Переломы плечевой кости - раздел Медицина, Особенности обследования пациентов с повреждениями Опорно-двигательной системы Переломы Плеча Составляют 7% От Всех Переломов, Причем На Проксимальную Треть...
Переломы плеча составляют 7% от всех переломов, причем на проксимальную треть приходиться 55% на диафиз -24%, на дистальную треть 21%.
Механогенез: возможно как прямое, так и не прямое воздействие.
При прямом механизме (удар, падение) чаще возникают переломы бугорковой зоны, диафиза. При непрямом механизме (падение на область плечевого сустава, локоть, вытянутую и отведенную, либо приведенную руку, скручивание по оси) чаще возникают переломы хирургической шейки, реже анатомической шейки и головки, надмыщелковой области и мыщелков, спиральные переломы диафиза плеча.
переломы верхней трети, средней трети и нижней трети диафиза;
поперечные, косые, спиралевидные (винтообразные), оскольчатые (при переломах в средней трети и нижней трети часто возникает повреждение лучевого нерва); со смещением, без смещения.
а) изолированные переломы надмыщелков (как правило отрывные)
б) сгибательные ( полученные в положении сгибания в локтовом суставе)
в) разгибательные (полученные в положении разгибания в плечевом суставе)
- мыщелковые (внутрисуставные)
а) изолированные переломы мыщелков
б) Т-образные
в) V – образные
г) оскольчатые
Переломы проксимального отдела плечевой кости:
Надбугорковые (внутрисуставные) переломы. Переломы головки и анатомической шейки плечевой кости встречаются преимущественно в пожилом возрасте, как правило, при падении на область плечевого сустава.
Диагностика:
Беспокоит боль в области плечевого сустава, резко усиливающаяся при попытке, движений в нем, осевой нагрузке (поколачивание по локтевой области), пальпации, выраженные нарушения функции сустава.
При осмотре – контурная деформация (увеличение сустава в размерах);
Диагноз устанавливают по результатам рентгенологического обследования в двух проекциях (прямой и аксиальной).
Первая помощь обезболивание и фиксация конечности лестничной шиной Крамера либо мягкой повязкой Дезо.
Лечение:применяют как консервативное, так и оперативное лечение.
При переломах головки и анатомической шейки без смещения, либо с допустимым смещением применяют фиксационный метод (косыночная повязка на клиновидной подушке, либо гипсовая повязка Дезо) сроком на 5-6 недель.
Оперативное лечение применяют при переломах с большим смещением, раздробленных переломах головки.
При раздробленных переломах головки – выполняют резекцию последней. Трудоспособность восстанавливается через 7-10 недель.
Бугорковые переломы - изолированные переломы бугорков плечевой кости встречаются редко, носят как правило отрывной характер. Чаще встречается сочетание вывиха головки плеча с переломами большого бугорка и переломы хирургической шейки плеча с переломом большого бугорка (18 %).
Диагноз: отмечаются боли в области плечевого сустава, усиливающиеся при движениях в суставе, пальпации.
Отмечается контурная деформация – в виде увеличения плечевого сустава в размерах, сглаженность дельтовидно-пекторальной борозды.
Диагноз устанавливается по результатам рентгенологического обследования в прямой и аксиальной проекциях.
Первая помощь обезболивание и иммобилизация мягкой повязкой Дезо.
Лечение. Применяют как консервативное, так и оперативное лечение.
При переломах без смещения используется фиксация конечности гипсовой повязкой Дезо на срок 4-5 недель в положении отведения до 50-60º. Оперативное лечение показано при большом смещении отломков, особенно при смещении их в полость плечевого сустава.
Выполняют открытую репозицию с последующей фиксацией винтами. При многооскольчатых переломах свободнолежащие костные фрагменты удаляют, а мышцы фиксируют трансоссальным швом. Трудоспособность восстанавливается через 6-7 недель.
Особенности обследования пациентов с повреждениями Опорно двигательной системы Повреждения... Глава... Повреждения надплечья и плеча...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Переломы плечевой кости
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Опорно-двигательной системы.
Клиническое исследование пациента является ведущим и решающим методом при постановке диагноза. Обследование начинают с опроса, выявляя прежде всего жалобы больного (боли, хромота, деформации, травм
Переломы лопатки
Переломы лопатки встречаются относительно редко (0,3-1,5% от всех переломов).
Механогенез: переломы чаще происходят при прямом механизме травмы (удар, падение на область лопатки), р
Переломы ключицы
Переломы ключицы составляют 16% от всех переломов костей, чаще встречаются в детском и юношеском возрасте, у мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек.
Механогенез: как прямой (удар по
Переломы хирургической шейки плеча
Механогенез: непрямой – падение на отведенную либо приведенную руку. Чаще встречается у пожилых людей. При падении на отведенную руку возникают абдукционные переломы;
На приведенную
Переломы диафиза плеча
Переломы диафиза плечевой кости встречаются в 20% случаев среди всех переломов плеча.
Механогенез: При прямом механизме (удар, падение на бордюр, камень и т.д.) возникают поперечные
Переломы дистального отдела плечевой кости.
Переломы дистального отдела плечевой кости встречаются в 14,6 % случаев среди всех переломов плеча.
Механогенез: Внесуставные переломы (изолированные переломы надмыщелков, надмыщелк
Переломы мыщелка плечевой кости (внутрисуставные).
Механогенез: Как правило прямой – падение на локоть, удар в эту область.
Диагностика: Выраженная боль в локтевом суставе, яркая контурная деформация. Переломы со смещением пр
Вывихи ключицы
Различают вывих акромиального конца ключицы и стернального (грудинного) конца.
Вывих стернального конца ключицы:
Механогенез: как правило непрямой - удар в области передней
Вывих плеча
Вывих плеча является наиболее часто встречающимся вывихом среди всех локализаций (50-60%). Это объясняется недостаточной площадью соприкосновения суставных поверхностей, неполной их конгруентностью
Вывихи в локтевом суставе
Вывихи в локтевом суставе одни из самых частых, уступающих по частоте только вывихам плеча и фаланг пальцев.
Механогенез: Падение на разогнутую руку приводит к возникновению заднего
Подвывих головки луча у детей.
Возникают у детей в возрасте 2-5 лет.
Кольцевая связка поддерживает головку лучевой кости в ее нормальном расположении с плечевой и локтевой костями. У детей структуры, связывающие локтеву
Переломы головки и шейки лучевой кости.
Механогенез: Эти повреждения возникают при падении на разогнутую вытянутую руку с упором головки луча в головчатое возвышение плеча.
Клиника. Рука полусогнута в локтевом суст
Переломы локтевого отростка
Механогенез: переломы локтевого отростка обычно возникают вследствие действия двух механизмов. Падение или прямой удар по локтю. Мышечный тонус трехглавой мышцы и целостность ее апоневроза о
Переломы костей диафиза предплечья
Механогенез: чаще всего переломы костей диафиза предплечья возникают при воздействии прямой травмирующей силы. При этом обычно возникает поперечный перелом обеих костей на одном уровне. При
Повреждения кисти
Перелом ладьевидной кости.
Механогенез: Это повреждение происходит при падении с упоромналадонь или при прямом ударе по ладони, при ударе кулаком о твердый предмет.
Переломы первой пястной кости.
Механогенез: перелом первой пястной кости чаще встречается у мужчин вследствие удара или падения на лучевую сторону кисти, вызывающего форсированное приведение большого пальца к ладони или ж
Переломы пястных костей и фаланг пальцев.
Механогенез: Они возникают как при прямой травме, так и в результате непрямого воздействия. По характеру излома встречаются поперечные, косые, спиральные и оскольчатые переломы
Л
Повреждение сухожилий пальцев.
Особое место среди травм кисти принадлежит повреждениям сухожилий. Потеря сухожилия на пальце равноценна потере самого пальца. Если же функцию всех пальцев принять за 100%, то утрата первого пальца
Стенозирующий лигаментит
Существуют два типа стенозирующего лигаментита кисти: «щелкающий палец» или болезнь Нотта и болезнь де Кервена или стенозирующий тендовагинит сухожилий короткого разгибателя первого пальца и длинно
Контрактура Дюпюитрена
Заболевание впервые описано Дюпюитреном, который установил, что данное заболевание обусловлено патологией ладонной фасции. Болеют в основном мужчины работоспособного возраста.
Причины возн
Повреждения позвоночника и таза
Повреждения позвоночника встречаются в 0,5-1,7% среди всех травм опорно-двигательной системы.
