Вывихи в локтевом суставе одни из самых частых, уступающих по частоте только вывихам плеча и фаланг пальцев.
Механогенез: Падение на разогнутую руку приводит к возникновению заднего вывиха. Передние вывихи встречаются значительно реже, обычно при ударе по согнутому локтю со смещением предплечья кпереди.
Клиника. Призадних вывихах предплечья конечность согнута в локтевом суставе под углом 45°
Локтевой отросток выступает кзади, сустав обычно умеренно отечен и деформирован. При вывихе локтевой отросток будет смещен кзади от линии Гютера.
После рентгенологического подтверждения вывиха обследуют состояние периферических нервов и пульса. Рекомендуется вправление по экстренным показаниям после чего накладывают заднюю лонгету от верхней трети плеча до пястно-фаланговых сочленений под углом 90° сроком на 1,5- 2 недели.
Передние вывихи встречаются значительно реже. При осмотре плечо кажется укороченным, предплечье — удлиненным и находится в положении супинации. В локтевом суставе - полное разгибание. Всем больным с передним вывихом необходимо проверить состояние сосудов и местный неврологический статус
Лечение : Закрытое вправление при задних вывихах производят под адекватной анестезией следующим образом:
1. Вправление сгибанием. Производя тракцию по оси плеча, «растягивают сустав», увеличивают его объем. При этом предплечье находится в положении супинации. Надавливая на локтевой отросток, смещают предплечье книзу и кпереди, сгибая руку в локтевом суставе до острого угла.
2. Вправление переразгибанием. Вправление начинается с небольшого переразгибания в локтевом суставе с одновременным перерастяжением сустава с последующим сгибанием.
Вправление при переднем вывихе осуществляется путем максимального сгибания предплечья с последующим смещением его кзади по отношению к дистальному концу плеча.
Вправление обычно происходит легко и сопровождается характерным щелчком, указывающим на сопоставление суставных поверхностей. После вправления накладывают заднюю лонгету от верхней трети плеча до пястно-фаланговых сочленений под углом 90° сроком на 1,5-2 недели, после чего приступают к восстановительному лечению, не применяя тепловые процедуры. При длительной иммобилизации развиваются контрактуры, а тепловые процедуры способствуют образованию периартикулярной оссификации.