МИОКАРДИТ

Все темы данного раздела:

Синдром скопления жидкости в плевральной полости
Плевральный выпот – скопление патологической жидкости в плевральной полости при воспалительном процессе в прилежащих органах и тканях или в результате нарушения соотношения между коллоидно-осмотиче

Диагностика
· Лаборатория - ОАК (лейкоцитоз, формула влево, СОЭ повышено) - БАК (БОФ, СРБ, серомукоид, фибриноген) - ОАМ (норма)   · Инструментальные

Диагностика
  · Лаборатория - ОАК (воспаление) - выпот – общий анализ (3 пробирки)   · Инструментальные - рентгенография (уровень жидкости, затем

Этиология
1 – инфекция ( больше у детей) 2 – иммунные и иммунокомплексные заболевания 3 – аллергические заболевания 4 – опухоли (в основном у стариков)  

Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза и острого лимфобластного лейкоза
признак Инфекционный мононуклеоз Острый лимфобластный лейкоз Преимущественая локализация лимфаденопатии Заты

Патогенез
- поражение Т-лимфоцитов, - изменение их антигенной-структуры → другие Т-лимфоциты распознают его как чужеродный → - аутоиммунная реакция → образование опухолевы

Дифференциальная диагностика
· НЦД Признак МКД НЦД СН (повышена утомляемляемость) + - Блока

Клиника и диагностика
- Пик заболеваемости на 35-45 лет, больше у мужчин   2. фазы: 1 - До прорыва гноя · начало острое · высокая температура (иногда гекти

Осложнения
· Прорыв очага деструкции в плевральную полость → эмпиема плевры → пиопневмоторакс - чувство полноты в легком - усиливается кашель - синдром скопления жидкост

Лечение
Лучше в специальном торакальном хирургическом стационаре. В первые дни – в ПИТах.   По 3 направлениям: 1 – обеспечение оптимального дренирования очагов деструк

Клиника
· сильные отеки век, лица, половых органов, распространяется на всю подкожную клетчатку до образования стрий, 1- и 2-сторонний гидроторакс, асцит, возможен гидроперикад · затруднено мочеис

Осложнения
  сам нефротический синдром это осложнения какого-нибудь заболевания Все его осложнения — прямая угроза жизни · отек головного мозга · отек сетчатки глазног

Прогноз
  - У каждого разный. - Варьирует от благоприятного до крайне неблагоприятного - Хороший у детей, часто спонтанные ремиссии - Плохой, если в сочетании с арт

Лечение
  · ранняя госпитализация · соблюдать постельный режим в стационаре (строгий постельный способствует тромбам) · гигиена кожи · профилактика запоров

Клинические особенности
- острое начало и тяжелое скоротечное течение. Часто пациент может указать точную дату и час внезапного развития первого потрясающего озноба. - Лих. Повыш темп монотонное течение (постоянн

ПОДОСТРЫЙ
  Подострый ИЭ: - особая форма сепсиса - обусловленная наличием в/сердеч инфекцион очага (вегетаций) - к выз рецидивирующую септицемию, эмб

ИЭ у пожилых и стариков
- осн в-ль = стрептококк (80%) и энтерококк (40%) - м.б и нет лих (до 50%) случаев - дебют — быстрая утомляемость, прогрессир слабость, недомогание, анорексия и снижени массы тела

Модифицированные DUKE-критерии
большие 1 — положит гемокультура 2 — положит ЭхоКГ-признаки   малые критерии: 1 — прдшеств пор клапанов или наркомания

Диагностика
· лаборатория - норма · инструментальные 1 – ЭКГ (инфарктоподоб измен) 2 – R (↑ 3 и 4-й дуг) 3 – ЭхоКГ В норме толщина МЖП 1-1,5см, тут м.б до 3,5

ПОДАГРА
обменные артриты= кристаллические артриты (соль мочевой кислоты).   Эпидемиология: - чаще мужчины в 4 раза - страше 40 лет - насле

Клинические особенности
  · рано появляются признаки печеночно-клеточной недостаточности · ведущий синдром — печеночная энцефалопатия · асцит, как правило, возникает позже желтухи

Принципы лечения
· обязательный отказ от алкоголя · дезинтоксикационная терапия · посиндромная терапия 1 — синдром портальной гипертензии — повышение давления в портальной вене в результа

Клиника
  · конституциональные нарушения - слабость - снижение массы тела - лихорадка (низкий субфебрилитет, до 37,5) · поражение систем органов

Инструментальная диагностика
  · рентгенография суставов · УЗИ суставов · денситометрия · артроскопия · рентгенография органов грудной клетки · спирография ·

Лечение
  цель лечения: - достигнуть стойкой клинико-лабораторной ремиссии - предотвратить жизненно опасные осложнения со стороны почек, сердца, - улу

Клиника
  · более выражена, по сравнению с СКВ · сосудистый синдром = синдром Рейно - вазоспастический криз - обычно кисти и стопы - может распростр

Лечение
  цель лечения: - замедление поражения ключевых систем органов, недопустить их недостаточность - профилактика фатальных осложнений - улучшение качест

Клинические признаки
  · лихорадочный синдром - более, чем у 66% пациентов - фебрильная температура - если не установлен диагноз своевременно, то она уходит (длит