Механогенез: механизм травм позвоночника разнообразен – при прямом (удар, падение на пр
Повреждения шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным и наименее прочным. Травмы этого отдела составляют 12 % от травм всего позвоночника.
Механогенез: травмы шейного отдела позвоно
Перелом зуба 2-го шейного позвонка (axis).
Механогенез: форсированное сгибание, разгибание, либо «хлыстовой» механизм.
Различают переломы 1 ст. – без смещения (они не сопровождаются неврологической симптоматикой).
2
Переломы таза
Переломы костей таза встречаются в 0,5-0,8% от всех переломов скелета. Чаще повреждаются лонные и седалищные кости.
Механогенез: - сдавление в передне-заднем направлении (т.н. наруж
Лечение переломов таза
При наличии клинической картины травматического шока, кровопотери производят адекватное обезболивание (внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову), восстановление объема циркулиру
Травматические вывихи бедра
Анатомо-функциональная характеристика тазобедренного сустава включает ряд особенностей, предохраняющих его от возникновения травматических вывихов. К ним относятся: а) полное соответствие суставных
Переломы бедренной кости.
Переломы бедренной кости являются тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата, часто сопровождаются травматическим шоком и требуют стационарного лечения. На их долю приходится от 3,5% до 1
Вертельные переломы (латеральные).
Чаще встречаются после 70 летнего возраста, что связано с резким остеопорозом данной области, особенно у женщин, у которых переломы возникают в 7 раз чаще, чем у мужчин. Клинические проявления при
Переломы диафиза бедренной кости.
Механогенез: переломы диафиза бедренной кости могут возникать как в результате прямого, так и непрямого механизма травмы. Они составляют 20-25% от всех переломов нижней конечности и весьма ч
Переломы дистального отдела бедренной кости.
Механогенез: встречаются сравнительно редко, относятся к внутрисуставным повреждениям и возникают вследствие прямого и непрямого механизма травмы.
Классификация: различают пе
Переломы мыщелков большеберцовой кости
Механогенез: переломы мыщелков большеберцовой кости являются внутрисуставными повреждениями и возникают чаще всего при падении на прямые ноги или при отклонении голени кнаружи либо кнутри.
Переломы надколенника
Механогенез: эти повреждения происходят чаще всего в результате прямой травмы, а также при стремительном и резком разгибании в коленном суставе с целью удержаться на ногах в момент скольжени
Повреждения менисков.
Повреждения менисков коленного сустава встречаются довольно часто при закрытых повреждениях коленного сустава и составляют 57-77%. Механогенез: возникают они вследствие непрямой травмы, чаще
Повреждение боковых и крестообразных связок.
Наиболее часто при травме страдает внутренняя боковая связка. Она начинается от медиального надмыщелка бедра и прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости несколько ниже ее суставно
Диафизарные переломы костей голени
Диагностика изолированных переломов диафиза большеберцовой кости не вызывает трудности. Видимая деформация поврежденного сегмента, нарушение опороспособности конечности и другие симптомы, характерн
Подкожный разрыв ахиллова сухожилия.
Разрыв ахиллова сухожилия чаще возникает у лиц с дегенеративным изменением сухожилия вследствие микротравм. Разрыв сухожилия происходит при прыжке на носки с чрезмерным напряжением икроножной мышцы
Переломы лодыжек
Самые частые переломы нижней конечности - это различные повреждения области голеностопного сустава, возникающие большей частью во время гололеда. В зависимости от механизма травмы р
Переломы костей стопы.
К ним относятся переломы таранной кости (изолированные переломы заднего отростка, шейки и тела), пяточной кости (краевые, компрессионные), ладьевидной, кубовидной, клиновидной костей, переломы плюс
Врожденный вывих бедра
Врожденный вывих бедра – врождённое заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся частичным или полным смещением измененной головки бедренной кости за пределы недоразв
Сколиотическая болезнь.
Сколиотическаяболезнь – симптомокомплекс патологических изменений со стороны позвоночника и прилегающих паравертебральных мягких тканей, сопровождающийся фиксированным боковым искри
Детский церебральный паралич
Частота встречаемости в настоящее время от 6 до 9 случаев на 1000 детского населения.
Причина заболевания повреждение мозга ребёнка, возникающее вследствие воздействия различных фак
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов