рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Перелом зуба 2-го шейного позвонка (axis).

Перелом зуба 2-го шейного позвонка (axis). - раздел Медицина, Особенности обследования пациентов с повреждениями Опорно-двигательной системы Механогенез: Форсированное Сгибание, Разгибание, Либо «Хлыстовой» Меха...

Механогенез: форсированное сгибание, разгибание, либо «хлыстовой» механизм.

Различают переломы 1 ст. – без смещения (они не сопровождаются неврологической симптоматикой).

2 ст. – смещение кпереди зуба и атланта до 0,5 см; сопровождающееся компрессией (временной или постоянной) спинного мозга смещающейся кпереди дужкой атланта. Неврологическая симптоматика варьирует от гипостезии, слабости верхних конечностей до тетраплегии.

3 ст. - выраженное смещение зуба и атланта кпереди сопровождается сдавлением спинного и продолговатого мозга и заканчивается смертью.

Переломы зуба 2-го шейного позвонка со смещением кзади как правило протекают без неврологических расстройств, либо с незначительными проявлениями.

Травматический спондилолистез 2-го шейного позвонка (перелом «палача»).

Механогенез: форсированное разгибание с одновременной осевой нагрузкой (удар головой о лобовое стекло при столкновении автомобиля, падение с высоты) приводит к перелому межсуставной части дужки и смещению тела второго шейного позвонка кпереди.

Диагностика: пациентов беспокоит боль в половине затылочной области (зона иннервации затылочного нерва), ограничение движений, нестабильность в шейном отделе позвоночника (больной «несет» голову в своих руках). При осмотре выявляются следы травмы - ссадины в лобной и подбородочной областях.

Диагноз подтверждается рентгенологически, МРТ и КТ.

 

Повреждение третьего-седьмого шейных позвонков.

Механогенез: компрессионные переломы тел позвонков возникают в результате сгибательного механизма.

Диагностика: боли в зоне повреждения, усиливающиеся при движениях.

При осмотре - напряжение мышц шеи, ограничение подвижности, возможно выпрямление шейного лордоза и даже появление кифоза. Пальпация остистых отростков в зоне перелома болезненна, местно определяется увеличение межостистого расстояния (при повреждении межостистых и надостных связок).

Вывихи: бывают односторонние, двусторонние, апикальные (качающиеся), сцепившиеся.

Механогенез: сгибательный, сгибательно-ротационный.

Диагностика: боль в области повреждения, асимметрия в положении головы (при односторонних повреждениях), резкое ограничение подвижности в шейном отделе, боль при движениях.

При осмотре - высокий тонус мышц шеи, выпрямление шейного лордоза, ограничение подвижности.

Неврологическая симптоматика, ее выраженность зависит от уровня и степени компрессии спинного мозга и корешков.

Первая помощь: пациента укладывают на жесткую поверхность, иммобилизируя шейный отдел позвоночника полужестким воротником. Транспортировка – щадящая, в положении на носилках лежа.

Лечение: при повреждении связок осуществляют иммобилизацию полужестким воротником в течение 4 недель, затем ЛФК, ФТЛ.

При неосложненных компрессионных переломах тел позвонков 1 ст. осуществляют иммобилизацию жестким (гипс, поливик) воротником Шанца в течение 3-4 месяцев, затем ФТЛ, ЛФК.

При нестабильных переломах, переломо-вывихах, подвывихах применяют вытяжение на петле Глиссона, галлотракцию за кости черепа (скелетное вытяжение). По достижении удовлетворительного стояния сохраняют вытяжение с меньшим грузом (4-5 кг) в течение 1 месяца, затем продолжают фиксацию жестким воротником в течение 3-4 месяцев.

Оперативное лечение: показано при компрессии спинного мозга, неустранимом смещении отломков, невправимых вывихах. Осуществляют декомпрессию спинного мозга (передним или задним доступом) с последующей фиксацией металлоконструкциями (пластины, винты, транспедикулярные фиксаторы). При переломах верхних шейных позвонков используют репозицию и фиксацию галлоаппаратами, либо гипсовыми торакокраниальными повязками после репозиции на 3-4 месяца.

