· Лаборатория
- ОАК (лейкоцитоз, формула влево, СОЭ повышено)
- БАК (БОФ, СРБ, серомукоид, фибриноген)
- ОАМ (норма)
· Инструментальные
- рентгенография (ограничение подвижности нижнего края, признаки пневмонии, туберкулеза, высокое стояние купола диафрагмы)
- КТ
- латероскопия
- торакоскопия (+ биопсия)
Экссудативный
Может быть после сухого
Этиология:
1 – инфекционные заболевания (парапневмональный плеврит, микобактерии, палочка коха)
2 – неинфекционные причины
- онкология (первичный рак плевры – мезотелиома; метастазы в плевру, центральный или периферический рак легких, метастазы в легкие из простаты и яичников
- ТЭЛ
- заболевания ЖКТ (подпеченочные / внутрипеченочные абсцессы, острый панкреатит, перфорация пищевода инородным телом)
- СЗСТ (СКВ, ревматоидный артрит, средиземноморская лихорадка)
Стадии:
1 – экссудативная (длится 3 недели)
2 – стабилизация (у разных людей по-разному, выпот в одном и том же количестве)
3 – резорбции (выпот убывает, могут быть фибринозные сгустки)
Жалобы: те же +
- резкий синдром интоксикации
Объективно:
· Осмотр
- выпячивание межреберных промежутков
- реже кашель
- с больной стороны складка кожи толще
· Перкуссия
- линия Элиса-Дамуазо-Соколова (от позвоночника косо к лопатке, потом к животу) , ниже нее – треугольник Раухфуса-Грокка.
- экссудат смещает органы средостения в здоровую сторону
- зона Шкодо (над экссудатом здесь обычный легочный звук / тимпанит, т.к легочная ткань поднимается экссудатом)
- ограничение экскурсии
· Пальпация
- очень ослаблено / отсутствует голосовое дрожание
- повышено сопротивление межреберных промежутков
· Аускультация
- ослаблено / отсутствует дыхание
- бронхиальное дыхание
- ШТП выше уровня экссудата. Его лучше слышно, если уложить больного на здоровый бок и занести руку больного бока за голову.