рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Диагностика

Диагностика - раздел Медицина, Плеврит: Синдром скопления жидкости в плевральной полости   · Лаборатория - Оак (Воспаление) - Выпот – ...

 

· Лаборатория

- ОАК (воспаление)

- выпот – общий анализ (3 пробирки)

 

· Инструментальные

- рентгенография (уровень жидкости, затемнение легочных полей)

- КТ

- УЗИ

- окончательно – пункция с биопсией. Серозный экссудат (утолщение плевры и лимфоцитарная инфильтрация), онкология (атипичные клетки), если подозрение на туберкулез, то лучше не делать, т.к опасно диссеминирование процесса.

- видеоторакоскопия с биопсией

 

В зависимости от локализации:

· Костальный (похоже на межреберную невралгию)

· Диафрагмальный (болезненность между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, затрагивает нижние межреберные нервы → боль в эпигастрии

· Апикальный (боль вдоль руки по плечевому сплетению)

· между диафрагмой и реберной стенкой

· междолевой (боли нет)

 

дифференциальная диагностика:

· от левостороннего плеврита (ЭКГ)

· ОИМ (ЭКГ, БАК)

· Абсцесс в грудной и брюшной полостях

· межреберная невралгия (боль при наклоне в любую сторону) – сухой плеврит

· ЯЖД

· Острый холецистит,

· острый панкреатит

 

Плеврит при туберкулезе

3 варианта:

1 – аллергический

Вследствие гиперреактивности в ответ на туберкулез.

- выпот: в основном лимфоциты, единичные эозинофилы

- ОАК: эозинофильный лейкоцитоз

 

2 – перифокальный

- В плевре над очагом туберкулеза возникает плеврит. Микобактерий в экссудате нет (в первом случае тоже)

 

3 - плевральный

- Туберкелузный очаг не в паренхиме легких, а в плевре

- Есть микобактерии в экссудате

 

Плеврит при опухоли

- рак корня легкого / метастазы в легкие

- Может быть нормальная температура

- кахексия,

- понижен аппетитъ

- быстро накапливается жидкость (т.к диспротеинемия + м.б закупорка лимфатических сосудов опухолью → хилезный выпот)

- анемия

- нет спаечного процесса

- паранеопластический синдром

Мезотелиома:

- выбухание шейных вен засчет сдавления опухолью

- экссудат желтый, вязкий, слизистый, т.к есть гиалуроновая кислота

Синдром Мейкса: первичный опухолевый очаг в яичнике. Обр плеврит и асцит.

По частоте:

1 – рак легких

2- метастазы

3 – мезотелиома

4 – лимфосаркома, лимфогранулематоз

5 – синдром Мейкса

Плеврит при СЗСТ

СКВ:

- синдром полисерозита

- экссудат серозный, в нем могут быть лимфоциты

- при пункции – LE-клетки, антинуклеарные АТ

Ревматизм: экссудат серозный, много лимфоцитов

Ревматоид артрит: экссудат серозный, РФ

Дерматомиозит и склеродермия: реже. Серозный экссудат.

 

Плеврит при остром панкреатите

- лимфогенный занос ферментов в легкие

- экссудат серозный /геморрагический / смешанный, в нем – амилаза

- симптомы острого панкреатита

 

Плеврит и грибы

- Актиномицеты, аспергиллы, бластомицеты, гистиоплазмы, криптококки

- грибы в экссудате

 

Плеврит как осложнение пневмонии

- чаще всех

- возбудитель в экссудате (пневмококк, стафилококк, стрептококки)

- выраженная интоксикация

- чаще преобладает правосторонний выпот

- экссудат часто гнойный (много нейтрофилов)

 

Плеврит и синдром Дресслера

- пневмонит,перикадит,плеврит

- экссудат серозный

- аутоиммунная этиология

 

Плеврит и ТЭЛА

- причина — повышение проницаемости сосудов

- чаще транссудат, а если экссудат, то чаще геморрагический

 

Медикаментозный плеврит

- при длительном использовании антиаритмиков (новокаинамид)

- противотуберкулезные

- гормоны

- часто сочетание медикаментозного плеврита с поражением легких

 

Уремический плеврит

- при почечной недостаточности, вызванной продуктами азотистого обмена

- экссудат серозный / серозно-фибринозный / геморрагический

- в эксскдате может быть креатинин

- изменения в БАК характерно для ХПН

 