 

Переломы грудных и поясничных позвонков.

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника являются наиболее частой патологией позвоночного столба травматического генеза, причем около 80% повреждений локализуется в области перехода грудного в поясничный отдел.

Механогенез: в этих отделах возможно максимальное разнообразие и сочетание всех, характерных для позвоночника травмирующих воздействий: так – компрессионно - сгибательный – 29%; разгибательный – 5%, сгибательно - ротационный – 7%; сгибательно - тракционный – 5%; пострадавших с повреждениями этих отделов.

Диагностика: пострадавших беспокоит боль в области перелома, часто иррадиирующая вверх и вниз, имеющая иногда характер, возникающий при напряжении мышц живота (так называемый «псевдоабдоминальный» симптом).

Боль носит острый характер в первые часы и дни после травмы, утихая в последующем. В этот период определяется т.н. симптом Томпсона (в положении сидя - перенос части веса тела на руки при их опоре на стул).

При осмотре (в положении лежа) выявляют:

- усиление кифоза в грудном отделе;

- уменьшение лордоза в поясничном отделе;

- боковое искривление (при наличии боковой компрессии тела позвоночника);

- «пуговчатый» кифоз (выступание остистого отростка поврежденного позвонка;

- симптом «вожжей» (выраженное напряжение мышц – разгибателей спины);

- симптом Симинса (возрастание боли в области перелома при надавливании на остистый отросток поврежденного позвонка в положении лежа на спине и одновременном сгибании в тазобедренных суставах);

Переломы позвонков в грудном и поясничном отделах часто сопровождаются сотрясением, ушибом, сдавлением спинного мозга и корешков с появлением соответствующей неврологической симптоматики.

Диагноз устанавливают по данным Р-грамм, КТ, МРТ.

Первая помощь: иммобилизация и транспортировка на щите либо на специальных носилках.

Лечение: консервативному лечению подлежат сгибательные неосложненные повреждения:

1) функциональный метод Древинга - Гориневской направлен на одновременное соблюдение постельного режима с формированием мышечного корсета в течение 1,5-2,5-ой месяцев. Данный вид лечения применяют при компрессионных переломах тел одного - двух позвонков 1-2 ст.

2) метод постепенной реклинации – исправление клиновидной деформации тел одного, двух и более позвонков посредством применения реклинаторов с постепенным увеличением их высоты на 1-2см ежедневно, доводя до 10-12см к 8-10-м суткам (рис.69).

3) метод одномоментной репозиции путем переразгибания с последующей фиксацией гипсовым корсетом в данном положении на 4-6 месяцев.

Реклинацию выполняют под местной анестезией на ортопедическом столе.

Оперативное лечение - применяют при нестабильных и осложненных сдавлением спинного мозга повреждениях.

Стабилизацию осуществляют из переднего и заднего доступов, используя в первом случае металлические пластины с костной пластикой

При использовании заднего доступа применяют транспедикулярные фиксаторы

При сдавлении спинного мозга операцию производят в сочетании с обязательной декомпрессией.

В послеоперационном периоде применяют полужесткие и жесткие корсеты сроком до 6 месяцев.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Особенности обследования пациентов с повреждениями Опорно-двигательной системы

Особенности обследования пациентов с повреждениями Опорно двигательной системы Повреждения.. Глава.. Повреждения надплечья и плеча..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Перелом зуба 2-го шейного позвонка (axis).

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Опорно-двигательной системы.
Клиническое исследование пациента является ведущим и решающим методом при постановке диагноза. Обследование начинают с опроса, выявляя прежде всего жалобы больного (боли, хромота, деформации, травм

Переломы лопатки
Переломы лопатки встречаются относительно редко (0,3-1,5% от всех переломов). Механогенез: переломы чаще происходят при прямом механизме травмы (удар, падение на область лопатки), р

Переломы ключицы
Переломы ключицы составляют 16% от всех переломов костей, чаще встречаются в детском и юношеском возрасте, у мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек. Механогенез: как прямой (удар по

Переломы плечевой кости
Переломы плеча составляют 7% от всех переломов, причем на проксимальную треть приходиться 55% на диафиз -24%, на дистальную треть 21%. Механогенез: возможно как прямое, так и не пр

Переломы хирургической шейки плеча
Механогенез: непрямой – падение на отведенную либо приведенную руку. Чаще встречается у пожилых людей. При падении на отведенную руку возникают абдукционные переломы; На приведенную

Переломы диафиза плеча
Переломы диафиза плечевой кости встречаются в 20% случаев среди всех переломов плеча. Механогенез: При прямом механизме (удар, падение на бордюр, камень и т.д.) возникают поперечные

Переломы дистального отдела плечевой кости.
Переломы дистального отдела плечевой кости встречаются в 14,6 % случаев среди всех переломов плеча. Механогенез: Внесуставные переломы (изолированные переломы надмыщелков, надмыщелк

Переломы мыщелка плечевой кости (внутрисуставные).
Механогенез: Как правило прямой – падение на локоть, удар в эту область. Диагностика: Выраженная боль в локтевом суставе, яркая контурная деформация. Переломы со смещением пр

Вывихи ключицы
Различают вывих акромиального конца ключицы и стернального (грудинного) конца. Вывих стернального конца ключицы: Механогенез: как правило непрямой - удар в области передней

Вывих плеча
Вывих плеча является наиболее часто встречающимся вывихом среди всех локализаций (50-60%). Это объясняется недостаточной площадью соприкосновения суставных поверхностей, неполной их конгруентностью

Вывихи в локтевом суставе
Вывихи в локтевом суставе одни из самых частых, уступающих по частоте только вывихам плеча и фаланг пальцев. Механогенез: Падение на разогнутую руку приводит к возникновению заднего

Подвывих головки луча у детей.
Возникают у детей в возрасте 2-5 лет. Кольцевая связка поддерживает головку лучевой кости в ее нормальном расположении с плечевой и локтевой костями. У детей структуры, связывающие локтеву

Переломы головки и шейки лучевой кости.
Механогенез: Эти повреждения возникают при падении на разогнутую вытянутую руку с упором головки луча в головчатое возвышение плеча. Клиника. Рука полусогнута в локтевом суст

Переломы локтевого отростка
Механогенез: переломы локтевого отростка обычно возникают вследствие действия двух механизмов. Падение или прямой удар по локтю. Мышечный тонус трехглавой мышцы и целостность ее апоневроза о

Переломы костей диафиза предплечья
Механогенез: чаще всего переломы костей диафиза предплечья возникают при воздействии прямой травмирующей силы. При этом обычно возникает поперечный перелом обеих костей на одном уровне. При

Повреждения кисти
Перелом ладьевидной кости. Механогенез: Это повреждение происходит при падении с упоромналадонь или при прямом ударе по ладони, при ударе кулаком о твердый предмет.

Переломы первой пястной кости.
Механогенез: перелом первой пястной кости чаще встречается у мужчин вследствие удара или падения на лучевую сторону кисти, вызывающего форсированное приведение большого пальца к ладони или ж

Переломы пястных костей и фаланг пальцев.
Механогенез: Они возникают как при прямой травме, так и в результате непрямого воздействия. По характеру излома встречаются поперечные, косые, спиральные и оскольчатые переломы Л

Повреждение сухожилий пальцев.
Особое место среди травм кисти принадлежит повреждениям сухожилий. Потеря сухожилия на пальце равноценна потере самого пальца. Если же функцию всех пальцев принять за 100%, то утрата первого пальца

Стенозирующий лигаментит
Существуют два типа стенозирующего лигаментита кисти: «щелкающий палец» или болезнь Нотта и болезнь де Кервена или стенозирующий тендовагинит сухожилий короткого разгибателя первого пальца и длинно

Контрактура Дюпюитрена
Заболевание впервые описано Дюпюитреном, который установил, что данное заболевание обусловлено патологией ладонной фасции. Болеют в основном мужчины работоспособного возраста. Причины возн

Повреждения позвоночника и таза
Повреждения позвоночника встречаются в 0,5-1,7% среди всех травм опорно-двигательной системы. Механогенез: механизм травм позвоночника разнообразен – при прямом (удар, падение на пр

Повреждения шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным и наименее прочным. Травмы этого отдела составляют 12 % от травм всего позвоночника. Механогенез: травмы шейного отдела позвоно

Переломы таза
Переломы костей таза встречаются в 0,5-0,8% от всех переломов скелета. Чаще повреждаются лонные и седалищные кости. Механогенез: - сдавление в передне-заднем направлении (т.н. наруж

Лечение переломов таза
При наличии клинической картины травматического шока, кровопотери производят адекватное обезболивание (внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову), восстановление объема циркулиру

Травматические вывихи бедра
Анатомо-функциональная характеристика тазобедренного сустава включает ряд особенностей, предохраняющих его от возникновения травматических вывихов. К ним относятся: а) полное соответствие суставных

Переломы бедренной кости.
Переломы бедренной кости являются тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата, часто сопровождаются травматическим шоком и требуют стационарного лечения. На их долю приходится от 3,5% до 1

Вертельные переломы (латеральные).
Чаще встречаются после 70 летнего возраста, что связано с резким остеопорозом данной области, особенно у женщин, у которых переломы возникают в 7 раз чаще, чем у мужчин. Клинические проявления при

Переломы диафиза бедренной кости.
Механогенез: переломы диафиза бедренной кости могут возникать как в результате прямого, так и непрямого механизма травмы. Они составляют 20-25% от всех переломов нижней конечности и весьма ч

Переломы дистального отдела бедренной кости.
Механогенез: встречаются сравнительно редко, относятся к внутрисуставным повреждениям и возникают вследствие прямого и непрямого механизма травмы. Классификация: различают пе

Переломы мыщелков большеберцовой кости
Механогенез: переломы мыщелков большеберцовой кости являются внутрисуставными повреждениями и возникают чаще всего при падении на прямые ноги или при отклонении голени кнаружи либо кнутри.

Переломы надколенника
Механогенез: эти повреждения происходят чаще всего в результате прямой травмы, а также при стремительном и резком разгибании в коленном суставе с целью удержаться на ногах в момент скольжени

Повреждения менисков.
Повреждения менисков коленного сустава встречаются довольно часто при закрытых повреждениях коленного сустава и составляют 57-77%. Механогенез: возникают они вследствие непрямой травмы, чаще

Повреждение боковых и крестообразных связок.
Наиболее часто при травме страдает внутренняя боковая связка. Она начинается от медиального надмыщелка бедра и прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости несколько ниже ее суставно

Диафизарные переломы костей голени
Диагностика изолированных переломов диафиза большеберцовой кости не вызывает трудности. Видимая деформация поврежденного сегмента, нарушение опороспособности конечности и другие симптомы, характерн

Подкожный разрыв ахиллова сухожилия.
Разрыв ахиллова сухожилия чаще возникает у лиц с дегенеративным изменением сухожилия вследствие микротравм. Разрыв сухожилия происходит при прыжке на носки с чрезмерным напряжением икроножной мышцы

Переломы лодыжек
  Самые частые переломы нижней конечности - это различные повреждения области голеностопного сустава, возникающие большей частью во время гололеда. В зависимости от механизма травмы р

Переломы костей стопы.
К ним относятся переломы таранной кости (изолированные переломы заднего отростка, шейки и тела), пяточной кости (краевые, компрессионные), ладьевидной, кубовидной, клиновидной костей, переломы плюс

Врожденные деформации опорно-двигательной системы
  Врожденная мышечная кровошея. Врожденная мышечная кривошея – врождённое заболевание грудино-ключично - сосцевидной мышцы (m.sterno-cleido-mastoideus), прив

Врожденный вывих бедра
  Врожденный вывих бедра – врождённое заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся частичным или полным смещением измененной головки бедренной кости за пределы недоразв

Сколиотическая болезнь.
  Сколиотическаяболезнь – симптомокомплекс патологических изменений со стороны позвоночника и прилегающих паравертебральных мягких тканей, сопровождающийся фиксированным боковым искри

Детский церебральный паралич
Частота встречаемости в настоящее время от 6 до 9 случаев на 1000 детского населения. Причина заболевания повреждение мозга ребёнка, возникающее вследствие воздействия различных фак

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги