмы (удар, падение на область лопатки), р

Переломы ключицы
Переломы ключицы составляют 16% от всех переломов костей, чаще встречаются в детском и юношеском возрасте, у мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек. Механогенез: как прямой (удар по

Переломы плечевой кости
Переломы плеча составляют 7% от всех переломов, причем на проксимальную треть приходиться 55% на диафиз -24%, на дистальную треть 21%. Механогенез: возможно как прямое, так и не пр

Переломы хирургической шейки плеча
Механогенез: непрямой – падение на отведенную либо приведенную руку. Чаще встречается у пожилых людей. При падении на отведенную руку возникают абдукционные переломы; На приведенную

Переломы диафиза плеча
Переломы диафиза плечевой кости встречаются в 20% случаев среди всех переломов плеча. Механогенез: При прямом механизме (удар, падение на бордюр, камень и т.д.) возникают поперечные

Переломы дистального отдела плечевой кости.
Переломы дистального отдела плечевой кости встречаются в 14,6 % случаев среди всех переломов плеча. Механогенез: Внесуставные переломы (изолированные переломы надмыщелков, надмыщелк

Переломы мыщелка плечевой кости (внутрисуставные).
Механогенез: Как правило прямой – падение на локоть, удар в эту область. Диагностика: Выраженная боль в локтевом суставе, яркая контурная деформация. Переломы со смещением пр

Вывихи ключицы
Различают вывих акромиального конца ключицы и стернального (грудинного) конца. Вывих стернального конца ключицы: Механогенез: как правило непрямой - удар в области передней

Вывих плеча
Вывих плеча является наиболее часто встречающимся вывихом среди всех локализаций (50-60%). Это объясняется недостаточной площадью соприкосновения суставных поверхностей, неполной их конгруентностью

Вывихи в локтевом суставе
Вывихи в локтевом суставе одни из самых частых, уступающих по частоте только вывихам плеча и фаланг пальцев. Механогенез: Падение на разогнутую руку приводит к возникновению заднего

Подвывих головки луча у детей.
Возникают у детей в возрасте 2-5 лет. Кольцевая связка поддерживает головку лучевой кости в ее нормальном расположении с плечевой и локтевой костями. У детей структуры, связывающие локтеву

Переломы головки и шейки лучевой кости.
Механогенез: Эти повреждения возникают при падении на разогнутую вытянутую руку с упором головки луча в головчатое возвышение плеча. Клиника. Рука полусогнута в локтевом суст

Переломы локтевого отростка
Механогенез: переломы локтевого отростка обычно возникают вследствие действия двух механизмов. Падение или прямой удар по локтю. Мышечный тонус трехглавой мышцы и целостность ее апоневроза о

Переломы костей диафиза предплечья
Механогенез: чаще всего переломы костей диафиза предплечья возникают при воздействии прямой травмирующей силы. При этом обычно возникает поперечный перелом обеих костей на одном уровне. При

Повреждения кисти
Перелом ладьевидной кости. Механогенез: Это повреждение происходит при падении с упоромналадонь или при прямом ударе по ладони, при ударе кулаком о твердый предмет.

Переломы первой пястной кости.
Механогенез: перелом первой пястной кости чаще встречается у мужчин вследствие удара или падения на лучевую сторону кисти, вызывающего форсированное приведение большого пальца к ладони или ж

Переломы пястных костей и фаланг пальцев.
Механогенез: Они возникают как при прямой травме, так и в результате непрямого воздействия. По характеру излома встречаются поперечные, косые, спиральные и оскольчатые переломы Л

Повреждение сухожилий пальцев.
Особое место среди травм кисти принадлежит повреждениям сухожилий. Потеря сухожилия на пальце равноценна потере самого пальца. Если же функцию всех пальцев принять за 100%, то утрата первого пальца

Стенозирующий лигаментит
Существуют два типа стенозирующего лигаментита кисти: «щелкающий палец» или болезнь Нотта и болезнь де Кервена или стенозирующий тендовагинит сухожилий короткого разгибателя первого пальца и длинно

Контрактура Дюпюитрена
Заболевание впервые описано Дюпюитреном, который установил, что данное заболевание обусловлено патологией ладонной фасции. Болеют в основном мужчины работоспособного возраста. Причины возн

Повреждения позвоночника и таза
Повреждения позвоночника встречаются в 0,5-1,7% среди всех травм опорно-двигательной системы. Механогенез: механизм травм позвоночника разнообразен – при прямом (удар, падение на пр

Повреждения шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным и наименее прочным. Травмы этого отдела составляют 12 % от травм всего позвоночника. Механогенез: травмы шейного отдела позвоно

Перелом зуба 2-го шейного позвонка (axis).
Механогенез: форсированное сгибание, разгибание, либо «хлыстовой» механизм. Различают переломы 1 ст. – без смещения (они не сопровождаются неврологической симптоматикой). 2

Переломы таза
Переломы костей таза встречаются в 0,5-0,8% от всех переломов скелета. Чаще повреждаются лонные и седалищные кости. Механогенез: - сдавление в передне-заднем направлении (т.н. наруж

Лечение переломов таза
При наличии клинической картины травматического шока, кровопотери производят адекватное обезболивание (внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову), восстановление объема циркулиру

Травматические вывихи бедра
Анатомо-функциональная характеристика тазобедренного сустава включает ряд особенностей, предохраняющих его от возникновения травматических вывихов. К ним относятся: а) полное соответствие суставных

Переломы бедренной кости.
Переломы бедренной кости являются тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата, часто сопровождаются травматическим шоком и требуют стационарного лечения. На их долю приходится от 3,5% до 1

Вертельные переломы (латеральные).
Чаще встречаются после 70 летнего возраста, что связано с резким остеопорозом данной области, особенно у женщин, у которых переломы возникают в 7 раз чаще, чем у мужчин. Клинические проявления при

Переломы диафиза бедренной кости.
Механогенез: переломы диафиза бедренной кости могут возникать как в результате прямого, так и непрямого механизма травмы. Они составляют 20-25% от всех переломов нижней конечности и весьма ч

Переломы дистального отдела бедренной кости.
Механогенез: встречаются сравнительно редко, относятся к внутрисуставным повреждениям и возникают вследствие прямого и непрямого механизма травмы. Классификация: различают пе

Переломы мыщелков большеберцовой кости
Механогенез: переломы мыщелков большеберцовой кости являются внутрисуставными повреждениями и возникают чаще всего при падении на прямые ноги или при отклонении голени кнаружи либо кнутри.

Переломы надколенника
Механогенез: эти повреждения происходят чаще всего в результате прямой травмы, а также при стремительном и резком разгибании в коленном суставе с целью удержаться на ногах в момент скольжени

Повреждения менисков.
Повреждения менисков коленного сустава встречаются довольно часто при закрытых повреждениях коленного сустава и составляют 57-77%. Механогенез: возникают они вследствие непрямой травмы, чаще

Повреждение боковых и крестообразных связок.
Наиболее часто при травме страдает внутренняя боковая связка. Она начинается от медиального надмыщелка бедра и прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости несколько ниже ее суставно

Диафизарные переломы костей голени
Диагностика изолированных переломов диафиза большеберцовой кости не вызывает трудности. Видимая деформация поврежденного сегмента, нарушение опороспособности конечности и другие симптомы, характерн

Подкожный разрыв ахиллова сухожилия.
Разрыв ахиллова сухожилия чаще возникает у лиц с дегенеративным изменением сухожилия вследствие микротравм. Разрыв сухожилия происходит при прыжке на носки с чрезмерным напряжением икроножной мышцы

Переломы лодыжек
  Самые частые переломы нижней конечности - это различные повреждения области голеностопного сустава, возникающие большей частью во время гололеда. В зависимости от механизма травмы р

Переломы костей стопы.
К ним относятся переломы таранной кости (изолированные переломы заднего отростка, шейки и тела), пяточной кости (краевые, компрессионные), ладьевидной, кубовидной, клиновидной костей, переломы плюс

Врожденные деформации опорно-двигательной системы
  Врожденная мышечная кровошея. Врожденная мышечная кривошея – врождённое заболевание грудино-ключично - сосцевидной мышцы (m.sterno-cleido-mastoideus), прив

Врожденный вывих бедра
  Врожденный вывих бедра – врождённое заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся частичным или полным смещением измененной головки бедренной кости за пределы недоразв

Сколиотическая болезнь.
  Сколиотическаяболезнь – симптомокомплекс патологических изменений со стороны позвоночника и прилегающих паравертебральных мягких тканей, сопровождающийся фиксированным боковым искри

Детский церебральный паралич
Частота встречаемости в настоящее время от 6 до 9 случаев на 1000 детского населения. Причина заболевания повреждение мозга ребёнка, возникающее вследствие воздействия различных фак

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги