цель лечения:
- достигнуть стойкой клинико-лабораторной ремиссии
- предотвратить жизненно опасные осложнения со стороны почек, сердца,
- улучшение качества жизни.
· Гормоны = ГКС
- метилпреднизолон
- в зависимости от степени активности, подбирают дозу
- при низкой степени — до 10 мг/Сут
- при умеренной степени 20-40 мг/сут
- при высокой — 1 мг/кг/сут
- длительность приема от 4 до 12 недель с последующей постепенной отменой преднизолона, но оставляют поддерживающую дозу (2,5-7,5 мг/сут пожизненно)
- пульс-терапия преднизолоном 1 г в/в капельно 3 дня подряд
· цитостатики = цитотоксические препараты
показания:
- активный волчаночный нефрит с угрозой почечной недостаточности, с патологическим осадком
- высокая активность болезни
- ГКС не помогают
· аминохинолиновые препараты
- назначают на 6-12 месяцев для предотвращения осложнений
- снижают риск тромботических осложнений
- 2-3 раза в год проходить окулиста (может развиться ретинопатия)
- гидроксихлорохин, плквенил
· НПВС
- лихорадка
- мышечные и суставные боли
- серозит (выпот в перикад и плевральную полость)
· плазмаферез
- удаляют ЦИК 2-3 раза в год
- становится лучше
- используют, если есть тромбоцитопеническая пурпуа, васкулит, поражение ЦНС, криоглобулинемия, цитопения