Клиника

 

· конституциональные нарушения

- слабость

- снижение массы тела

- лихорадка (низкий субфебрилитет, до 37,5)

· поражение систем органов

 

· кожный синдром (в 90% случаев). Поражение кожи, волос, ногтей

- фотосенсибилизация (высыпания на открытых частях тела под воздействием солнечных лучей, красная зудящая сыпь, полиморфная)

- классическая сосудистая эритема - «бабочка»

- дискоидная красная волчанка (красные высыпания, выступающие над поверхностью кожи, чаще на лице, волосистой части головы)

 

· поражение слизистых оболочек

- энантемы

- болезненные язвы (афтозный стоматит)

- люпус-хейлит (вовлечение красной каймы губ)

- ангиит слизистой оболочки носа вплоть до перфорации носовой перегородки (редко)

 

· опорно-двигательный аппарат

- поражаются все звенья опорно-двигательного аппарата

- поражаются чаще мелкие суставы кисти

- утренняя скованность

- боль

- рецидивирующее течение

- но нет деформации, в отличие от ревматоидного полиартрита

- поражение связочного аппарата: тендиниты, тендосиновиты, артропатия Жокку

- контрактуры

- скелетная мускулатура: миалгии, мышечная слабость, атрофия

- аспетические некрозы головок костей (чаще нижних конечностей)

- галопирующий остеопороз

 

· дыхательная система ( в 50% случаев)

- поражаются все отделы дыхательной системы, но в разной степени

- плеврит (чаще всех) синдром полисерозита.

- Выпот в плевральную полость, чаще умеренного объема ( не надо удалять), чаще экссудат, чаще двусторонний

- легочная гипертензия (связана с поражением мелких сосудов)

- реже — очаговый волчаночный пневмонит (гранулемы и инфильтраты)

 

· сердечно-сосудистая система

- поражаются все структуры сердца

- чаще перикардит

- жидкость в перикарде, экссудат, малое количество (нет угрозы тампонады, не надо эвакуировать, сама рассасывается при адекватном лечении)

- бородавчатый эндокардит = Либмана-Сакса (поражается не аортальный, а митральный клапан)

- миокардит

- дистрофия миокарда

- гипертрофия левого сердца

- коронарит (вялое течение, сопровождается болями в области сердца). Прогрессирует при этом рост атеросклеротических бляшек.

 

· Органы пищеварения

- поражаются все участки

- асцит

- количество небольшое, видно только на УЗИ, пунктировать не надо

- пакреатит — редко

- патология печени может манифестировать в виде аутоиммунного гепатита

 

· мочевыделительная система

- люпус-нефрит

- в 25% случаев развивается терминальная почечная недостаточность

- может присоединиться пиелонефрит, амилоидоз

 

· нервная система

- транзиторные ишемиечские атаки и инсульты в ответ на повышение АД при почечной патологии

- эпилептические припадки в период обострения

- психозы, высокий процент суицида

 

· органы чувств

- синдром Шегрена = сухой синдром, поражаются слюнные и слезные железы

- сухость роговицы, сухость рта

- иридоциклит

- эписклерит

- язвы роговицы

- неврит зрительного нерва