Плевральный выпот – скопление патологической жидкости в плевральной полости при воспалительном процессе в прилежащих органах и тканях или в результате нарушения соотношения между коллоидно-осмотическим давлением плазмы и гидростатическим давлением капилляров.
Причины:
· транссудата
- СН,
- заболевания почек,
- гипо- и диспротеинемии
· экссудата
- плеврит,
- опухоль плевры,
- ранения,
- хилезный экссудат
Симптомы:
- одышка
- вынужденное положение (на больном боку)
- отставание при дыхании пораженной ½ грудной клетки
- сглаживание межреберных промежутков
- притупление звука
- ослабление дыхания
- ослаблена бронхофония
- ослаблено голосовое дрожание
- рентгенография
- УЗИ плевральной полости
Транссудат - = гидроторакс – это двустороннее поражение на фоне основного соматического заболевания
- прозрачный
- может быть желтый
- бедный клеточными элементами
- с низкой плотностью
- нет белка
Экссудат –
- мутный,
- м.б с хлопьями,
- с геморрагиями,
- с гноем.
Критерии Лайта:
- позволяют определить экссудат / транссудат
- оценивают соотношение альбуминов в эвакуируемой жидкости и в плазме (если > 0,5, то экссудат)
- оценивают соотношение ЛДГ в жидкости и в плазме (> 0,6, то транссудат)
Причины образования транссудата:
1 - нарушение синтеза альбумина из-за тяжелого поражения печени (цирроз, терминальная онкология)
2 – потеря белка (нефротический синдром)
3 – ХСН
4 – перитонеальный диализ
Клиника транссудата:
- наличие основного соматического заболевания
- начало постепенно
- не характерно повышение температуры
- нет интоксикации и воспаления