Эмпиема плевры = гнойный плеврит

- серозный экссудат → гнойный экссудат вследствие перехода инфекции из очага (например, абсцесса легкого)

- может быть при пневмонии (особенно стрептококковой), при туберкулезе

- в экссудате много нейтрофилов, фибриногена нет, мало глюкозы

- экссудат склонен к осумковыванию

- очень выражена интоксикация (до 39-40 температура): потливость, озноб, головная боль, общая слабость, миалгии, артралгии

- ОАК: лейкоцитоз, формула влево и резкое повышение СОЭ

 

Хилоторакс и плеврит

- этиология: повреждение грудного лимфатического протока в результате операции, травмы, сдавления опухолью или идиопатический хилоторакс

- экссудат молочно-белый, густой, без запаха, много триглицеридов (если ТГ > 110 г/л, то это 100% хилезный выпот, а если < 50 г/л, то 100% нехилезный, а если 110-50 г\л, то уточнить какой). Белки ищут электрофорезом.

- острое начало, быстро нарастает

- одышка

- тяжесть в пораженной половине грудной клетки

- боль менее выражена, т.к лимфа оказывает меньшее раздражающее действие на плевру, чем экссудат

- быстро скапливается лимфа → частые пункции для удаления

 

Псевдохилоторакс и плеврит

Отличия от хилоторакса:

- причины: туберкулез и СЗС

- выпот накапливается 3-5 лет

- утолщение плевры засчет основного заболевания, которое является причиной

- хиломикроны в экссудате при хилотораксе, при псевдохилотораксе – их нет

- нет триглицеридов (а при хилотораксе они были >110- г/л)

 

Гемоторакс

- ТЭЛА

- канцероматоз

- метастазы в плевр

- рак легких

- острый панкреатит

- травма легких

- геморрагический диатез

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Плеврит: Синдром скопления жидкости в плевральной полости

Плеврит Синдром скопления жидкости в плевральной.. ПЛЕВРИТ плеврит воспаление листков плевры с отложением фибрина выпотом в плевральную полость..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Диагностика

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Синдром скопления жидкости в плевральной полости
Плевральный выпот – скопление патологической жидкости в плевральной полости при воспалительном процессе в прилежащих органах и тканях или в результате нарушения соотношения между коллоидно-осмотиче

Диагностика
· Лаборатория - ОАК (лейкоцитоз, формула влево, СОЭ повышено) - БАК (БОФ, СРБ, серомукоид, фибриноген) - ОАМ (норма)   · Инструментальные

Этиология
1 – инфекция ( больше у детей) 2 – иммунные и иммунокомплексные заболевания 3 – аллергические заболевания 4 – опухоли (в основном у стариков)  

Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза и острого лимфобластного лейкоза
признак Инфекционный мононуклеоз Острый лимфобластный лейкоз Преимущественая локализация лимфаденопатии Заты

Патогенез
- поражение Т-лимфоцитов, - изменение их антигенной-структуры → другие Т-лимфоциты распознают его как чужеродный → - аутоиммунная реакция → образование опухолевы

Дифференциальная диагностика
· НЦД Признак МКД НЦД СН (повышена утомляемляемость) + - Блока

Клиника и диагностика
- Пик заболеваемости на 35-45 лет, больше у мужчин   2. фазы: 1 - До прорыва гноя · начало острое · высокая температура (иногда гекти

Осложнения
· Прорыв очага деструкции в плевральную полость → эмпиема плевры → пиопневмоторакс - чувство полноты в легком - усиливается кашель - синдром скопления жидкост

Лечение
Лучше в специальном торакальном хирургическом стационаре. В первые дни – в ПИТах.   По 3 направлениям: 1 – обеспечение оптимального дренирования очагов деструк

Клиника
· сильные отеки век, лица, половых органов, распространяется на всю подкожную клетчатку до образования стрий, 1- и 2-сторонний гидроторакс, асцит, возможен гидроперикад · затруднено мочеис

Осложнения
  сам нефротический синдром это осложнения какого-нибудь заболевания Все его осложнения — прямая угроза жизни · отек головного мозга · отек сетчатки глазног

Прогноз
  - У каждого разный. - Варьирует от благоприятного до крайне неблагоприятного - Хороший у детей, часто спонтанные ремиссии - Плохой, если в сочетании с арт

Лечение
  · ранняя госпитализация · соблюдать постельный режим в стационаре (строгий постельный способствует тромбам) · гигиена кожи · профилактика запоров

Клинические особенности
- острое начало и тяжелое скоротечное течение. Часто пациент может указать точную дату и час внезапного развития первого потрясающего озноба. - Лих. Повыш темп монотонное течение (постоянн

ПОДОСТРЫЙ
  Подострый ИЭ: - особая форма сепсиса - обусловленная наличием в/сердеч инфекцион очага (вегетаций) - к выз рецидивирующую септицемию, эмб

ИЭ у пожилых и стариков
- осн в-ль = стрептококк (80%) и энтерококк (40%) - м.б и нет лих (до 50%) случаев - дебют — быстрая утомляемость, прогрессир слабость, недомогание, анорексия и снижени массы тела

Модифицированные DUKE-критерии
большие 1 — положит гемокультура 2 — положит ЭхоКГ-признаки   малые критерии: 1 — прдшеств пор клапанов или наркомания

МИОКАРДИТ
Остр.восп заб, вызван инфекц, токсич или аллергич агентом.   при наличии СН с ФВ менее 40% (норма 45-50%) летальность составляет 25% (при нелеченном гигантоклеточном миокарди

Диагностика
· лаборатория - норма · инструментальные 1 – ЭКГ (инфарктоподоб измен) 2 – R (↑ 3 и 4-й дуг) 3 – ЭхоКГ В норме толщина МЖП 1-1,5см, тут м.б до 3,5

ПОДАГРА
обменные артриты= кристаллические артриты (соль мочевой кислоты).   Эпидемиология: - чаще мужчины в 4 раза - страше 40 лет - насле

Клинические особенности
  · рано появляются признаки печеночно-клеточной недостаточности · ведущий синдром — печеночная энцефалопатия · асцит, как правило, возникает позже желтухи

Принципы лечения
· обязательный отказ от алкоголя · дезинтоксикационная терапия · посиндромная терапия 1 — синдром портальной гипертензии — повышение давления в портальной вене в результа

Клиника
  · конституциональные нарушения - слабость - снижение массы тела - лихорадка (низкий субфебрилитет, до 37,5) · поражение систем органов

Инструментальная диагностика
  · рентгенография суставов · УЗИ суставов · денситометрия · артроскопия · рентгенография органов грудной клетки · спирография ·

Лечение
  цель лечения: - достигнуть стойкой клинико-лабораторной ремиссии - предотвратить жизненно опасные осложнения со стороны почек, сердца, - улу

Клиника
  · более выражена, по сравнению с СКВ · сосудистый синдром = синдром Рейно - вазоспастический криз - обычно кисти и стопы - может распростр

Лечение
  цель лечения: - замедление поражения ключевых систем органов, недопустить их недостаточность - профилактика фатальных осложнений - улучшение качест

Клинические признаки
  · лихорадочный синдром - более, чем у 66% пациентов - фебрильная температура - если не установлен диагноз своевременно, то она уходит (длит

Параклиническая диагностика
  · биопсия - в биоптатах содержащих артерии и венулы — скопление эозинофилов в эпиваскулярных зонах - в сыоворотке крови — антитела  

Триада симптомов
· поражение верхних дыхательных путей (почти в 100% случаев) - ринит, синусит (насморк, гнойно-кровянистые выделения из носа, носовые кровотечения, потеря обоняния) — в дебют

Синдромы
  · лихорадочный · суставной · сосудистый - боль при пальпации и уплотнение артерий - отсутствие пу

Диагностика
1. исследование функции внешнего дыхания · ОФВ-1 (спирометрия). За первую секунду. - >840 мл у мужчин - >620 мл у женщин · ПСВ (пикфлуомет

Тепы течения
  1 — легкое интермиттирующее течение - приступы удушья реже 1 раза в неделю - ПСВ / ОФВ-1 > 80% от нормы - суточная вариабельность ПСВ <

Лечение
1. профилактика или длительный контроль астмы 2. ингаляционные глюкокортикоиды (основа лечения) - беклометазона дипропионат - будесонид - флутиказона пропиона (п

Лечение
· у детей в течение 1,5-2 лет в 30% случаях небольшой дефект в мембранозной части зарастает сам · прооперировать как можно раньше (до операции медикаментозная подготовка) · 2 мето

Осложнения парентерального лечения
  - флебит - абсцесс - инфильтрат - аллергия   сидероахрестическая анемия   · цветовой показател

Лечение, этапы
  1. терапевтический - В12 по 500 мк - если есть поражение нервной системы, то по 1000 мкг - внутримышечно ежедневно - на 6-8-е сутки надо взять по

Причины костномозговой недостаточности
  · острые и хронические лейкозы · метастазы опухоли в костный мозг (миелокарциноз), чаще из рака легкого и рака простаты · замещение костного мозга фиброзной тканью

Диагностика фибромускулярной дисплазии
  · врожденное заболевание · давление будет повышаться с подросткового или с молодого возраста · неравномерная очаговая гиперплазия стенки почечной артерии

Диагностические методы скрининга
  1. тест с каптоприлом - за 10 дней до исследования отменяют антигипертензивные препараты - берут ренин плазмы крови - дают 50 мг каптоприла - сно

Лечение
  1. медикаментозное · показания: - предоперационный период при подготовке к хирургическому лечению - при резидуальной (остаточной) АГ

Лечение ренопаренхиматозной АГ
1. немедикаментозное · соль до 5 г/сут (1 чайная ложка, которая уже есть в тех продуктах, которые мы едим). Нельзя таранку и соленую рыбу, нельзя сосики и колбасы. То, что сам готов

Параганглиома, диагностика
  · вненадпочечниковая локализация хромафинной ткани · синаптическая цепочка по ходу брюшной аорты · область головы и шеи · интракардиальная · воро

Механизм развития ЛГ при хроническом легочном сердце
  1. анатомические · сужение сосудистого русла легочной артерии   2. функциональные · рефлекс Савицкого-Эйлера-Лил

Инструментальные признаки легочного сердца
  1. ЭКГ · амплитуда зубца P-II > 2,5 мм · ротация сердца вокруг продольной оси с выходом к передней стенке грудной клетки правого желудочка · отк

Лечение
1. лечение бронхолегочной инфекции · препараты группы пенициллина · цефалоспорины 3-4 поколения (при ассоциированной флоре) · фторхинолоны 3-4 поколения

Клиника
  1. ожирение · кушингоидный тип ожирения · жир откладывается на животе, груди, шее · «матронизм» - сунообразное лицо багрово-красного цвета

Диагностика гиперкортицизма
1. диагностика уровня поражения · гипоталамо-гипофизарный гиперкортицизм · надпочечниковый · эктопированный АКТГ-зависимый   · нуж

Лечение
  · болезнь Иценко-Кушинга   1. ингибиторы стероидогенеза - сразу же после подтвреждения диагноза а) продукты, подавляющие секре

Диагностика
1. подтверждение низкоренинового гиперальдостеронизма · альдостерон высокий · активность ренина низкая (АРП) · сотношение альдостерона и ренина > 50 (АРП

Клиника
  1. гиперпигментация кожи и слизистых - сначала открытых участков тела и сосков, наружных половых органов - мест трения - видимых слизистых

Механизм развития жизнеугрожающих состояний при наличии следующих факторов риска
· повреждение эндотелия · липиды накапливаются в субэндотелиальном пространстве · липиды там начинают окислять и превращаются в окисленные ЛПНП · окисленные ЛПНП активиру

Причины
  · ишемический острый канальцевый некроз (длительный коллапс) · нефротоксический острый канальцевый некроз - соли тяжелых металлов - суррогаты алкоголя

Причины
  · поражение мочеточника · поражение мочевого пузыря - нарушение оттока мочи - нейроенная дисфункция   · стриктура уретры &

Стадии ОПН
1. начальная (можно заподозрить при:) · затянувшаяся почечная колика · коллапс · дегидратация · острая гиповолемия · симптомы снижения ОЦК

Лечение
· показано при - ОПН - ОТИН   1. этиологическое · антибиотики · противовирусные · химиотерапия · экстракорпоральные мето

Группы препаратов
  1. антагонисты кальция 2. СГ 3. антиагреганты (!) 4. АРА = сартаны 5. гепарин 6. нитраты 7. статины (!) 8. антиоксидан

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги