обменные артриты= кристаллические артриты (соль мочевой кислоты).
Эпидемиология:
- чаще мужчины в 4 раза
- страше 40 лет
- наследственность
классификация: см в учебнике
клиника:
1 — суставной синдром
3 механизма развития подагры (могут быть отдельно или все вместе)
- избыточное поступление пуриновых оснований с пищей (мясо, особенно копченое, сыр, шоколад, кофе, икра)
- генетически обусловленный повышенный синтез пуриновых оснований у человека
- нарушенная экскреция солей мочевой кислоты в почках (заболевание почек)
характеристики:
- локализация (поражается первый плюснефаланговый сустав, т.к на него повышенная нагрузка и давление)
- внешний вид сустава (в ремиссию — нормальный, в обострение — все 5 признаков воспаления). Длится обострение 7 дней.
- Асимметрия
- боль (только в обострение — даже при прикосновении одеяла)
2 — тофусный синдром (появляются через 5 лет после начала болезни)
- кожное проявление
- это скопление солей мочевой кислоты под кожей ушной раковины (белесые образования, безболезненные, не вскрываются) и на локтевых суставах (грозди, шишки, эластичные, подвижные, иногда вскрываются и выходит творожистый детрит).
- Иногда бывают в эпифизах костей (симптом пробойника на рентгене)
3 - висцеральный синдром
- калькулезный пиелонефрит — 75%