Механогенез: непрямой – падение на отведенную либо приведенную руку. Чаще встречается у пожилых людей. При падении на отведенную руку возникают абдукционные переломы;
На приведенную руку - приводящие (аддукционные).
Диагностика: Отмечается боль в области перелома. Усиливающаяся при попытке движений в плечевом суставе, пальпации, осевой нагрузке.
Визуально – контурная и осевая деформация. Выраженное нарушение функции конечности.
Устанавливается диагноз после рентгенологического обследования в прямой и аксиальной проекциях.
Первая помощь: обезболивание и иммобилизация лестничной шиной Крамера либо гипсовой повязкой Дезо.
Лечение: консервативное лечение применяют в большинстве случаев. При вколоченных переломах и переломах без смещения конечность фиксируют задней гипсовой лонгетой (от края здоровой лопатки до головок пястных костей) в положении отведения 40-60º и передней девиации 30º на срок 3-4 недели.
При переломах со смещением отломков выполняют закрытую ручную репозицию, после чего фиксируют так же задней гипсовой лонгетой в положении отведения до угла 40-80º (в зависимости от типа смещения и его величины и передней девиацией 30-40º сроком на 5-6 недель.
Во всех случаях в подмышечную впадину обязательно помещают валик во избежание запаивания кармана Риделя.
При нестабильных и оскольчатых переломах применяют скелетное вытяжение накроватное, либо на отводящей шине ЦИТО.
Оперативное лечение применяют лишь в случаях невправимых переломов и осложненных повреждениями сосудисто-нервного пучка. В первом случае после открытой репозиции отломки фиксируют пластиной (Г или Т – образной) либо винтами.
Во втором случае остеосинтез выполняют после ревизии сосудисто - нервного пучка. Трудоспособность восстанавливается через 8-10 недель.