Параклиническая диагностика
  · биопсия - в биоптатах содержащих артерии и венулы — скопление эозинофилов в эпиваскулярных зонах - в сыоворотке крови — антитела  

Триада симптомов
· поражение верхних дыхательных путей (почти в 100% случаев) - ринит, синусит (насморк, гнойно-кровянистые выделения из носа, носовые кровотечения, потеря обоняния) — в дебют

Синдромы
  · лихорадочный · суставной · сосудистый - боль при пальпации и уплотнение артерий - отсутствие пу

Диагностика
1. исследование функции внешнего дыхания · ОФВ-1 (спирометрия). За первую секунду. - >840 мл у мужчин - >620 мл у женщин · ПСВ (пикфлуомет

Тепы течения
  1 — легкое интермиттирующее течение - приступы удушья реже 1 раза в неделю - ПСВ / ОФВ-1 > 80% от нормы - суточная вариабельность ПСВ <

Лечение
1. профилактика или длительный контроль астмы 2. ингаляционные глюкокортикоиды (основа лечения) - беклометазона дипропионат - будесонид - флутиказона пропиона (п

Лечение
· у детей в течение 1,5-2 лет в 30% случаях небольшой дефект в мембранозной части зарастает сам · прооперировать как можно раньше (до операции медикаментозная подготовка) · 2 мето

Осложнения парентерального лечения
  - флебит - абсцесс - инфильтрат - аллергия   сидероахрестическая анемия   · цветовой показател

Лечение, этапы
  1. терапевтический - В12 по 500 мк - если есть поражение нервной системы, то по 1000 мкг - внутримышечно ежедневно - на 6-8-е сутки надо взять по

Причины костномозговой недостаточности
  · острые и хронические лейкозы · метастазы опухоли в костный мозг (миелокарциноз), чаще из рака легкого и рака простаты · замещение костного мозга фиброзной тканью

Диагностика фибромускулярной дисплазии
  · врожденное заболевание · давление будет повышаться с подросткового или с молодого возраста · неравномерная очаговая гиперплазия стенки почечной артерии

Диагностические методы скрининга
  1. тест с каптоприлом - за 10 дней до исследования отменяют антигипертензивные препараты - берут ренин плазмы крови - дают 50 мг каптоприла - сно

Лечение
  1. медикаментозное · показания: - предоперационный период при подготовке к хирургическому лечению - при резидуальной (остаточной) АГ

Лечение ренопаренхиматозной АГ
1. немедикаментозное · соль до 5 г/сут (1 чайная ложка, которая уже есть в тех продуктах, которые мы едим). Нельзя таранку и соленую рыбу, нельзя сосики и колбасы. То, что сам готов

Параганглиома, диагностика
  · вненадпочечниковая локализация хромафинной ткани · синаптическая цепочка по ходу брюшной аорты · область головы и шеи · интракардиальная · воро

Механизм развития ЛГ при хроническом легочном сердце
  1. анатомические · сужение сосудистого русла легочной артерии   2. функциональные · рефлекс Савицкого-Эйлера-Лил

Инструментальные признаки легочного сердца
  1. ЭКГ · амплитуда зубца P-II > 2,5 мм · ротация сердца вокруг продольной оси с выходом к передней стенке грудной клетки правого желудочка · отк

Лечение
1. лечение бронхолегочной инфекции · препараты группы пенициллина · цефалоспорины 3-4 поколения (при ассоциированной флоре) · фторхинолоны 3-4 поколения

Клиника
  1. ожирение · кушингоидный тип ожирения · жир откладывается на животе, груди, шее · «матронизм» - сунообразное лицо багрово-красного цвета

Диагностика гиперкортицизма
1. диагностика уровня поражения · гипоталамо-гипофизарный гиперкортицизм · надпочечниковый · эктопированный АКТГ-зависимый   · нуж

Лечение
  · болезнь Иценко-Кушинга   1. ингибиторы стероидогенеза - сразу же после подтвреждения диагноза а) продукты, подавляющие секре

Диагностика
1. подтверждение низкоренинового гиперальдостеронизма · альдостерон высокий · активность ренина низкая (АРП) · сотношение альдостерона и ренина > 50 (АРП

Клиника
  1. гиперпигментация кожи и слизистых - сначала открытых участков тела и сосков, наружных половых органов - мест трения - видимых слизистых

Механизм развития жизнеугрожающих состояний при наличии следующих факторов риска
· повреждение эндотелия · липиды накапливаются в субэндотелиальном пространстве · липиды там начинают окислять и превращаются в окисленные ЛПНП · окисленные ЛПНП активиру

Причины
  · ишемический острый канальцевый некроз (длительный коллапс) · нефротоксический острый канальцевый некроз - соли тяжелых металлов - суррогаты алкоголя

Причины
  · поражение мочеточника · поражение мочевого пузыря - нарушение оттока мочи - нейроенная дисфункция   · стриктура уретры &

Стадии ОПН
1. начальная (можно заподозрить при:) · затянувшаяся почечная колика · коллапс · дегидратация · острая гиповолемия · симптомы снижения ОЦК

Лечение
· показано при - ОПН - ОТИН   1. этиологическое · антибиотики · противовирусные · химиотерапия · экстракорпоральные мето

Группы препаратов
  1. антагонисты кальция 2. СГ 3. антиагреганты (!) 4. АРА = сартаны 5. гепарин 6. нитраты 7. статины (!) 8. антиоксидан